工作內(nèi)容危害度（檢驗(yàn)科崗位）的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

徐衛(wèi)東蘇州市立醫(yī)院本部生物防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作2012-11-29*省臨檢中心組織的生物安全培訓(xùn)：2010年7月8-10日鎮(zhèn)江生物安全培訓(xùn)2012年6月17-19日無(wú)錫生物安全培訓(xùn)學(xué)習(xí)：《江蘇省臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)范》、生物安全防護(hù)、實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等。組織考試后發(fā)“江蘇省臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全管理培訓(xùn)”合格證。實(shí)驗(yàn)室生物安全事件屢有發(fā)生。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)管，刻不容緩!1中國(guó)實(shí)驗(yàn)室生物安全案例1.2003年12月17日，臺(tái)灣一名軍方研究人員感染非典病毒。這所實(shí)驗(yàn)室擁有全臺(tái)最頂尖的實(shí)驗(yàn)設(shè)備，是臺(tái)灣唯一的P4生物安全實(shí)驗(yàn)室。2.中國(guó)CDC實(shí)驗(yàn)人員感染非典病毒事故:2004年4月，中國(guó)CDC病毒所腹瀉病毒室兩名研究生在做病毒實(shí)驗(yàn)時(shí)感染sars病毒。（后患者又引發(fā)北京與安徽各1人感染）。1）原因：該所實(shí)驗(yàn)人員多次違規(guī)將未完全滅活的sars病毒從P3實(shí)驗(yàn)室?guī)С鲋疗胀▽?shí)驗(yàn)室操作而引起（時(shí)間與患者發(fā)病相吻合）。2）事件處理:中國(guó)疾控中心相關(guān)人員受相應(yīng)處理。3.2009年初，山東膠南市某單位違規(guī)運(yùn)送結(jié)核分枝桿菌造成失盜事件。4.北京某醫(yī)院細(xì)菌室一年兩工作人員感染TB。5.蘇州某醫(yī)院細(xì)菌室一年兩工作人員感染布魯氏菌。

2003年9月9日，新加坡一名患者被確診感染了非典病毒。這名27歲的男子是新加坡國(guó)立大學(xué)專(zhuān)門(mén)研究西尼羅病毒的微生物實(shí)驗(yàn)室的一名研究生。由11名專(zhuān)家組成的國(guó)際調(diào)查小組認(rèn)為，不恰當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)程序、以及西尼羅病毒樣本與非典冠狀病毒在實(shí)驗(yàn)室里的交叉感染，可能是這名患者感染非典病毒的原因新加坡的實(shí)驗(yàn)室SARS感染事件

*經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)：實(shí)驗(yàn)室生物安全無(wú)小事！?病原微生物實(shí)驗(yàn)室、特別是高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室內(nèi)操作的任何疏忽、失誤都可能造成難以彌補(bǔ)的損失。?實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作是關(guān)系到經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定、人民群眾身體健康和生命安全的大事。建立生物安全實(shí)驗(yàn)室的目的：保護(hù)操作人員保護(hù)環(huán)境保護(hù)樣品*生物安全實(shí)驗(yàn)室分級(jí)2各級(jí)生物安全水平實(shí)驗(yàn)室適用范圍四級(jí)生物水平安全實(shí)驗(yàn)室三級(jí)生物水平安全實(shí)驗(yàn)室二級(jí)生物水平安全實(shí)驗(yàn)室一級(jí)生物水平安全實(shí)驗(yàn)室適用于不能引起疾病的、活的微生物菌株的研究適用于中等危險(xiǎn)的、廣譜的致病微生物的研究。適用于嚴(yán)重的和潛在的致病微生物的研究。適用于高度威脅生命，可以通過(guò)氣溶膠途徑傳播的沒(méi)有疫苗可防、沒(méi)有藥物可治的微生物。典型一級(jí)生物安全水平實(shí)驗(yàn)室維護(hù)屏障水平和生物安全級(jí)別最低的生物實(shí)驗(yàn)室，在該級(jí)別實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行的操作都是在室內(nèi)開(kāi)放空間進(jìn)行典型二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室在生物安全柜中進(jìn)行可能發(fā)生氣溶膠操作程序。門(mén)保持關(guān)閉并貼上適當(dāng)?shù)奈ｋU(xiǎn)標(biāo)志。潛在被污染的廢棄物同普通的廢棄物隔開(kāi)。BSL-2實(shí)驗(yàn)室設(shè)施和設(shè)備要求實(shí)驗(yàn)室主入口的門(mén)、放置生物安全柜實(shí)驗(yàn)間的門(mén)應(yīng)可自動(dòng)關(guān)閉；實(shí)驗(yàn)室主入口的門(mén)應(yīng)有進(jìn)入控制措施應(yīng)在實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)配備洗眼裝置應(yīng)在實(shí)驗(yàn)室或其所在的建筑內(nèi)配備高壓蒸汽滅菌器或其他適當(dāng)?shù)南緶缇O(shè)備應(yīng)在操作病原微生物樣本的實(shí)驗(yàn)間內(nèi)配備生物安全柜BSL-2實(shí)驗(yàn)室必備的安全設(shè)施門(mén)禁與標(biāo)識(shí)典型三級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室與公共通道分開(kāi)并通過(guò)緩沖間。處理廢棄物之前，先在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行高壓滅菌以清除污染。具有非手控的水槽形成向內(nèi)氣流而且涉及感染性材料的全部工作應(yīng)在生物安全柜中進(jìn)行。最先進(jìn)的P4實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室--讓?zhuān)防锒蛎娣e僅為600平方米的實(shí)驗(yàn)室造價(jià)達(dá)4000萬(wàn)法郎，其中的儀器設(shè)備價(jià)值1000萬(wàn)法郎，每年的運(yùn)行維持和實(shí)驗(yàn)費(fèi)用是190萬(wàn)歐元。我國(guó)武漢病毒所將建成我國(guó)第一所P4實(shí)驗(yàn)室。生物安全防護(hù)三原則（三要素）1.安全設(shè)備(如生物安全柜、個(gè)體防護(hù)裝置)（構(gòu)成一級(jí)防護(hù)屏障）2.實(shí)驗(yàn)室的特殊設(shè)計(jì)和建設(shè)要求包括設(shè)施結(jié)構(gòu)和通風(fēng)系統(tǒng)等（構(gòu)成二級(jí)防護(hù)屏障）3.嚴(yán)格的管理制度和標(biāo)準(zhǔn)化的操作程序和規(guī)程等方面采取綜合措施來(lái)達(dá)到：確保實(shí)驗(yàn)室工作人員不受實(shí)驗(yàn)對(duì)象侵染，確保周?chē)h(huán)境不受其污染的目的?；驹O(shè)施有條件的——門(mén)禁系統(tǒng)：一般出入管理準(zhǔn)入制管理基本設(shè)施2024/9/9基本設(shè)施洗眼器基本設(shè)施洗眼器＋緊急沖淋器基本設(shè)施緊急沖淋器＋洗眼器高壓滅菌器*生物安全管理體系建立3管理體系文件：?

生物安全手冊(cè)?實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范?生物危害評(píng)估?體系運(yùn)行記錄內(nèi)容應(yīng)包括：介紹實(shí)驗(yàn)室概況、編制安全管理手冊(cè)的目的、編制依據(jù)、適用范圍并對(duì)手冊(cè)的發(fā)布、修訂和更新做出規(guī)定。實(shí)驗(yàn)室安全管理要求：包括管理體系及組織結(jié)構(gòu)、管理人員和部門(mén)職責(zé)、實(shí)驗(yàn)室管理制度生物安全手冊(cè)生物安全手冊(cè)生物安全管理組織結(jié)構(gòu)：1．醫(yī)院成立生物安全委員會(huì)，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院生物安全責(zé)任人：醫(yī)院法人2．檢驗(yàn)科成立生物安全三級(jí)管理組織2.1一級(jí)生物安全管理責(zé)任人：科主任2.2二級(jí)生物安全管理責(zé)任人：專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)（安全員）2.3三級(jí)生物安全管理：責(zé)任人：組員1.實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入制度2.感染性材料管理制度3.員工健康管理制度4.生物安全工作自查制度5.實(shí)驗(yàn)室資料檔案管理制度6.生物安全管理及實(shí)驗(yàn)人員的培訓(xùn)和考核制度7.意外事件處理與報(bào)告制度8.實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)制度9.實(shí)驗(yàn)室內(nèi)務(wù)管理制度生物安全管理制度實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入制度實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員在充分了解潛在危險(xiǎn)，經(jīng)考試合格后并簽署生物安全知情書(shū)，由科室生物安全管理小組批準(zhǔn)后，方可進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行技術(shù)工作或相關(guān)實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)。外來(lái)單位參觀學(xué)習(xí)工作等人員（包括儀器維修人員）必須遵守實(shí)驗(yàn)室的生物安全相關(guān)規(guī)章制度，并了解生物安全的基本知識(shí)，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前簽署生物安全知情書(shū)，獲得各專(zhuān)業(yè)組負(fù)責(zé)人的同意后方可進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。菌毒種和感染性材料管理制度加強(qiáng)安全意識(shí)，加強(qiáng)菌毒種或樣本的規(guī)范化管理，防止病原微生物外泄及感染性標(biāo)本的污染。菌（毒）種必須由專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，實(shí)行雙人雙鎖，取、存毒種應(yīng)有2人或以上人員同時(shí)在場(chǎng)進(jìn)行，并做好記錄。各專(zhuān)業(yè)組當(dāng)天完成的常規(guī)標(biāo)本（血常規(guī)、生化血清、免疫學(xué)檢測(cè)血清等）按《檢驗(yàn)科標(biāo)本管理制度》（F-ZD-06）處理。微生物標(biāo)本按微生物組SOP處理。員工健康管理制度實(shí)驗(yàn)室人員檔案、免疫狀況體檢的項(xiàng)目盡量包含風(fēng)險(xiǎn)因素，保留最初的本底血清；對(duì)實(shí)驗(yàn)室從事檢測(cè)、運(yùn)送、儲(chǔ)存、銷(xiāo)毀的工作人員定期健康體檢建立健康檔案實(shí)驗(yàn)室生物安全資料檔案管理制度生物安全管理小組成員（實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人）負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全資料檔案的管理檔案的保存工作由專(zhuān)人負(fù)責(zé)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)生物安全資料檔案信息的收集、整理和歸檔等內(nèi)容：生物安全手冊(cè)、生物安全管理制度、人員培訓(xùn)考核記錄、生物安全檢查記錄、健康監(jiān)護(hù)檔案、事故報(bào)告與分析處理記錄、廢物處置記錄、實(shí)驗(yàn)記錄、菌（毒）種和樣本收集、運(yùn)輸、保存、領(lǐng)用與銷(xiāo)毀等記錄、生物危害評(píng)估記錄、生物安全柜現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)記錄與消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)記錄生物安全實(shí)驗(yàn)室的記錄、資料保存不得少于2年人員培訓(xùn)和考核制度生物安全管理小組制定和實(shí)施年度生物安全培訓(xùn)、考核計(jì)劃對(duì)新上崗、轉(zhuǎn)崗的員工進(jìn)行生物安全相關(guān)知識(shí)、生物安全手冊(cè)等的培訓(xùn)，明確所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)每年組織全員（包括管理人員、技術(shù)人員、樣本運(yùn)送人員、保潔員等）的培訓(xùn)、考核實(shí)驗(yàn)室內(nèi)務(wù)管理制度4.1實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)絕對(duì)禁止吸煙。4.2實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料等物質(zhì)。4.3實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)的冰箱禁止存放食物。專(zhuān)用存放食物的冰箱應(yīng)放置在允許進(jìn)食、喝水的休息區(qū)內(nèi)。4.4實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)禁止使用化妝品進(jìn)行化妝，但允許并建議經(jīng)常洗手的實(shí)驗(yàn)人員使用護(hù)手霜。4.5實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)不應(yīng)佩戴戒指、耳環(huán)、腕表、手鐲等。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)務(wù)管理制度4.6眼睛和面部的防護(hù)4.6.1處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時(shí)，須使用安全鏡、面罩或其它保護(hù)眼睛和面部的防護(hù)用品。4.6.2使用、處理能夠通過(guò)粘膜和皮膚感染的試劑，或有可能發(fā)生試劑濺溢的情況時(shí)，必須佩帶護(hù)目鏡、面罩或面具式呼吸器。4.7服裝和個(gè)人防護(hù)裝備4.7.1應(yīng)穿著符合實(shí)驗(yàn)室工作需要的服裝，工作服應(yīng)干凈、整潔。有時(shí)還需要佩戴其它防護(hù)裝備如：手套、口罩、帽子、護(hù)目鏡、面罩等。4.7.2個(gè)人防護(hù)服裝應(yīng)定期更換以保持清潔，遇被危險(xiǎn)物品嚴(yán)重污染，則應(yīng)立即更換。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)務(wù)管理制度4.8鞋：在工作區(qū)內(nèi)，應(yīng)穿舒適、防滑、并能保護(hù)整個(gè)腳面的鞋。所以最好穿皮革或其它防滲漏的合成材料的鞋。4.9洗手:實(shí)驗(yàn)室工作人員在脫下手套后、離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室前、接觸患者前后以及在進(jìn)食前都應(yīng)該洗手。接觸血液、體液或其它污染物時(shí)，應(yīng)立即洗手。標(biāo)準(zhǔn)洗手步驟（內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕）實(shí)驗(yàn)室內(nèi)務(wù)管理制度4.10所有實(shí)驗(yàn)室操作禁止用口移液。4.11銳利物品:謹(jǐn)慎處理針頭、解剖刀、和碎玻璃等銳利物品。銳利物品應(yīng)立即放置在專(zhuān)用銳器盒內(nèi)。4.12隔離措施:接觸患者時(shí)，實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院的隔離措施。4.13工作環(huán)境4.13.1清潔區(qū)和非清潔區(qū):

根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的具體工作情況由主任選擇并確定“清潔”和“非清潔”工作區(qū)，在清潔區(qū)和非清潔區(qū)之間設(shè)“緩沖區(qū)”。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)務(wù)管理制度“非清潔”的區(qū)域，允許戴手套接觸所有物品（如電話、門(mén)柄、計(jì)算機(jī)終端和其它物品），所有這些物品的表面都認(rèn)為是不清潔的。未戴手套的人員如果使用該區(qū)域內(nèi)的電話、計(jì)算機(jī)終端或其它設(shè)備，應(yīng)該戴上手套，或在使用后立即徹底洗手?！扒鍧崱焙汀胺乔鍧崱眳^(qū)都應(yīng)保持整潔。實(shí)驗(yàn)臺(tái)至少應(yīng)每天清潔、消毒一次，如有必要可以多次清洗、消毒。在處理濺溢的樣品或嚴(yán)重污染的工作臺(tái)面時(shí)，應(yīng)戴上手套和其它個(gè)人防護(hù)裝備、使用相應(yīng)合適的清潔劑清除所有的濺溢物。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)務(wù)管理制度4.13.2外衣：“清潔”和“非清潔”的個(gè)人防護(hù)服要分開(kāi)存放。4.13.3垃圾處理：每天至少清理垃圾一次，不允許積存垃圾和實(shí)驗(yàn)室廢物。4.13.4個(gè)人物品：實(shí)驗(yàn)工作區(qū)不得存放個(gè)人物品，如錢(qián)包、外套、皮靴、咖啡杯、運(yùn)動(dòng)服、預(yù)包裝的食品和藥品等。4.13.5實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)配備應(yīng)急設(shè)備，如應(yīng)急洗眼裝置，酒精等消毒用品。4.13.6實(shí)驗(yàn)室應(yīng)安裝非手觸式洗手裝置。4.13.7實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)安裝防蚊蠅裝置，應(yīng)定期投撒滅蟑螂、老鼠的藥物。

4.13.8出口通路：實(shí)驗(yàn)室的出口和通道必須保持暢通無(wú)阻，不準(zhǔn)堆放物品、垃圾、裝置或設(shè)備。安全門(mén)必須保持暢通，不得堵塞。無(wú)論任何時(shí)間、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱、安全淋浴或出口的道路實(shí)驗(yàn)室內(nèi)務(wù)管理制度4.13.9操作玻璃器具時(shí)應(yīng)遵循下述安全規(guī)則：4.13.9.1不使用破裂或有缺口的玻璃器具。4.13.9.2接觸過(guò)傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應(yīng)先行消毒。4.13.9.3破裂的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專(zhuān)門(mén)標(biāo)記的、不易刺破的容器里（如利器盒）。4.13.9.4在不影響實(shí)驗(yàn)質(zhì)量的前提下，應(yīng)盡量減少使用玻璃器具。4.14離心機(jī)4.14.1氣溶膠：離心過(guò)程中應(yīng)控制氣溶膠的產(chǎn)生在最低水平。4.14.2操作：離心機(jī)只有在蓋好蓋板后，才能啟動(dòng)。4.14.3傳染性物品：所有能夠產(chǎn)生氣溶膠進(jìn)行播散的生物制品或標(biāo)本，都應(yīng)使用密封的離心管，并在蓋緊的離心頭或轉(zhuǎn)頭中進(jìn)行。4.14.4為防止氣溶膠飛溢，應(yīng)在離心停止5分鐘以上后打開(kāi)離心物。有條件的應(yīng)生物安全柜中開(kāi)蓋。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)務(wù)管理制度4.13.9操作玻璃器具時(shí)應(yīng)遵循下述安全規(guī)則：4.13.9.1不使用破裂或有缺口的玻璃器具。4.13.9.2接觸過(guò)傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應(yīng)先行消毒。4.13.9.3破裂的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專(zhuān)門(mén)標(biāo)記的、不易刺破的容器里（如利器盒）。4.13.9.4在不影響實(shí)驗(yàn)質(zhì)量的前提下，應(yīng)盡量減少使用玻璃器具。4.14離心機(jī)4.14.1氣溶膠：離心過(guò)程中應(yīng)控制氣溶膠的產(chǎn)生在最低水平。4.14.2操作：離心機(jī)只有在蓋好蓋板后，才能啟動(dòng)。4.14.3傳染性物品：所有能夠產(chǎn)生氣溶膠進(jìn)行播散的生物制品或標(biāo)本，都應(yīng)使用密封的離心管，并在蓋緊的離心頭或轉(zhuǎn)頭中進(jìn)行。4.14.4為防止氣溶膠飛溢，應(yīng)在離心停止5分鐘以上后打開(kāi)離心物。有條件的應(yīng)生物安全柜中開(kāi)蓋。生物安全工作自查制度科室生物安全工作應(yīng)定期進(jìn)行自查，每年至少一次管理小組將自查結(jié)果及時(shí)反饋給各專(zhuān)業(yè)組，以便各專(zhuān)業(yè)組及時(shí)采取整改措施檢查人員為科室生物安全管理小組全體或部分成員其它生物安全管理制度實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)制度設(shè)施設(shè)備監(jiān)測(cè)、檢測(cè)和維護(hù)制度檢驗(yàn)科防火安全制度實(shí)驗(yàn)室安全用電制度化學(xué)危險(xiǎn)品使用準(zhǔn)則突發(fā)生物安全事件和涉恐事件應(yīng)急預(yù)案管理體系文件：?生物安全手冊(cè)?實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范?生物危害評(píng)估?體系運(yùn)行記錄1.個(gè)人防護(hù)程序(SOP)2.尖銳器具及廢棄物處理程序(SOP)3.生物安全柜使用與維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作程序(SOP)4.離心機(jī)使用規(guī)程(SOP)5.高壓鍋使用規(guī)程(SOP)6.可疑高致病菌報(bào)告及消毒和感染物處理程序(SOP)7.高致病性微生物檢測(cè)研究實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展新項(xiàng)目管理程序(SOP)8.菌（毒）種保存和銷(xiāo)毀的標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）9.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及控制程序(SOP)10.實(shí)驗(yàn)室意外事故處理規(guī)程(SOP)實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范休息時(shí)間管理體系文件：?生物安全手冊(cè)?實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范?生物危害評(píng)估?體系運(yùn)行記錄生物危害Biohazard由人為操作或人類(lèi)活動(dòng)而導(dǎo)致生物體或其產(chǎn)物對(duì)人體健康和生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)實(shí)損害或潛在風(fēng)險(xiǎn)。這里的危害包括對(duì)操作者、其他相關(guān)人員、環(huán)境和其他生物的危害生物危險(xiǎn)Bio-risk生物因子將要或可能形成的危害，是傷害概率和嚴(yán)重性的綜合。又稱(chēng)生物風(fēng)險(xiǎn)定義如何預(yù)防實(shí)驗(yàn)室感染：?建立管理體系文件：生物安全手冊(cè)實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范生物危害評(píng)估體系運(yùn)行記錄如何進(jìn)行生物危害評(píng)估?1.生物因子危害度的評(píng)估（包括病毒類(lèi)和非病毒類(lèi)）2.工作內(nèi)容危害度（檢驗(yàn)科崗位）的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估3.生物危害評(píng)估報(bào)告4.結(jié)核分枝桿菌危害評(píng)估報(bào)告生物危害評(píng)估內(nèi)容1.生物因子危害度的評(píng)估（包括病毒類(lèi)和非病毒類(lèi)）依據(jù)《人間傳染的病原微生物名錄》對(duì)蘇州市立醫(yī)院本部檢驗(yàn)科進(jìn)行生物因子危害度評(píng)估如下：蘇州市立醫(yī)院本部評(píng)估內(nèi)容2、工作內(nèi)容危害度（檢驗(yàn)科崗位）的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作內(nèi)容危害度評(píng)估：列出實(shí)驗(yàn)活動(dòng)內(nèi)容，按日常崗位分類(lèi)，分析每個(gè)崗位的哪些工作可能造成不良后果，預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，提出預(yù)防措施，評(píng)估預(yù)防措施實(shí)施后的殘余風(fēng)險(xiǎn)。2、工作內(nèi)容危害度（檢驗(yàn)科崗位）的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)本運(yùn)送崗位?院內(nèi)標(biāo)本運(yùn)送過(guò)程中，一般致病微生物可能通過(guò)經(jīng)口、經(jīng)粘膜或破損皮膚等途徑導(dǎo)致傳染的發(fā)生?泄露和潑撒污染：容器破裂可造成標(biāo)本泄露污染環(huán)境和運(yùn)送人員或其他人員；容器傾倒可造成標(biāo)本潑撒而致環(huán)境和人員污染?容器表面污染：標(biāo)本采集時(shí)或發(fā)生泄露、潑撒時(shí)可導(dǎo)致容器外表面污染而具有潛在危害2、工作內(nèi)容危害度（檢驗(yàn)科崗位）的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)本接收崗位?主要是運(yùn)送標(biāo)本泄露、潑撒及容器外表面污染造成的工作人員接觸污染，一般情況下工作人員須穿工作服、戴手套上崗?在疑為高致病性病原體感染時(shí)，要特別注意呼吸道傳播，尤其是泄露或潑撒后的氣溶膠污染造成的播撒2、工作內(nèi)容危害度（檢驗(yàn)科崗位）的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)本離心崗位離心時(shí)可能?chē)娚涑鰵馊苣z粒子，特別是在離心結(jié)束前的制動(dòng)過(guò)程中以及在打開(kāi)試管蓋帽等時(shí)均可產(chǎn)生大量具有潛在感染性的氣溶膠顆粒玻璃離心管可因?yàn)槠扑樵斐蓸?biāo)本泄漏；離心管內(nèi)標(biāo)本盛裝過(guò)滿可造成泄漏離心機(jī)罩離心機(jī)安全帽2、工作內(nèi)容危害度（檢驗(yàn)科崗位）的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估靜脈采血崗位?針刺接種：注射器針頭刺傷，特別是在采集患者血液以后的針頭刺傷可能使被刺傷者發(fā)生職業(yè)暴露。采血者刺傷自己的風(fēng)險(xiǎn)較大?噴濺或潑撒污染：可能由于針頭意外脫掉而發(fā)生血液噴濺，也可能由于容器傾倒而出現(xiàn)血液潑撒，這兩種情況均可造成皮膚或粘膜污染暴露?氣溶膠污染：在拔出采血針頭時(shí)、在向容器內(nèi)注入血液時(shí)，特別是在注入血液時(shí)發(fā)生針頭脫落可形成大量的氣溶膠粒子，易造成呼吸暴露2、工作內(nèi)容危害度（檢驗(yàn)科崗位）的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估血液細(xì)胞學(xué)、血沉儀檢測(cè)崗位?在非自動(dòng)進(jìn)樣的血球計(jì)數(shù)儀進(jìn)行血液細(xì)胞學(xué)分析時(shí)，標(biāo)本混勻及手工開(kāi)蓋時(shí)可產(chǎn)生氣溶膠顆粒；手工細(xì)胞學(xué)復(fù)檢制片時(shí)可產(chǎn)生氣溶膠顆粒?在手工開(kāi)蓋時(shí)可發(fā)生血標(biāo)本污染手指或環(huán)境；手工細(xì)胞學(xué)復(fù)檢制片時(shí)可污染手指或環(huán)境；標(biāo)本管破裂可產(chǎn)生血液外泄2、工作內(nèi)容危害度（檢驗(yàn)科崗位）的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體液檢測(cè)崗位?標(biāo)本污染體液標(biāo)本，特別是部分由患者自己采集的體液標(biāo)本如尿液、糞便、前列腺液等常存在容器外表面污染；制備涂片時(shí)標(biāo)本污染手指?泄露污染標(biāo)本傾倒造成潑撒；容器破裂造成外泄；干化學(xué)檢測(cè)試條攜帶污染?氣溶膠污染在制備涂片及干化學(xué)試條蘸取標(biāo)本時(shí)可產(chǎn)生氣溶膠顆粒2、工作內(nèi)容危害度（檢驗(yàn)科崗位）的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估血液標(biāo)本自動(dòng)進(jìn)樣檢測(cè)崗位包括諸如全自動(dòng)血球分析儀、自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)、自動(dòng)特種蛋白分析儀檢測(cè)、自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀檢測(cè)、自動(dòng)酶標(biāo)分析儀檢測(cè)、血型儀、糖化血紅蛋白儀等1、容器破碎、容器傾倒導(dǎo)致標(biāo)本濺灑2、開(kāi)啟試管蓋帽污染手指或環(huán)境，造成氣溶膠污染

3、未使用或未正確使用個(gè)人防護(hù)裝置造成暴露4、儀器安裝或使用不當(dāng)，造成觸電或火災(zāi)2、工作內(nèi)容危害度（檢驗(yàn)科崗位）的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估儀器維修、維護(hù)崗位1、表面的污染（儀器外表面、流經(jīng)的道、實(shí)驗(yàn)臺(tái)面）2、氣溶膠污染（環(huán)境中、打開(kāi)標(biāo)本流經(jīng)的管道時(shí)）3、未使用或未正確使用個(gè)人防護(hù)裝置造成暴露2、工作內(nèi)容危害度（檢驗(yàn)科崗位）的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估酶免手工檢測(cè)、膠體金免疫試驗(yàn)檢測(cè)崗位1、容器破碎、容器傾倒、手工加樣導(dǎo)致標(biāo)本濺灑2、使用加樣槍加樣時(shí)可產(chǎn)生氣溶膠粒子3、未使用或未正確使用個(gè)人防護(hù)裝置造成暴露2、工作內(nèi)容危害度（檢驗(yàn)科崗位）的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估玻片或紙板免疫凝集試驗(yàn)檢測(cè)崗位1、容器破碎、容器傾倒、手工加樣導(dǎo)致標(biāo)本濺灑2、使用加樣槍加樣時(shí)可產(chǎn)生氣溶膠粒子3、在玻片或紙板上混勻時(shí)可產(chǎn)生氣溶膠顆粒4、未使用或未正確使用個(gè)人防護(hù)裝置造成暴露2、工作內(nèi)容危害度（檢驗(yàn)科崗位）的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估定量PCR基因擴(kuò)增崗位1、容器破碎、容器傾倒、操作中或轉(zhuǎn)移時(shí)導(dǎo)致標(biāo)本濺灑2、洗滌、震蕩時(shí)產(chǎn)生氣溶膠

3、廢棄物處理不當(dāng)，造成人員及環(huán)境污染4、未使用或未正確使用個(gè)人防護(hù)裝置造成暴露2、工作內(nèi)容危害度（檢驗(yàn)科崗位）的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估醫(yī)療廢棄物高壓消毒，清洗崗位1、容器破碎、容器傾倒、操作中或轉(zhuǎn)移時(shí)導(dǎo)致標(biāo)本濺灑2、儀器使用不當(dāng)造成火災(zāi)或爆炸

3、未正確處理廢液和標(biāo)本，造成環(huán)境污染4、未使用或未正確使用個(gè)人防護(hù)