心電圖基礎(chǔ)知識(shí)6

常規(guī)心電圖解讀內(nèi)容正常心電圖心律失常心電圖表現(xiàn)正常心電圖：

（一）波形和時(shí)限的測(cè)量走紙速度：25mm/s電壓：10mm/mV橫小格：1mm=0.04s縱小格：1mm=0.1mV竇性心律（二）心率測(cè)量心律齊：HR=60/P-P(或R-R)心律不齊：3s(或6s)內(nèi)的QRS波群數(shù)乘以20(或10)，即可算出心室率P波：心房除極QRS波群：心室除極PR段：房室傳導(dǎo)時(shí)間ST段與T波：心室復(fù)極的緩慢期與快速期（三）心電圖各波段的正常值及意義（四）心電圖各導(dǎo)聯(lián)的連接肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖胸導(dǎo)聯(lián)V1:胸骨右緣第四肋間V2:胸骨左緣第四肋間V3:V2與V4連線中點(diǎn)V4:左鎖中線第五肋間V5:左腋前線與V4水平V6:左腋中線與V4水平ANSWERANDQUESTION?心律失常

（一）竇性心律失常1.竇性心動(dòng)過速2.竇性心動(dòng)過緩3.竇性停搏（或竇性靜止）1歲以下：100~140bpm1~5歲：80~120bpm5歲以上：60~100bpm竇性心率的變化竇性心動(dòng)過速心率超過不同年齡階段的正常范圍兒童：>140bpm

嬰兒：>160bpm

竇性心動(dòng)過速心率不可能超過230bpmP、QRS波形態(tài)正常電軸正?？沙霈F(xiàn)P、T重疊可出現(xiàn)ST、T改變，心率下降后立即恢復(fù)竇性心動(dòng)過速竇性心動(dòng)過緩

診斷要點(diǎn)：嬰兒：清醒<80bpm，睡眠<70bpm

年長(zhǎng)兒：清醒<60bpm，睡眠<45bpm10歲以上：清醒<50bpm，睡眠<35bpm竇性心動(dòng)過緩竇性停搏（或竇性靜止）指竇房結(jié)不能產(chǎn)生沖動(dòng)。（二）房性心律失常1.房性期前收縮2.心房撲動(dòng)3.心房顫動(dòng)房性期前收縮（房性早搏）P波提前發(fā)生，與竇性P波形態(tài)各異提前的P波重疊于前面的T，且不下傳，可無QRS波不完全性代償間歇居多QRS波群形態(tài)通常正常房性早搏早搏與逸搏

出現(xiàn)時(shí)間：

本質(zhì)：主動(dòng)與被動(dòng)房性早搏二聯(lián)律心房撲動(dòng)P波消失，代之規(guī)律的鋸齒狀F波，等電線消失F波頻率250～350次/分心室率規(guī)則與否取決于房室傳導(dǎo)比率是否恒定，可有2:1、4:1、1:1等QRS波群形態(tài)基本正常心房撲動(dòng)心房顫動(dòng)P波消失，代之以細(xì)小f波，形狀決不勻齊f波頻率：350～600次/分R-R距離基本不等QRS波群形態(tài)基本正常心房顫動(dòng)

（三）室性心律失常室性早搏提早出現(xiàn)的QRS波群呈寬大畸形時(shí)限成人>0.12秒，小兒>0.10秒T波與QRS波群的方向相反；早搏之前無與其相關(guān)的P波；代償期呈完全性室性早搏聯(lián)律室性心動(dòng)過速3個(gè)或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)QRS波群寬大畸形，時(shí)限>0.12s，ST-T與QRS波群主波方向相反。心室率150～200次/分，心律基本規(guī)則。陣發(fā)性室性心動(dòng)過速陣發(fā)性室性心動(dòng)過速心室撲動(dòng)P-QRS-T波全部消失，成均勻連接的大波動(dòng)。心室率200~250次/分心室顫動(dòng)P-QRS-T波全部消失，代之以形態(tài)、振幅、節(jié)律多變的紊亂顫動(dòng)波。心室率200~500次/分。（四）房室傳導(dǎo)阻滯

I度傳導(dǎo)阻滯P-R間期成人>0.21秒

老年>0.22秒兒童>0.18秒P-R間期>正常高值（視心率而定）同一病人P-R間期有動(dòng)態(tài)變化>0.04秒I度傳導(dǎo)阻滯MorbizI型，文氏現(xiàn)象P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直到一個(gè)P波后出現(xiàn)QRS波的脫漏P波為規(guī)則的竇性P波QRS波脫漏后再次出現(xiàn)同樣的變化傳導(dǎo)比例可以不同多為功能性，阻滯部位高，預(yù)后較好II度I型傳導(dǎo)阻滯II度I型傳導(dǎo)阻滯P波規(guī)則地出現(xiàn)，發(fā)生周期性的QRS波群脫漏P-R間期固定多為器質(zhì)性或阻滯部位在希氏束的遠(yuǎn)端或束支，預(yù)后較差I(lǐng)I度II型傳導(dǎo)阻滯II度II型傳導(dǎo)阻滯II度II型傳導(dǎo)阻滯III度傳導(dǎo)阻滯P-P及R-R間期都各自維持自身固有的規(guī)律性P波與QRS波群之間無固定關(guān)