藥具庫(kù)房管理和養(yǎng)護(hù)

藥具庫(kù)房管理及

在庫(kù)藥具的保養(yǎng)和維護(hù)

藥具庫(kù)房管理及藥具的保養(yǎng)和維護(hù)一、藥具倉(cāng)儲(chǔ)環(huán)境的管理要求二、藥具出入庫(kù)三、藥具在庫(kù)養(yǎng)護(hù)四、不合格藥具與過期藥具的處理程序一、藥具倉(cāng)儲(chǔ)環(huán)境管理要求藥具庫(kù)房管理及藥具的保養(yǎng)和維護(hù)（一）庫(kù)房面積要求

1、市、縣級(jí)按規(guī)定面積設(shè)置（另行規(guī)定）2、鄉(xiāng)級(jí)藥具庫(kù)房面積15平米或配備藥具柜3、村級(jí)應(yīng)有藥具展示柜或藥具箱（二）庫(kù)房條件要求

庫(kù)房區(qū)域內(nèi)無積水和雜草，庫(kù)內(nèi)墻壁、地面整潔，門窗結(jié)構(gòu)嚴(yán)密，有符合規(guī)定要求的消防、安全設(shè)施；有與規(guī)模相適應(yīng)、符合衛(wèi)生要求的驗(yàn)收區(qū)，配備必要的養(yǎng)護(hù)工具；（二）庫(kù)房條件要求

劃分專用場(chǎng)所實(shí)行色標(biāo)管理

按照庫(kù)房規(guī)范管理及藥具質(zhì)量狀態(tài)的管理要求，藥具庫(kù)房應(yīng)劃分一下專用區(qū)域?qū)嵭猩珮?biāo)管理：（二）庫(kù)房條件要求

待驗(yàn)、退貨藥品區(qū)：到貨藥具進(jìn)行庫(kù)房驗(yàn)收的區(qū)域，須光線充足、符合衛(wèi)生要求。色標(biāo)為黃色合格、待發(fā)藥品區(qū)：驗(yàn)收合格藥具入庫(kù)后分類保管的區(qū)域。色標(biāo)為綠色不合格藥品區(qū)：過期失效或驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)不合格藥具放置區(qū)域。色標(biāo)為紅色（二）庫(kù)房條件要求

一般待驗(yàn)區(qū)靠近庫(kù)房門（進(jìn)貨口）方便貨物的檢驗(yàn)，不合格區(qū)應(yīng)設(shè)置在比較偏僻的角落，以不影響正常貨物進(jìn)出庫(kù)為宜。各區(qū)域應(yīng)有醒目的標(biāo)識(shí)標(biāo)注。（三）庫(kù)房設(shè)施要求

——省（市、區(qū)）和地（市）級(jí)庫(kù)房應(yīng)配備以下基本設(shè)施：（三）庫(kù)房設(shè)施要求

①安全設(shè)備：防火、防煙、防盜、防潮、防塵、防污染、防鼠等必要設(shè)施。庫(kù)房照明設(shè)備須符合安全用電要求，照明燈具應(yīng)選用白熾燈或熒光燈。（三）庫(kù)房設(shè)施要求

②避光通風(fēng)設(shè)備：庫(kù)房應(yīng)采取避免日光直射的措施；配備必要的通風(fēng)設(shè)備，窗戶應(yīng)有防護(hù)窗紗，排風(fēng)扇應(yīng)配置防護(hù)百葉；

③溫控設(shè)備：應(yīng)配置能有效調(diào)節(jié)控制庫(kù)房溫濕度的設(shè)備，如自動(dòng)溫控系統(tǒng)或空調(diào)機(jī)、除濕機(jī)、加濕機(jī)、溫濕度計(jì)等；

（三）庫(kù)房設(shè)施要求

（三）庫(kù)房設(shè)施要求

溫濕度檢測(cè)儀數(shù)量應(yīng)與庫(kù)房面積相適應(yīng)，應(yīng)安置在空氣流通、不受陽光照射的地方，掛置高度與人眼平，約1.5米左右，便于檢測(cè)記錄人員平視讀取數(shù)據(jù)；（三）庫(kù)房設(shè)施要求

④搬運(yùn)設(shè)備：平板拉車、貨梯等；（三）庫(kù)房設(shè)施要求

⑤輔助設(shè)備：應(yīng)有保持藥具與地面間距在10厘米以上的底墊或托物架、標(biāo)識(shí)牌、藥具保管卡等；藥具保管卡（三）庫(kù)房設(shè)施要求

——縣（區(qū)）級(jí)庫(kù)房應(yīng)配置空調(diào)機(jī)、除濕機(jī)、消防器材、平板拉車、托物架、標(biāo)識(shí)牌等基本設(shè)備?！l(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)庫(kù)房應(yīng)配備空調(diào)機(jī)、藥具柜等基本設(shè)備?！澹ň樱┘?jí)庫(kù)房應(yīng)配備藥具箱包等基本設(shè)備。（三）庫(kù)房設(shè)施要求

鄉(xiāng)、村兩級(jí)藥具展示柜應(yīng)位于進(jìn)門大廳顯眼處，溫馨優(yōu)美，各具特色的品種適中，并附有簡(jiǎn)易說明牌。（四）庫(kù)房碼垛要求

貨垛堆碼應(yīng)安全、方便、節(jié)約庫(kù)房容量，并保持一定距離。避孕套，藥品與非藥品，口服藥與外用藥必須嚴(yán)格分開碼放，按品種、型號(hào)、批號(hào)分類掛牌放置，碼垛要井然有序、整齊美觀，保證倉(cāng)儲(chǔ)和養(yǎng)護(hù)管理工作的有效開展。具體要求包括：（四）庫(kù)房碼垛要求

①垛與墻、垛與平屋頂（房梁）、垛與燈間距不小于50厘米；②垛與柱、垛與庫(kù)房散熱器或供暖管道的間距不小于30厘米；③垛與地面間距不小于10厘米；（四）庫(kù)房碼垛要求

④一般情況下，垛與垛之間的距離保持1米以上;⑤藥具按批號(hào)集中堆放，有效期的藥具應(yīng)分類相對(duì)集中存放并有明顯標(biāo)志;（四）庫(kù)房碼垛要求

⑥嚴(yán)格遵守藥具外包裝圖示標(biāo)志的要求碼放，碼放須平穩(wěn)、整齊。怕壓藥具應(yīng)控制堆放高度，定期翻垛。二、藥具出入庫(kù)藥具庫(kù)房管理及藥具的保養(yǎng)和維護(hù)

總體要求：倉(cāng)庫(kù)保管員必須嚴(yán)格按2009購(gòu)調(diào)存系統(tǒng)和倉(cāng)庫(kù)管理規(guī)程進(jìn)行日常操作，同時(shí)注意出入庫(kù)票據(jù)的保管。（一）藥具入庫(kù)

藥具入庫(kù)程序：①準(zhǔn)備入庫(kù)：庫(kù)房管理員應(yīng)實(shí)現(xiàn)安排好入庫(kù)藥具的存放位置、搬運(yùn)工具和貨架等；②接收貨物、核對(duì)憑證：藥具到貨后，保管人員檢查到貨憑證，與分配計(jì)劃、到貨憑證、實(shí)際到貨種類進(jìn)行核對(duì)；（一）藥具入庫(kù)

③搬卸貨物、分類堆碼：保管人員指導(dǎo)裝卸人員按照種類、規(guī)格、批號(hào)及時(shí)卸貨，分類擺放于待驗(yàn)區(qū)；

④包裝數(shù)量及標(biāo)志的核對(duì)檢查：按照外包裝進(jìn)行數(shù)量清點(diǎn)、查收，同時(shí)對(duì)外包裝標(biāo)志進(jìn)行初步查看，避免藥具品種出現(xiàn)差錯(cuò)；（一）藥具入庫(kù)

⑤回單收訖：清點(diǎn)、查收數(shù)量無誤后，與物流公司送貨運(yùn)輸人員辦理交接手續(xù)；⑥質(zhì)量驗(yàn)收：通知質(zhì)量驗(yàn)收人員，進(jìn)行入庫(kù)質(zhì)量驗(yàn)收。（一）藥具入庫(kù)

藥具入庫(kù)要求：

數(shù)量準(zhǔn)確，驗(yàn)收及時(shí)，質(zhì)量合格，手續(xù)簡(jiǎn)便，搬運(yùn)迅速，交接認(rèn)真。具體要求如下：①數(shù)量點(diǎn)收。數(shù)量點(diǎn)收主要指檢查來貨與單據(jù)上所列的品名、規(guī)格、廠家、批號(hào)及數(shù)量是否相符，如有短少、破損應(yīng)查明原因；（一）藥具入庫(kù)

②包裝檢查。按照國(guó)家人口計(jì)生委藥具管理中心下發(fā)的《計(jì)劃生育藥具包裝要求》，包裝檢查主要是核對(duì)各種包裝標(biāo)簽、說明書和注冊(cè)商標(biāo)是否符合有關(guān)部門審定的內(nèi)容。（一）藥具入庫(kù)

③質(zhì)量檢驗(yàn)。質(zhì)量驗(yàn)收人員根據(jù)藥具的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或有關(guān)規(guī)定對(duì)藥具入庫(kù)的數(shù)量、包裝、質(zhì)量進(jìn)行檢查，做好詳細(xì)的驗(yàn)收記錄，以備日后查考。（二）藥具出庫(kù)

藥具出庫(kù)程序：①藥具出庫(kù)前，庫(kù)房管理員應(yīng)核對(duì)發(fā)貨藥具的品名、規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量、批號(hào)、效期、生產(chǎn)企業(yè)、收貨單位等無誤后，簽字發(fā)貨，并及時(shí)記入卡、賬；②必要時(shí)需開箱進(jìn)行外觀質(zhì)量抽查；（二）藥具出庫(kù)

③在藥具入庫(kù)時(shí)間在3個(gè)月以內(nèi)或距上次養(yǎng)護(hù)時(shí)間在2個(gè)月之內(nèi)的，可免予開箱做外觀質(zhì)量檢查；

④驗(yàn)發(fā)時(shí)查出的不合格藥具不得出庫(kù)，按照不合格藥具處理程序處理。（二）藥具出庫(kù)

藥具出庫(kù)原則：①先進(jìn)先出、近效期先出、按批號(hào)發(fā)貨

“進(jìn)先出”是指先入庫(kù)的應(yīng)先出庫(kù)；“效期先出”是指接近使用期限的優(yōu)先出庫(kù)，對(duì)庫(kù)存藥具來說，所謂“近失效期”，不僅要考慮是否接近使用期限，還應(yīng)兼顧考慮調(diào)運(yùn)、發(fā)放周期和使用時(shí)間，應(yīng)使其在失效期之前被使用；“批號(hào)發(fā)貨”是指嚴(yán)格執(zhí)行批號(hào)管理規(guī)定，按批號(hào)發(fā)貨。（二）藥具出庫(kù)

②堅(jiān)持“三查六對(duì)”原則首先要持出庫(kù)票據(jù)進(jìn)行“三查”,即核查收貨單位、簽字蓋章、開票日期是否符合要求；然后將出庫(kù)票據(jù)與實(shí)物進(jìn)行“六對(duì)”，即對(duì)品名、生產(chǎn)企業(yè)、規(guī)格型號(hào)、內(nèi)裝規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)是否相符；藥具出庫(kù)時(shí)應(yīng)做好出庫(kù)記錄，記錄和票據(jù)應(yīng)妥善保存，不得少于3年。（二）藥具出庫(kù)

③堅(jiān)持“嚴(yán)格驗(yàn)發(fā)”原則。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)出庫(kù)驗(yàn)發(fā)手續(xù)和有關(guān)規(guī)定，對(duì)出庫(kù)藥具進(jìn)行外觀質(zhì)量檢查，以保證質(zhì)量符合要求；對(duì)質(zhì)量可疑的藥具，應(yīng)重新檢驗(yàn)，合格者方可發(fā)貨。三、藥具在庫(kù)養(yǎng)護(hù)藥具庫(kù)房管理及藥具的保養(yǎng)和維護(hù)

藥具在庫(kù)養(yǎng)護(hù)的總體要求：庫(kù)房必須做到安全存儲(chǔ)、保證質(zhì)量、降低損耗、收發(fā)迅速、避免事故；（1）設(shè)置標(biāo)識(shí)，規(guī)范放置。藥具儲(chǔ)存時(shí)，應(yīng)有效期標(biāo)志，庫(kù)內(nèi)應(yīng)經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，通道要暢通，碼垛要井然有序、整齊美觀；（2）堅(jiān)持監(jiān)測(cè)，建立檔案。養(yǎng)護(hù)人員由質(zhì)量驗(yàn)收員擔(dān)任，并指導(dǎo)庫(kù)管員對(duì)在庫(kù)藥具進(jìn)行儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)及記錄：庫(kù)管員在高溫或梅雨季節(jié)，每日定時(shí)對(duì)庫(kù)房的溫、濕度進(jìn)行測(cè)量記錄（下午14點(diǎn)左右），養(yǎng)護(hù)人員負(fù)責(zé)檢查。溫、濕度超出規(guī)定范圍時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取調(diào)控措施并予以記錄。

倉(cāng)庫(kù)里溫、濕度的變化，對(duì)儲(chǔ)存物品的安全有著密切的關(guān)系。儲(chǔ)存中的藥具要保持質(zhì)量穩(wěn)定，都需要有一個(gè)較適宜的溫、濕度范圍。因此，控制與調(diào)節(jié)倉(cāng)庫(kù)溫、濕度，就成為當(dāng)前條件下物品養(yǎng)護(hù)的一個(gè)重要措施。

溫度超出范圍：

方法是通風(fēng)降溫，通風(fēng)就是利用庫(kù)房?jī)?nèi)外空氣溫度不同而形成的氣壓差，使庫(kù)房?jī)?nèi)外空氣流動(dòng)，達(dá)到調(diào)節(jié)內(nèi)外溫濕度的目的，夏天高溫時(shí)，在早晨天氣涼爽時(shí)開門窗通風(fēng)或利用空調(diào)、風(fēng)扇降溫，使溫度不超出規(guī)定范圍。濕度超出范圍：

第一個(gè)方法是通風(fēng)降潮，一般都是打開窗戶，使室外較干燥的空氣進(jìn)入室內(nèi)，而室內(nèi)的潮濕空氣被排除到室外，自然通風(fēng)必須是天氣晴朗，空氣干燥，才能用的，在雨季或室外空氣濕度高的時(shí)候最好別采用。

第二個(gè)方法就是吸濕降潮法，可以采用吸濕劑來吸收空氣中的多余的水分，常用的吸濕劑有：生石灰，草木灰等。

濕度偏低：

第一個(gè)方法：在庫(kù)房?jī)?nèi)地面噴壺灑水，拖地；

第二個(gè)方法：可以采用壓縮式噴霧器裝水，然后噴霧就可以。

第三個(gè)方法：在庫(kù)房?jī)?nèi)設(shè)置盛水容器，貯滿水，使它自然蒸發(fā)，也可以用濕紗布放置在庫(kù)房的各個(gè)角落，達(dá)到增濕的目的。

養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真填寫?zhàn)B護(hù)檢查記錄，建立藥具養(yǎng)護(hù)質(zhì)量檔案；對(duì)養(yǎng)護(hù)設(shè)備，應(yīng)在使用過程中隨時(shí)檢查和維護(hù)保養(yǎng)，養(yǎng)護(hù)記錄保存2年。每半年對(duì)藥具養(yǎng)護(hù)工作進(jìn)行一次匯總、分析。長(zhǎng)期儲(chǔ)存（超過4個(gè)月）的在庫(kù)藥具，應(yīng)定期翻垛；

外包裝箱有變形的藥具，應(yīng)及時(shí)翻垛。（3）定期盤點(diǎn)、定期檢查。計(jì)劃員、庫(kù)管員、財(cái)務(wù)人員要定期盤點(diǎn)，庫(kù)管員要定期清倉(cāng)查庫(kù)，做到庫(kù)房賬、卡、物相符；對(duì)近效期的藥具需進(jìn)行催調(diào)，及時(shí)出庫(kù)；同時(shí)養(yǎng)護(hù)人員要逐一對(duì)藥具質(zhì)量進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)不合格的藥具應(yīng)及時(shí)處理，易變、近效期品種應(yīng)列為重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種，增加檢查次數(shù)，需報(bào)廢報(bào)損的藥具要及時(shí)報(bào)告，嚴(yán)格執(zhí)行不合格藥具處理規(guī)定；藥具是否出現(xiàn)質(zhì)量問題的簡(jiǎn)單鑒別方法：由于各種因素的影響，藥具未達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或因變質(zhì)而產(chǎn)生質(zhì)量問題，可通過儀器分析測(cè)出準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，但在很多情況下，從外觀變化也能看出藥具質(zhì)量的優(yōu)劣。劣質(zhì)藥具其外觀主要有以下幾種表現(xiàn)：①變色因生產(chǎn)原料純度不高、管理不善等因素造成同一批藥品顏色明顯不一致，或由于儲(chǔ)存受到陽光、空氣、溫濕度的影響，逐漸變質(zhì)而發(fā)生顏色變化。②斑點(diǎn)主要有霉斑點(diǎn)、雜質(zhì)斑點(diǎn)、藥品變質(zhì)斑點(diǎn)、原料輔料混合不均勻斑點(diǎn)等。③膨脹、裂片、松散片片劑因吸潮受熱后，體積膨大、松散；糖衣片因顆粒不符合要求，原料過于干燥，包衣是沒有做到層層干燥，在存儲(chǔ)中由于吸潮等原因，引起糖衣開裂。④粘連、潮解、溶化當(dāng)空氣潮濕時(shí)，如果包裝密封不好，藥品易吸潮而發(fā)生粘連，甚至溶化。⑤霉變含糖和淀粉的藥品，如保存不當(dāng)，易發(fā)生霉變。

⑥避孕套因保存不當(dāng)發(fā)生變色、老化等情況。

⑦宮內(nèi)節(jié)育器變形，表面變色、光潔度差。

（4）賬務(wù)。計(jì)劃生育藥具倉(cāng)儲(chǔ)統(tǒng)計(jì)賬務(wù)可以反映出各級(jí)藥具資金占用情況、藥具運(yùn)用情況、藥具站庫(kù)存情況，市、縣級(jí)庫(kù)管員應(yīng)建立手工總賬，財(cái)務(wù)部門明細(xì)賬與倉(cāng)庫(kù)所建總賬必須統(tǒng)一、一致。

（5）安全。做好防火、防盜安全工作，保持庫(kù)房、貨架、藥具的清潔衛(wèi)生，做