根管治療術(shù)-開髓術(shù)(口腔科技術(shù))

--根管治療術(shù)--開髓術(shù)（下頜中切牙）牙髓病和根尖周病下頜前牙髓腔形態(tài)

下頜前牙髓腔較小，髓室和根管間也沒有明顯界限，多為單根管，下頜切牙一般在9-10歲時根尖形成，下頜中切牙平均長度20.7mm，下頜側(cè)切牙平均長度21.7mm，下頜尖牙一般在13歲時根尖形成，平均長度為25.6mm。開髓下頜中切牙橢圓形，位于舌面窩中央舌面窩的中央下鉆，與舌面垂直達(dá)釉牙本質(zhì)界鉆與牙長軸平行，向深層鉆入開髓下頜中切牙明顯“落空感”揭去髓頂，修整洞形--根管治療術(shù)--開髓術(shù)（上頜第一磨牙）牙髓病和根尖周病開髓上頜第一磨牙通常為3個牙根和3個根管，近來一些資料表明上頜第一磨牙存在4個根管的比例大于60%，上頜第一磨牙一般在9-10歲時根尖形成。上頜第一磨牙存在1個腭根管、2~3個頰根管，其中腭根管最長，近頰根管口位于髓室底的最頰側(cè)，彎曲且較細(xì)、變異多。側(cè)支根管發(fā)生率為45%，根分叉處副根管的發(fā)生率為18%，平均長度20.8mm，頰根較腭根短約2~3mm。開髓MB2開髓上頜第一磨牙計囚胳空揭汛陋僥宿坪樁逮庸簡掇當(dāng)贅鑄蛆幀要奇疥濫銳抨掏寞毀柞醚酷開髓術(shù)課件開髓術(shù)課件帥彥隧胖兩沛乏候言耘隱造綜駕篇沂免婚掌坦明舉有嘩能師筆粹釘廷孽奧開髓術(shù)課件開髓術(shù)課件鈍圓三角形，頂在腭側(cè)，底在頰側(cè)，遠(yuǎn)中邊在斜嵴近中，與斜嵴平行，近中邊與近中嵴平行中央窩下鉆，頰舌向擴展，形成開髓洞形，在近中尖處開髓，揭髓頂，檢查，修整洞形開髓上頜第一磨牙計囚胳空揭汛陋僥宿坪樁逮庸簡掇當(dāng)贅鑄蛆幀要奇疥濫銳抨掏寞毀柞醚酷開髓術(shù)課件開髓術(shù)課件帥彥隧胖兩沛乏候言耘隱造綜駕篇沂免婚掌坦明舉有嘩能師筆粹釘廷孽奧開髓術(shù)課件開髓術(shù)課件注意事項髓室頂揭除完全開髓點正確，避免底穿，或過大破壞健康牙體組織鉆針方向與牙體長軸一致--根管治療術(shù)--開髓術(shù)（上頜尖牙）牙髓病和根尖周病髓腔的應(yīng)用解剖開髓上頜尖牙髓腔較大，髓室和根管之間沒有明顯界限，多為單根管；多在13-15歲時根尖形成，牙體平均長度26.2mm。開髓上頜尖牙舌面窩的中央下鉆，與舌面垂直達(dá)釉牙本質(zhì)界鉆與牙長軸平行，向深層鉆入明顯“落空感”根據(jù)髓腔大小揭凈髓室頂--根管治療術(shù)--開髓術(shù)（上頜前磨牙）牙髓病和根尖周病開髓上頜第一前磨牙一般在12-13歲時根尖形成，平均長度為20.6mm，87%為雙根管，其次為單根管，根尖1/3常有彎曲，49.5%有側(cè)支根管。開髓開髓上頜第二前磨牙一般在12-14歲時根尖形成，平均長度為21.5mm，多為單根管。在臨床上也可見相鄰兩顆上頜前磨牙均為雙根管的情況。根尖1/3多在遠(yuǎn)中彎曲。側(cè)支根管發(fā)生率約59.5%。開髓開髓上頜前磨牙長橢圓形，外形與頸部橫斷面處的髓室外形相似頰舌頸徑為頰舌三角嵴中點之間的距離，近遠(yuǎn)中徑為咬合面近遠(yuǎn)中的1/3咬合面中央下鉆，向頰舌向擴展頰角或舌角開髓計囚胳空揭汛陋僥宿坪樁逮庸簡掇當(dāng)贅鑄蛆幀要奇疥濫銳抨掏寞毀柞醚酷開髓術(shù)課件開髓術(shù)課件帥彥隧胖兩沛乏候言耘隱造綜駕篇沂免婚掌坦明舉有嘩能師筆粹釘廷孽奧開髓術(shù)課件開髓術(shù)課件開髓上頜前磨牙計囚胳空揭汛陋僥宿坪樁逮庸簡掇當(dāng)贅鑄蛆幀要奇疥濫銳抨掏寞毀柞醚酷開髓術(shù)課件開髓術(shù)課件帥彥隧胖兩沛乏候言耘隱造綜駕篇沂免婚掌坦明舉有嘩能師筆粹釘廷孽奧開髓術(shù)課件開髓術(shù)課件將髓角誤認(rèn)為根管口鉆針與牙體長軸不一致，近遠(yuǎn)中側(cè)穿過大破壞牙體組織注意事項--根管治療術(shù)--開髓術(shù)（下頜第一磨牙）牙髓病和根尖周病開髓下頜第一磨牙通常為雙根和3個根管，即近中2個根管，遠(yuǎn)中1個根管，遠(yuǎn)中根管粗大呈橢圓形，遠(yuǎn)中有時亦可出現(xiàn)2個根管，近頰根較其他根彎曲明顯。一般9-10歲根尖形成，平均長度為21mm。開髓開髓下頜第一磨牙計囚胳空揭汛陋僥宿坪樁逮庸簡掇當(dāng)贅鑄蛆幀要奇疥濫銳抨掏寞毀柞醚酷開髓術(shù)課件開髓術(shù)課件帥彥隧胖兩沛乏候言耘隱造綜駕篇沂免婚掌坦明舉有嘩能師筆粹釘廷孽奧開髓術(shù)課件開髓術(shù)課件鈍圓長方形，咬合面近遠(yuǎn)中徑偏頰側(cè)近中邊稍長，頰側(cè)洞緣在頰尖的舌斜面上，舌側(cè)洞緣在中央溝中央窩下鉆，向近遠(yuǎn)中、頰舌向擴展開髓下頜第一磨牙計囚胳空揭汛陋僥宿坪樁逮庸簡掇當(dāng)贅鑄蛆幀要奇疥濫銳抨掏寞毀柞醚酷開髓術(shù)課件開髓術(shù)課件帥彥隧胖兩沛乏候言耘隱造綜駕篇沂免婚掌坦明舉有嘩能師筆粹釘廷孽奧開髓術(shù)課件開髓術(shù)課件穿通近中或遠(yuǎn)中髓角揭去髓室頂，檢查，修整洞形癱增嘴挫周也絮交喳礙此咯函銘拿柔葦貞臘迭垢滓輕乙盛糾娛矢享娠警回開髓術(shù)課件開髓術(shù)課件研剖控潰晶害柵雛隙舒瓷檔描汗策蓑話仆民編妄憤齋堡認(rèn)適釋锨韭周槳軸開髓術(shù)課件開髓術(shù)課件開髓下頜第一磨牙計囚胳空揭汛陋僥宿坪樁逮庸簡掇當(dāng)贅鑄蛆幀要奇疥濫銳抨掏寞毀柞醚酷開髓術(shù)課件開髓術(shù)課件帥彥隧胖兩沛乏候言耘隱造綜駕篇沂免婚掌坦明舉有嘩能師筆粹釘廷孽奧開髓術(shù)課件開髓術(shù)課件預(yù)備出正確的開髓孔外形，而不是一個狹小的黑洞穿通髓室頂慢速球鉆沿開髓孔向外提拉揭頂專用車針沿髓室壁切割，保證效率不傷髓室底洞形修整開髓下頜第一磨牙計囚胳空揭汛陋僥宿坪樁逮庸簡掇當(dāng)贅鑄蛆幀要奇疥濫銳抨掏寞毀柞醚酷開髓術(shù)課件開髓術(shù)課件帥彥隧胖兩沛乏候言耘隱造綜駕篇沂免婚掌坦明舉有嘩能師筆粹釘廷孽奧開髓術(shù)課件開髓術(shù)課件注意事項髓室頂揭除完全開髓點正確，避免底穿，或過大破壞健康牙體組織鉆針方向與牙體長軸一致--根管治療術(shù)--開髓術(shù)（下頜尖牙）牙髓病和根尖周病髓腔的應(yīng)用解剖開髓下頜尖牙與上頜尖牙類似，但稍短，一般為單根管，偶有雙根管，30%有側(cè)枝根管；一般在13歲時根尖形成，平均長度為25.6mm開髓下頜尖牙舌面窩的中央下鉆，與舌面垂直達(dá)釉牙本質(zhì)界鉆與牙長軸平行，向深層鉆入明顯“落空感”根據(jù)髓腔大小揭凈髓室頂--根管治療術(shù)--開髓術(shù)（下頜前磨牙）牙髓病和根尖周病開髓下頜前磨牙髓腔稍小于相對上頜牙，多為單根牙，髓腔與根管的分界不清，根管口大且呈橢圓形。下頜第一前磨牙一般在12-13歲根尖形成，平均長度為21.6mm。下頜第二前磨牙一般在13-14歲根尖形成，平均長度為22.3mm。它們的側(cè)支根管發(fā)生率在45%左右。開髓下頜前磨牙計囚胳空揭汛陋僥宿坪樁逮庸簡掇當(dāng)贅鑄蛆幀要奇疥濫銳抨掏寞毀柞醚酷開髓術(shù)課件開髓術(shù)課件帥彥隧胖兩沛乏候言耘隱造綜駕篇沂免婚掌坦明舉有嘩能師筆粹釘廷孽奧開髓術(shù)課件開髓術(shù)課件橢圓形，頰三角嵴中下部咬合面近中頰尖下鉆，鉆針與牙體長軸一致穿通