家庭醫(yī)生式服務(wù)簽約協(xié)議書2024年

家庭醫(yī)生式服務(wù)簽約協(xié)議書2024年合同目錄第一章：總則1.1合同目的和定義1.2服務(wù)原則1.3合同的法律效力第二章：簽約雙方2.1甲方（服務(wù)接受方）信息2.2乙方（服務(wù)提供方）信息2.3雙方的基本權(quán)利和義務(wù)第三章：服務(wù)內(nèi)容和范圍3.1基本醫(yī)療服務(wù)3.2健康管理服務(wù)3.3其他約定服務(wù)第四章：服務(wù)期限和時間安排4.1服務(wù)開始和結(jié)束時間4.2服務(wù)頻率和時間安排4.3服務(wù)期限的變更和續(xù)簽第五章：服務(wù)費用和支付方式5.1服務(wù)費用標準5.2支付方式和周期5.3費用調(diào)整機制第六章：服務(wù)質(zhì)量和監(jiān)督6.1服務(wù)質(zhì)量標準6.2質(zhì)量監(jiān)督和評價6.3質(zhì)量不符合的處理第七章：雙方的責(zé)任和義務(wù)7.1甲方的責(zé)任和義務(wù)7.2乙方的責(zé)任和義務(wù)7.3特殊情形下的責(zé)任和義務(wù)第八章：保密條款8.1保密信息的范圍8.2保密責(zé)任8.3保密期限第九章：合同的變更、中止和終止9.1合同變更的條件和程序9.2合同中止的情形9.3合同終止的條件第十章：違約責(zé)任10.1違約的界定10.2違約責(zé)任的承擔(dān)10.3違約金和賠償?shù)谑徽拢籂幾h解決11.1爭議解決的方式11.2適用法律11.3爭議解決的地點第十二章：其他約定12.1通知和送達方式12.2合同生效條件12.3合同附件第十三章：簽字欄13.1甲方簽字13.2乙方簽字13.3簽訂日期13.4簽訂地點合同編號_______第一章：總則1.1合同目的和定義本合同旨在規(guī)范家庭醫(yī)生式服務(wù)的提供與接受，明確相關(guān)定義。1.2服務(wù)原則服務(wù)應(yīng)遵循連續(xù)性、綜合性、個體化的原則。1.3合同的法律效力本合同一經(jīng)簽訂，具有法律約束力，雙方必須遵守。第二章：簽約雙方2.1甲方（服務(wù)接受方）信息甲方姓名：，身份證號碼：，聯(lián)系方式：______。2.2乙方（服務(wù)提供方）信息乙方名稱：，醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號碼：，地址：______。2.3雙方的基本權(quán)利和義務(wù)甲方有權(quán)獲得約定服務(wù)，乙方有義務(wù)提供符合標準的服務(wù)。第三章：服務(wù)內(nèi)容和范圍3.1基本醫(yī)療服務(wù)包括但不限于常見病的診治、健康咨詢等。3.2健康管理服務(wù)包括健康檔案管理、健康評估、健康指導(dǎo)等。3.3其他約定服務(wù)具體服務(wù)內(nèi)容根據(jù)雙方約定另行確定。3.3.1服務(wù)內(nèi)容的具體項目3.3.2服務(wù)范圍的限定條件第四章：服務(wù)期限和時間安排4.1服務(wù)開始和結(jié)束時間服務(wù)自______年______月______日開始，至______年______月______日結(jié)束。4.2服務(wù)頻率和時間安排服務(wù)的頻率為______，具體時間安排為______。4.3服務(wù)期限的變更和續(xù)簽服務(wù)期限的變更需雙方協(xié)商一致，續(xù)簽按本合同約定執(zhí)行。4.3.1服務(wù)期限變更的條件4.3.2續(xù)簽程序和要求第五章：服務(wù)費用和支付方式5.1服務(wù)費用標準服務(wù)費用根據(jù)服務(wù)內(nèi)容和市場行情確定，總計為______。5.2支付方式和周期甲方應(yīng)選擇以下支付方式：，支付周期為。5.3費用調(diào)整機制服務(wù)費用的調(diào)整應(yīng)基于服務(wù)成本變化，經(jīng)雙方協(xié)商一致。5.3.1費用調(diào)整的條件5.3.2費用調(diào)整的程序5.3.3調(diào)整后費用的確認第六章：服務(wù)質(zhì)量和監(jiān)督6.1服務(wù)質(zhì)量標準乙方提供的服務(wù)應(yīng)符合國家衛(wèi)生行業(yè)標準和本合同約定。6.2質(zhì)量監(jiān)督和評價甲方有權(quán)對服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督和評價。6.3質(zhì)量不符合的處理如服務(wù)質(zhì)量不符合約定，乙方應(yīng)負責(zé)整改或補償。6.3.1質(zhì)量標準的細則6.3.2質(zhì)量評價的方法6.3.3質(zhì)量不符合的處理措施合同編號______第七章：雙方的責(zé)任和義務(wù)7.1甲方的責(zé)任和義務(wù)甲方應(yīng)按時支付服務(wù)費用，提供真實的個人健康信息，并配合乙方服務(wù)。7.2乙方的責(zé)任和義務(wù)乙方應(yīng)提供符合約定的醫(yī)療服務(wù)，保障甲方的隱私權(quán)和知情同意權(quán)。7.3特殊情形下的責(zé)任和義務(wù)在不可抗力或緊急情況下，雙方應(yīng)遵循相關(guān)法律法規(guī)，協(xié)商處理。7.3.1甲方的配合義務(wù)7.3.2乙方的服務(wù)保障義務(wù)7.3.3緊急情況下的處理程序第八章：保密條款8.1保密信息的范圍雙方應(yīng)對甲方的個人信息、醫(yī)療記錄等保密。8.2保密責(zé)任違反保密義務(wù)的一方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。8.3保密期限保密期限自服務(wù)開始之日起至服務(wù)結(jié)束后______年內(nèi)有效。8.3.1保密信息的具體內(nèi)容8.3.2違反保密義務(wù)的責(zé)任8.3.3保密期限的延長條件第九章：合同的變更、中止和終止9.1合同變更的條件和程序合同變更應(yīng)基于雙方協(xié)商一致，并以書面形式確定。9.2合同中止的情形合同中止的情形包括但不限于甲方嚴重違反合同義務(wù)或不可抗力事件。9.3合同終止的條件合同終止的條件包括合同履行完畢、雙方協(xié)商一致解除或法律規(guī)定的情形。9.3.1合同變更的書面協(xié)議9.3.2中止履行的通知和后果9.3.3終止后雙方權(quán)利義務(wù)的清算第十章：違約責(zé)任10.1違約的界定違約行為包括未按時支付服務(wù)費用、未提供約定服務(wù)等。10.2違約責(zé)任的承擔(dān)違約方應(yīng)承擔(dān)因違約給對方造成的損失，并支付違約金。10.3違約金和賠償違約金的數(shù)額為______，賠償責(zé)任按照實際損失計算。10.3.1違約責(zé)任的具體情形10.3.2違約金的支付方式和時限10.3.3賠償損失的計算方法和范圍第十一章：爭議解決11.1爭議解決的方式雙方因履行合同發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過協(xié)商解決。11.2適用法律本合同的訂立、解釋、履行、變更、解除和爭議解決均適用中華人民共和國法律。11.3爭議解決的地點協(xié)商不成時，可提交至______仲裁委員會進行仲裁，或向______人民法院提起訴訟。11.3.1協(xié)商解決的原則11.3.2仲裁或訴訟的選擇11.3.3爭議解決費用的承擔(dān)第十二章：其他約定12.1通知和送達方式合同中的通知應(yīng)以書面形式，按照本合同所列的聯(lián)系方式送達。12.2合同生效條件本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。12.3合同附件本合同附件包括但不限于服務(wù)細則、健康檔案管理規(guī)定等，與本合同具有同等法律效力。12.3.1通知的具體方式12.3.2合同的生效條件12.3.3附件的效力和使用第十三章：簽字欄13.1甲方簽字：______授權(quán)代表簽