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第三章聞診一、選擇題(一)A型題(每題由1個(gè)以肯定或否定形式表述的題干和5個(gè)備選答案組成,這5個(gè)備選答案中只有1個(gè)是最佳的或最恰當(dāng)?shù)拇鸢?,其?個(gè)均為干擾答案)1.神識(shí)不清,語(yǔ)無(wú)倫次,聲高有力,舌紅,脈弦數(shù)者稱為()A.譫語(yǔ)B.鄭聲C.獨(dú)語(yǔ)D.錯(cuò)語(yǔ)E.狂言2.頓咳的表現(xiàn)為()A.咳聲重濁B.咳聲低微C.咳聲如犬吠D.咳聲氣喘中有痰鳴音E.以上均不是3.下述除哪項(xiàng)外,都是形成口氣臭穢的原因()A.消化不良B.口腔不潔C.胃熱D.牙疳E.胃寒4.尿中散發(fā)爛蘋果樣氣味,多見于()A.水腫病晚期B.消渴病危重期C.失血證D.臟腑敗壞E.瘟疫病5.咳聲不揚(yáng),痰稠色黃難以咯出屬于()A.頓咳B.熱咳C.濕咳D.燥咳E.寒咳6.咳嗽連聲不絕,連續(xù)劇咳后,喉間出現(xiàn)“回氣聲”如鷺鷥叫,為()A.白喉B.百日咳C.燥咳D.乳蛾E.喉癰7.下述何癥不屬于胃氣上逆()A.嘔吐B.吞酸C.太息D.噯氣E.呃逆8.古名“噫”即指()A.嘔吐B.呃逆C.太息D.噯氣E.惡心9.噯氣聲低,無(wú)酸腐氣味,食欲減退,多屬()A.食積胃脘B.熱邪犯胃C.脾胃氣虛D.肝氣犯胃E.寒邪犯胃10.吐勢(shì)較猛,聲音壯厲,嘔吐出黏稠黃水,或酸或苦者,多因()A.脾胃陽(yáng)虛B.邪熱犯胃C.熱擾神明D.頭顱外傷E.暴飲暴食11.以下哪一臟為發(fā)聲的動(dòng)力()A.肝B.心C.脾D.肺E.腎12.聲音重濁,多為()A.熱邪熾盛B.內(nèi)有虛寒C.外邪侵襲D.肺腎陰虛E.肝風(fēng)夾痰13.下列哪項(xiàng)屬于鄭聲的病機(jī)()A.痰濕阻遏B.熱擾心神C.心氣不足D.瘀血阻遏E.氣滯阻遏14.表現(xiàn)為神志清楚,但吐字含混不清或困難的是()A.狂言B.錯(cuò)語(yǔ)C.鄭聲D.言謇E.譫語(yǔ)15.與虛喘發(fā)作關(guān)系最緊密的臟腑是()A.心肺B.肺腎C.肝肺D.脾肺E.脾腎16.以下表述不正確的是()A.實(shí)喘多因外邪襲肺所致B.虛喘多為久病及腎C.哮多因宿痰內(nèi)伏引發(fā)D.喘與哮均為呼吸困難的表現(xiàn)E.喘必兼哮,哮不兼喘17.妊娠后期出現(xiàn)音啞或失音者,稱為()A.金實(shí)不鳴B.金破不鳴C.子瘖D.奪氣E.惡阻18.太息的發(fā)病機(jī)制是()A.肝氣虛弱B.肝郁氣滯C.肝陽(yáng)上亢D.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)E.肝郁脾虛19.古稱謂“噦”者即()A.呃逆B.嘔吐C.噯氣D.惡心E.鼻鼾(二)B型題[每題由1組備選答案(5個(gè))和1組題干(2~5個(gè))組成。先列出5個(gè)備選答案,然后接著提出多個(gè)問題。要求應(yīng)試者為每個(gè)問題從備選答案中選擇1個(gè)最佳答案。每個(gè)備選答案可選1次或1次以上,也可不選]A.實(shí)喘B.虛喘C.哮D.短氣E.少氣1.發(fā)作急驟,呼吸深長(zhǎng),息粗聲高,唯以呼出為快者,為()2.自覺呼吸短促而不相接續(xù),氣短不足以息,為()3.呼吸急促似喘,喉間有哮鳴音,為()A.肺氣虛損B.熱邪犯肺C.痰濕蘊(yùn)肺D.燥邪犯肺E.寒痰阻肺4.咳聲不揚(yáng),痰稠色黃,不易咯出,多因()5.干咳無(wú)痰或少痰,多屬()6.咳有痰聲,痰多易咯,多屬()A.脾胃陽(yáng)虛B.熱傷胃津C.熱擾神明D.頭顱外傷E.食滯內(nèi)停7.吐勢(shì)徐緩,聲音微弱,嘔吐物清稀者,多屬()8.嘔吐酸腐味的食糜,多因()A.宿食內(nèi)停B.肝氣犯胃C.寒邪犯胃D.脾陽(yáng)虧虛E.胃虛氣逆9.噯氣酸腐,兼脘腹脹滿者,多因()10.噯聲低沉斷續(xù),無(wú)酸腐氣味,兼見納呆食少者,為()(三)C型題(每題均由4個(gè)備選答案和1組題干組成。先列出4個(gè)備選答案,其中第3個(gè)備選答案為“兩者均是”,第4個(gè)備選答案為“兩者均否”;然后提出2~4個(gè)問題。要求應(yīng)試者從4個(gè)答案中選擇)A.胃氣上逆B.肝郁氣滯C.兩者均是D.兩者均否1.太息多見于()2.呃逆多見于()A.食積胃腸B.牙疳C.兩者均是D.兩者均否3.口氣酸臭,并伴食欲缺乏,脘腹脹滿者,多屬()4.口氣臭穢難聞,牙齦腐爛者,為()A.風(fēng)寒犯肺B.邪熱犯肺C.兩者均是D.兩者均不是5.咳聲重濁,痰多色白易咳,多為()6.咳聲不揚(yáng),痰黃稠不易咳出,多為()(四)X型題(每題均由1個(gè)題干和5個(gè)備選答案組成。5個(gè)備選答案中有2個(gè)或2個(gè)以上的正確答案。要求應(yīng)試者將正確答案全部選出,多選或少選均為錯(cuò)誤)1.音啞的主要病機(jī)是()A.肺腎陰虛B.水停于肺C.風(fēng)寒襲肺D.痰濕蘊(yùn)肺E.風(fēng)熱犯肺2.口氣臭穢是由于()A.食積停滯B.胃中有熱C.口腔不潔D.久痢脫肛E.齲齒3.實(shí)熱證的特點(diǎn)是()A.語(yǔ)聲高亢連續(xù)B.大便臭穢C.善太息D.帶下有腥臭味E.吐勢(shì)較猛,聲音壯厲4.胃氣上逆可表現(xiàn)為()A.惡心B.嘔吐C.噯氣D.呃逆E.太息5.噯氣頻作,兼脘腹冷痛,得溫癥減者,多為()A.宿食內(nèi)停B.肝氣犯胃C.寒邪犯胃D.胃陽(yáng)虧虛E.胃虛氣逆6.語(yǔ)聲低弱,斷續(xù)者,多屬()A.陰證B.陽(yáng)證C.虛證D.實(shí)證E.寒證7.狂言可見于()A.郁病B.狂病C.癲病D.傷寒蓄血證E.傷寒蓄水證8.金實(shí)不鳴多由于()A.外感風(fēng)寒B.外感風(fēng)熱C.痰濕內(nèi)蘊(yùn)D.肺腎氣虛E.臟躁二、填空題1.呻吟高亢有力,多為、。2.喘以、為表現(xiàn);哮以為特征。3.氣味酸腐臭穢者,多屬;無(wú)味或微有腥臭者,多屬。三、名詞解釋1.金破不鳴2.鄭聲3.呃逆四、簡(jiǎn)答題1.試述實(shí)喘和虛喘在臨床表現(xiàn)有何異同。2.鼻鼾有何臨床意義?3.呻吟、驚呼、太息各有何臨床意義?4.噴嚏有何臨床意義?五、問答題1.譫語(yǔ)、鄭聲、獨(dú)語(yǔ)、錯(cuò)語(yǔ)四癥有何區(qū)別?2.哮與喘有何區(qū)別與聯(lián)系?3.如何根據(jù)咳嗽的聲音分辨病證之寒熱虛實(shí)?附:參考答案一、選擇題(一)A型題1.A2.E3.E4.B5.B6.A7.C8.D9.E10.B11.D12.C13.C14.D15.B16.E17.C18.B19.A(二)B型題1.A2.D3.C4.B5.D6.C7.A8.E9.A10.E(三)C型題1.B2.A3.A4.B5.D6.B(四)X型題1.ACE2.ABCE3.ABCE4.ABDE5.CD6.ACE7.BD8.ABC二、填空題1.實(shí)證熱證2.氣息急迫呼吸困難喉間有哮鳴聲3.實(shí)熱虛寒三、名詞解釋1.金破不鳴指久病重病音啞或失音,屬虛證。2.鄭聲指神識(shí)不清,語(yǔ)多重復(fù),時(shí)斷時(shí)續(xù),聲音細(xì)微等,多提示心氣大傷,精神散亂之虛證。3.呃逆,指胃氣上逆,通過(guò)咽喉所發(fā)出的不由自主的沖擊聲,聲短而頻。俗稱“打呃”。四、簡(jiǎn)答題1.喘是指呼吸困難,短促急迫的表現(xiàn)。甚則張口抬肩,鼻翼扇動(dòng),難以平臥。氣喘有虛實(shí)之分。實(shí)喘者發(fā)病急驟,呼吸氣粗,聲高息涌,仰首目突,唯以呼出為快,一般形體較壯實(shí),脈實(shí)有力。虛喘者發(fā)病徐緩,病程較長(zhǎng),喘聲低微,息短不續(xù),動(dòng)則加劇,但以引長(zhǎng)一息為快,形體虛弱,動(dòng)則氣喘汗出,脈虛無(wú)力。2.鼻鼾是指熟睡或昏迷時(shí),喉中鼻隨呼吸發(fā)出的一種聲響,提示氣道不暢。熟睡后有鼻鼾聲,而無(wú)其他癥狀者,多因鼻病,或因睡眠姿勢(shì)不當(dāng)所致,肥胖、中老年人也較常見?;杳圆恍讯暡唤^,多見于高熱神昏或中風(fēng)入臟之重癥。3.呻吟指病痛難忍所發(fā)出的痛苦哼哼聲。新病呻吟,聲音高亢有力,多為實(shí)證、劇痛;久病呻吟,聲音低微無(wú)力,多為虛證。臨床可結(jié)合姿勢(shì)變化,判斷病痛的部位,如呻吟護(hù)腹者,多為腹痛。驚呼指病人突然發(fā)出的驚叫聲。其聲尖銳,表情驚恐者,多為劇痛或驚恐所致。小兒陣發(fā)驚呼,多為受驚。成人發(fā)出驚呼,為驚恐、劇痛,或精神失常者。太息又名嘆息,指情志抑郁,胸悶不舒時(shí)發(fā)出的長(zhǎng)嘆短吁聲。多屬于肝氣郁結(jié)之象。4.噴嚏是由肺氣上沖于鼻而發(fā)出的聲音。外感邪氣,或鼻腔受特殊氣體刺激,均可見此癥狀。新病噴嚏,并見惡寒發(fā)熱,鼻塞流涕者,多因外感邪氣。噴嚏經(jīng)常不斷,反復(fù)發(fā)作,多見于衛(wèi)表不固,或體質(zhì)過(guò)敏者。外感病日久不愈,忽有噴嚏者,是陽(yáng)氣來(lái)復(fù),邪正相爭(zhēng),為疾病向愈之兆。五、問答題1.譫語(yǔ)是指神識(shí)不清,語(yǔ)無(wú)倫次,聲高有力,煩躁多言。屬熱擾心神之實(shí)證。可見于溫病邪入心包或陽(yáng)明腑實(shí)證。鄭聲是指神識(shí)不清,語(yǔ)多重復(fù),時(shí)斷時(shí)續(xù),聲音細(xì)微。屬心氣大傷,精神散亂之虛證。錯(cuò)語(yǔ)是指語(yǔ)言表述經(jīng)常出錯(cuò),錯(cuò)后自知。多因氣血不足,心神失養(yǎng),或腎精虧虛,髓??仗撍?。獨(dú)語(yǔ)表現(xiàn)為自言自語(yǔ),喃喃不休,見人則止??梢娪跉庋髠?,心神失養(yǎng)之虛證,也可見于痰濁蒙蔽心竅之癲病。2.喘即氣喘,是指呼吸困難,短促急迫的表現(xiàn),甚則張口抬肩,鼻翼扇動(dòng),不能平臥。常由肺、心病變及白喉、急喉風(fēng)等導(dǎo)致。哮指呼吸急促似喘,喉間有哮鳴音的癥狀,多因宿痰內(nèi)伏,復(fù)感外邪所誘發(fā),或久居寒濕之地,或過(guò)食酸咸生冷所誘發(fā)。哮必兼喘,喘不兼哮。喘以氣息急迫、呼吸困難為主,哮以喉間哮鳴聲為特征。臨床上哮與喘常同時(shí)出現(xiàn),所以常并稱為哮喘。3.咳聲重濁緊悶,多屬實(shí)證,為寒痰濕濁阻肺所致;咳聲低微

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