電針診療方法及注意事項

電針診療方法及注意事項電針法是在針刺腧穴“得氣”后，在針上通以接近人體的生物電的微量電流以防治疾病的一種療法。它的優(yōu)點是：在針刺腧穴的基礎(chǔ)上，加以脈沖電的治療作用，針與電兩種刺激相結(jié)合，故對某些疾病能提高療效；能準確地掌握刺激參數(shù)；代替手法運針，節(jié)省人力。我國在解放前就有人試制過電針儀，但當時未引起人們的重視。解放后電針療法發(fā)展很快，進行了許多臨床觀察和實驗研究。(一)電針儀器電針的種類很多，只要是能控制輸出電壓、電流到所需強度的器械均可用作電針器。但應(yīng)注意最大輸出電壓和電流量的關(guān)系。例如，最大輸出電壓在40伏以上者，最大輸出電流應(yīng)限制在1毫安以內(nèi)，以免發(fā)生觸電危險。由于近年電子工業(yè)發(fā)展迅速，電針器的種類越來越多，而且不斷更新?，F(xiàn)將目前最常用的兩種電針器的性能介紹如下：1．G—6805型電針治療儀本機的性能比較穩(wěn)定，交直流兩用電源，可輸出連續(xù)波、疏密波、斷續(xù)波。連續(xù)波頻率為160-5000次／分，疏密波和斷續(xù)波為14-26次／分。正脈沖幅度為50伏，負脈沖為35伏。正脈沖波寬為500微秒，負脈沖為250微秒。儀器頂部有5個小型輸出插孔，對應(yīng)于面板上5個控制旋紐，調(diào)節(jié)控制旋紐能改變輸出強度。各插孔可插入針夾電極插頭或電極板插頭。面板中間的旋紐用以選擇不同的輸出波型，可控制輸出連續(xù)波、疏密波、斷續(xù)波。右側(cè)的旋紐用于連續(xù)波的頻率調(diào)節(jié)，左側(cè)的旋紐用于疏密波、斷續(xù)波的頻率調(diào)節(jié)。撥動開關(guān)是選擇交流電源或直流電源用的。氖燈指示各種波型的頻率。2．WQ—10A型多用電子穴位測定電針儀本機性能較多，可用于穴位探測、電針治療、針刺麻醉、電興奮治療、經(jīng)絡(luò)敏感測定等?；静ㄐ停赫龥_為矩形脈沖，反沖為尖脈沖。頻率及脈沖寬度：“X1”檔頻率為0-100次／秒，脈寬為250-350微秒；“X10'’檔頻率為0-1000次／秒，脈寬為60—80微秒。脈沖幅度：負載為250歐姆時，峰值電流不低于60毫安。調(diào)制波形：有連續(xù)波、間斷波、疏密波3種波形，各變動波形的間動頻率為30次／秒。輸出：有1、2、3路，3路可串成1路作電興奮輸出。電源：直流6伏，可用外接電源。(二)操作方法1．先將毫針刺入腧穴有了所需要的“得氣”感應(yīng)。2．把輸出電位器旋紐調(diào)到零位。3．將電針器上每對輸出的兩個電極分別接在兩根毫針上，負極接主穴，正極接配穴；也可不分正負極，將兩根導(dǎo)線任意接在兩根針上。4．打開電源開關(guān)，選擇適當?shù)念l率和波型。5．逐步調(diào)高輸出電流至所需強度。6．一般通電時間為5—20分鐘，有些病人可延長至幾小時不等。7，結(jié)束時將輸出電位器調(diào)到零位，然后關(guān)閉電源，取下導(dǎo)線。8．單穴使用電針時，可選取有神經(jīng)干通過的穴位，將針刺人，接上電針器的一根導(dǎo)線，另一個電極接在浸濕的紗布上，固定在同側(cè)經(jīng)絡(luò)的皮膚上。(三)電針的選穴電針的選穴與毫針刺法的選穴方法大致相同，即循經(jīng)選穴、局部選穴、經(jīng)驗選穴與按神經(jīng)分布選穴。但須選取兩個穴位以上，一般以取用同側(cè)肢體1-3對穴位(即是用1-3對導(dǎo)線)為宜，不可過多，過多則會刺激太強，患者不易接受。(四)電針刺激參數(shù)的選擇1．脈沖電流的作用和刺激的強度(1)脈沖電流的作用：人體組織是由水分、無機鹽和帶電生物膠體組成的復(fù)雜的電解質(zhì)導(dǎo)體。當一種波型、頻率不斷變換的脈沖電流作用于人體時，組織中的離子會發(fā)生定向運動，消除細胞膜極化狀態(tài)，使離子濃度和分布發(fā)生顯著變化，從而影響人體組織功能。離子濃度和分布的改變，是脈沖電流治療作用最基本的電生理基礎(chǔ)。(2)脈沖電流的刺激強度：當電流開到一定強度時，患者會有麻刺感，這時的電流強度稱為“感覺閾”。如電流強度再稍增加，患者則會產(chǎn)生刺痛感，能引起疼痛感覺的電流強度稱為電流的“痛閾”。脈沖電流的“痛閾”強度因人而異，在各種病態(tài)情況下差異也較大。一般情況下，感覺閾和痛閾之間的電流強度，是治療最適宜的強度。但此區(qū)間范圍較窄，須仔細調(diào)節(jié)。超過“痛閾”以上的電流強度，患者不易接受，應(yīng)以病人能耐受的強度為宜。2．波形、頻率及節(jié)律常用的電針刺激波形有3種，即尖波、方波、正弦波。每種波形又有單向和雙向之分，也有正向是矩形波(方波)，負向是尖波的。根據(jù)臨床實際需要，單個脈沖可采用不同方式組合而形成連續(xù)波、疏密波、斷續(xù)波等。電針的頻率有每分鐘幾十次至每秒鐘幾百次不等。頻率快的叫密波(或叫高頻)，一般為50-100次／秒；頻率慢的叫疏波(或叫低頻)，一般為2-5次／秒。頻率與節(jié)律配合調(diào)節(jié)可以形成疏密波、斷續(xù)波等。目前使用的各種脈沖電針機輸出的波形，大體上是相似的，一般都是不對稱的雙向脈沖。根據(jù)臨床治療和麻醉需要，現(xiàn)將常用的波組及作用介紹如下：(1)連續(xù)波：指的是電針機輸出的電脈沖是某一單一固定頻率的脈沖序列，它是沒有經(jīng)過調(diào)制的波。密波：能降低神經(jīng)的應(yīng)激功能，先對感覺神經(jīng)起抑制作用，接著對運動神經(jīng)也產(chǎn)生抑制作用。常用于止痛，鎮(zhèn)靜，緩解肌肉和血管痙攣，針刺麻醉等。疏波：其刺激作用較強，能引起肌肉收縮，提高肌肉的張力，對感覺和運動神經(jīng)的抑制發(fā)生較遲。常用于治療痿證及各種肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱的損傷等。(2)疏密波：是疏波和密波自動交替出現(xiàn)的一種波形。疏、密交替持續(xù)的時間約各1．5秒，能克服單一波形易產(chǎn)生適應(yīng)的缺點。疏密波動力作用較大，治療時興奮效應(yīng)占優(yōu)勢，能促進代謝，促進氣血循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，消除炎性水腫。常用于治療疼痛、扭挫傷、關(guān)節(jié)周圍炎、氣血運行障礙、坐骨神經(jīng)痛、面癱、肌無力、局部凍傷等。(3)斷續(xù)波：是指有節(jié)律地時斷時續(xù)自動出現(xiàn)的一種波形。斷時，在1．5秒時間內(nèi)無脈沖電流輸出，續(xù)時，是脈沖電連續(xù)工作1．5秒。對于斷續(xù)波機體不易產(chǎn)生適應(yīng)，其動力作用頗強，能提高肌肉組織的興奮性，對橫紋肌有良好的刺激收縮作用。常用于治療痿證、癱瘓等。(4)鋸齒波：是脈沖波幅按鋸齒形自動改變的起伏波，每分鐘16-25次不等，其頻率接近人體的呼吸節(jié)律，故可用于刺激膈神經(jīng)(相當于天鼎穴)作人工呼吸，搶救呼吸衰竭。鋸齒波還有提高神經(jīng)肌肉興奮性、調(diào)整經(jīng)絡(luò)功能、改善氣血循環(huán)等作用。(五)電針的適用范圍電針的適用范圍和毫針刺法基本相同，其治療病證較廣泛。臨床常用于治療各種痛癥，痹證，痿證，心、胃、腸、膽、膀胱、子宮等器官的功能失調(diào)，癲狂，肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)的損傷性疾病等，也可用于針刺麻醉。(六)注意事項1．電針器在使用前須檢查性能是否良好，輸出是否正常。治療后須將輸出調(diào)節(jié)旋紐全部退至零位，隨后關(guān)閉電源，撤去導(dǎo)線。2．調(diào)節(jié)輸出電流量時，應(yīng)逐漸由小到大，切勿突然增強，以防引起肌肉強烈收縮，致患者不能忍受，或造成彎針、斷針、暈針等意外。