第七篇 神經外科

第七篇神經外科

一*、單項選擇題(A型題)

1.正常成人顱內壓力是

A.0.98?1.96kPa(100?200mm%0)

B.13.3—26.6kPa(100—200mmH20)

C.0.69?1.76kPa(70?180mmH?O)

D.<0.98kPa(<100mmH20)

E.>1.76kPa(>180mmH2O)

參考答案：A

2.下列哪項不是引起顱內壓增高的病因

A.顱內有腫瘤生長

B.腦室內腦脊液存積過多

C.顱腔內有慢性出血

D.顱骨有外生性骨瘤

E.顱骨廣泛性凹陷骨折

參考答案：D

3.顱內壓增高的容積代償(即空間代償)主要有賴于

A.腦組織的壓縮

B.顱腔的擴大

C.腦脊液被排出顱外

D.血壓的下降

E.腦組織的移位

參考答案：C

4.下列哪項是引起顱內壓增高的主要原因

A.腦脊液增加

B.腦血流量增加

C.腦組織體積增加

D.顱內生理功能調節(jié)失效

E.各種顱內病變

參考答案：E

5.關于顱內壓的生理調節(jié)，下面哪種說法是錯誤的

A.顱內壓增高時，腦收縮性血管管腔擴大，血管阻力下降，腦血流量增加

B.顱內壓降低時，腦收縮性血管管腔縮小，血管阻力增加，腦血流量減慢

C.顱內壓增高時，通過腦有液的調節(jié)作用可使顱腔得到的體積縮減不會超過顱腔總體積的10%

D.動脈血的二氧化碳分壓增高時，腦血管舒張，顱內壓增高

E.顱內壓增高時，主要靠腦組織縮減其體積的調節(jié)作用，使顱內壓力可暫得以平衡

參考答案：E

6.下列因素中哪項對顱內壓增高無影響

A.年齡大小

B.性別不同

C.病變擴張速度

D.伴同腦水腫的程度

E.病變部位

參考答案：B

7.顱內壓增高的“三主征”是

A.偏癱、偏肓、偏身感覺缺損

B.頭痛、嘔吐、偏癱

C.頭痛、抽搐、偏癱

D.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

E.頭痛、嘔吐、血壓增高

參考答案：D

8.確診顱內壓增高的主要臨床征象是

A.劇烈頭痛

B.?側或雙側展神經麻痹

C.意識模糊、情緒淡漠

D.視乳頭水腫

E.脈搏徐緩、血壓升高

參考答案：D

9.關于顱內壓增高的臨床表現，下列說明哪項是不正確的

A.噴射性嘔吐多見

B.后期常伴有視力障礙

C.陣發(fā)性頭痛是主要癥狀之一

D.某些病例可始終不出現“三主征”

E.在嬰幼兒頭痛出現較早且較重

參考答案：E

10.急性顱內壓增高的典型表現是

A.劇烈頭痛，頻繁嘔吐

B.意識障礙逐漸加重

C.病人煩躁不安

D.呈現柯興反應

E.出現去大腦強直發(fā)作

參考答案：B

11.視乳頭水腫在臨床診斷顱內壓增高或顱內占位性病變的意義中，下列哪種說法是正確的

A.出現視乳頭水腫，可以肯定顱內有占位性病變

B.無視乳頭水腫，可以排除顱內占位病變的存在

C.視乳頭水腫對顱內占位病變的性質有鑒別診斷價值

D.無視乳頭水腫可以排除顱內壓增高

E.視乳頭水腫是顱內壓增高的重要體征

參考答案：E

12.顱內壓增高引起視乳頭水腫后，常見的是

A.晚期視力障礙

B.早期視力障礙

C.始終不出現視力障礙

D.雙飄側偏肓

E.同向偏肓

參考答案：A

13.以下頭顱X線片變化中哪一種與顱內壓增高無關

A.顱縫增寬

B.腦回壓跡增多

C.血管溝增寬

D.蝶鞍前后床突骨質吸收

E.蛛網膜粒壓跡擴大增深

參考答案：C

14.防治腦水腫當前應用最廣泛且效果較好的脫水藥物是

A.50%葡萄糖溶液

B.20%甘露醇溶液

C.25%山梨醇溶液

D.30%尿素溶液

E.濃縮血清白蛋白

參考答案：B

15.降低顱內高壓最有效而易行的方法是

A.腰椎穿刺大量引流腦脊液

B.施行人工冬眠低溫

C.進行控制性過度換氣

D.使用脫水劑或利尿劑

E.將病員置于高壓氧艙內

參考答案：D

16.顱內壓增高病人的一般處理中，下列哪項是錯誤的

A.注意觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏及呼吸等變化

B.頻繁嘔吐時，予以禁食

C.意識不清及咳痰困難作氣管切開

D.行高位灌腸以疏通大便

E.靜脈補液量以維持每日尿量不少于600ml即可

參考答案：D

17.顱內壓增高危象（腦疝）搶救中，禁忌下列哪種措施

A.腦室穿刺引流腦脊液

B.腰椎穿刺引流腦脊液

C.甘露醇靜脈滴注

D.盡快去除病因

E.顆肌下減壓術或內減壓術

參考答案：B

18.顱內壓增高病人，腰椎穿刺放腦脊液后突然呼吸停止，這是由于誘發(fā)了

A.小腦扁桃體疝

B.顏葉海馬鉤回疝

C.腦室系統(tǒng)出血

D.腦腫瘤繼發(fā)出血

E.腦血管意外

參考答案：A

19.顱內高壓危象是指

A.腦組織在顱內的移位

B.血管源性腦水腫

C.腦血管自動調節(jié)功能喪失

D.彌漫性顱內壓增高

E.應激性消化道潰瘍出血

參考答案：A

20.腦疝形成的機理關鍵在于

A.顱內內容物體積增加

B.顱內血容量增加

C.顱內腦脊液量增加

D.腰椎穿刺放出腦脊液

E.頓腔內壓力分布不均

參考答案：E

21.腦疝形成的主要原因是

A.腦組織水腫

B.腦脊液的生理調節(jié)作用減退

C.腦血流量的調節(jié)失常

D.血液內二氧化碳分壓增高

E.顱腔內壓力分布不均

參考答案：E

22.小腦幕裂孔疝起因常是

A.一?側幕上占位病變

B.后顱窩占位病變

C.枕大孔區(qū)占位病變

D.椎管內占位病變

E.第四腦室腫瘤

參考答案：A

23.小腦幕裂孔疝時，疝入小腦幕裂孔的組織主要是

A.額葉內側

B.顛葉鉤回

C.頂下小葉

D.枕葉

E.小腦扁桃體

參考答案：B

24.撅葉鉤回疝的典型臨床表現是

A.發(fā)作性劇烈頭痛

B.頻繁的嘔吐，頸項強直

C.昏迷，一側瞳孔散大，對側偏癱

D.意識障礙，呼吸抑制

E.意識清醒，一側瞳孔明顯散大

參考答案：C

25.小腦幕裂孔疝時，病變側瞳孔變化的規(guī)律是

A.先散大后縮小，再散大

B.先縮小后散大，再縮小

C.先散大繼續(xù)散大，再縮小

D.先縮小后散大，再繼續(xù)散大

E.時大時小，最后散大固定

參考答案：D

26.小腦幕裂孔疝時出現病灶對側運動障礙的損害部位是

A.前中央

B.丘腦

C.橋腦

D.大腦腳

E.內囊

參考答案：A

27.小腦幕裂孔疝時，出現意識障礙的損害部位是

A.大腦皮質

B.丘腦

C.中腦

D.橋腦

E.延髓

參考答案：C

28.發(fā)生小腦幕裂孔疝以后，?？墒癸B壓急驟增高，使病情急轉直下，其主要原因是

A.中腦受壓，腦有液循環(huán)受阻

B.嚴重腦缺氧

C.額極

D.顆葉鉤回

E.小腦扁桃體

參考答案：E

29.枕骨大孔疝常常是由于下列腦組織的哪一部分疝出枕大孔

A.小腦蚓部

B.大腦扣帶回

C.額極

D.撅葉鉤回

E.小腦扁桃體

試題點評：E

30.枕大孔疝病人的診斷要點是

A.昏迷，患側瞳孔散大，對側肢體偏癱

B.四肢共濟障礙

C.去大腦強直發(fā)作

D.四肢癱瘓，并感覺障礙

E.呼吸功能障礙早于意識障礙

參考答案：E

31.以下表現中，哪項與枕大孔疝無關

A.劇烈頭痛

B.反復嘔吐

C.意識昏迷

D.生命體征紊亂

E.瞳孔不等大

參考答案：E

32.枕大孔疝與小腦幕裂孔疝的主要鑒別點是

A.劇烈頭痛

B.頻繁嘔吐

C.煩躁不安

D.血壓升高

E.早期發(fā)生呼吸驟停

參考答案：E

33.急性枕大孔疝時，最有效的搶救措施是

A.快速靜脈點滴高滲性脫水劑

B.緊急顱后窩開顱術

C.額角鉆孔腦室外引流術

D.腦脊液分流術

E.靜脈注射速尿

參考答案：C

34.外傷性顱內血腫的致命因素是

A.急性腦受壓+腦疝

B.一側瞳孔散大光反應消失

C.彌漫性腦水腫

D.蛛網膜下腔出血

E.昏迷+肺部感染

參考答案：A

35.觀察顱腦損傷病人，下述哪一項對決定手術定側有指導意義

A.雙側瞳孔縮小

B.一側瞳孔散大，光反應消失

C.昏迷不醒

D.早期出現偏癱

E.克氏征陽性

參考答案：B

36.搶救顱內血腫病人最重要的措施是

A.穿刺腦室放出腦脊液

B.靜脈內快速滴注甘露醇

C.及時施行手術，清除血腫、進行止血

D.立即行氣管切開

E.快速輸血

參考答案：B

37.急性外傷性顱內血腫，右側瞳孔已散大，搶救過程中應首選

A.頭顱CT掃描，明確血腫部位

B.20%甘露醇250ml快速靜脈滴注

C.鉆孔探查，尋找血腫

D.急診行右潁肌下減壓

E.快速穿刺左側腦室額角，行腦室液外引流

參考答案：B

38.患者從汽車上跌下，左枕部著地，進行性意識障礙，繼以右側瞳孔擴大，手術重點應探查

A.右側額、題極及其底面，查明有無硬腦膜下血腫

B.右側急性硬腦膜外血腫

C.右側頂、枕部腦挫傷

D.下丘腦損傷

E.左側腦內血腫

參考答案：A

39.患者，女性，40歲，30min前由汽車上摔下，枕部著地，傷后昏迷未醒，枕正中有挫傷，雙瞳孔

散大固定，光反射極弱，四肢伸直，雙下肢病理征陽性。急輸甘露醇500ml后，左瞳孔縮小。進一步的急

救措

A.左額開顱清除血腫

B.右額開顱清除血腫

C.左顆肌下減壓術

D.右潁肌下減壓術

E.枕部開顱清除血腫并減壓術

參考答案：B

40.開放性顱腦損傷是指

A.頭皮破裂與顱骨線形骨折

B.頭皮破裂與顱骨凹陷骨折

C.頭皮破裂與顱骨粉碎骨折

D.顱骨骨折與硬腦膜破裂

E.頭皮、顱骨與硬腦膜均破裂

參考答案：E

41.頭部外傷后短暫神志喪失，頭皮完整，伴腦脊液鼻漏，以下哪個意見最正確

A.不一定有腦震蕩

B.顱骨X光片能確定診斷

C.應立即手術修補漏道

D.屬于開放性腦外傷

E.不會有急性腦受壓

參考答案：D

42.下列哪項不屬于開放性顱腦損傷的臨床特點

A.原發(fā)性意識障礙輕微

B.腦局部損傷較重，顱內壓增高癥狀較輕

C.易發(fā)生顱內感染

D.遠期癲癇發(fā)生率高

E.去大腦強直

參考答案：E

43.處理開放性顱腦外傷最重要的原則是

A.如無?？茥l件，立即轉院

B.保護腦組織，注射TAT

C.輸血、輸液

D.鎮(zhèn)靜、止痛

E.止血、清創(chuàng)，變開放性為閉合性腦外傷

參考答案：E

44.腦部開放性顱腦損傷清創(chuàng)術中最主要的處理原則是

A.清除顱內金屬異物

B.充分修剪創(chuàng)緣皮膚

C.嚴密縫合或修補硬腦膜

D.及時使用廣譜搞生素

E.傷口皮下放置引流條

參考答案：B

45.關于開放性顱腦損傷的手術治療，哪項不正確

A.清創(chuàng)爭取在傷后24h內施行

B.經抗生素治療后可延遲到72h

C.必須嚴密縫合或修補硬腦膜

D.如有顱骨缺損，應在清創(chuàng)時加以修補

E.分層縫合頭皮

參考答案：D

46.開放性顱腦損傷在抗生素治療下，清創(chuàng)術最遲可延遲至以下時間內進行

A.12h

B.24h

C.36h

D.48h

E.72h

參考答案：E

47.對開放性顱腦損傷，預防傷口和顱內感染的關鍵措施是

A.嚴密觀察病情變化

B.應用廣譜抗生素

C.理療改善局部血液循環(huán)

D.加強營養(yǎng)，增強傷口愈合能力

E.早期施行清創(chuàng)術

參考答案：E

48.外傷后昏迷時間較長并持續(xù)從鼻腔流出腦脊液的病人，下列哪項處理是不應采取的

A.間斷少量新鮮血液

B.輸液維持水、電解質平衡

C.鼻飼維持營養(yǎng)

D.氣管切開

E.給抗生素

參考答案：C

49.關于頭皮裂傷，下列哪項不對

A.鈍性撞擊不會發(fā)生裂傷

B.急救時應立即加壓包扎止血

C.24h內的裂傷清創(chuàng)后應一期縫合

D.清創(chuàng)后以采用分層縫合較好

E.頭皮缺損應予修補

參考答案：A

50.頭部外傷后頭皮清創(chuàng)，應該

A.爭取24h內進行，不得超過72h

B.盡量切除所有創(chuàng)傷組織以清除污染灶

C.傷口一律作全層縫合

D.組織缺損，縫合困難時可留作二期縫合

E.皮下出血點，必須---結扎

參考答案：E

51.頭皮撕脫，骨衣保存，無法進行血管吻合時，24h內應爭取做到

A.將撕脫的頭皮洗清，滅菌后復位縫合

B.去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植

C.在顱骨上作游離植皮

D.在顱骨上鉆孔至板障，等待肉芽新生后植皮

E.行清創(chuàng)包扎，等后期處理

參考答案：D

52.頭皮撕脫傷時哪項處理最為理想

A.將撕脫頭皮還回縫合

B.做成全厚皮片重新植回

C.做成中厚皮片重新植回

D.頭皮小血管吻合再植

E.待肉芽生長后植皮

參考答案：D

53.帽狀腱膜下血腫常是

A.比較局限

B.周圍軟，中央硬

C.局限于某一顱骨范圍

D.廣泛且有波動感

E.廣泛而硬

參考答案：D

54.全頭型帽狀腱膜下血腫，首選的治療措施是

A.加壓包扎，靜脈滴注止血藥物

B.穿刺抽血，靜脈滴注止血藥物

C.待其自行吸收，靜脈滴注止血藥物

D.穿刺抽血和加壓包扎

E.切開引流和加壓包扎

參考答案：D

55.損傷性顱骨骨衣下血腫的診斷要點是

A.血腫通常體積較小或很大

B.血腫位于帽狀腱膜下層

C.血腫內的血來自靜脈竇

D.血腫常局限于該顱骨范圍內

E.血腫硬，且中央凹陷

參考答案：D

56.閉合性顱蓋骨骨折診斷主要依靠

A.頭皮腫脹有波動

B.觸診局部有凹陷感

C.觸之骨磨擦音

D.出現神經壓迫體征

E.X線平片

參考答案：E

57.單純閉合性顱蓋線性骨折的治療原則是

A.手術復位

B.放射性核素腦掃描

C.僅做外固定

D.不需特殊處理

E.清除碎骨

參考答案：D

58.顱底骨折的診斷主要根據

A.頭顱X線攝片

B.放射性核素腦掃描

C.顱腦超聲波探測

D.臨床表現分析

E.腰椎穿刺腦脊液檢查

參考答案：D

59.診斷顱底骨折的確切依據是

A.顱底X線攝片多顯示出骨折線

B.頭皮頂后或咽部黏膜有瘀血斑

C.頭部超聲波檢查中線波明顯移位

D.深度昏迷

E.鼻腔、耳道流出血性腦脊液

參考答案：E

60.顱前窩骨折最易損傷哪個顱神經

A.嗅神經

B.面神經

C.聽神經

D.展神經

E.滑車神經

參考答案：A

61.顱中窩骨折最易損傷哪個顱神經

A.嗅神經

B.視神經

C.動眼神經

D.迷走神經

E.面神經

參考答案：E

62.頭部跌傷后一側瞳孔立即散大，上眼瞼下垂，病人神志始終清楚，擬診

A.中腦損傷

B.動眼神經損傷

C.視神經損傷

D.交感神經損傷

E.眼底損傷

參考答案：B

63.外傷后有血液及腦脊液由鼻腔外流時，應采取的處理措施是

A.鼻腔填塞壓迫止血

B.鼻腔沖洗

C.給予抗生素治療

D.腰椎穿刺放出血性腦有液

E.頭低位以利引流

參考答案：C

64.顱底骨折伴腦脊液從耳鼻漏時，下列哪種治療方法是錯誤的

A.應用大量抗生素

B.保持口腔清潔

C.抬高床頭

D.頭下枕無菌巾，保持耳、鼻腔內通暢

E.在耳、鼻腔內進行填塞或沖洗

參考答案：E

65.腦震蕩診斷的重要依據是

A.頭皮擦挫傷痕

B.顱骨骨折

C.短暫昏迷和逆行遺忘

D.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐

E.生命體征變化

參考答案：C

66.關于格拉斯哥昏迷分級法，下列哪種說法是錯誤的

A.此法是將睜眼、言語和運動三方面的檢查結果以計分法表示

B.最高分為15分

C.最低分為3分

D.計分在8分以下提示傷情嚴重

E.每個傷員的計分是恒定不變的

參考答案：E

67.腦挫裂傷的臨床表現中，下列哪項是錯誤的

A.傷后昏迷持續(xù)數小時到數周以上

B.遲發(fā)性瞳孔散大而無腦疝表現

C.常有呼吸、脈搏、血壓和體溫改變

D.可有肢體癱瘓、失語等

E.腰椎穿刺腦脊液可混有血液

參考答案：B

68.顱腦損傷的病人，腰椎穿刺抽出血性腦脊液，首先應考慮

A.腦挫裂傷

B.硬腦膜外血腫

C.腦震蕩

D.腦水腫

E.顱蓋骨骨折

參考答案：A

69.顱腦對沖傷最常見的部位是

A.頂葉

B.枕葉

C.額題部

D.頂枕部

E.小腦

參考答案：C

70.中、重型顱腦損傷病人最常見的并發(fā)癥是

A.褥瘡

B.尿路感染

C.消化道出血

D.肺炎

E.角膜潰瘍

參考答案：C

71.用甘露醇治療腦水腫應該

A.緩慢滴注

B.快速推注

C.一次劑量應在30min內滴完

D.一次劑量應在2h內滴完

E,速度快慢不影響療效

參考答案：C

72.冬眠降溫療法適用于

A.開放性顱腦損傷

B.顱內血腫

C.外傷性癲癇

D.嚴重腦挫傷及腦干損傷

E.顱底骨折

參考答案：D

73.嚴重顱腦損傷的病人，急救時首先應

A.拍攝頭顱X線平片

B.檢查神志、瞳孔與眼底

C.保持呼吸道通暢

D.測量血壓、脈搏與呼吸

E.剃頭備皮，輸液與輸血

參考答案：C

74.顱腦損傷伴呼吸道不通暢和呼吸困難時最好的治療方法是

A.氧氣吸入

B.氣管切開

C.氣管插管

D.呼吸興奮劑

E.降顱壓藥物

參考答案：B

75.治療腦外傷后合并肺部感染最重要的是

A.翻身、拍背

B.通氣、吸氧

C.及時行氣管切開

D.用廣譜抗生素

E.防治急性肺水腫

參考答案：C

76.閉合性腦損傷的對癥治療中，下列哪項是錯誤的

A.躁動者可給鎮(zhèn)靜劑

B.顱內壓增高者可行腰椎穿刺

C.發(fā)燒者可給解熱劑

D.在急性期應限制入水量（每日給1500?2000ml）

E.尿潴留者應留置導尿管

參考答案：B

77.急性顱腦損傷病人躁動不安時，下列處理中哪項不恰當

A.注射安定鎮(zhèn)靜

B.加以約束保護

C.尋找躁動原因

D.注射嗎啡止痛

E.輸入脫水劑減壓

參考答案：D

78.腦干損傷的特征性表現是

A.深度昏迷

B.中樞性高熱

C.生命功能紊亂

D.去大腦強直

E.瞳孔不等大

參考答案：E

79.顱腦損傷后，立即出現昏迷，瞳孔極度縮小，去腦強直發(fā)作，生命體征紊亂，顱壓不高，可能診

斷為

A.腦挫裂傷

B.急性硬腦膜下血腫

C.腦震蕩

D.腦干損傷

E.腦內血腫

參考答案：D

80.去大腦強直發(fā)作是由于

A.腦皮質廣泛損害

B.間腦損害

C.小腦損害

D.中腦損害

E.延髓損害

參考答案：D

81.硬腦膜外血腫時，出血主要來自

A.大腦中動脈

B.板障靜脈

C.腦膜中動脈

D.腦皮質動脈

E.下矢狀竇

參考答案：C

82.硬腦膜外血腫的確診依據是

A.兩側瞳孔不等大

B.顱骨骨折

C.昏迷有中間清醒期

D.一側肢體癱瘓

E.頭顱CT顯示顱骨內板下梭形血腫

參考答案：E

83.小腦幕上硬腦膜外血腫的診斷要點有以下幾點，但除外

A.中間清醒期

B.骨折線跨越腦膜中動脈溝

C.骨折線的同側瞳孔散大

D.早期出現去腦強直

E.骨折線對側肢體癱瘓

參考答案：D

84.急性硬腦膜外血腫最具特征性的表現是

A.中間清醒期

B.兩側瞳孔不對稱

C.顱眉骨折線跨過腦膜中動脈溝

D.生命體征改變

E.對側肢體癱瘓或錐體束征陽性

參考答案：A

85.小腦幕上急性硬腦膜外血腫的典型表現是

A.進行性意識障礙一血壓升高、脈搏為慢一患側瞳孔散大

B.瞳孔不等一意識障礙一脈搏變快，血壓上升

C.出現局灶性定位體征一瞳孔不等大一意識障礙

D.意識障礙，雙側瞳孔縮小一心率變慢，血壓下降

E.意識障礙一去大腦強直一呼吸暫停

參考答案：C

86.頭部外傷后小腦幕上急性腦受壓后期的臨床表現，下列概念中哪項不正確

A.意識變化常在瞳孔變化之前

B.血壓升高、脈搏變慢可隨意識障礙同時出現

C.呼吸不規(guī)則常常在意識變化之前出現

D.血壓下降、脈搏細數常在雙側瞳孔散大之后出現

E.瞳孔首先散大的一側常與血腫同側

參考答案：C

87.下列哪項不屬于急性腦膜外血腫的臨床表現

A.在中間清醒期或昏迷進行性加重

B.病側瞳孔散大

C.對側偏癱或錐體束征

D.血壓、脈搏、呼吸等生命功能紊亂

E.早期出現去大腦強直

參考答案：E

88.幕上硬腦膜外血腫病人繼發(fā)昏迷的主要原因是

A.彌散性腦水腫

B.腦血管痙攣或閉塞

C.腦室系統(tǒng)梗阻

D.枕大孔疝

E.小腦幕裂孔疝

參考答案：E

89.下列哪一血管出血一般不引起硬腦膜下血腫

A.腦皮質的動脈和靜脈出血

B.橋靜脈出血

C.靜脈竇出血

D.腦膜中動脈

E.腦底血管出血

參考答案：D

90.硬腦膜下血腫時，出血主要來自

A.腦膜中動脈

B.板障靜脈

C.顛淺動脈

D.大腦內靜脈

E.腦挫裂傷處血管

參考答案：E

91.慢性硬腦膜下血腫多發(fā)生于外傷后

A.3天內

B.1周內

C.3周?數月內

D.3天?3周內

E.1年以后

參考答案：C

92.關于慢性硬腦膜下血腫，下列哪種說法是不正確的

A.可有精神癥狀

B.可有肢體偏癱

C.一定有外傷史

D.中老年常見

E.可有顱內壓增高癥狀

參考答案：C

93.一患者頭部外傷輕微，無昏迷史，無顱骨骨折，2個月后出現顱內壓增高癥狀，該患者最可能為

A.慢性硬腦膜外血腫

B.多發(fā)性顱內血腫

C.慢性硬腦膜下血腫

D.腦內血腫

E.嚴重腦挫裂傷

參考答案：C

94.加速運動和減速運動所致的顱內血腫時，下列哪項是不正確的

A.加速性暴力點一硬腦膜外血腫

B.減速性暴力點一硬腦膜外血腫

C.減速性暴力點的對沖部位一硬腦膜下血腫

D.減速性暴力點的對沖部位一腦內血腫

E.減速性暴力點的對沖部位一硬腦膜外血腫

參考答案：D

95.急性顱腦損傷并發(fā)顱內血腫時，下列哪項是不正確的

A.骨折線通過腦膜中動脈溝f硬腦膜外血腫

B.枕骨骨折f額顆部硬腦膜下血腫

C.凹陷骨折一腦內血腫

D.腦穿通傷一腦內血腫

E.額骨骨折一后顱硬腦膜下血腫

參考答案：C

96.關于外傷性顱內血腫，下述哪一種說法是錯誤的

A.可以沒有中間清醒期

B.典型的硬膜外血腫，意識和生命體征的改變早于瞳孔的改變

C.對可疑病例若采用鉆孔探查術，須等待腦疝的各種臨床表現都已出現才能進行

D.硬腦膜外血腫的出血來源以腦膜中動脈破裂最常見

E.硬腦膜下血腫常與腦挫裂傷合并存在，可為雙側性

參考答案：C

97.顱內血腫的診斷主要依據

A.腰椎穿刺發(fā)現血性腦脊液

B.顱內壓測定超過2.66kPa(20mmHg)

C.腦電圖顯示局限性慢波

D.臨床觀察有腦受壓征象

E.顱骨平片查見有顱骨骨折

參考答案：E

98.外傷性顱內血腫時，意識障礙的典型表現是

A.持續(xù)處于淺昏迷狀態(tài)

B.持續(xù)處于深昏迷狀態(tài)

C.昏迷程度進行性加深

D.昏迷程度時輕時重

E.意識逐步清醒

參考答案：C

99.下列哪項不是引起顱內占位病變的病因

A.顱內新生物

B.顱腦外傷

C.顱內化膿性感染

D.顱內寄生蟲病

E.腦積水

參考答案：E

100.下列哪種不引起顱內占位改變

A.腦膿腫

B.慢性硬腦膜下血腫

C.顱內動脈瘤

D.腦寄生蟲病

E.顱內蛛網膜囊腫

參考答案：C

101.下列哪種病變屬顱內占位病變

A.顱內動脈瘤

B.腦膿腫

C.腦膜膨出

D.腦膜炎

E.腦水腫

參考答案：B

102.最多見的顱內腫瘤是

A.腦膜瘤

B.垂體腺瘤

C.膠質細胞瘤

D.神經鞘瘤或神經纖維瘤

E.血管瘤

參考答案：C

103.最常見的顱內神經纖維瘤起源于

A.三叉神經

B.面神經

C.位聽神經

D.舌咽神經

E.副神經

參考答案：

104.顱內最常見的惡性和良性腫瘤是

A.膠質細胞瘤和顱咽管瘤

B.轉移癌和腦膜瘤

C.膠質細胞瘤和血管瘤

D.轉移癌和神經纖維瘤

E.膠質細胞瘤和腦膜瘤

參考答案：E

105.下列哪項不是引起腦膿腫的原因

A.化膿性中耳炎

B.先天性心臟病

C.乳突炎

D.開放性顱腦損傷

E.蛛網膜炎

參考答案：E

106.下述各部位的顱內腫瘤中，最早引起顱內壓增高的是

A.額、頂部腫瘤

B.垂體區(qū)腫瘤

C.側腦室內腫瘤

D.第三、四腦室及導水管附近的腫瘤

E.腦干腫瘤

參考答案：D

107.交叉性感覺障礙和（或）交叉性癱瘓是哪一部位占位病變所致

A.額葉

B.顆葉

C.頂葉

D.腦干

E.蝶鞍區(qū)

參考答案：D

108.左側偏癱，右側展神經和右面神經麻痹，病灶在

A.右內囊

B.左中腦

C.右橋腦

D.右延髓

E.左延髓

參考答案：C

109.關于失語癥，下列哪項是錯誤的

A.右利者，因右側大腦半球障礙引起

B.運動性失語癥患者明白別人的言語，但自已不能說

C.感覺性失語癥患者能說，但對別人的語言不了解

D.運動性失語癥乃因左側額下回后部言語中樞損害所致

E.命名性失語患者不能叫出常用物品的名稱，但可正確說明其用途

參考答案：A

110.最容易引起顱骨侵蝕的顱內腫瘤是

A.膠質細胞瘤

B.松果體瘤

C.神經纖維瘤

D.血管瘤

E.腦膜瘤

參考答案：E

111.以下哪一組病變位置與臨床表現不符

A.額葉前部一精神癥狀

B.中央區(qū)f對側肢體感覺、運動障礙

C.頂葉一感覺性局限性癲癇，皮質感覺障礙

D.顆葉f海馬鉤回發(fā)作

E.枕葉fFoster-Kennedy綜合征

參考答案：E

112.小腦橋腦角綜合征時不出現哪項癥狀（橋小腦角綜合征）

A.同側瞳孔散大

B.同側神經性耳聾，面部麻木和周圍性面癱

C.同側肢體共濟失調

D.對側肢體麻木，肌力減退，病理征陽性

E.吞咽困難

參考答案：C

113.蝶鞍區(qū)占位病變引起的典型視野障礙是

A.一側全盲

B.雙眼顆側偏盲

C.一側鼻側偏盲

D.同向偏盲

E.象限盲

參考答案：B

114.最易引起枕骨大孔疝的顱內占位病變是

A.耳源性顆葉腦膿腫

B.蝶鞍區(qū)腫瘤

C.枕葉腫瘤

D.垂體腺瘤

E.第四腦室腫瘤

參考答案：E

115.小腦幕裂孔疝，最好發(fā)于下列哪個疾病

A.小腦腫瘤

B.小腦膿腫

C.飄葉腫瘤

D.垂體腺瘤

E.腦干腫瘤

參考答案：C

116.下列哪項不屬于診斷垂體瘤的臨床依據

A.內分泌紊亂

B.頭痛

C.視力、視野障礙

D.蝶鞍擴大，鞍底和后床突骨質吸收破壞

E.單側耳聾

參考答案：E

117.發(fā)生腦疝的主要原因是

A.長期顱內壓增高

B.顱內壓急劇上升

C.顱內壓下降過快

D.顱內壓波動

E.顱內各分腔間存在壓力差

參考答案：E

118.女孩8歲，雙耳反復流膿5年，近3個月來出現頭痛、嘔吐、逐漸加重，近半個月來發(fā)現右側

上、下肢無力，視物模糊，說話不流利。檢查：神志清，血壓17.6/10.6kPa,脈搏每分鐘60次，體溫37.5℃,

雙側視乳頭明顯水腫。右側鼻唇溝淺，右側肢體肌力差，上肢更明顯。右側巴氏征陽性。診斷先考慮

A.顱內壓增高

B.左大腦半球占位病變

C.左大腦半球膠質瘤

D.左側顫葉膿腫

E.左小腦半球膿腫

參考答案：D

119.關于腦膿腫的說法，下列哪種是錯誤的

A.耳源性腦膿腫約2/3發(fā)生于患耳同側的撅葉

B.先天性心臟病患兒常可并發(fā)腦膿腫

C.血源性腦膿腫以額頂葉為最多

D.腦膿腫的致病菌以金黃色葡萄球菌最為常見

E.如進行膿液的細菌檢查，一定能發(fā)現致病菌

參考答案：C

120.下述哪項有利于腦包蟲病的診斷

A.有生食蟲剌站及溪蟹史

B.有狗、羊接觸史

C.有生食豬肉史

D.有疫水接觸史

E.有皮下結節(jié)

參考答案：B

121.顱內占位病變最安全可靠的輔助診斷方法是

A.顱腦超聲探測

B.腦電圖

C.腦血管造影

D.放射性核素腦掃描

E.電子計算機X線斷層掃描

參考答案：E

122.后顱凹腫瘤可出現下列癥狀與體征，但不出現

A.頸項強直

B.劇烈頭痛

C.運動性失語

D.共濟障礙

E.視神經乳頭水腫

參考答案：C

123.與聽神經瘤直接有關的頭顱X線改變是

A.顱縫增寬

B.血管溝增寬

C.內聽道擴大

D.松果體鈣化斑移位

E.視神經孔擴大

參考答案：C

124.顱內占位病變的首選治療方法是

A.手術切除占位病變

B.放射治療

C.化學治療

D.腎上腺皮質激素治療

E.降顱內壓治療

參考答案：A

125.后顱凹占位病變的病人發(fā)生腦危象時，最快而有效的急救措施是

A.靜脈快速滴注甘露醇

B.盡快切除后顱凹占位病變

C.立即行枕肌下減壓術

D.快速行腦室穿刺，腦脊液引流術

E.立即行冬眠降溫

參考答案：D

126.放射治療對于顱內腫瘤的效果

A.對所有顱內腫瘤均無效

B.對所有惡性顱內腫瘤均無效

C.時顱內惡性腫瘤及部分良性腫瘤效

D.僅對顱內良性腫瘤有效

E.僅對顱內惡性腫瘤有效

參考答案：C

127.對于顱內腫瘤，目前最常用的化學藥物是

A.嚏替哌

B.5-氨尿喀陡

C.爭光霉素

D.環(huán)己亞硝胭

E.環(huán)磷酰胺

參考答案：D

128.患者，男，58歲，3個月前行肺癌切除術。近3周來出現頭痛、嘔吐及陣發(fā)性意識錯亂并有2

次癲癇發(fā)作。檢查：神情淡漠，視乳頭鼻側邊緣模糊。胸部：除前次術后一般改變外，無其他重要發(fā)現，

血沉50mm/h。頭顱超聲波檢查：中線波尤偏移。腦電圖：雙側彌漫性異常。頭CT掃描：顯示雙側大腦半

球皮質及皮質下區(qū)多個小圓形低密度灶。處理應為

A.給子輸血

B.給子嗎啡類藥物以緩解癥狀

C.行腦脊液分流術

D.開顱探查切除病灶

E.應用中草藥、化學治療等相結合的非手術治療措施

參考答案：E

129.腦膿腫最理想的治療是

A.抗炎治療

B.藥物控制顱高壓

C.題肌下減壓

D.根治原發(fā)灶

E.切除腦膿腫并根治原發(fā)灶

參考答案：E

130.耳源性腦膿腫，出現昏迷、一側瞳孔擴大，應采取的搶救措施是

A.快速靜脈滴注甘露醇，并行瞳孔擴大側小腦半球穿刺抽膿術

B.快速靜脈滴注甘露醇，井行瞳孔擴大側顆肌下減壓術

C.快速靜脈滴注甘露醇，并行瞳孔擴大側顆葉穿刺抽膿術

D.快速靜脈滴注甘露醉，并行瞳孔擴大的對側顆葉穿刺抽膿術

E.行腌孔擴大側小腦膿腫切除術

參考答案：C

131.下述哪項疾病的治療不對

A.腦肺吸蟲病-硫雙二氯酚

B.腦包蟲病-摘除囊腫

C.腦血吸蟲病-氯喳

D.腦室內單個腦囊蟲性囊腫-手術摘除

E.腦囊蟲病』比喳酮

參考答案：

132.蛛網膜下腔出血最常見的病因是

A.高血壓

B.腦動脈粥樣硬化

C.先天性腦底動脈瘤

D.腦血管畸形

E.血液病

參考答案：C

133.一位胸椎結核患者，表現為截癱，雙側胸5以下感覺障礙，其病變位于

A.第2胸推

B.第3胸推

C.第4腳推

D.第5胸椎

E.第6胸椎

參考答案：B

134.癲癇小發(fā)作（失神性發(fā)作）的首選藥物是

A.丙戊酸鈉

B.三甲雙酮

C.安定

D.硝基安定

E.乙琥胺或苯琥胺

參考答案：E

135.病理反射的出現是由于

A.脊髓反射弧的損害

B.神經系統(tǒng)興奮性增高

C.基底節(jié)受損

D.錐體束損害

E.腦干網狀結構損害

參考答案：D

136.腦血栓形成最常見的病因是

A.高血壓病

B.腦動脈粥樣硬化

C.各種腦動脈炎

D.血壓偏低

E.紅細胞增多癥

參考答案：B

137.腦出血的內科療法中，最重要是

A.降低血壓

B.控制出血

C.控制腦水腫，預防腦疝

D.加強護理，注意水與電解質平衡

E.氣管切開，吸氧

參考答案：C

138.一位腦出血的病人，很快昏迷，雙側瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙，出血部位應

考慮

A.內囊內側和丘腦附近

B.外囊附近

C.橋腦

D.小腦

E.內囊內側擴延至外囊附近

參考答案：C

139.根性坐骨神經病，最常見的病因是

A.椎管內腫瘤

B.風濕或受寒

C.腰椎間盤突出

D.腰舐關節(jié)炎

E.黃韌帶肥厚

參考答案：C

140.脊髓半側損害的感覺障礙為

A.受損平面以下的同側痛、溫覺障礙，對側深感覺障礙

B.受損節(jié)段的痛、溫覺障礙，對側深感覺障礙

C.受損平面以下的同側深感覺障礙，對側痛溫覺障礙

D.受損節(jié)段深感覺障礙，對側痛溫覺障礙

E.受損平面以下對側深、淺感覺均障礙

參考答案：C

141.左側偏癱、右側外展神經麻痹和右面神經周圍性麻痹時，病變部位在

A.右內囊

B.右中腦

C.右橋腦

D.右延髓

E.左延髓

參考答案：C

142.一位病人有行走不穩(wěn)（夜晚黑暗時加重），行走時雙目注視地面，跨步闊大，舉足過高，踏步作響，

應考慮為

A.小腦性共濟失調

B.前庭功能障礙

C.感覺性共濟失調

D.下肢痙攣性輕癱

E.鴨步

參考答案：C

143.急性多發(fā)性神經根神經炎的腦脊液為

A.淋巴細胞明顯增多

B.多核細胞明顯增多

C.糖、氯化物降低

D.蛋白及細胞均增高

E.蛋白增高而細胞正?；蚪咏?/p>

參考答案：E

144.節(jié)段型分布的痛溫覺障礙，無深感覺和觸覺障礙，病變部位在

A.后根

B.后角

C.脊神經節(jié)

D.脊髓丘腦側束

E.脊髓丘腦前束

參考答案：B

145.深反射亢進見于

A.后根受損

B.前角受損

C.肌肉病變

D.腦或脊髓損害

E.后束受損

參考答案：D

146.左側舌下神經周圍性癱瘓表現為

A.伸舌偏右，伴右側舌肌萎縮

B.伸舌偏左，伴左側舌肌萎縮

C.伸舌偏左，無舌肌菱縮，有肌纖維震顫

D.伸舌偏右，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫

E.伸舌偏左，伴左側舌感覺減遲

參考答案：B

147.運動性失語，其病變部位在

A.左側大腦半球

B.右側大腦半球

C.主側（優(yōu)勢）串球額下回后部

D.角回

E.第一、二潁回后部

參考答案：C

148.某病人頸5-胸2的脊髓灰質前連合受損時出現

A.雙上肢所有感覺缺失或減退

B.雙上肢痛溫覺缺失或減退而深感覺和觸覺保留

C.病變平面以下軀體所有感覺缺失或減退

D.病變平面以下軀體痛、溫覺減退，而深感覺和觸覺保留

E.一側上肢所有感覺缺失

參考答案：B

149.意向性震顫見于

A.大腦半球受損

B.小腦半球受損

C.深部感覺受損

D.基底節(jié)受損

E.前庭神經受損

參考答案：B

150.右側頸5-胸2后角受損時產生

A.病變水平以下的對側肢體所有感覺缺失或減退

B.病變水平以下同側肢體所有感覺缺失或減退

C.右上肢所有感覺減退或缺失

D.右上肢痛、溫覺減退或缺失而觸覺和深感覺保留

E.左上肢痛、溫覺減退或缺失而觸覺和深感覺保留

參考答案：D

151.重癥肌無力常與哪一種疾病同時存在

A.甲狀腺腫瘤

B.甲亢

C.胸腺腫瘤或胸腺增生

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.多發(fā)性神經炎

參考答案：C

152.一病人需強烈刺激或反復高聲呼喚才能喚醒，醒后表情茫然，反應遲鈍，只能作簡單的回答,

這種意識狀態(tài)是屬于

A.嗜睡

B.淺昏迷

C.昏睡

D.意識模糊

E.以上均不是

參考答案：C

153.淺感覺纖維在脊髓丘腦束中的排列是

A.按舐、腰、胸、頸次序，由前向后

B.按舐、腰、胸、頸次序，由后向前

C.按頸、胸、腰、舐次序，由內向外

D.按舐、腰、胸、頸次序，由內向外

E.以上均不對

參考答案：C

154.人體的運動功能位置在前中央回的排列是

A.頭面在上部，下肢在下部

B.軀體在上部，頭面在下部

C.下肢在上部，頭面在下部

D.頭面在上部，上肢在下部

E.上述排列均不對

參考答案：C

155.治療原發(fā)性三叉神經痛，哪一種是近來認為也能奏效的藥物

A.苯妥英鈉

B.維生素&2

C.酰胺咪嗪

D.苯巴比妥

E.安定

參考答案：C

156.掘癇大發(fā)作的首選藥物是

A.丙戊酸鈉

B.氯硝安定

C.苯妥英鈉或苯巴比妥

D.安定

E.撲癇酮

參考答案：C

157.下列各反射的神經支配哪?個是錯誤的

A.膝反射（腰2-4）

B.提睪反射（腰1-2）

C.踝反射（舐2-4）

D.肛門反射（舐4-5）

E.肱二頭肌反射（頸5-6）

參考答案：C

158.面神經炎急性期，下列哪一種藥較為重要

A.青霉素

B.加蘭他敏

C.維生素B12

D.強的松

E.他巴唾

參考答案：C

159.運動性失語病人與閉鎖綜合征病人都是不能說話，能理解別人說的話，他們之間主要的區(qū)別在

于

A.前者發(fā)音器官肌肉無癱瘓，后者則癱瘓

B.前者一側偏癱，后者雙側偏癱

C.前者可用手勢表達，后者用眼球上下運動表達思想

D.一人清醒，另一人昏迷

E.以上都不是

參考答案：D

160.關于顱內壓升高患者生命體征的描述不正確的是

A.體溫升高

B.呼吸減慢

C.心率、脈搏減慢

D.血壓先升高再降低

E.以上敘述都不對

參考答案：E

161.男，28歲，不慎從4米高處墜落。當即昏迷約3小時。醒后出現頭痛、嘔吐，右耳道流血性液

體、口向左歪。診斷應考慮

A.腦震蕩、顱前窩骨折

B.腦震蕩、顱中窩骨折

C.腦震蕩、顱后窩骨折

D.腦挫傷、顱前窩骨折

E.腦挫傷、顱中窩骨折

參考答案：E

162.下列哪項不符合小腦幕切跡疝的臨床表現

A.頭痛劇烈，嘔吐頻繁，煩躁不安

B.呼吸驟停，瞳孔無變化

C.病側瞳孔先縮小，繼而散大

D.雙側瞳孔散大，意識喪失

E.進行性意識障礙

參考答案：B

163.關于顱底骨折，下列哪項錯誤

A.顱前窩骨折可出現“熊貓眼”

B.顱中窩骨折可出現鼻漏

C.顱后窩骨折可出現乳突區(qū)皮下瘀斑

D.有腦脊液漏時禁行腰穿

E.腦脊液漏一般應在2周內自行停止，若不停止，即應行手術修補

參考答案：E

164.患者男性，36歲，不慎自3米高處墜落，昏迷15分鐘后清醒，訴頭痛，惡心，嘔吐2次，非噴

射性，神經系統(tǒng)檢查尚無陽性體征發(fā)現。在隨后的治療觀察過程中出現下列情況，與顱內血腫無關的是

A.嘔吐次數增多

B.瞳孔不等大

C.異常劇烈的頭痛

D.尿量增多

E.脈搏變慢、血壓升高、呼吸變慢

參考答案：D

165.頭皮裂傷時，在未使用抗生素的情況下，清創(chuàng)縫合時間不得超過

A.8小時

B.12小時

C.16小時

D.20小時

E.24小時

參考答案：E

166.男，36歲，車禍頭部受傷，傷后不省人事約半小時，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐，4小時后再

次昏迷。首先考慮

A.顱底骨折

B.腦震蕩

C.硬腦膜外血腫

D.硬腦膜下血腫

E.顱蓋骨折

參考答案：C

167.對外傷性顱內血腫的診斷沒有幫助的是

A.開顱探查

B.CT

C.MRI

D.腦血管造影

E.腰穿

參考答案：E

168.腦震蕩臨床表現不包括

A.意識障礙不超過30分鐘

B.意識障礙期肌腱反射消失

C.醒后常有頭暈、頭痛、惡心嘔吐

D.腰穿腦有液中紅細胞lOOOXl()6/L(i0O0j/mm3)

E.逆行性遺忘

參考答案：D

169.顱內壓增高的3大主要表現，除頭痛外，還有

A.嘔吐、視神經乳頭水腫

B.抽搐、視神經萎縮

C.嘔吐、偏癱

D.嘔吐、視力下降

E.頭暈、嘔吐

參考答案：A

170.在內耳門處，和面聽神經關系密切的血管是

A.小腦后下動脈

B.小腦前下動脈

C.小腦上動脈

D.大腦后動脈

E.后交通動脈

參考答案：B

171.顱內壓增高的病因是

A.老年性癡呆

B.神經系統(tǒng)變性病

C.閉塞性腦血管病

D.顱內占位性病變

E.腦先天性疾病

參考答案：D

172.腦水腫與急性腦膨出的區(qū)別是

A.無本質區(qū)別

B.分別為細胞性和滲透壓性腦水腫

C.分別為細胞性和腦積水性腦水腫

D.分別為血管源性和滲透壓性腦水腫

E.急性腦膨出系腦血流灌注一時性增多

參考答案：E

173.最易早期出現顱內壓增高的病變部位是

A.額葉

B.題葉

C.第四腦室

D.鞍區(qū)

E.橋小腦角

參考答案：C

174.腦水腫常見于

A.腦性癱瘓

B.顱腦損傷

C.顱底陷入癥

D.腦白質營養(yǎng)不良

E.顱內動脈瘤

參考答案：B

175.已出現血壓高、脈搏和呼吸減慢的重度急性顱內血腫的病人，當開顱手術時，過快的釋放顱內

血腫，將導致

A.呼吸驟停

B.心跳驟停

C.血壓升高

D.生命體征無變化

E.血壓驟降

參考答案：E

176.下列不符合小腦幕切跡疝臨床表現的是

A.頭痛劇烈、嘔吐頻繁、煩躁不安

B.呼吸驟停、瞳孔無變化

C.病側瞳孔先縮小，繼之散大

D.散大瞳孔的對側肢體運動障礙

E.進行性意識障礙

參考答案：B

177.下列與原發(fā)性腦干損傷關系最密切的是

A.腦震蕩

B.腦內出血

C.腦室出血

D.硬膜外血腫

E.彌漫性軸索損傷

參考答案：E

178.對腦干損傷不適合的治療措施為

A.氣管切開

B.顱內壓監(jiān)護

C.亞低溫治療

D.激素

E.開顱探查

參考答案：E

179.對腦震蕩的處置不正確的是

A.多數情況下無須特殊治療

B.頭痛劇烈者可用嗎啡類藥物

C.失眠患者可用安定、利眠寧等藥物

D.消除病人的畏懼心理

E.需臥床休息數日

參考答案：B

180.F列哪項檢查對腦挫裂傷的診斷無意義

A.腦電圖

B.腦血管造影

C.腦干誘發(fā)電位

D.腰椎穿刺

E.氣腦造影

參考答案：E

181.顱骨骨折形成的過程是

A.顱骨內板斷裂~內彎變形一外板斷裂

B.顱骨外板斷裂一內彎變形一內板斷裂

C.顱骨內彎變形一內板斷裂一外板斷裂

D.顱骨內彎變形一內板、外板同時斷裂

E.顱骨內外板同時斷裂一顱骨內彎變形

參考答案：C

182.慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后的治療措施不包括

A.頭低位

B.使用強力脫水劑

C.臥向患側

D.多飲水

E.補充低滲液體

參考答案：B

183.硬膜外血腫的好發(fā)部位是

A.額頂部

B.枕頂部

C.C部

D.矢狀竇旁

E.額極部

參考答案：C

184.有關慢性硬腦膜下血腫的敘述，不正確的是

A.主要表現為慢性顱內壓增高，神經功能障礙及精神癥狀

B.老年人以癡呆、精神異常和錐體束征陽性為多

C.小兒有嗜睡，鹵門突出，抽搐為特點

D.偶有癲癇發(fā)作

E.都有輕微頭外傷史

參考答案：E

185.兒童中最不常見的顱內腫瘤是

A.星形細胞瘤

B.髓母細胞瘤

C.室管膜瘤

D.膠質母細胞瘤

E.顱咽管瘤

參考答案：D

186.下述關于顱內腫瘤的論述中，錯誤的是

A.膠質瘤很少起源自星形膠質細胞

B.兒童期顱內腫瘤的發(fā)病率僅次于白血病，居第二位

C.成人顱內腫瘤多發(fā)生于大腦半球

D.女性發(fā)病占優(yōu)勢的顱內腫瘤多為腦膜瘤、泌乳素腺瘤

E.膠質母細胞瘤及轉移瘤在老年人常見

參考答案：A

187.在診斷顱內腫瘤時，平掃CT在哪方面優(yōu)于MRI

A.提供三維成像

B.腦解剖結構顯示好

C.后顱窩病變清楚顯示

D.顱骨及鈣化顯示好

E.血管流空效應顯示穿越腫瘤的血管

參考答案：D

188.關于腦膠質瘤病的敘述，不正確的是

A.組織起源尚不明確

B.常需要與多發(fā)硬化及急性脫髓鞘病鑒別

C.確診需要活檢

D.病理級別常較高

E.缺乏有效治療，病人存活期短

參考答案：D

189.下列關于顱骨骨瘤的描述，錯誤的是

A.顱骨的良性腫瘤

B.生長迅速

C.個別與外傷有關

D.多無癥狀

E.應與腦膜瘤鑒別

參考答案：B

190.腦動靜脈畸形最常見的癥狀是

A.癲癇

B.頭暈

C.偏癱

D.失語

E.精神障礙

參考答案：A

191.脊髓腫瘤典型的腦行液改變是

A.蛋白增高，細胞數增加

B.蛋白正常，細胞數增加

C.蛋白增高，細胞數正常

D.蛋白增高，糖增高

E.糖增高，細胞數正常

參考答案：C

192.腦囊蟲病按其寄生的部位分為

A.硬膜外和硬膜下型

B.腦內型和腦外型

C.腦實質型、腦室型和腦池型

D.腦型和脊髓型

E.幕上型和幕下型

參考答案：C

193.椎管內腫瘤最常見的為

A.脊膜瘤

B.膠質瘤

C.神經鞘瘤

D.轉移瘤

E.皮樣囊腫

參考答案：C

194.■■學生上學途中被自行車撞倒，右題部著地，當時昏迷達20分鐘，醒后輕微頭痛，四肢活動自

如，次日感頭痛加重，嘔吐數次，伴嗜睡，來院就診。首選的檢查是

A.頭顱CT

B.頭顱MBI

C.腦血管造影

D.腦池造影

E.腰穿檢查

參考答案：A

195.患者女性，55歲，進行性視力下降8個月，檢查：雙顫側偏盲，眼底視乳頭萎縮，頭顱平片示

蝶鞍明顯擴大，MRI顯示鞍內及鞍上占位，內分泌檢查垂體各項激素水平均在正常范圍內，診斷應首先考

慮

A.垂體腺瘤

B.顱咽管瘤

C.鞍區(qū)腦膜瘤

D.空蝶鞍綜合征

E.垂體膿腫

參考答案：A

196.患者女性，13歲。自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐1周。查體：體溫39℃,神清，頸強直，右側

肢體肌力4級，肌張力高，心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為

A.腦膜炎

B.偏頭痛

C.腦腫瘤

D.腦膿腫

E.腦出血

參考答案：D

197.患者男性，12歲。頭痛1年，頭痛加重伴嘔吐1周。體檢：雙側視乳頭水腫，性早熟，雙眼不

能上視，病變應定位于

A.大腦半球

B.鞍區(qū)

C.松果體區(qū)

D.小腦半球

E.頸段存髓

參考答案：C

198.患者女性，41歲，以月經紊亂及性欲低下就診于婦科，激素檢查發(fā)現，血漿PRL增高(91ng/ml),

神經外科應邀會診，專科查體無陽性體征，以下哪種診斷思路最合理排除神經外科疾病的可能，建議婦科

及其他科室進一步檢查

A.應高度懷疑垂體PRL腺瘤的可能，建議行影像學檢查

B.應診斷為垂體PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建議MRI薄層掃描

C.應懷疑鞍區(qū)占位性病變的可能，建議行影像學檢查

D.動態(tài)觀察，神經外科隨診

E.目前可以除外垂體PRL腺瘤

參考答案：D

199.男性患者，35歲，以囊性顱咽管瘤入院，臨床檢查發(fā)現其下丘腦受損癥狀明顯，病人意識朦朧,

腰穿壓力不高，此時最適宜的治療方式為

A.開顱手術，盡可能全切腫瘤

B.經蝶竇入路，放出囊液，并部分切除囊壁

C.立體定向抽出囊液，并注入放射性同位素進行內照射

D.局部放療外照射

E.保守治療，對癥處理

參考答案：C

200.患者男性，30歲。右側三叉神經痛4年，曾行兩次二叉神經封閉術，效果不顯，近3個月來又

出現患側耳鳴，頭顱CT發(fā)現，右側橋小腦角區(qū)直徑約3cm低密度占位，輪廓清楚，形狀不規(guī)則，無明顯

強化。最可能的診斷是

A.二叉神經鞘瘤

B.聽神經瘤

C.腦膜瘤

D.表皮樣囊腫

E.畸胎瘤

參考答案：D

201.患者男性，60歲，突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐2周，伴左側肢體活動欠靈活?；颊?年前行右肺上

葉惡性腫瘤切除術，無發(fā)熱，無抽搐。根據此病史首先考慮診斷的疾病是

A.缺血性腦血管病

B.肺癌腦轉移

C.高血壓危象

D.慢性硬膜下血腫

E.膠質細胞瘤

參考答案：B

202.患者男性，65歲。突發(fā)昏迷3小時。查體：深昏迷，雙瞳孔散大，頻繁出現去腦強直。CT示

腦池及腦室內高密度影。按Hunt&Hess分級應為

A.I級

B.II級

C.III級

D.IV級

E.V級

參考答案：E

203.患者女性，60歲。癲癇發(fā)作3周，近1周頭痛、惡心、嘔吐，一過性右側肢體無力，無發(fā)熱，

二便正常。6年前右乳腺癌切除術。CT顯示左額大片低密度，有明顯占位效應。根據所提供病歷進行鑒別

診斷，首先考慮診斷的疾病是

A.腦轉移瘤

B.腦膠質瘤

C.腦梗死

D.腦膜瘤

E.腦炎

參考答案：A

204.患者男性，19歲，高空墜落傷。查體：BF70/50mmHg,HR100次/分，躁動，雙瞳孔等大，對

光反應陽性，腹腔穿刺抽出未凝血液，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約25ml,中線無明顯移

位。該病例的最佳處理方案是

A.立即開顱清除血腫

B.抗休克治療的同時行開顱血腫清除術

C.抗休克治療的同時先行開腹探查

D.抗休克治療至血壓正常后再行手術

E.開頓及開腹探查同時進行

參考答案：C

205.患者女性，63歲。突發(fā)頭痛3天，經腦血管造影發(fā)現右側頸內動脈后交通動脈動脈瘤。經脫水

止血治療病情好轉。發(fā)病第8天意識障礙加重。查體：右側瞳孔擴大，光反射遲鈍，左側肢體肌力II級，

肌張力低下，巴氏征陽性。最可能的診斷是

A.動脈瘤再破裂出血

B.腦血管痙攣

C.腦血栓形成

D.小腦幕切跡疝

E.高血壓腦出血

參考答案：A

206.患者女性，13歲。自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐1周，查體：體溫39℃,神清，頸強直，右側

肢體肌力4級，肌張力高，心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為

A.腦膜炎

B.偏頭痛

C.腦腫瘤

D.腦膿腫

E.腦出血

參考答案：D

207.患者女性，65歲。頭痛、惡心、嘔吐3周。4年前行左乳腺癌切除術。神清，精神差，雙視乳

頭邊緣不清，右巴氏征(+)。診斷首先考慮

A.腦膠質瘤

B.腦膜瘤

C.顱內繼發(fā)性腫瘤

D.腦膿腫

E.腦膜腦炎

參考答案：C

208.患者男性，65歲。反復發(fā)作性右側肢體偏癱，伴言語不能，6?13小時后恢復正常。頭顱CT(一)。

應診斷為

A.進展性卒中

B.腦血管痙攣

C.TIA

D.可逆性缺血性神經功能缺失

E.完全性卒中

參考答案：C

209.患者男性，40歲，肢端肥大癥，經蝶垂體瘤切除后3個月，臨床癥狀無明顯緩解，MRI復查腫

瘤殘留甚少，但血中GH值12ng/mL此時應采取

A.經蝶再次手術

B.開顱再次手術

C.放射治療

D.藥物治療

E.繼續(xù)觀察

參考答案：C

210.腦脊液快速流出后病人突然昏迷，雙瞳散大，光反應遲鈍。首先考慮的原因可能為

A.腫瘤卒中

B.穿刺損傷

C.小腦幕切跡上疝

D.休克

E.低顱壓

參考答案：C

211.患者男性，10歲。逐漸出現右側肢體活動障礙，行走不穩(wěn)，向右側偏斜，飲水嗆咳，并出現吞

咽困難10個月。查體：左側眼部以下面紋變淺，口角向右側抬高。懸雍垂向右側偏斜?，雙側咽腭反射遲

鈍。右側肢體肌力4級，肌張力稍高。頭顱CT示后頓窩高密度圓形陰影，其內可見分層鈣化，腦干受壓

向右后方移位，四腦室偏移。最可能的診斷是

A.脊索瘤

B.腦膜瘤

C.神經鞘瘤

D.巨型動脈瘤

E.顱咽管瘤

參考答案：D

212.患者男性，46歲，車禍致傷。查體：呼喚睜眼，不能正確回答問題，刺痛定位，該