評(píng)估調(diào)查問(wèn)卷（脫貧戶）

調(diào)查問(wèn)卷（脫貧戶）A1.抽樣調(diào)查地點(diǎn)：市縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）行政村（社區(qū)）A2.調(diào)研點(diǎn)類型：:[1]脫貧村[2]安置點(diǎn)[3]其他村A3.是否易地微遷戶：[1]是[2]否（若為[2]，跳過(guò)K1-K20)A4.調(diào)查戶類型：[1]脫貧不穩(wěn)定戶[2]其他脫貧戶（若為[2]，跳過(guò)J1-J8)A5.被調(diào)查戶姓名：與戶主關(guān)系:(本人、配偶、子女、父母、其他請(qǐng)注明）聯(lián)系電話：A6.調(diào)查開(kāi)始時(shí)間：月日時(shí)分調(diào)查結(jié)束時(shí)間：月日時(shí)分B．戶主基本情況戶主姓名B1戶主性別[1]男[2]女B2戶主民族B3戶主文化程度[1]文盲或半文盲[2]小學(xué)[3]初中[4]高中[5]大專[6]本科及以上B4戶主身份證號(hào)碼18位B5家庭聯(lián)系電話B6C.家庭基本情況2022年家庭人口情況家庭戶籍人口數(shù)人C1共同生活人口數(shù)（吃住在一起或有密切經(jīng)濟(jì)聯(lián)系的人口數(shù)）人C2其中，60周歲及以上人數(shù)人C3勞動(dòng)力人數(shù)（16到60周歲，除學(xué)生外有勞動(dòng)能力的人數(shù)）人C4喪失勞動(dòng)能力人數(shù)（16到60周歲，因病因殘喪失勞動(dòng)力）人C5義務(wù)教育階段人口數(shù)（6-15周歲）人C6學(xué)前教育階段人口數(shù)（3-5周歲）人C7殘疾（含精神病）人數(shù)人C8脫貧時(shí)間最后是哪一年脫貧的？年（4位數(shù)年份）C9一、鞏固脫貧成果情況D.“兩不愁”情況現(xiàn)在吃飯穿衣還有沒(méi)有問(wèn)題？[1]沒(méi)有[2]有問(wèn)題（若為[1]跳過(guò)D2）D1若有問(wèn)題，是什么情況？[1]平常家里吃不飽（查看農(nóng)戶廚房、儲(chǔ)糧等拍照記錄）[2]因吃不起很少吃或從來(lái)不吃肉類、蛋類、奶制品、豆制品等[3]無(wú)應(yīng)季的衣服、被子、鞋等（如果衣服主要靠社會(huì)捐贈(zèng)的視為無(wú)應(yīng)季衣服）[4]其他（請(qǐng)文字說(shuō)明）D2飲水家庭飲用水來(lái)源[1]自來(lái)水[2]山泉水[3]井水[4]溝塘河等地表水[5]窖水[6]其他D3日常飲水安全有沒(méi)有問(wèn)題？[1]沒(méi)有問(wèn)題（若為[1]，跳過(guò)D5-D6）[2]水平不高[3]今年因旱情有間斷性缺水問(wèn)題D4若為自來(lái)水，問(wèn)題是什么？[1]后期設(shè)備管護(hù)不到位，無(wú)法使用或經(jīng)常出現(xiàn)問(wèn)題（凍管、堵管、爆管等）[2]水源不穩(wěn)定，經(jīng)常斷水[3]水質(zhì)較差，不干凈[4]其他（請(qǐng)文字說(shuō)明）D5若為其它水源，問(wèn)題是什么？[1]取水不方便。取水往返時(shí)間超過(guò)分鐘[2]經(jīng)常性斷水。最長(zhǎng)一次斷水時(shí)間超過(guò)天[3]水量不大。每天人均只有升[4]有雜質(zhì)、異色、異味，水質(zhì)不好。飲用后【①有/②無(wú)】不良反應(yīng)？[5]其他（請(qǐng)文字說(shuō)明）D6出現(xiàn)以上飲水安全問(wèn)題，您家有沒(méi)有上報(bào)？[1]有[2]沒(méi)有D7上報(bào)后，有沒(méi)有人到您家排查過(guò)飲水安全問(wèn)題？[1]有[2]沒(méi)有D8排查后是否幫助解決了飲水安全問(wèn)題？[1]是[2]否D9今年旱情期間，當(dāng)?shù)卣欠竦侥遗挪檫^(guò)飲水安全問(wèn)題？[1]是，有次[2]否D10E.應(yīng)對(duì)疫情災(zāi)情情況疫情影響今年以來(lái)，家里是否有因?yàn)橐咔槎掂l(xiāng)的務(wù)工人員？有人沒(méi)有（若為[2]，跳到E6）E1返鄉(xiāng)后，是否接受過(guò)政府提供的再就業(yè)幫助？[1]是[2]否E2家中返鄉(xiāng)人員是否實(shí)現(xiàn)再就業(yè)？實(shí)現(xiàn)就業(yè)人均未就業(yè)E3若有人未在就業(yè)，原因是什么？[1]找不到合適崗位[2]喪失勞動(dòng)能力[3]其他（請(qǐng)說(shuō)明）E4若未再就業(yè)，是否有就業(yè)意愿？[1]有就業(yè)意愿人[2]都沒(méi)有就業(yè)意愿E5 災(zāi)情影響今年以來(lái)，您家是否遭受過(guò)災(zāi)情？[1]是，遭遇了災(zāi)情（請(qǐng)文字說(shuō)明）[2]否（若為[2]，跳過(guò)E7-E8）E6受災(zāi)后是否接受過(guò)政府提供的救助幫扶？[1]是[2]否E7目前，家里生產(chǎn)生活是否正面臨著嚴(yán)重困難？[1]是[2]否E8F.“三保障”情況住房安全現(xiàn)[1]有[2]沒(méi)有（若為[2]，跳過(guò)F5）[3]不知道F1若做過(guò)鑒定，等級(jí)是什么？[1]A級(jí)[2]B級(jí)[3]C級(jí)[4]D級(jí)F2若為C、D級(jí)危房，是否完成了危房改造？[1]已完成[2]正在進(jìn)行中[3]未改造F3若為D級(jí)危房改造后，是否拆除了原有危房？[1]是[2]否F4現(xiàn)在房子是否安全？[1]是（若為[1]跳過(guò)F6-F11）[2]否F5若不安全，是什么問(wèn)題？（可多選）（選擇各選項(xiàng)均需拍照取證）[1]無(wú)主梁/主梁斷裂[2]無(wú)柱/承重柱斷裂/傾斜[3]承重墻體嚴(yán)重開(kāi)裂[4]屋頂局部坍陷[5]地基局部大幅度沉降，房屋傾斜[6]臨時(shí)簡(jiǎn)易房[7]其他（請(qǐng)文字說(shuō)明）F6若不安全，有沒(méi)有上報(bào)？[1]有[2]沒(méi)有（若為[2]跳過(guò)F8-F9）F7是什么時(shí)候上報(bào)的？年月F8上報(bào)后有沒(méi)有人來(lái)您家檢查？[1]有[2]沒(méi)有（若為[2]跳過(guò)F10）F9檢查后是否幫助您解決了問(wèn)題？[1]是[2]否F10今年以來(lái)，當(dāng)?shù)卣欠竦侥遗挪檫^(guò)住房安全問(wèn)題？[1]是，有次[2]否F11義務(wù)教育您家目前有沒(méi)有義務(wù)教育階段的孩子？（年齡范圍，一般為6到15周歲）[1]有，小學(xué)人；初中人[2]沒(méi)有（跳到F20）F12今年以來(lái)，當(dāng)?shù)卣袥](méi)有到您家摸排過(guò)孩子的上學(xué)情況？[1]有[2]沒(méi)有F13今年以來(lái)，有沒(méi)有孩子輟學(xué)？[1]有[2]沒(méi)有（若為[2]，跳過(guò)F15-F17）F14對(duì)非身體原因輟學(xué)，當(dāng)?shù)卣袥](méi)有勸返復(fù)學(xué)？[1]有[2]沒(méi)有F15現(xiàn)在都上學(xué)了嗎？上學(xué)了（若為[1]，跳過(guò)F17）[2]沒(méi)有F16還沒(méi)有上學(xué)，主要是什么原因？（單選）[1]負(fù)擔(dān)不起[2]學(xué)習(xí)困難/厭學(xué)[3]認(rèn)為上學(xué)沒(méi)用[4]學(xué)校太遠(yuǎn)，上學(xué)不便[5]其它（請(qǐng)文字說(shuō)明）F172022年您家是否有在上學(xué)的孩子接受了政府提供的生活補(bǔ)助？[1]是，小學(xué)人；初中人[2]否（若為[2],跳到F20）F18若有孩子接收政府資助，今年按什么標(biāo)準(zhǔn)發(fā)的錢？[1]小學(xué)，每學(xué)期元/人[2]初中，每學(xué)期元/人F19您家目前有沒(méi)有在異地求學(xué)的家庭成員？[1]有[2]沒(méi)有（跳到F22）F20本地縣級(jí)教育部門是否向孩子就學(xué)所在縣（市、區(qū)）教育部門協(xié)調(diào)過(guò)教育資助政策落實(shí)情況？[1]有[2]沒(méi)有[3]不知道F21醫(yī)療2022年家里人是否都有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含大病醫(yī)療保險(xiǎn)）？[1]是[2]否（若為[1]，跳過(guò)F23）F22如果沒(méi)有全部參保，您家有幾人沒(méi)有參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含大病醫(yī)療保險(xiǎn)）？人F23為什么有人沒(méi)有參保？[1]沒(méi)錢交保費(fèi)[2]補(bǔ)貼等政策取消或減少后，不愿交[3]身體好，認(rèn)為沒(méi)必要交[4]不知道要交[5]其他（請(qǐng)文字說(shuō)明）F24現(xiàn)在參保個(gè)人繳費(fèi)部分政府有沒(méi)有財(cái)政補(bǔ)貼？（單選）[1]全部補(bǔ)貼[2]部分補(bǔ)貼，每人元[3]沒(méi)有補(bǔ)貼[4]不知道F252022年，您的家人是否有人在本縣（市區(qū)）醫(yī)院接受住院治療？□有□無(wú)（若為[2]，跳到F30）F262022年，您的家人在本縣（市區(qū)）醫(yī)院接受住院治療時(shí)，是否“一站式結(jié)算”醫(yī)藥費(fèi)用？□是□否F272022年，您的家人在本縣（市區(qū)）住院治療花費(fèi)總支出是多少元？元F282022年，您家人在本縣（市區(qū)）住院合規(guī)內(nèi)報(bào)銷比例是多少？%F29重病大病2022年，家里有沒(méi)有患重病大病的人？[1]有人[2]無(wú)（若為[2]，跳到F37）F302022年，家中重大疾病患者是否接受過(guò)住院治療？[1]都去過(guò)（跳過(guò)F32）[2]有人沒(méi)去[3]都沒(méi)去（跳過(guò)F33-F36）F31若有人沒(méi)有去住院治療，是什么原因？（請(qǐng)文字說(shuō)明）F32住院治療家庭花了大約多少錢？合規(guī)報(bào)銷比例？花費(fèi)元，報(bào)銷比例%F33現(xiàn)在重病大病住院治療政策有沒(méi)有變化？[1]有[2]無(wú)[3]不知道（若為[2]或[3]，跳過(guò)F35）F34如果有變化，有哪些變化？[1]報(bào)銷比例降低了[2]要交住院押金了[3]結(jié)算手續(xù)復(fù)雜了[4]其他（請(qǐng)文字說(shuō)明）F35住院看病后家里基本生活有沒(méi)有嚴(yán)重困難？[1]有[2]沒(méi)有F36慢性病現(xiàn)在家里有沒(méi)有慢性病病人？[1]有人[2]無(wú)（若為[2]，跳到F48）F37是什么慢性??？（可多選）[1]高血壓[2]糖尿病[3]肺結(jié)核[4]嚴(yán)重精神病F38是不是一直在治療？[1]是[2]否F39今年治慢性病家里花費(fèi)了多少錢？元F40若沒(méi)有治療，什么原因？（請(qǐng)文字說(shuō)明）F41治療慢性病的藥是在哪兒拿的？（多選）[1]村衛(wèi)生室[2]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣醫(yī)院[3]藥房自購(gòu)（若為[1]或[2]，跳過(guò)F43）F42如果去藥房自購(gòu)，為什么不去衛(wèi)生室或者醫(yī)院？（請(qǐng)文字說(shuō)明）F43現(xiàn)在慢性病政策有沒(méi)有變化？[1]有[2]沒(méi)有[3]不知道（若為[2]或[3]，跳過(guò)F45）F44如果有變化，有哪些變化？（請(qǐng)文字說(shuō)明）F45家里有沒(méi)有簽約醫(yī)生？[1]有[2]沒(méi)有[3]不知道（若為[2]或[3]，跳過(guò)F47）F46今年以來(lái)，簽約醫(yī)生為您家提供了那些服務(wù)？[1]入戶隨訪[2]健康教育、指導(dǎo)[3]用藥監(jiān)督[4]其他[5]未提供任何服務(wù)F47您所在的村有沒(méi)有村衛(wèi)生室？[1]有[2]沒(méi)有（若為[2]，跳過(guò)F49-F50）F48得了小病、常見(jiàn)病是否去村衛(wèi)生室看？[1]經(jīng)常去[2]偶爾去[3]不去（若為[1]或[2]，跳過(guò)F50）F49若不去村衛(wèi)生室，為什么？__（請(qǐng)文字說(shuō)明）F50G.社會(huì)保障2021年家里幾人有低保？人G12022年幾人有低保？人（若G2大于G1，跳過(guò)G3）G2如果低保人數(shù)減少，是什么原因？（請(qǐng)文字說(shuō)明）G3去年家里有幾人參加了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)（新農(nóng)保）？人G4今年有幾人參加了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)（新農(nóng)保）？人（若G5大于G4，跳過(guò)G6）G5如果參加農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的人數(shù)減少，是什么原因？（請(qǐng)文字說(shuō)明）G6家里人參加養(yǎng)老保險(xiǎn)是政府代繳還是自己付費(fèi)？[1]政府代繳[2]全部自己付費(fèi)[3]政府補(bǔ)助一部分[4]其他（請(qǐng)文字說(shuō)明）G7您家是不是特困（五保）戶？[1]是[2]否G8二、政策落實(shí)情況H.產(chǎn)業(yè)幫扶政策您家有無(wú)長(zhǎng)期在家的勞動(dòng)力？[1]有[2]無(wú)（調(diào)問(wèn)I部分）H1您家長(zhǎng)期在家的勞動(dòng)力是否有在本地發(fā)展產(chǎn)業(yè)或就業(yè)的意愿？[1]有[2]無(wú)（調(diào)問(wèn)I部分）H22022年，您家參與發(fā)展了哪些產(chǎn)業(yè)？[1]種植業(yè)[2]養(yǎng)殖業(yè)[3]林果業(yè)[4]加工業(yè)[5]服務(wù)業(yè)[6]休閑農(nóng)業(yè)、鄉(xiāng)村旅游業(yè)[7]電子商務(wù)業(yè)[8]其他（請(qǐng)注明）[9]無(wú)（跳到I部分）H3您家參與上述產(chǎn)業(yè)發(fā)展的過(guò)程中，得到了哪些幫扶政策？（多選）[1]無(wú)[2]產(chǎn)業(yè)資金獎(jiǎng)補(bǔ)[3]免費(fèi)種苗畜禽、化肥等[4]托管經(jīng)營(yíng)[5]產(chǎn)前產(chǎn)中產(chǎn)后服務(wù)[6]資金入股分紅[7]消費(fèi)幫扶[8]其他（請(qǐng)文字說(shuō)明）H4今年有沒(méi)有因疫情影響，出現(xiàn)賣難問(wèn)題？[1]有[2]無(wú)[3]不知道（如回答[2][3]，跳到H8）H5該問(wèn)題至今有無(wú)得到解決？[1]有[2]無(wú)（跳到H8）H6是如何解決的？[1]政府幫忙代銷[2]企業(yè)上門收購(gòu)[3]自謀銷路[4]其他（請(qǐng)說(shuō)明）H7您家參與上述產(chǎn)業(yè)發(fā)展的收益情況如何？[1]有增收[2]盈虧持平[3]處于虧本狀態(tài)H8本地是否有新型農(nóng)業(yè)市場(chǎng)主體（如龍頭企業(yè)，合作社、種養(yǎng)大戶、家庭農(nóng)場(chǎng)等）帶動(dòng)您家的產(chǎn)業(yè)發(fā)展？[1]有[2]無(wú)（跳到I部分）H9新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)主體帶動(dòng)您家產(chǎn)業(yè)發(fā)展的方式是：（可多選）[1]股份合作[2]土地流轉(zhuǎn)[3]訂單幫扶[4]生產(chǎn)托管[5]資產(chǎn)租賃[6]就業(yè)務(wù)工[7]其他（請(qǐng)注明）H10在新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)主體的帶動(dòng)下，您家是否獲得增收？[1]是[2]否H11I（1）.就業(yè)幫扶政策指標(biāo)2021年2022年家里有勞動(dòng)能力的成員有幾人__人__人家里常年（半年以上）務(wù)工有幾人？__人__人其中：省外務(wù)工有多少人？__人__人人均務(wù)工時(shí)間（多少個(gè)月）？__月__月月平均工資多少錢？__元__元省內(nèi)縣外務(wù)工有多少人？__人__人人均務(wù)工時(shí)間（多少個(gè)月）？__月__月月平均工資多少錢？__元__元縣內(nèi)鄉(xiāng)外務(wù)工有多少人？__人__人人均務(wù)工時(shí)間（多少個(gè)月）？__月__月月平均工資多少錢？__元__元鄉(xiāng)內(nèi)務(wù)工有多少人？__人__人人均務(wù)工時(shí)間（多少個(gè)月）？__月__月月平均工資多少錢？__元__元其中，從事生態(tài)護(hù)林員、草管員等公益崗位有多少人？__人__人人均務(wù)工時(shí)間（多少個(gè)月）？__月__月月平均工資多少錢？__元__元其中，從事護(hù)路員、保潔員等公益崗位有多少人？__人__人人均務(wù)工時(shí)間（多少個(gè)月）？__月__月月平均工資多少錢？__元__元其中，在扶貧車間務(wù)工有多少人？__人__人人均務(wù)工時(shí)間（多少個(gè)月）？__月__月月平均工資多少錢？__元__元您家共有幾人次參加過(guò)就業(yè)培訓(xùn)？__人次__人次您家有幾人通過(guò)政府組織外出務(wù)工？（此處“外出務(wù)工”指鄉(xiāng)外務(wù)工）__人__人今年您家中有幾人享受過(guò)外出務(wù)工一次性交通補(bǔ)貼？__人__人I(2)雨露計(jì)劃您家目前是否有孩子就讀于中、高等職業(yè)教育院校（包含今年剛畢業(yè)的孩子）？[1]是，有__人[2]否（若為[2],跳到（I3）I1若是，您家今年春季是否獲得了雨露計(jì)劃教育補(bǔ)助？[1]是，每人每學(xué)期__元[2]否I2是否有今年剛畢業(yè)的孩子？[1]是，有__人[2]否(若為2，跳到J1)I3該孩子是否已實(shí)現(xiàn)就業(yè)？[1]是，有__人[2]否(若為2，跳到J1)I4若未實(shí)現(xiàn)全部就業(yè)，其原因是什么？[1]無(wú)就業(yè)意愿[2]正在尋找工作（如求職，備考）[3]找不到工作[4]其他（請(qǐng)文字說(shuō)明）I5J.小額信貸2022年，您家是否有意愿借小額信貸？[1]是[2]否（若為[2]，跳到J5）J12022年，您家是否申請(qǐng)過(guò)小額信貸？[1]是[2]否（若為[2]，跳到J5）J2您2022年申請(qǐng)的小額信貸是否獲得通過(guò)？[1]是[2]否（若為[1]，跳到J5）J3若借不到，原因是什么？[1]不符合借款條件[2]征信有問(wèn)題[3]政府不給借[4]不知道[5]其他請(qǐng)文字說(shuō)明J4原來(lái)借的扶貧小額信貸有沒(méi)有還完？[1]到期的已還完[2]到期部分還款[3]到期還沒(méi)有還[4]沒(méi)借過(guò)（若為[4],跳到K1）J5您家申請(qǐng)的小額信貸用到哪里去了？（可多選）[1]發(fā)展產(chǎn)業(yè)[2]戶貸企用[3]家庭消費(fèi)支出[4]其他請(qǐng)文字說(shuō)明J6三、重點(diǎn)工作K.防返貧監(jiān)測(cè)（只對(duì)脫貧不穩(wěn)定戶進(jìn)行調(diào)查，其他脫貧戶跳過(guò)此項(xiàng)）家里出現(xiàn)了哪些問(wèn)題后被納入監(jiān)測(cè)？（可多選）[1]住房不安全或有安全隱患[2]有義務(wù)教育階段適齡少年兒童失學(xué)輟學(xué)[3]飲水安全無(wú)保障[4]基本醫(yī)療無(wú)保障[5]收入驟減[6]支出驟增[7]其他（請(qǐng)文字說(shuō)明）K1上述問(wèn)題最早是什么時(shí)候發(fā)生的？年月K2發(fā)生上述問(wèn)題的原因是什么？（可多選）[1]因病[2]因?qū)W[3]因殘[4]因自然災(zāi)害[5]因意外事故[6]因產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目失敗[7]因務(wù)工就業(yè)不穩(wěn)[8]缺勞動(dòng)力[9]其他（請(qǐng)文字說(shuō)明）K3家里是什么時(shí)候納入防返貧監(jiān)測(cè)戶的？年月K4是通過(guò)哪種方式納入防返貧監(jiān)測(cè)戶的？[1]自主申請(qǐng)[2]干部排查[3]直接通知[4]不清楚[5]其他（請(qǐng)文字說(shuō)明）K5家里是否有政策明白卡？[1]有[2]沒(méi)有（跳到K8）K6政策明白卡填寫(xiě)內(nèi)容是否屬實(shí)？[1]是[2]否K7有沒(méi)有幫扶責(zé)任人？[1]有[2]沒(méi)有K8今年以來(lái)為您家做了哪些貢獻(xiàn)？[1]宣傳政策[2]送慰問(wèn)金、送慰問(wèn)品[3]想辦法、出點(diǎn)子[4]技術(shù)指導(dǎo)[5]落實(shí)政策[6]幫助解決實(shí)際困難[7]其他[8]未做任何事K9納入防返貧監(jiān)測(cè)后得到了什么幫扶措施？（可多選）[1]產(chǎn)業(yè)幫扶[2]就業(yè)幫扶[3]金融幫扶[4]公益崗位幫扶[5]住房安全保障[6]飲水安全保障[7]健康幫扶[8]義務(wù)教育保障[9]教育幫扶（雨露計(jì)劃、助學(xué)貸款、助學(xué)金等）[10]兜底保障（低保、特困供養(yǎng)、臨時(shí)救助、殘疾人補(bǔ)貼、防貧保險(xiǎn)等）[11]其他（請(qǐng)文字說(shuō)明）[12]未得到任何幫扶K10是什么時(shí)候開(kāi)始享受幫扶措施的？年月K11家里出現(xiàn)的問(wèn)題解決了沒(méi)有，是什么時(shí)候解決的？年月[2]部分解決[3]還沒(méi)有解決K12還沒(méi)有解決，請(qǐng)說(shuō)明具體原因（請(qǐng)文字說(shuō)明）K13L.安置區(qū)的搬遷戶（200人以上）(非搬遷戶跳過(guò)此項(xiàng)）您家是否屬于大中型安置區(qū)的搬遷戶？[1]是[2]否（跳問(wèn)M部分）L1現(xiàn)在家里收入的主要來(lái)源是什么？[1]外出務(wù)工[2]發(fā)展產(chǎn)業(yè)[3]其他（請(qǐng)文字說(shuō)明）L2有幾人在安置區(qū)附近的產(chǎn)業(yè)園工作？人L3家里是否有想就業(yè)但是沒(méi)有找到工作的勞動(dòng)力？[1]有[2]沒(méi)有（跳問(wèn)L6）L4對(duì)于暫時(shí)沒(méi)有找到工作的勞動(dòng)力，當(dāng)?shù)赜袥](méi)有提供相應(yīng)的幫扶措施？[1]有[2]沒(méi)有L5您遷出地的土地怎么處理的？[1]自己繼續(xù)種[2]流轉(zhuǎn)出去了[3]撂荒了[4]其他（請(qǐng)文字說(shuō)明）L6社會(huì)治理安置區(qū)是否有社區(qū)居民委員會(huì)？[1]有[2]沒(méi)有[3]不知道（若為[2]或[3]，跳到L10）L7您現(xiàn)在歸安置區(qū)居委會(huì)管，還是遷出地村委會(huì)管？[1]居委會(huì)管[2]村委會(huì)管[3]兩邊都管，分什么事[4]兩邊都不管[5]其他（請(qǐng)文字說(shuō)明）L8您是否可以在安置區(qū)辦理戶籍、低保等事項(xiàng)手續(xù)？[1]需要回遷出地辦理[2]在安置區(qū)就能辦理[3]兩頭都能辦理[4]分什么事，要兩頭跑[5]其他（請(qǐng)文字說(shuō)明）L9安置區(qū)是否有黨組織？[1]有[2]沒(méi)有[3]不知道L10您參加過(guò)本安置區(qū)的哪些活動(dòng)？（多選）[1]移風(fēng)易俗活動(dòng)[2]好人好事評(píng)比[3]法治、德治宣傳教育活動(dòng)[4]其他（請(qǐng)文字說(shuō)明）[5]以上都沒(méi)有K10社會(huì)融入您的戶籍是否遷到了搬遷點(diǎn)？[1]是[2]否（若為[1]，跳到L14）L11若否，有沒(méi)有辦理居住證？[1]有[2]沒(méi)有[3]不需要辦理L12安置住房是否辦理了不動(dòng)產(chǎn)登記（房產(chǎn)證）？[1]已辦理，拿到房產(chǎn)證了[2]正在辦理中[3]還沒(méi)辦理L13家里的孩子是否能與當(dāng)?shù)氐暮⒆右粯釉诟浇鼘W(xué)校就讀？[1]是[2]否[3]沒(méi)有孩子L14在附近的醫(yī)院（診所）看病，與當(dāng)?shù)鼐用裣啾荣M(fèi)用上有無(wú)差別？[1]沒(méi)有差別[2]費(fèi)用略高[3]有優(yōu)待優(yōu)惠措施[4]不知道[5]其他（請(qǐng)文字說(shuō)明）L15低保金是城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)還是農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)？[1]城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)[2]農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)[3]不知道L16特困（五保）補(bǔ)貼是城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)還是農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)？[1]城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)[2]農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)[3]不知道L17您家是否需要交納水電費(fèi)？[1]一直都不交[2]攻堅(jiān)期內(nèi)不用交，現(xiàn)在交[3]一直交，政府有補(bǔ)貼[4]一直交，政府沒(méi)補(bǔ)貼[5]其他（請(qǐng)文字說(shuō)明）L18您家是否需要交納物業(yè)管理費(fèi)？[1]一直都不交[2]攻堅(jiān)期內(nèi)不用交，現(xiàn)在交[3]一直交，政府有補(bǔ)貼[4]一直交，政府沒(méi)補(bǔ)貼[5]其他（請(qǐng)文字說(shuō)明）L19您家水電費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)要交納多少錢元/年L20您認(rèn)為搬過(guò)來(lái)之后，生產(chǎn)生活還存在哪方面的問(wèn)題？（多選）[1]產(chǎn)業(yè)發(fā)展[2]務(wù)工就業(yè)[3]看病報(bào)銷[4]孩子上學(xué)[5]安置點(diǎn)房屋質(zhì)量[6]社區(qū)治理[7]其他____（請(qǐng)文字說(shuō)明）L21四、收入及結(jié)構(gòu)變化M.家庭收入登記與核實(shí)收入項(xiàng)目2021年收入（系統(tǒng)匹配）調(diào)查2021年收入結(jié)構(gòu)（2020.10-2021.9）調(diào)查2021年收入結(jié)構(gòu)（2021.10-2021.12）調(diào)查2022年1-9月收入結(jié)構(gòu)經(jīng)營(yíng)性收入（元）經(jīng)營(yíng)性收入____元經(jīng)營(yíng)性收入____元經(jīng)營(yíng)性收入____元經(jīng)營(yíng)性支出（元）經(jīng)營(yíng)性支出____元經(jīng)營(yíng)性支出____元經(jīng)營(yíng)性支出____元工資性收入（元）工資性收入____元工資性收入____元工資性收入____元財(cái)產(chǎn)性收入（元）土地流轉(zhuǎn)____元土地流轉(zhuǎn)____元土地流轉(zhuǎn)____元入股分紅____元（若農(nóng)戶沒(méi)有合同，需向村、縣級(jí)部門核實(shí)）入股分紅____元（若農(nóng)戶沒(méi)有合同，需向村、縣級(jí)部門核實(shí)）入股分紅____元（若農(nóng)戶沒(méi)有合同，需向村、縣級(jí)部門核實(shí)）光伏收益____元光伏收益____元光伏收益____元其他____元其他____元其他____元轉(zhuǎn)移性收入（元）低保金____元低保金____元低保金____元特困供養(yǎng)金（五保）____元特困供養(yǎng)金（五保）____元特困供養(yǎng)金（五保）____元養(yǎng)老保險(xiǎn)金及高齡補(bǔ)貼____元養(yǎng)老保險(xiǎn)金及高齡補(bǔ)貼____元養(yǎng)老保險(xiǎn)金及高齡補(bǔ)貼____元?dú)埣踩搜a(bǔ)貼____元?dú)埣踩搜a(bǔ)貼____元?dú)埣踩搜a(bǔ)貼____元生產(chǎn)類補(bǔ)貼（種糧補(bǔ)貼、農(nóng)機(jī)具補(bǔ)貼等）、退耕還林補(bǔ)貼、其他生態(tài)補(bǔ)償金（退牧還草、退田還湖補(bǔ)貼等）共____元生產(chǎn)類補(bǔ)貼（種糧補(bǔ)貼、農(nóng)機(jī)具補(bǔ)貼等）、退耕還林補(bǔ)貼、其他生態(tài)補(bǔ)償金（退牧還草、退田還湖補(bǔ)貼等）共____元生產(chǎn)類補(bǔ)貼（種糧補(bǔ)貼、農(nóng)機(jī)具補(bǔ)貼等）、退耕還林補(bǔ)貼、其他生態(tài)補(bǔ)償金（退牧還草、退田還湖補(bǔ)貼等）共____元其他____元其他____元其他____元家庭純收入合計(jì)（元）____元____元____元家庭人均純收入（元）____元____元____元N.駐村幫扶與基層組織目前，您所在的村有沒(méi)有駐村工作隊(duì)？[1]有[2]沒(méi)有[3]不知道（若為[2]，跳過(guò)N2-N6）N1據(jù)您了解，今年駐村工作隊(duì)有沒(méi)有輪換？[1]沒(méi)有，還是原來(lái)的那些隊(duì)員[2]全部都輪換了新隊(duì)員[3]輪換了一部分隊(duì)員[4]不知道N2今年，駐村工作隊(duì)有沒(méi)有來(lái)過(guò)家里？[1]來(lái)過(guò)[2]沒(méi)有來(lái)過(guò)N3在村里是否經(jīng)常能看到駐村工作隊(duì)員？[1]經(jīng)常見(jiàn)到[2]偶爾見(jiàn)到[3]基本上見(jiàn)不到N4村里的事情駐村工作隊(duì)參與的多不多？[1]都參與[2]參與的比較多[3]很少參與[4]基本不管[5]不知道N5您覺(jué)得駐村工作隊(duì)對(duì)村里的作用大不大？[1]大[2]較大[3]一般[4]不大[5]不知道N6您是否認(rèn)識(shí)村兩委成員？[1]很熟悉[2]知道[3]不熟悉N7您覺(jué)得現(xiàn)在的村兩委作風(fēng)能力怎么樣？[1]好[2]較好[3]一般[4]較差[5]不知道N8O.鄉(xiāng)村建設(shè)您家是否進(jìn)行了戶廁改造[1]是[2]否（跳問(wèn)O4）O1您對(duì)您家戶廁改造的滿意度？滿意（跳問(wèn)O4）[2]不好說(shuō)[3]不滿意O2若不滿意，原因是什么？請(qǐng)文字說(shuō)明：O3您對(duì)你們村公廁環(huán)境衛(wèi)生和管護(hù)是否滿意？[1]滿意[2]不好說(shuō)[3]不滿意O4您家如何處理日常生活垃圾？[1]隨意丟棄[2]焚燒或填埋處理[3]放到垃圾箱，由村里統(tǒng)一收運(yùn)[4]其他（文字說(shuō)明）O5在您看來(lái)村里的垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)是否及時(shí)？[1]是（調(diào)查員核實(shí)村級(jí)垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)周期）[2]否O6據(jù)您所知，村里是否存在公共區(qū)域垃圾暴露且清理不及時(shí)的現(xiàn)象？[1]是（調(diào)查員實(shí)地查看是否存在此現(xiàn)象）[2]否O7您對(duì)你們村保潔員工作是否滿意？[1]滿意[2]不好說(shuō)[3]不滿意O8您家如何處理日常生活污水？[1]隨意排放[2]通過(guò)村污水管網(wǎng)排放至農(nóng)田或河流[3]統(tǒng)一收集到村污水處理站集中處理[4]其他（文字說(shuō)明）O9據(jù)您所知，