臨床用藥評(píng)價(jià)試卷

1.[最佳選擇題]老年人對(duì)苯二氮?類藥較為敏感，用藥后可致平衡功能失調(diào)，覺(jué)醒后可發(fā)生步履蹣跚、思維遲鈍等癥狀，在臨床上被稱為A.震顫麻痹綜合征

B.老年期癡呆C.“宿醉”現(xiàn)象

D.戒斷綜合征E.錐體外系反應(yīng)正確答案：C頁(yè)碼：P3-6答案解析:關(guān)注老年人對(duì)苯二氮?類的敏感性和“宿醉”現(xiàn)象。

(1)靜脈注射——更易出現(xiàn)呼吸抑制、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩甚至心跳停止。

(2)老年人對(duì)苯二氮?類藥物較敏感——服藥后可產(chǎn)生過(guò)度鎮(zhèn)靜、肌肉松弛作用，覺(jué)醒后可發(fā)生震顫、思維遲緩、運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知功能障礙、步履蹣跚、肌無(wú)力等“宿醉”現(xiàn)象，極易跌倒和受傷。因此，必須告知患者晨起時(shí)宜小心，避免跌倒。

故答案選C。2.[最佳選擇題]巴比妥類藥物急性中毒致死的直接原因是A.肝臟損害

B.高鉀血癥C.深度呼吸抑制D.胃、十二指腸潰瘍E.繼發(fā)感染正確答案：C頁(yè)碼：P3-6答案解析:本題考查巴比妥類藥物的不良反應(yīng)。巴比妥類對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有普遍的抑制作用，中毒時(shí)表現(xiàn)為深度昏迷、呼吸抑制、血壓下降、體溫降低、休克，死于呼吸抑制。故答案選C。3.[最佳選擇題]下述催眠藥物中，入睡困難的患者應(yīng)首選A.扎來(lái)普隆

B.氟西泮C.谷維素

D.阿普唑侖E.地西泮正確答案：A頁(yè)碼：P3-6答案解析:對(duì)入睡困難者首選扎來(lái)普隆，該藥起效快，保持近似生理睡眠，醒后無(wú)不適感，但扎來(lái)普隆不適合長(zhǎng)期使用。4.[最佳選擇題]長(zhǎng)期應(yīng)用不但加速自身代謝，而且可加速其他合成藥物代謝的肝藥酶誘導(dǎo)劑的是A.苯巴比妥

B.地西泮C.唑吡坦

D.佐匹克隆E.阿普唑侖正確答案：A頁(yè)碼：P3-6答案解析:本題考查巴比妥類的藥物相互作用。苯巴比妥為肝藥酶誘導(dǎo)劑，提高藥酶活性，長(zhǎng)期用藥不但加速自身代謝，還可加速其他藥物代謝。如在應(yīng)用氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷等制劑麻醉之前有長(zhǎng)期服用巴比妥類藥物者，可增加麻醉劑的代謝產(chǎn)物，增加肝臟毒性的危險(xiǎn)。故答案選A。5.[配伍選擇題]半衰期長(zhǎng)的苯二氮?類藥物是A.AB.BC.CD.DE.E正確答案：B頁(yè)碼：P3-6答案解析:本試題考查鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇藥的作用特點(diǎn)。地西泮、氟西泮等苯二氮?類藥物半衰期長(zhǎng)，多次用藥，常有原型藥物或其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積，直至達(dá)到穩(wěn)態(tài)血漿藥物濃度。半衰期相對(duì)地西泮短的氯硝西泮、勞拉西泮、阿普唑侖等連續(xù)應(yīng)用時(shí)，一般無(wú)活性代謝產(chǎn)物，藥物后繼作用小，數(shù)天內(nèi)即可達(dá)穩(wěn)態(tài)。苯二氮?類藥物在體內(nèi)主要經(jīng)腎臟排泄。巴比妥類藥物(苯巴比妥)主要經(jīng)過(guò)肝臟轉(zhuǎn)化和腎臟排出；苯妥英鈉主要在肝臟內(nèi)代謝，經(jīng)腎臟排泄；卡馬西平經(jīng)肝臟代謝，經(jīng)腎臟和糞便排泄。故正確答案為B。6.[多項(xiàng)選擇題]地西泮的不良反應(yīng)包括A.嗜睡、頭昏、乏力B.大劑量可產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)C.長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生耐藥性、依賴性D.帕金森綜合征E.凝血機(jī)制障礙正確答案：A,B,C頁(yè)碼：P3-6答案解析:本題考查地西泮的不良反應(yīng)。地西泮的不良反應(yīng)主要有注意力不集中、嗜睡、頭昏、乏力，長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生耐藥性、依賴性。大劑量可產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)、運(yùn)動(dòng)功能障礙、言語(yǔ)含糊不清，甚至昏迷和呼吸抑制。故答案選ABC。7.[多項(xiàng)選擇題]可產(chǎn)生軀體依賴性的藥物包括A.巴比妥類

B.苯二氮?類C.苯妥英鈉

D.哌替啶E.嗎啡正確答案：A,B,D,E頁(yè)碼：P3-6答案解析:苯妥英鈉常見(jiàn)行為改變、笨拙或步態(tài)不穩(wěn)、思維混亂、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、肌力減弱、嗜睡、發(fā)音不清、手抖、齒齦增生、出血及昏迷。余選項(xiàng)藥物均可產(chǎn)生軀體依賴性。8.[多項(xiàng)選擇題]巴比妥類藥物的不良反應(yīng)包括A.后遺效應(yīng)

B.產(chǎn)生耐受性C.產(chǎn)生依賴性

D.溶血反應(yīng)E.“宿醉”現(xiàn)象正確答案：A,B,C,E頁(yè)碼：P3-6答案解析:本題考查巴比妥類的不良反應(yīng)。巴比妥類在催眠劑量下出現(xiàn)乏力、頭昏、嗜睡等后遺效應(yīng)；長(zhǎng)期應(yīng)用可使肝臟藥物代謝酶活性增強(qiáng)，加速自身代謝，產(chǎn)生耐受性；也可影響其他一些藥物的代謝；長(zhǎng)期應(yīng)用還可產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性。未見(jiàn)溶血反應(yīng)。故答案選ABCE。9.[多項(xiàng)選擇題]對(duì)小兒高熱性驚厥有效的藥物包括A.苯巴比妥

B.地西泮C.水合氯醛

D.戊巴比妥E.苯妥英鈉正確答案：A,B,C,D頁(yè)碼：P3-6答案解析:本題考查常見(jiàn)的抗驚厥藥。常見(jiàn)的抗驚厥藥物有巴比妥類、水合氯醛、地西泮和硫酸鎂(注射)等。苯妥英鈉對(duì)驚厥無(wú)效，用于癲癇大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。故答案選ABCD。10.[多項(xiàng)選擇題]以下屬于氟西泮禁忌證的有A.對(duì)苯二氮?類藥物過(guò)敏者B.妊娠期婦女C.新生兒D.呼吸抑制E.嚴(yán)重肝損害正確答案：A,B,C,D,E頁(yè)碼：P3