市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革探索概述培訓(xùn)課件

市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革探索概述目錄金華市實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革的背景一

金華市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革試點(diǎn)的主要政策特點(diǎn)二金華市開展績效考核的做法介紹三金華市衛(wèi)生局9/18/20242市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革探索概述背景

金華市衛(wèi)生局一、金華市實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革的背景

（一）現(xiàn)狀

（二）問題

（三）改革試點(diǎn)過程3市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革探索概述機(jī)構(gòu)155家人員8961人6536人2425人編制外編制內(nèi)現(xiàn)狀—機(jī)構(gòu)與人員基本情況金華市衛(wèi)生局94家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心61家4市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革探索概述現(xiàn)狀—人員收入情況在編職工年人均收入56381

元67211元

2009年和2012年數(shù)據(jù)對比圖2009年2012年在編職工人均收入增10830元，增幅19%金華市衛(wèi)生局9/18/20245市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革探索概述現(xiàn)狀—人員收入情況編外人員年人均收入30772元35427元2009年和2012年數(shù)據(jù)對比圖2009年2012年編外人員收入增加4655元，增幅15%金華市衛(wèi)生局9/18/20246市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革探索概述現(xiàn)狀—部分人員收入下降部分人員收入下降2009年2012年下降人數(shù)占職工總數(shù)16%金華市衛(wèi)生局2012年比2009年下降695人2009年和2012年數(shù)據(jù)對比圖9/18/20247市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革探索概述現(xiàn)狀—人員收入差距人均收入差距縮小2.01倍1.79倍2009年2012年職工之間平均差距下降12.3%金華市衛(wèi)生局2009年和2012年數(shù)據(jù)對比圖9/18/20248市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革探索概述現(xiàn)狀—醫(yī)療工作量不斷增長

門急診總?cè)舜?26萬1175萬2009年和2012年數(shù)據(jù)對比圖2009年2012年上升62%金華市衛(wèi)生局9/18/20249市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革探索概述現(xiàn)狀—業(yè)務(wù)收入不斷增長

業(yè)務(wù)收入68813萬88373萬2009年和2012年數(shù)據(jù)對比圖2009年2012年上升28%金華市衛(wèi)生局9/18/202410市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革探索概述現(xiàn)狀—單位收支結(jié)余數(shù)額不斷增加

單位收支結(jié)余數(shù)額1911萬2924萬2009年和2012年數(shù)據(jù)對比圖2009年2012年上升53%金華市衛(wèi)生局9/18/202411市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革探索概述現(xiàn)狀—收支結(jié)余的單位數(shù)量有所下降有收支結(jié)余的單位數(shù)量104家75家2009年2012年下降28%金華市衛(wèi)生局2009年和2012年數(shù)據(jù)對比圖9/18/202412市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革探索概述現(xiàn)狀—人員經(jīng)費(fèi)的財(cái)政補(bǔ)償情況2012年，財(cái)政補(bǔ)助與自籌解決的人頭費(fèi)金華市衛(wèi)生局2.16億2.03億財(cái)政自籌人員經(jīng)費(fèi)：財(cái)政補(bǔ)助與自籌解決約各占一半9/18/202413市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革探索概述問題金華市衛(wèi)生局核定編制空編1、績效工資分配平均化62%38%基礎(chǔ)性績效工資占62%獎勵(lì)性績效工資占38%獎勵(lì)性績效工資占比過低，業(yè)務(wù)骨干與一般職工年收入差距平均只有幾千元9/18/202414市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革探索概述

績效工資制度實(shí)施4年來（2009-2012年），績效工資標(biāo)準(zhǔn)一直未得到增加2、績效工資總量無增長問題金華市衛(wèi)生局9/18/202415市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革探索概述61%編外人員年平均工資37206元在編人員工資收入61008元61008元37206元3、編外人員工資保障不足問題編外人員收入為在編人員收入的61%金華市衛(wèi)生局9/18/202416市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革探索概述大醫(yī)院人滿為患干多干少一個(gè)樣稍重一點(diǎn)的病人就往上級醫(yī)院轉(zhuǎn)4、單位收支結(jié)余缺分配激勵(lì)機(jī)制問題導(dǎo)致結(jié)果金華市衛(wèi)生局9/18/202417市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革探索概述改革試點(diǎn)過程—調(diào)研

2013年8月1日：浙江省委夏書記指示金華市開展基層衛(wèi)生單位完善績效工資改革試點(diǎn)2013年8月5日至9月11日：浙江省、金華市政府領(lǐng)導(dǎo)，浙江省、金華市人力社保、衛(wèi)生、財(cái)政等相關(guān)部門組成聯(lián)合調(diào)研組，對金華市基層衛(wèi)生單位進(jìn)行了廣泛深入調(diào)研金華市衛(wèi)生局18市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革探索概述改革試點(diǎn)過程—省市領(lǐng)導(dǎo)調(diào)研8月5日省人社廳、衛(wèi)生廳兩位廳長帶隊(duì)調(diào)研9/18/202419市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革探索概述改革試點(diǎn)過程—廳長調(diào)研9/18/202420市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革探索概述改革試點(diǎn)過程—副省長調(diào)研9月11日鄭繼偉副省長調(diào)研9/18/202421市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革探索概述改革試點(diǎn)過程—市長調(diào)研9/18/202423市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革探索概述改革試點(diǎn)過程—省人社廳副廳長調(diào)研金華市衛(wèi)生局24市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革探索概述改革試點(diǎn)過程—

2013年12月形成兩個(gè)改革文件12月4日金華市人力資源和社會保障局金華市財(cái)政局文件金華市衛(wèi)生局金人社發(fā)〔2013〕138號

關(guān)于進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資分配的指導(dǎo)意見各縣(市、區(qū))人力資源和社會保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生局：

為進(jìn)一步完善我市基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資政策，健全激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)績效考核，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員的積極性，經(jīng)市委、市政府研究同意，提出以下指導(dǎo)意見：一、指導(dǎo)思想和基本原則(一)指導(dǎo)思想。堅(jiān)持規(guī)范統(tǒng)籌與搞活激勵(lì)并舉，績效工資分配與績效考核緊密結(jié)合，充分發(fā)揮績效工資的激勵(lì)導(dǎo)向作用。擴(kuò)大基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的分配自主權(quán)，績效工資分配向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干傾斜，向?yàn)榛鶎俞t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作出突出貢金華市衛(wèi)生局25市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革探索概述改革試點(diǎn)過程—

2013年12月形成兩個(gè)改革文件12月23日金華市衛(wèi)生局金華市財(cái)政局文件金華市人力資源和社會保障局金衛(wèi)〔2013〕109號關(guān)于進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效考核的指導(dǎo)意見各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局、財(cái)政局、人力資源和社會保障局：為保障基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，根據(jù)《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）績效考核指導(dǎo)意見（試行）》（浙衛(wèi)發(fā)〔2011〕27號）和《金華市關(guān)于進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資分配的指導(dǎo)意見》（金人社發(fā)〔2013〕138號），

金華市衛(wèi)生局26市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革探索概述政策特點(diǎn)

二、金華市基層衛(wèi)生單位績效工資改革試點(diǎn)的主要政策特點(diǎn)金華市衛(wèi)生局27市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革探索概述政策特點(diǎn)在績效工資分配制度改革方面，有如下5項(xiàng)特點(diǎn)：特點(diǎn)一：績效工資總量動態(tài)增長。如從2013年起，金華市區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資水平從50100元提高到53000元，2014年再提高到56000元，年增長5-6%。作用：績效工資增長幅度與機(jī)關(guān)單位同步，體現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生單位與機(jī)關(guān)、事業(yè)單位在基本待遇上的公平性。特點(diǎn)二：績效工資總量核定給衛(wèi)生部門，衛(wèi)生部門按照考核得分結(jié)果統(tǒng)籌結(jié)算各單位的年度獎勵(lì)性績效工資。作用：增加了衛(wèi)生部門統(tǒng)籌分配的自主權(quán)，增強(qiáng)了衛(wèi)生部門的統(tǒng)籌管理力度。金華市衛(wèi)生局28市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革探索概述政策特點(diǎn)特點(diǎn)三：設(shè)立了年終績效考核獎。作用：年終績效考核獎不納入績效工資總量，增加了考核獎勵(lì)力度。特點(diǎn)四：允許在績效工資基準(zhǔn)線的基礎(chǔ)上適當(dāng)上浮。作用：上浮資金從收支結(jié)余中提取。鼓勵(lì)單位收支結(jié)余，既有利于調(diào)動單位和職工的積極性，也有利于完善單位成本核算。特點(diǎn)五：獎勵(lì)性績效工資比例至少要提高到50%以上。作用：徹底打破了原有基礎(chǔ)性績效工資與獎勵(lì)性績效工資7:3的比例限制，增大了用于考核的資金總量。金華市衛(wèi)生局29市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革探索概述政策特點(diǎn)在績效考核辦法改革方面，有如下6項(xiàng)特點(diǎn)：特點(diǎn)一：綜合滿意率考核權(quán)重由原來的10%提高到50%。作用：突出了服務(wù)對象和工作人員的滿意度考核，進(jìn)一步強(qiáng)化了結(jié)果導(dǎo)向。特點(diǎn)二：委托第三方開展?jié)M意度考核。作用：建立了第三方考評機(jī)制，促進(jìn)了考核結(jié)果客觀公正。金華市衛(wèi)生局30市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革探索概述政策特點(diǎn)特點(diǎn)三：考核項(xiàng)目從87項(xiàng)縮減到32項(xiàng)。作用：精簡了考核內(nèi)容，突出了考核重點(diǎn)，考核方法更簡捷、管用。特點(diǎn)四：結(jié)合當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的規(guī)模（等級）、服務(wù)人口、地域等差異情況，實(shí)行分類考核制度。作用：不同類別的單位可以在指定的幾個(gè)考核內(nèi)容分值上適當(dāng)調(diào)整權(quán)重，體現(xiàn)公正性。金華市衛(wèi)生局31市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革探索概述政策特點(diǎn)特點(diǎn)五：強(qiáng)化了三項(xiàng)考核結(jié)果運(yùn)用----1、縣級衛(wèi)生局根據(jù)各單位考核得分結(jié)果，核算獎勵(lì)性績效工資額度，對單位進(jìn)行獎優(yōu)罰劣；2、對考核不合格的單位及個(gè)人，不得發(fā)放年終績效考核獎；3、對無收支結(jié)余的單位，不能在績效工資基準(zhǔn)線的基礎(chǔ)上上浮。作用：進(jìn)一步發(fā)揮考核的指揮棒作用和考核結(jié)果的杠桿作用，有利于提高單位的能動性。金華市衛(wèi)生局32市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革探索概述政策特點(diǎn)特點(diǎn)六:獎勵(lì)性績效工資、上浮的績效工資、年終績效考核獎等，全部納入單位內(nèi)部考核范圍，須經(jīng)考核后才能分配到職工個(gè)人。作用：切實(shí)加大了單位對個(gè)人的考核力度，既有利于合理拉開業(yè)務(wù)骨干與一般職工的分配差距，又有利于推進(jìn)同工同酬進(jìn)程。金華市衛(wèi)生局33市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革探索概述考核三、如何開展績效考核的做法

科學(xué)、合理、簡捷、管用金華市衛(wèi)生局34市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革探索概述

怎么考？怎么兌現(xiàn)？一、縣級衛(wèi)生局對單位怎么考？1、根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行分類2、制定評分細(xì)則3、半年一次組織專家考核基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生工作（50分）4、年終委托第三方開展?jié)M意度考核（50分）5、得出各單位的年度最終考核分?jǐn)?shù)金華市衛(wèi)生局35市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革探索概述

怎么考？怎么兌現(xiàn)？二、縣級衛(wèi)生局對單位怎么兌現(xiàn)？1、與人社、財(cái)政確定年終考核獎?lì)~度（金華市區(qū)年人均8000元、義烏11000元、永康10000元）（合格單位可以發(fā)放）2、根據(jù)考核分?jǐn)?shù)，計(jì)算各單位的獎勵(lì)性績效工資（計(jì)算公式:單位應(yīng)得獎勵(lì)性績效工資數(shù)額=單位考核分*職工人數(shù)*提取獎勵(lì)性績效工資總量/所有單位考核分*職工數(shù)的相加）3、確定當(dāng)?shù)乜己撕细窬€（合格分?jǐn)?shù)線一般為80分）4、與財(cái)政部門確定各單位的當(dāng)年財(cái)政保障程度。根據(jù)保障程度確定各單位的績效工資上浮比例（財(cái)政保障程度低于50%的上浮50%;50-80%之間的上浮30%;大于80%的不上?。┥细〗?jīng)費(fèi)來源：從單位收支結(jié)余中提取40-50%的獎勵(lì)基金中列支金華市衛(wèi)生局36市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資改革探索概述

怎么考？怎么兌現(xiàn)？三、單位對個(gè)人怎么考？怎么兌現(xiàn)？根據(jù)以下幾個(gè)原則，完善內(nèi)部考核方案：1、獎勵(lì)性績效工資、上浮的部分、年終績效考核獎全部納入單位內(nèi)部考核范圍，須經(jīng)考核后才能分配到職工個(gè)人。2、要切實(shí)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，拉