癥狀抽搐和驚厥培訓課件

癥狀抽搐和驚厥問診要點伴隨癥狀臨床表現發(fā)病機制病因抽搐驚厥定義9/18/20242癥狀抽搐和驚厥

抽搐：全身或局部骨骼肌非自主抽動或強烈收縮，常引起關節(jié)運動與強直。驚厥：當肌群收縮表現為強直性與陣攣性，稱為驚厥。癇性發(fā)作：由于腦神經元神經元異常放電引起的短暫腦功能障礙。癲癇：一組以反復的癇性發(fā)作為特征的疾病，是發(fā)作性意識喪失的常見原因。9/18/20243癥狀抽搐和驚厥抽搐、驚厥、癲癇癇性發(fā)作驚厥抽搐9/18/20244癥狀抽搐和驚厥9/18/20245癥狀抽搐和驚厥癲癇大發(fā)作9/18/20246癥狀抽搐和驚厥特發(fā)性Idiopathic癥狀性Symptomatic腦部疾病Cerebraldisorders全身性疾病Systemicdisorders神經官能Psychiatricdisorders先天腦部不穩(wěn)定所致9/18/20248癥狀抽搐和驚厥腦部疾病Cerebraldisorders

感染外傷腫瘤腦血管病其它9/18/20249癥狀抽搐和驚厥全身性疾病Systemicdisorders代謝障礙風濕病撤藥心血管疾病中毒感染9/18/202410癥狀抽搐和驚厥感染破傷風狂犬病中毒性菌痢急性胃腸炎高熱驚厥9/18/202411癥狀抽搐和驚厥什么是高熱驚厥？（NIH）通常發(fā)生在三個月至五歲的新生兒和兒童的事件(event),與發(fā)熱有關,但不伴有顱內感染,沒有其他引起癲癇發(fā)作的原因。年齡

發(fā)熱

癲癇發(fā)作首次發(fā)病年齡大多數在6個月－3歲，18個月為高峰

體溫上升的速度比體溫的高度更顯得重要退熱劑不能降低FS的發(fā)生，表明發(fā)熱本身不是引起FS的原因一般表現為全面性強直－陣攣發(fā)作，也可以是部分性發(fā)作

9/18/202412癥狀抽搐和驚厥中毒化學物藥物酒精肝性腦病尿毒癥9/18/202413癥狀抽搐和驚厥代謝障礙低鈣血癥低鎂血癥高滲狀態(tài)低鈉血癥低血糖卟啉病甲減9/18/202414癥狀抽搐和驚厥抗組胺藥抗精神病藥化療藥抗膽堿能藥抗抑郁藥利多卡因茶堿青霉素降糖藥胰島素藥物過量可卡因β-腎上腺素受體阻滯劑9/18/202415癥狀抽搐和驚厥低鈣血癥：<3.5mmol/L

手足搐搦癥（tetany）驚厥發(fā)作精神癥狀病因：甲旁減、腎功能不全、堿中毒、常染色體顯性遺傳、其他9/18/202416癥狀抽搐和驚厥癇性發(fā)作與假性癲癇發(fā)作的臨床鑒別點特點癲癇發(fā)作癔癥性抽搐發(fā)作場合和特點任何情況下，突然及刻板式發(fā)作有精神誘因及有人在場時發(fā)作形式多樣眼位上瞼抬起眼球上串或轉向一側眼瞼緊閉面色發(fā)紺蒼白或發(fā)紅瞳孔散大，對光反射消失正常，對光反射存在摔傷，舌咬傷，尿失禁可有無Babinski征常為陽性陰性對抗被動運動無有持續(xù)時間及終止方式約1～2分鐘，自行停止可長達數小時，需安慰及暗示治療9/18/202417癥狀抽搐和驚厥癲癇發(fā)作與假性發(fā)作9/18/202418癥狀抽搐和驚厥暈厥與癲癇的鑒別要點暈厥癲癇誘因精神緊張、焦慮、疼痛等無上述誘因體位站立或坐位各種體位主要癥狀意識喪失，無明顯抽搐，肌張力不高意識喪失，強直－陣攣發(fā)作，肌張力高伴隨癥狀面色蒼白，兩眼微睜或閉著，大汗，心率減慢、舌咬傷及尿失禁罕見面色青紫，兩眼上翻，出汗不明顯，常伴舌咬傷及尿失禁發(fā)作時EEG非特異性慢波癲癇樣放電發(fā)作間期EEG多正常，可有慢波多呈爆發(fā)性異常9/18/202419癥狀抽搐和驚厥伴隨癥狀

腦膜刺激征血壓增高瞳孔擴大與舌咬傷頭痛意識障礙發(fā)熱小兒的急性感染腦膜炎、蛛網膜下腔出血癲癇與癔癥鑒別高血壓病、子癇顱內占位性病變、急性感染、蛛網膜下腔出血癲癇大發(fā)作、重癥顱腦疾病9/18/202420癥狀抽搐和驚厥分娩史、生長發(fā)育異常史意識狀態(tài)有無大小便失禁、舌咬傷抽搐是全身性還是局