2015年“護理服務(wù)示范工程”活動方案

2015年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案

2015年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動方案為進一步深化優(yōu)質(zhì)護

理服務(wù)工作內(nèi)涵，以改革護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，豐富護理內(nèi)涵,

拓展服務(wù)領(lǐng)域為重點，結(jié)合1337總體工作目標(biāo)，根據(jù)等級醫(yī)院評審

要求，緊緊圍繞質(zhì)量、平安、服務(wù)、管理、績效開展工作，特制訂2015

年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案：

一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，仔細(xì)實行衛(wèi)生部關(guān)于深化

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的工作要求，深化以病人為中心的服務(wù)理念，以創(chuàng)建三

級醫(yī)院為契機，豐富服務(wù)內(nèi)涵，提高護理人員專業(yè)實力與素養(yǎng)，提高

患者滿足度，保障醫(yī)療平安。

二、組織機構(gòu)組長：

XX副組長：

XX成員：

XX領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在護理部，由分管護理工作的副院長任

辦公室主任，護理部主任任副主任，詳細(xì)負(fù)責(zé)示范工程的組織和實施。

三、活動目標(biāo)（一）患者知情。

患者相識自己的責(zé)任護士，知曉自己的護理級別及相應(yīng)的護理項

目和內(nèi)容，臨床路徑患者知曉護理的疾病治療流程、護理流程。

（二）患者隱私得到愛護。

對須要實行愛護性醫(yī)療的患者實行100%的疾病隱私愛護。

（三）健康教化覆蓋率100%,患者知曉治療、手術(shù)、用藥、檢

查、飲食、康復(fù)等留意事項。

患者對健康教化學(xué)問的知曉率80%0

（四）高危患者風(fēng)險評估率100%,患者知曉自身疾病存在的平

安隱患（跌倒/墜床、壓瘡等）的防范學(xué)問。

（五）患者了解復(fù)診時間及出院手續(xù)辦理流程，患者出院手續(xù)

辦理等候時間30分鐘。

（六）責(zé)任護士對分管病人做到十知道。

患者對護士的服務(wù)看法、服務(wù)剛好性、服務(wù)質(zhì)量滿足，服務(wù)性有

效投訴發(fā)生率為0。

（七）對病區(qū)管理滿足，行政樓、外科大樓全部區(qū)域?qū)嵭?s管

理。

（八）病情視察到位，報告剛好，早期并發(fā)癥發(fā)覺率100虬

（九）打造產(chǎn)科服務(wù)品牌，提高產(chǎn)婦及家屬滿足度，使母乳喂

養(yǎng)率100%,產(chǎn)婦對喂養(yǎng)技巧駕馭率100%導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦300人。

（+）基礎(chǔ)護理落實率100%,基礎(chǔ)護理合格率95虬

（十一）醫(yī)師對護士工作協(xié)作滿足，醫(yī)護協(xié)作滿足度90分（100

分為滿分）。

（十二）危重患者平安轉(zhuǎn)運不良事務(wù)發(fā)生率為0o

（十三）臨床支持部實行最高時限服務(wù)，全體護工知曉對運輸

藥品、標(biāo)本最高時限服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行率80%。

（十四）手術(shù)室對非全麻手術(shù)患者應(yīng)用音樂療法。

（十五）患者對護理工作滿足率80虬

四、工作任務(wù)（一）全面落實多部門協(xié)作機制根據(jù)國家衛(wèi)計

委《進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動安排》和深化優(yōu)質(zhì)護理、改善護理服務(wù)

的要求，由醫(yī)療服務(wù)科牽頭，護理部、醫(yī)務(wù)部等部門及科室參加制定

我院服務(wù)行動安排，并成立督查組，明確詳細(xì)組織分工，加強醫(yī)院內(nèi)

部各部門之間的溝通、協(xié)作，落實推動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的責(zé)任，扎實開

展各項服務(wù)工作。

（二）關(guān)注護士勞動強度成立患者平安目標(biāo)質(zhì)量管理小組，落

實入院患者壓瘡、跌倒、難受等八大病情評估，對有風(fēng)險患者實施動

態(tài)評估，并在護士站及床頭懸掛風(fēng)險標(biāo)識，以起到警示作用，修訂各

項評估記錄單和質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每月深化病區(qū)進行質(zhì)量督導(dǎo)檢查，遵

循PDCA循環(huán)模式仔細(xì)進行總結(jié)、分析，進一步保障護理平安。

護理管理者應(yīng)評估和制定組織內(nèi)部合理的工作量，充分利用

質(zhì)控工具和現(xiàn)代技術(shù)優(yōu)化護理工作流程，減輕護士工作負(fù)荷，確保診

療質(zhì)量。

（三）完善績效考核方案修訂績效考核方案，開展對工作量、

風(fēng)險系數(shù)、技術(shù)強度等方面的現(xiàn)狀調(diào)查和測評，建立基于護理工作量、

工作質(zhì)量、患者滿足度、崗位風(fēng)險等要素的護士績效考核方案，并向

夜班、工作量大、技術(shù)難度高的臨床護理崗位傾斜，體現(xiàn)多勞多得、

優(yōu)績優(yōu)酬，調(diào)動護理人員主動性。

（四）建立護理人員行為規(guī)范結(jié)合我院護理工作特點，在規(guī)范

臨床科室護理人員著裝的基礎(chǔ)上，對特別部門（重癥西學(xué)科、手術(shù)室、

CT室、內(nèi)鏡室、高壓氧、產(chǎn)房、血透室）的著裝進行規(guī)范，并對各

環(huán)節(jié)（包括入院階段、住院階段、出院階段）護理服務(wù)禮儀提出明確

要求，對服務(wù)用語和禁語全院內(nèi)進行學(xué)習(xí)和檢查。

（五）重視晨、晚間護理L采納濕掃法清潔并整理床單元，每

周更換一次床單元，發(fā)覺有血跡等污染物時剛好更換。

2.結(jié)合病情賜予病人舒適臥位（護士搖床至適當(dāng)高度）。

必要時幫助患者洗漱、進食等。

3.檢查各導(dǎo)管固定狀況，治療完成狀況，了解患者心理動態(tài)，

對于難受的病人，保持環(huán)境寧靜。

4.將晨、間護理納入各班崗位職責(zé)，并制作檢查標(biāo)準(zhǔn)，每季

度對晨、間護理的執(zhí)行狀況進行督查。

（六）開展5S管理1.成立5S管理領(lǐng)導(dǎo)小組，分階段、分片

區(qū)對外科大樓行政后勤各區(qū)域進行5S管理。

2.各區(qū)域成立執(zhí)行小組，負(fù)責(zé)小組內(nèi)各區(qū)域物品、藥品的放置

規(guī)范，并制定檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期進行督查，領(lǐng)導(dǎo)小組不定期抽查和考核。

3.邀請醫(yī)院管理專家池宇翔來院進行授課與現(xiàn)場指導(dǎo)。

（七）實施愛護性醫(yī)療制作愛護性醫(yī)療標(biāo)識，對須要實施愛護

性醫(yī)療的患者將標(biāo)識懸掛床頭，使醫(yī)護人員做到心中有數(shù)，使患者有

更加主動的心態(tài)面對疾病。

（八）開展多形式的健康宣教模式1.簡化各科室健康教化處

方內(nèi)容，從飲食、五個方面重新制作健康教化處方，使之更加通俗易

懂，并將處方放置在病區(qū)走廊健康教化欄內(nèi)，供有須要的家屬拿取，

閱讀。

2.產(chǎn)科制作健康教化手冊，將科室相關(guān)疾病健康教化學(xué)問納入

其中，在每個病房內(nèi)放置一冊，供患者及家屬查看。

3.眼科、產(chǎn)科、骨科兩個病區(qū)制定健康教化視頻，在病房播放,

使家屬更加駕馭相關(guān)疾病健康教化學(xué)問。

4.每月開展公休會，每季度及特別節(jié)日進社區(qū)進行健康教化

宣揚活動。

5.成立糖尿病?？谱o理門診，建立門診患者健康教化檔案，進

一步提升糖尿病患者自我管理實力。

（九）全方位做好平安隱患排查1.在每位患者入院時進行壓瘡、

跌倒、養(yǎng)分方面的評估，并在手術(shù)前、手術(shù)后、特別藥物運用后等各

個環(huán)節(jié)進行動態(tài)評估，確保跌倒、壓瘡隱患得到剛好發(fā)覺。

2.成立心理護理小組，在腫瘤科進行患者心理評估，對心理障

礙患者即使進行心理疏導(dǎo)。

3.對造口小組、心理護理小組成員實行24小時排班，確保在

須要時小組成員能即使到位，幫助科室做好護理工作。

（十）開展五有、四清服務(wù)及產(chǎn)后親情隨訪1.選擇產(chǎn)科試點,

即在產(chǎn)婦住院期間供應(yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，五有即患者住院有人接，看病有人

帶，生產(chǎn)有人陪，喂養(yǎng)有人管，出院有人送；四清即清晰用藥，清晰

主管醫(yī)師和責(zé)任護士的相關(guān)信息，清晰治療流程，清晰治療費用。

2.在產(chǎn)科由高年資護士在每周二、五對出院后3天左右的產(chǎn)婦

進行首次親情隨訪，了解母乳喂養(yǎng)及新生兒、產(chǎn)婦狀況，督促產(chǎn)婦產(chǎn)

后42天來院復(fù)診及安排生育指導(dǎo)，并對產(chǎn)婦住院期間的護理滿

足度進行調(diào)查，彌補在住院期間由于各種因素導(dǎo)致的患者滿足度下

降。

（十一）開展導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛分娩服務(wù)在產(chǎn)科利用非藥物、非創(chuàng)傷

分娩鎮(zhèn)痛設(shè)備降低產(chǎn)婦生產(chǎn)時難受。

由助產(chǎn)士對設(shè)備進行操作，并實施一對一的導(dǎo)樂陪伴鎮(zhèn)痛服務(wù)，

從而削減產(chǎn)婦因無法耐受難受而選擇剖宮產(chǎn)的事務(wù)發(fā)生。

（十二）臨床支持部最高時限服務(wù)結(jié)合2014年臨床支持部的

運行狀況，建立護工在運輸藥品、標(biāo)本時的最高時限，并設(shè)立護工最

高時限服務(wù)考核細(xì)則表，每月由護理部對護工運輸藥品、標(biāo)本的服務(wù)

狀況進行專項督查。

（十三）對非全麻手術(shù)患者應(yīng)用音樂療法選擇麻醉科試點，科

內(nèi)配置頭戴式MP3耳機,選擇舒緩、溫柔的輕音樂存于音樂耳機內(nèi)，

巡回護士為患者做相應(yīng)宣教，取得患者協(xié)作，術(shù)中詢問患者感受，滿

足患者對音樂，音量的需求，術(shù)后剛好溝通，隨訪，征求看法，改進

工作。

（十四）多措并舉保障危重患者得到平安轉(zhuǎn)運選擇急診醫(yī)學(xué)科

進行試點，建立危重患者轉(zhuǎn)運不良事務(wù)登記表，危重患者平安轉(zhuǎn)運質(zhì)

量督查表，并在科室2015年品管圈活動主題中對提高危重患者平安

轉(zhuǎn)運率進行專項改進，并在科內(nèi)對其相關(guān)內(nèi)容進行考核和督查。

（十五）優(yōu)化出院流程1.在門診部，各臨床科室走廊墻上

懸掛出院流程。

2.針對我院出院手續(xù)辦理等候時間長的問題進行調(diào)研，結(jié)合調(diào)

查結(jié)果聯(lián)合醫(yī)務(wù)部、財務(wù)科、督查室制定《縮短患者辦理出院手續(xù)的

規(guī)定》，并嚴(yán)格督查和考核。

(十六)變更滿足度調(diào)查模式變更以前一對多或干脆發(fā)放問卷

調(diào)查表的方式，實行一對一訪談式滿足度調(diào)查，即一名工作人員一次

只對一名患者進行滿足度調(diào)查，對于理解有困難的患者，工作人員對

其進行問卷調(diào)查內(nèi)容的說明，以使調(diào)查結(jié)果更加真實。

(十七)創(chuàng)新思維開展科研，推動臨床護理教學(xué)1.加強護士

新理論、新學(xué)問、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，主動撰

寫護理論文，力爭在CN期刊發(fā)表論文2—5篇。

2.加強實習(xí)護生管理，開展臨床護理教學(xué)。

(1)規(guī)范實習(xí)護生臨床帶教，進行教學(xué)老師師資審核，并成立

護理教學(xué)督導(dǎo)小組，每月到病區(qū)現(xiàn)場督導(dǎo)臨床教學(xué)工作，對存在的問

題剛好反饋并予以訂正，以保障質(zhì)量平安。

(2)舉辦實習(xí)護生講課競賽。

實習(xí)護生將理論學(xué)問和臨床學(xué)問相結(jié)合，由臨床護理帶教老師作

為指導(dǎo)老師，護生自我選題，開展實習(xí)護生講課競賽，進一步提高在

院護生的綜合素養(yǎng)和自我展示實力。

(3)開展志愿服務(wù)在醫(yī)院，貼心服務(wù)在病房的實習(xí)護生志

愿服務(wù)活動。

護理部本著自愿報名和自愿利用休息時間的