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急性腸梗阻一、急性腸梗阻的定義?腸梗阻是指由多種原因引起的腸內(nèi)容物不能順利通過(guò)腸腔。主要是由于腸腔堵塞、腸管受壓、腸壁病變或腸管痙攣、腸麻痹所致。二·四大主要癥狀嘔吐腹脹腹痛嘔吐腹脹腹痛肛門(mén)停止排氣排便肛門(mén)停止排氣排便三.治療方法1.禁食水2.胃腸減壓3.糾正水,電解質(zhì),酸堿平衡失調(diào)4.適當(dāng)抗生素5.解除疼痛非手術(shù)治療1.禁食水2.胃腸減壓3.糾正水,電解質(zhì),酸堿平衡失調(diào)4.適當(dāng)抗生素5.解除疼痛適應(yīng)癥適應(yīng)癥1.絞窄性腸梗阻1.絞窄性腸梗阻2.單純機(jī)械性腸梗阻非手術(shù)療法無(wú)效者3.新生兒腸閉鎖四.術(shù)前知識(shí)宣教1.消除緊張、恐懼的心理壓力,積極配合醫(yī)務(wù)人員的各種治療和護(hù)理。對(duì)需手術(shù)治療的病人更要給予心理安慰和手術(shù)效果等各方面解釋,減少病人不必要的憂慮,及時(shí)接受手術(shù)。2.急性期和需手術(shù)者要禁食。保守治療者待癥狀緩解后可進(jìn)少量溫開(kāi)水或流質(zhì),忌食易產(chǎn)氣的甜食、牛奶等。隨病情好轉(zhuǎn)逐漸進(jìn)半流質(zhì)、普食。3.病人血壓平穩(wěn)時(shí),取半臥位,有利于腹腔內(nèi)積液引流,使腹腔內(nèi)炎性滲出液流至盆腔,預(yù)防膈下膿腫;并能使腹肌放松,橫膈下降,有利于呼吸。4.胃腸減壓注意事項(xiàng):(1)積極配合醫(yī)務(wù)人員放置胃管,吸出胃腸內(nèi)的氣體和液體,減輕腹脹,減少腸內(nèi)細(xì)菌數(shù)量和毒素吸收。(2)妥善固定胃管,防止脫出,保持有效的負(fù)壓吸引,注意胃液的量及顏色的變化。如發(fā)現(xiàn)血性液體,應(yīng)及時(shí)反映,嚴(yán)防腸絞窄的發(fā)生。5.保持口腔清潔,堅(jiān)持漱口2次/日,嘔吐病人每次吐后要用冷開(kāi)水漱口。因禁食后,口腔內(nèi)分泌物減少,細(xì)菌入侵繁殖,易發(fā)生口腔炎、腮腺炎等。6.腹痛、腹脹時(shí),勿使用熱敷,避免引起炎癥擴(kuò)散。五.術(shù)后知識(shí)宣教1.飲食:待胃腸功能恢復(fù),肛門(mén)排氣后可進(jìn)食溫流質(zhì),宜少食多餐因此時(shí)腸道功能尚未完全恢復(fù)。病情好轉(zhuǎn)漸進(jìn)易消化、含纖維素豐富的食物。如行腸切除者,進(jìn)食時(shí)間應(yīng)在肛門(mén)排氣1-2天后開(kāi)始進(jìn)食流。2.體位:常規(guī)給氧,保暖,防止誤吸,麻醉清醒后4-6小時(shí)(生命體征平穩(wěn))后給予半臥位。3.術(shù)后治療:禁食期間應(yīng)給予補(bǔ)液,保持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。生命在于運(yùn)動(dòng)4.活動(dòng):開(kāi)腹術(shù)后的早期活動(dòng)生命在于運(yùn)動(dòng)十分重要,有利于機(jī)體和胃腸道功能的恢復(fù)。如病情平穩(wěn),術(shù)后24小時(shí)即可開(kāi)始床上活動(dòng),12—24小時(shí)后下床活動(dòng)。6.病情觀察:術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征,腹部有無(wú)脹痛及嘔吐,白細(xì)胞計(jì)數(shù)有無(wú)增高及持續(xù)發(fā)熱,腹壁切口有無(wú)紅腫及流出糞臭味液體,若有病情變化應(yīng)及時(shí)處理,以防腹腔內(nèi)感染或腸瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。四、出院指導(dǎo)1..出院后應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,多吃易
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