情景模擬模式的醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)

情景模擬模式的醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)主要內(nèi)容*

醫(yī)患溝通教學(xué)存在問題*什么是情景模擬教學(xué)?*情景教學(xué)常用形式*如何應(yīng)用?疾?。涸鷮?shí)專業(yè)知識

醫(yī)生

醫(yī)患溝通

溝通的能力、協(xié)調(diào)能力、人際交往能力并不是天生就具有的通過后天的教育、訓(xùn)

練能夠使其得以提高溝通-醫(yī)生職業(yè)的必備技能有感情、有思想，有著不同社會背景思維方式的形形色色溝通技能人教學(xué)資源嚴(yán)重

短缺·患者不愿意

配合教學(xué)活動·很難收到理想的教學(xué)效

果缺乏溝通實(shí)踐活動

和溝通技巧的指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生溝通教學(xué)存在問題內(nèi)容抽象枯燥·臨床不規(guī)范以理論教學(xué)

為主·單項(xiàng)灌輸學(xué)生的問題社會經(jīng)驗(yàn)缺乏在換位思考、理

解患者心理、關(guān)

注患者情緒變化

等方面的溝通能

力還較為缺乏學(xué)生有扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)知識什么是情景模擬教學(xué)法?*

是一種具有較好的實(shí)踐性和可操作性的教學(xué)方法*

模擬了事件發(fā)生與發(fā)展的真實(shí)情景*學(xué)習(xí)者為中心*

團(tuán)隊合作*

通過實(shí)踐、觀察、思考、模仿不斷完善為什么是它?

身臨其境情景模擬教學(xué)法契合醫(yī)患溝通的教學(xué)特點(diǎn)和教學(xué)目標(biāo)有利于實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合換位思考能力增強(qiáng)了對他人的理解與同情提高學(xué)生自我覺察與分析問題的能力增強(qiáng)了對他人

的理解與同情每

年

發(fā)

文

量

婁

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據(jù)

居

表

上下載寸間發(fā)

文

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(

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比全部5,18820

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年8190%20

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年83992017年768420

1

6年7972620

1

5

年633152019分析相

關(guān)

學(xué)

者

分

析相關(guān)

機(jī)

構(gòu)

分

析相

關(guān)

關(guān)

建

詞

分

析情青景模擬醫(yī)患溝通可視化分析近五年發(fā)文量情景模擬以醫(yī)患溝通

4近五年發(fā)文量趨勢圖

詳情>教學(xué)論文看2:12近十年一十

添力口對寸上詞青景模擬以全部文南犬一相

關(guān)8=田20>常用的教學(xué)形式*情景模擬教學(xué)法作為行動導(dǎo)向的教學(xué)方法*模擬案例討論*模擬專題小組討論*角色扮演*標(biāo)準(zhǔn)化病人*要求設(shè)計出逼真的工作場景，人物、情節(jié)，矛盾沖突，疑難問

題穿插其中，根據(jù)不同情境學(xué)生主動參與到角色中情景模擬教學(xué)法實(shí)施步驟*

腳本編寫*該方法成功的關(guān)鍵*應(yīng)明確模擬的背景*人物的構(gòu)成及模擬要點(diǎn)*模擬患者的性格特征>不同疾病特點(diǎn)患者不同性格特點(diǎn)>把有關(guān)醫(yī)患溝通技能方面

的問題靈活穿插于對話之中>訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生把握不同情境

應(yīng)對不同性格患者>典型的病例，矛盾沖突明顯·

控制好交

流的節(jié)奏性格外向、夸夸其談其精神緊張，思想包給予患者的

安慰與精神

支持·

營造良好的

溝通氣氛，

從而很好的

收集病史·能否耐心細(xì)致

的用非專業(yè)、

能夠理解的語

言向患者解釋性格內(nèi)向

,見到醫(yī)

生緊張、訥言醫(yī)學(xué)術(shù)

語不能

理解腳本設(shè)計袱重

·實(shí)施前*

培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化病人或家屬*情景講解*對話、提問*情緒表達(dá)*

時間控制實(shí)施中5-6人結(jié)成模擬演練小組不同角色進(jìn)行分工(病人、醫(yī)生、打分老師、點(diǎn)評人)先討論、演練、錄相點(diǎn)評、分享教學(xué)中錄像的使用*醫(yī)學(xué)生*自我反思在參與和觀察中*增長對醫(yī)生崗位的理解*對患者的換位思考*在特定的醫(yī)療環(huán)境中醫(yī)患之間的相互關(guān)系和影響*用簡短的文字將反思和理解進(jìn)行總結(jié)，反饋給指導(dǎo)教師*對情景模擬案例進(jìn)行深入分析、總評*

比較培訓(xùn)前后改變我們的經(jīng)驗(yàn)1.分階性的教學(xué)方式*從基本的人際交往能力到圍繞臨床焦點(diǎn)問題的交流策略如何進(jìn)行病情解釋?發(fā)病重通知、手術(shù)知情同意書如何告知壞消息預(yù)防和處理醫(yī)患糾紛

醫(yī)者溝通如何建立信任關(guān)系?

如何有效地傾聽?如何表達(dá)同理心?1.如何建立信任合作伙伴關(guān)系(分組討論、角色扮演、觀察點(diǎn)評)◆步驟、注意事項(xiàng)。如何做好語言溝通?◆如何應(yīng)用肢體語言幫助溝通?◆演練一下，接診新病人(兩人，另一人觀察記錄，打分)如何建立信任合作伙伴關(guān)系?(微課)1.準(zhǔn)

備

場所，避免打擾(電視、手機(jī))2.

表示友好、尊重握手，坐下3.

自我介紹4.

了解病人

如何稱呼哪里不舒服呀?5.幫助態(tài)度

我有什么能幫您的嗎?6.

合

作我們一起加油努力，看看能不能解決你的問題7.

表達(dá)同理心：如果是我，我也會.對于這個，我也感覺很難過8.語言、肢體語言聽說讀寫(聽，說，讀語言背后的故事，寫：最后記錄)溝通中的語言(說，聽)1.適當(dāng)稱呼語2.簡潔明了

少醫(yī)學(xué)術(shù)語，多打比方3.保護(hù)性語言

少用強(qiáng)制、指責(zé)、恐嚇語言4.適當(dāng)?shù)奶釂柸绻挾?，用封閉式提問：避免審問式您哪個位置不舒服?每次痛持續(xù)多久?

如果話少，開放式您怎么難受?什么情況下不舒服5.語速語調(diào)6.雙向交流(聽說結(jié)合)先聽后說，聽說結(jié)合7.建設(shè)性的反饋認(rèn)同、贊賞、修改意見、重點(diǎn)提示8.共情(同理心的表達(dá))如果是我，我也會肢體語言真城流露◆

面部表情：微笑、目光、共情表●身體的姿勢◆關(guān)懷的體現(xiàn)：遞紙巾、撫摸、拍肩eyecomun

icationfordwordlean

身體前傾open

posture主動傾聽姿態(tài)softennodSmiletone2.臨床焦點(diǎn)情境的模擬*設(shè)置一些臨床情景讓醫(yī)學(xué)生實(shí)踐演練*模擬癌癥等危重病情、壞消息告知場景*患者及其家屬擔(dān)心療效，焦慮情緒的溝通*術(shù)前談話*醫(yī)療糾紛(過敏、突發(fā)死亡、意外事件)*患者教育等情況*讓醫(yī)學(xué)生快速了解不同類型患者、不同醫(yī)療情景的特點(diǎn)病例1●

64歲，患者女，28歲發(fā)熱1天，轉(zhuǎn)移性右下腹痛來診檢查見白細(xì)胞2.0*109/LB

超見附合化膿性闌尾炎超聲改變1.術(shù)前溝通診斷

根據(jù)你的表現(xiàn)…目前情況

情況是緊急的緊急手術(shù)兩種治療方案

替代的方法兩種治療利弊我的建議

理由是期望解決什么問題手術(shù)風(fēng)險、麻醉風(fēng)險、不可預(yù)見風(fēng)險治療方案告知(談話、共同決策)談話中(醫(yī)療模塊)·

如果沒有問題，請你在

這個談話記錄上簽名·

表示我們把情況與您說

明了，您也理解了記錄并簽知情

同意書·

你聽明白了嗎?確認(rèn)解釋清楚體現(xiàn)共同決策·

可以和家人商量一下，再做決定·

如果有什么想法請及時

與我們溝通·

我們會尊重你的選擇談話后知情不同意◆如有有危及生命的可能，應(yīng)與患者或者家屬再次充分說明◆簽署相關(guān)文書(已經(jīng)充分明白理解病情及醫(yī)生的建議，了解其

風(fēng)險，愿意承擔(dān)所有病情加重后果)◆需由2名醫(yī)生簽名確認(rèn)◆先予替代治療方法：使用抗生素病危通知病例3*患者鄧某，男，30歲。因發(fā)熱3周、頭痛嘔吐1周入院。入院查布氏，

克氏征陽性，病理征(陰性)。請給家屬*1.發(fā)病危通知書*2.腰穿知情同意書談話前*1場所*

2.自我介紹*

3.

了解家屬：(直系親屬)

社會背景對患者病情的認(rèn)識和期待4病重告知(疾病模塊)(1)

目前的診斷(2)程度(觀察家屬反應(yīng)，決定講出的多少)(3)并發(fā)癥如果不能控制，可能會發(fā)生，你們要有充分的

心理準(zhǔn)備)(4)預(yù)計生存機(jī)率，生存機(jī)會很低，隨時危及生命(5)治療的困難是什么(現(xiàn)在病情復(fù)雜又嚴(yán)重，很多治療矛盾)(6)我們準(zhǔn)備藥物/手術(shù)治療，但很難保證病情會好轉(zhuǎn)(7)治療上花費(fèi)比較大的是談話中(人文模塊)*

保持對家屬反應(yīng)的敏感.家人哭泣.醫(yī)生你們要盡力!o

回應(yīng)家屬的情緒反應(yīng)

o

停頓o

表達(dá)同理心*我們非常理解你們現(xiàn)在的心情，要是我，也會和你們一樣難以接受)不過我

們還是要堅強(qiáng)面對的(鼓勵)o合作伙伴關(guān)系*您放心，我們心情也和你們一樣也會和你們只要您不放棄，如果有一線希望，

我們都會積極搶救談話后*確認(rèn)談話效果都聽明白了嗎?*記錄簽名*請在病危簽字吧?表示我們把情況告訴過您*有什么要求和想法嗎?尊重患者及家人選擇

*(自動出院，不去icu,不用貴重藥品等)*如果您有什么想法都可以及時與我們溝通*無論家屬做什么樣的選擇，我們都可以理解(給人尊重)*

患者男性，42歲，氣促2小時入院

既往有“心臟病”史*

請給予相應(yīng)的處理*病史收集、體檢(不做問病史、不做檢體)*

直接操作、直接進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室檢查*心衰不處理，直接進(jìn)入氣管插管*

基本動作(開通靜脈通道、吸氧)無病人為中心的

意識(與患者溝通)與家屬溝通與醫(yī)生的溝通(匯報病歷思路不清)3.結(jié)合高端模擬人情景教學(xué)4.用標(biāo)準(zhǔn)化病人(家屬)考核*患者女，5歲，發(fā)熱咳嗽3天入院。入院后給予頭孢菌素治療。因過敏治療無效死亡*

患兒父親從外地趕來(先氣憤、難過、不理解，提出各種

問題)*

請與家屬溝通(設(shè)計對話、情緒反應(yīng)、控制流程)結(jié)構(gòu)化評分方法評價溝通中同理心表達(dá)幫助態(tài)度表達(dá)確認(rèn)溝通效果記錄溝通后如何建立信任關(guān)

系溝通前