2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試婦產(chǎn)科學(xué)(中級(jí)330)專業(yè)實(shí)踐能力試卷與參考答案

2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試婦產(chǎn)科學(xué)(中級(jí)330)專業(yè)實(shí)踐能力自測(cè)試卷與參考答案案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題【臨床案例材料】患者，女性，35歲，已婚，育有一子。近半年來(lái)，患者自覺月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量增多，并伴有下腹部不適感?；颊哂谝粋€(gè)月前開始出現(xiàn)性交后出血的情況，遂前往醫(yī)院就診。查體發(fā)現(xiàn)，子宮頸表面有輕微充血，子宮增大，質(zhì)地較硬。婦科B超提示子宮體積增大，宮腔內(nèi)回聲不均勻，懷疑可能存在子宮肌瘤或者子宮腺肌癥。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)血紅蛋白水平下降至90g/L，提示輕度貧血。為進(jìn)一步明確診斷并制定治療方案，醫(yī)生決定安排患者做宮腔鏡檢查及必要的組織活檢。根據(jù)以上信息，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及初步檢查結(jié)果，最有可能的診斷是什么？A.子宮肌瘤B.子宮腺肌癥C.子宮頸炎D.卵巢囊腫答案：A.子宮肌瘤2、對(duì)于該患者的貧血狀況，最合理的解釋是什么？A.鐵缺乏性貧血B.溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.失血性貧血答案：D.失血性貧血3、為了確診并確定下一步治療方案，醫(yī)生應(yīng)該優(yōu)先選擇哪種檢查方法？A.CT掃描B.宮腔鏡檢查及組織活檢C.磁共振成像（MRI）D.腹腔鏡手術(shù)答案：B.宮腔鏡檢查及組織活檢請(qǐng)記住，實(shí)際的醫(yī)療決策需要基于詳細(xì)的病史、體格檢查以及全面的輔助檢查結(jié)果，并由具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療專業(yè)人士做出。上述題目及其答案僅供參考，并不代表真實(shí)的醫(yī)學(xué)建議。第二題臨床案例材料：患者，女性，32歲，已婚，主訴：停經(jīng)40天，陰道少量出血2天?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，周期為28-30天，經(jīng)期4-5天?；颊邿o(wú)性生活史，無(wú)既往病史。查體：體溫36.8℃，血壓120/80mmHg，心率80次/分，呼吸16次/分。外陰發(fā)育正常，陰道通暢，宮頸光滑，子宮如孕50天大小，質(zhì)地軟，無(wú)壓痛，雙側(cè)附件區(qū)未及明顯異常。問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，首先考慮的診斷是什么？A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、完全流產(chǎn)D、稽留流產(chǎn)答案：A2、為進(jìn)一步確診，以下哪項(xiàng)檢查最為重要？A、B超檢查B、尿妊娠試驗(yàn)C、血常規(guī)D、宮頸刮片答案：A3、若患者確診為先兆流產(chǎn)，以下哪項(xiàng)處理措施最為適宜？A、臥床休息，禁止性生活B、口服孕酮，定期復(fù)查C、肌注黃體酮，注意觀察腹痛情況D、立即進(jìn)行刮宮術(shù)答案：A第三題【臨床案例材料】患者，女性，35歲，已婚，未育，因月經(jīng)周期紊亂及下腹部疼痛入院檢查?；颊咦允鼋荒陙?lái)月經(jīng)周期從原來(lái)的28天變?yōu)闊o(wú)規(guī)律，且經(jīng)量增多，伴有痛經(jīng)現(xiàn)象。近期出現(xiàn)下腹部持續(xù)性隱痛，尤其在月經(jīng)期間疼痛加劇。查體發(fā)現(xiàn)子宮后位，質(zhì)地較硬，右側(cè)附件區(qū)有輕度壓痛。B超檢查提示子宮內(nèi)膜增厚，右卵巢可見一囊性腫塊，大小約5cm×4cm。初步診斷考慮子宮內(nèi)膜異位癥合并卵巢囊腫。患者要求進(jìn)一步確診并咨詢治療方案。根據(jù)上述病歷資料，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：1、該患者的初步診斷依據(jù)主要是什么？A.子宮前位且質(zhì)地較硬B.右側(cè)附件區(qū)無(wú)壓痛C.B超提示子宮內(nèi)膜增厚及右卵巢囊性腫塊D.患者年齡與婚姻狀況【答案】C2、為了進(jìn)一步明確診斷，最需要做的輔助檢查是？A.血常規(guī)檢查B.尿妊娠試驗(yàn)C.盆腔CT掃描D.宮腔鏡檢查【答案】D3、如果確診為子宮內(nèi)膜異位癥合并卵巢巧克力囊腫，首選的治療方法是？A.單純藥物保守治療B.手術(shù)切除囊腫并輔以藥物治療C.觀察隨訪不予處理D.立即行子宮切除手術(shù)【答案】B注意：以上案例及選項(xiàng)均為虛構(gòu)，用于模擬練習(xí)，并非真實(shí)病例信息。實(shí)際醫(yī)療決策應(yīng)當(dāng)基于全面準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果及患者具體情況。第四題【臨床案例材料】患者，女，28歲，因“停經(jīng)40天，陰道少量出血2天”就診于婦科門診。患者平素月經(jīng)規(guī)律，周期28-30天，經(jīng)期4-5天。停經(jīng)后無(wú)明顯惡心、嘔吐、乳房脹痛等早孕反應(yīng)。2天前出現(xiàn)陰道少量出血，色暗紅，無(wú)腹痛、腰酸等癥狀。患者自述無(wú)性生活史，否認(rèn)藥物、毒物接觸史。婦科檢查：外陰發(fā)育正常，陰道通暢，宮頸光滑，宮體如孕50天大小，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，雙附件區(qū)未觸及明顯異常?！具x擇題】1、根據(jù)上述病史，最可能的診斷是：A、先兆流產(chǎn)B、異位妊娠C、葡萄胎D、月經(jīng)失調(diào)答案：A2、為明確診斷，首選的輔助檢查是：A、尿妊娠試驗(yàn)B、B超檢查C、血清hCG測(cè)定D、宮腔鏡檢查答案：B3、若患者確診為先兆流產(chǎn)，以下哪種處理方式是正確的？A、臥床休息，避免性生活B、服用孕酮類藥物C、給予抗生素預(yù)防感染D、立即進(jìn)行刮宮術(shù)答案：A第五題【臨床案例材料】患者，女性，35歲，已婚，孕2產(chǎn)1。因停經(jīng)50天，陰道少量出血3天，伴輕微下腹墜痛，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)頭暈、乏力，無(wú)明顯腰酸、腰痛，無(wú)尿頻、尿急等癥狀，于今日來(lái)我院就診。婦科檢查：外陰、陰道正常，宮頸光滑，宮體大小正常，活動(dòng)度好，無(wú)壓痛，附件無(wú)腫物觸及。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.2×10^9/L，血紅蛋白120g/L；尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性；B超檢查提示宮內(nèi)早孕，孕囊大小約2cm。診斷：早期妊娠，先兆流產(chǎn)?！景咐治鲱}】1、患者目前的主要癥狀是什么？A、陰道出血伴下腹墜痛B、惡心、嘔吐C、頭暈、乏力D、腰酸、腰痛答案：A2、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查，以下哪項(xiàng)診斷是正確的？A、異位妊娠B、先兆流產(chǎn)C、正常妊娠D、葡萄胎答案：B3、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是不正確的？A、臥床休息B、觀察陰道出血情況C、給予雌孕激素支持治療D、立即清宮答案：D第六題【臨床案例材料】患者，王女士，45歲，因近三個(gè)月來(lái)出現(xiàn)異常陰道出血及下腹部疼痛入院?；颊咦允鲆酝陆?jīng)規(guī)律，周期為28天，經(jīng)期持續(xù)5天，量中等，無(wú)痛經(jīng)史。此次異常出血開始于三個(gè)月前，表現(xiàn)為非月經(jīng)期間少量暗紅色血液持續(xù)流出，伴有輕微腹痛。最近一個(gè)月，陰道出血量增加，并伴有下腹部鈍痛，尤其在性生活后加劇?；颊邿o(wú)明顯體重減輕或其他全身癥狀。婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮略大于正常，宮頸部可見輕度充血，無(wú)明顯觸痛。B超提示子宮內(nèi)膜厚度增加，疑似子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜異位癥。根據(jù)上述信息，請(qǐng)回答以下問(wèn)題：1、下列哪項(xiàng)檢查最有助于明確診斷？A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查D.子宮輸卵管碘油造影答案：C.宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查解析：鑒于患者有異常陰道出血的癥狀，宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查可以幫助排除宮頸病變的可能性，并且可以作為進(jìn)一步評(píng)估子宮內(nèi)膜情況的一部分。2、如果進(jìn)一步的病理檢查證實(shí)為子宮內(nèi)膜增生，最佳的治療方案是什么？A.緊急手術(shù)切除子宮B.激素替代療法C.定期隨訪觀察D.口服抗生素答案：C.定期隨訪觀察解析：對(duì)于沒有惡變跡象的子宮內(nèi)膜增生，通常采取定期隨訪觀察的方式，監(jiān)測(cè)病情變化，而非立即手術(shù)或使用抗生素。3、若最終確診為子宮肌瘤，并且患者希望保留生育功能，以下哪種治療方法最適宜？A.開腹子宮肌瘤剔除術(shù)B.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)C.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)D.子宮切除術(shù)答案：C.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)解析：考慮到患者希望保留生育功能，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快且對(duì)子宮的影響較小而成為優(yōu)選的治療方法。第七題【臨床案例材料】患者，女，32歲，已婚，主訴停經(jīng)40天，陰道出血3天，伴有腹痛?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，周期28天，經(jīng)期5天。本次停經(jīng)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，食欲不振。既往體健，無(wú)手術(shù)史。查體：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹部軟，無(wú)壓痛、反跳痛，子宮稍大，質(zhì)軟，無(wú)明顯壓痛，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。血常規(guī)：血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.75，淋巴細(xì)胞0.25。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。【選擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、完全流產(chǎn)D、稽留流產(chǎn)答案：A2、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施是不適宜的？A、臥床休息B、禁食水C、給予鎮(zhèn)靜劑D、給予黃體酮答案：B3、患者經(jīng)過(guò)治療后，病情好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)了下腹部陣發(fā)性疼痛，伴腰酸，這是哪種情況？A、先兆流產(chǎn)的征兆B、治療后的正常反應(yīng)C、不全流產(chǎn)的征兆D、治療過(guò)程中的并發(fā)癥答案：C第八題臨床案例材料：患者，女性，30歲，已婚，主訴：停經(jīng)50天，陰道出血1周，伴腹痛。患者平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為2023年3月10日。一周前出現(xiàn)陰道少量出血，色暗紅，無(wú)明顯血塊，伴有輕微腹痛，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等癥狀?；颊哂诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“先兆流產(chǎn)”，給予保胎治療，癥狀未見明顯改善，遂來(lái)我院就診。查體：體溫36.5℃，脈搏85次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。婦科檢查：外陰、陰道未見明顯異常，宮頸光滑，宮口未開，子宮大小與妊娠周數(shù)相符，質(zhì)地軟，無(wú)壓痛，雙側(cè)附件區(qū)無(wú)壓痛。輔助檢查：尿妊娠試驗(yàn)（+），血HCG3000ng/ml。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問(wèn)題：1、該患者的初步診斷為：A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、不全流產(chǎn)D、完全流產(chǎn)答案：A2、患者出現(xiàn)腹痛的原因可能是：A、宮縮疼痛B、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C、闌尾炎D、盆腔炎答案：A3、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)不適宜？A、臥床休息B、禁性生活C、服用孕酮D、服用抗生素答案：D第九題【臨床案例材料】患者，女性，45歲，因“周期性下腹部疼痛伴異常陰道出血三個(gè)月”就診?；颊咦允鼋齻€(gè)月來(lái)月經(jīng)周期縮短，經(jīng)量增多，并伴有間歇性的下腹痛，尤其在月經(jīng)期前后更為明顯。此外，非月經(jīng)期間也有少量陰道出血情況發(fā)生。患者既往無(wú)特殊病史，未接受過(guò)婦科手術(shù)治療。查體發(fā)現(xiàn)子宮稍增大，質(zhì)地較硬，無(wú)明顯壓痛。婦科超聲檢查提示子宮內(nèi)膜增厚，宮腔內(nèi)可見不規(guī)則回聲區(qū)。為進(jìn)一步明確診斷及制定治療方案，該患者被建議行宮腔鏡檢查及子宮內(nèi)膜活檢。根據(jù)以上臨床資料，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：1、該患者的初步診斷可能性最大的是？A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜異位癥C.功能失調(diào)性子宮出血D.子宮腺肌癥2、為了明確診斷，最必要的檢查是？A.血常規(guī)B.盆腔MRIC.宮腔鏡檢查及子宮內(nèi)膜活檢D.尿妊娠試驗(yàn)3、假設(shè)最終確診為功能失調(diào)性子宮出血，對(duì)于該患者的治療原則不包括？A.藥物止血B.調(diào)整月經(jīng)周期C.預(yù)防貧血D.立即手術(shù)切除子宮【答案】1、正確答案：C2、正確答案：C3、正確答案：D解析：基于患者的癥狀表現(xiàn)，如周期性變化的下腹痛、異常陰道出血以及子宮內(nèi)膜的變化，提示可能存在功能性出血的問(wèn)題。進(jìn)一步的確診依賴于宮腔鏡檢查與子宮內(nèi)膜組織病理學(xué)分析。對(duì)于功能性子宮出血的治療通常先考慮藥物治療而非立即手術(shù)。第十題【臨床案例材料】患者，女，28歲，已婚，孕1產(chǎn)0，因停經(jīng)56天，陰道少量出血伴腹痛3天就診。查體：體溫36.8℃，血壓110/70mmHg，心率85次/分，呼吸16次/分。宮底平臍，宮口未開，宮頸光滑，無(wú)舉痛，附件無(wú)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：HCG3000ng/ml，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。根據(jù)以上病例，請(qǐng)回答以下問(wèn)題：1、該患者的初步診斷是什么？A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、不全流產(chǎn)D、稽留流產(chǎn)答案：A2、對(duì)于該患者的處理措施，以下哪項(xiàng)是正確的？A、臥床休息，禁性生活B、立即清宮C、給予抗生素治療D、給予黃體酮治療答案：A3、以下哪項(xiàng)檢查有助于排除異位妊娠？A、B超B、宮腔鏡檢查C、腹腔鏡檢查D、宮頸涂片答案：A第十一題患者，女性，30歲，已婚，主訴：停經(jīng)40天，陰道少量出血1天，伴輕微腹痛?，F(xiàn)病史：1.患者1個(gè)月前有性生活，未采取避孕措施。2.1天前開始出現(xiàn)陰道少量出血，色暗紅，無(wú)異味。3.伴有輕微下腹部疼痛，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)。4.無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹瀉、便秘。5.平素月經(jīng)規(guī)律，周期為28-30天，經(jīng)期5-7天。既往史：1.無(wú)特殊疾病史。2.無(wú)藥物過(guò)敏史。3.無(wú)手術(shù)史。婚育史：1.未婚。2.性伴侶健康。婦科檢查：1.陰道：陰道黏膜無(wú)充血，分泌物不多。2.宮頸：宮頸光滑，無(wú)贅生物，無(wú)觸血。3.子宮：宮體大小正常，活動(dòng)可，無(wú)壓痛。4.雙附件：無(wú)壓痛、增厚。輔助檢查：1.血常規(guī)：血紅蛋白110g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。2.尿妊娠試驗(yàn)：陽(yáng)性。3.B超檢查：宮內(nèi)見妊娠囊，大小約2.0cm×1.5cm。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？A.先兆流產(chǎn)B.完全流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.胎盤早剝答案：A2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)患者的診斷最有幫助？A.血常規(guī)B.尿妊娠試驗(yàn)C.B超檢查D.宮頸涂片答案：C3、針對(duì)患者的治療，以下哪項(xiàng)措施是首選？A.靜脈注射黃體酮B.口服米非司酮C.肌注縮宮素D.住院觀察答案：A第十二題臨床案例材料：患者，女性，28歲，已婚，因停經(jīng)40天，陰道不規(guī)則出血2周就診?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，周期28天，經(jīng)期5-7天。近1年來(lái)無(wú)明顯體重變化，近期無(wú)性生活史?；颊咦栽V無(wú)明顯腹痛、發(fā)熱等癥狀。體檢：體溫37.2℃，血壓120/80mmHg，心率88次/分，呼吸18次/分。婦科檢查：宮頸輕度糜爛，宮體飽滿，質(zhì)地中等，無(wú)壓痛，活動(dòng)可。雙側(cè)附件無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)正常，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，超聲檢查提示宮內(nèi)早孕，孕囊大小約1.5cm。請(qǐng)根據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：1、該患者初步診斷為：A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、不全流產(chǎn)D、完全流產(chǎn)答案：A2、為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是：A、宮腔鏡檢查B、盆腔CTC、血清孕酮測(cè)定D、陰道分泌物檢查答案：C3、該患者目前的治療方案應(yīng)包括：A、臥床休息，禁止性生活B、肌注黃體酮，口服抗生素C、清宮術(shù)D、宮縮素靜滴答案：A第十三題臨床案例材料：患者，女性，28歲，因“停經(jīng)40天，陰道不規(guī)則出血5天”就診?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，周期為28天，末次月經(jīng)為2023年2月1日。5天前出現(xiàn)少量陰道出血，色暗紅，無(wú)腹痛，無(wú)發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐。患者已婚，配偶健康，否認(rèn)性生活不潔史。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。心肺聽診無(wú)異常。婦科檢查：陰道黏膜無(wú)充血，宮頸光滑，宮體略飽滿，質(zhì)中，活動(dòng)可。雙側(cè)附件區(qū)無(wú)壓痛。輔助檢查：尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，血β-HCG2000IU/L。B超檢查：宮腔內(nèi)可見妊娠囊，大小約1.5cm×1.5cm，妊娠囊內(nèi)可見卵黃囊。問(wèn)診：1、患者可能的診斷是什么？2、下一步需要進(jìn)行的檢查有哪些？3、如果確診為宮外孕，首選的治療方法是什么？案例分析題答案：1、患者可能的診斷是：宮內(nèi)早孕。2、下一步需要進(jìn)行的檢查有：血常規(guī)、尿常規(guī)；血型、凝血功能；甲狀腺功能；宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。3、如果確診為宮外孕，首選的治療方法是：腹腔鏡手術(shù)。第十四題病例材料：患者，女性，32歲，已婚，孕3產(chǎn)1，因“停經(jīng)50天，陰道出血5天”就診。患者停經(jīng)50天，近5天出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，量中等，伴有輕微下腹痛，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。平素月經(jīng)規(guī)律，周期為28-30天，經(jīng)期4-5天?；颊邿o(wú)既往病史，家族中無(wú)遺傳性疾病史。體格檢查：體溫36.5℃，心率78次/分，血壓120/80mmHg，宮底平臍，宮頸著色，宮口未開，子宮軟，雙側(cè)附件無(wú)異常。輔助檢查：1.血常規(guī)：血紅蛋白110g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比70%。2.尿妊娠試驗(yàn)：陽(yáng)性。3.B超檢查：宮內(nèi)可見妊娠囊，未見胎心搏動(dòng)。問(wèn)診內(nèi)容：1.患者的月經(jīng)史、生育史、既往病史、家族史。2.患者的生活習(xí)慣、飲食、睡眠情況。3.患者本次就診的主訴、癥狀、體征。案例分析題：1、根據(jù)病例材料，患者最可能的診斷是什么？A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、不全流產(chǎn)D、稽留流產(chǎn)答案：D2、針對(duì)該患者，以下哪項(xiàng)檢查是最必要的？A、尿常規(guī)B、肝功能C、腎功能D、凝血功能答案：D3、針對(duì)該患者，以下哪項(xiàng)處理措施是不正確的？A、臥床休息B、給予保胎治療C、嚴(yán)密觀察病情變化D、無(wú)需做任何特殊處理答案：D第十五題【病例資料】患者，女性，45歲，已婚，生育史：1-0-1-1（足月產(chǎn)1次，無(wú)流產(chǎn)，早產(chǎn)1次，現(xiàn)存子女1人）。近兩個(gè)月來(lái)，患者自覺下腹部有墜脹感，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量增多，并伴有輕度腰酸背痛?；颊咂剿厣眢w健康，無(wú)其他慢性疾病史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。查體發(fā)現(xiàn)子宮較正常增大，質(zhì)地偏硬，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯包塊。婦科B超檢查提示子宮肌層回聲不均，考慮存在多發(fā)性子宮肌瘤可能，最大直徑約5cm。建議進(jìn)一步檢查及治療。根據(jù)以上病例，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：1、該患者的初步診斷最可能是？A.子宮腺肌癥B.子宮內(nèi)膜異位癥C.多發(fā)性子宮肌瘤D.卵巢囊腫2、為進(jìn)一步明確診斷，首選的輔助檢查方法是？A.宮腔鏡檢查B.腹腔鏡探查C.盆腔MRI掃描D.子宮輸卵管造影3、若確診為多發(fā)性子宮肌瘤，對(duì)于該患者的治療建議為？A.立即行子宮切除術(shù)B.隨訪觀察，定期復(fù)查C.藥物保守治療D.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)【答案】1、正確答案：C2、正確答案：C3、正確答案：B解析：1、根據(jù)患者的癥狀描述及B超檢查結(jié)果，初步診斷考慮多發(fā)性子宮肌瘤可能性較大。2、為了更準(zhǔn)確地評(píng)估子宮肌瘤的性質(zhì)及其對(duì)周圍組織的影響，盆腔MRI是較為理想的檢查手段。3、對(duì)于癥狀較輕且肌瘤大小適中的患者，可以采取隨訪觀察的方式，定期復(fù)查肌瘤的變化情況，除非病情進(jìn)展或出現(xiàn)并發(fā)癥，否則不必立即手術(shù)。第十六題臨床案例材料：患者，女性，32歲，已婚，孕2產(chǎn)1。主訴：停經(jīng)52天，陰道少量出血3天，伴有輕微下腹疼痛。患者平素月經(jīng)規(guī)律，周期為28-30天，末次月經(jīng)為2023年4月2日。停經(jīng)后曾出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，自行購(gòu)買藥物緩解。近日陰道出血增多，伴下腹疼痛，遂來(lái)我院就診。查體：生命體征平穩(wěn)，神志清楚，一般情況良好。婦科檢查：陰道少量出血，宮頸光滑，宮體如孕6周大小，質(zhì)地軟，無(wú)壓痛，雙側(cè)附件區(qū)無(wú)壓痛，活動(dòng)度良好。輔助檢查：尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，血hCG15000IU/L，超聲檢查提示宮內(nèi)妊娠，孕囊直徑約2.0cm。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患者的癥狀和體征，最可能的診斷是什么？A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、不全流產(chǎn)D、稽留流產(chǎn)答案：A2、針對(duì)該患者，以下哪種治療措施最為合適？A、臥床休息，避免性生活B、藥物治療，如黃體酮C、手術(shù)治療，如清宮術(shù)D、中醫(yī)中藥治療答案：A3、若患者病情惡化，出現(xiàn)大出血癥狀，以下哪種情況應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)？A、宮口開大1cm，宮縮良好B、宮口開大2cm，宮縮良好C、宮口開大3cm，宮縮良好D、宮口未開，宮縮良好答案：D第十七題臨床案例材料：患者，女性，30歲，已婚，主訴為停經(jīng)45天，伴惡心、嘔吐，陰道少量出血3天。患者無(wú)性生活史，平素月經(jīng)規(guī)律，周期28-30天，末次月經(jīng)為2月5日。體格檢查：體溫36.8℃，血壓120/80mmHg，心肺聽診無(wú)異常。腹部檢查：子宮略增大，質(zhì)地軟，無(wú)壓痛，雙側(cè)附件區(qū)無(wú)異常。輔助檢查：尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，血HCG1000IU/L，B超檢查提示宮內(nèi)妊娠。1、該患者最可能的診斷為？A、先兆流產(chǎn)B、稽留流產(chǎn)C、正常妊娠D、異位妊娠答案：C2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)于確診妊娠狀態(tài)最為重要？A、尿妊娠試驗(yàn)B、血HCGC、B超檢查D、婦科檢查答案：C3、針對(duì)該患者的處理措施，以下哪項(xiàng)是不正確的？A、臥床休息B、禁止性生活C、給予保胎治療D、定期復(fù)查血HCG和B超答案：D第十八題【臨床案例材料】患者，女性，35歲，因“停經(jīng)50天，陰道少量出血2天”就診。患者平素月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)后未進(jìn)行過(guò)妊娠測(cè)試。查體：體溫36.5℃，血壓120/80mmHg，心率80次/分，呼吸16次/分。全身皮膚黏膜無(wú)黃染，心肺聽診無(wú)異常。腹部軟，宮底位于恥骨聯(lián)合上2指，有輕微壓痛。婦科檢查：宮頸輕度著色，宮體稍大，附件無(wú)異常。輔助檢查：1.血常規(guī)：血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×109/L，血小板計(jì)數(shù)300×109/L。2.尿妊娠試驗(yàn)：陽(yáng)性。3.B超檢查：宮內(nèi)可見妊娠囊，未見胚芽和胎心。【選擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、先兆流產(chǎn)B、宮外孕C、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病D、子宮肌瘤答案：A2、以下哪項(xiàng)措施對(duì)于患者的治療最為適宜？A、立即進(jìn)行人工流產(chǎn)B、觀察等待C、口服孕酮D、肌注黃體酮答案：A3、若患者病情惡化，出現(xiàn)劇烈腹痛，血壓下降，最可能的并發(fā)癥是：A、妊娠高血壓綜合征B、前置胎盤C、胎盤早剝D、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)答案：C第十九題臨床案例材料：患者，女，28歲，已婚，孕1產(chǎn)0，主訴為停經(jīng)40天，陰道少量出血3天，伴下腹隱痛?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，周期28天，經(jīng)期5天，量中，無(wú)痛經(jīng)史。本次妊娠期間，患者未進(jìn)行過(guò)任何孕期檢查。入院查體：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓110/75mmHg。婦科檢查：外陰已婚未產(chǎn)式，陰道暢，分泌物不多，宮頸光滑，宮體稍飽滿，無(wú)壓痛，雙側(cè)附件未及明顯異常。根據(jù)以上病例，請(qǐng)回答以下問(wèn)題：1、患者可能的診斷是什么？A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、稽留流產(chǎn)D、異位妊娠答案：A2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)于確診診斷最有幫助？A、尿妊娠試驗(yàn)B、B超檢查C、血常規(guī)D、尿常規(guī)答案：B3、若確診為先兆流產(chǎn)，以下哪項(xiàng)處理措施是正確的？A、禁止性生活，臥床休息B、使用縮宮素促進(jìn)宮縮C、使用抗凝藥物治療D、服用避孕藥答案：A第二十題【病例資料】患者，女性，35歲，已婚，育有一子。因停經(jīng)45天后出現(xiàn)下腹部疼痛及陰道流血2天入院。患者自述平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為45天前。2天前開始出現(xiàn)下腹部隱痛，伴有少量陰道出血，顏色鮮紅，量少于月經(jīng)量，無(wú)組織物排出。隨后腹痛加劇，呈持續(xù)性，并伴有惡心嘔吐，未就醫(yī)處理。今日晨起時(shí)陰道流血增多，遂來(lái)我院就診。查體：體溫36.8℃，脈搏90次/分，血壓100/60mmHg。腹部檢查可見輕度壓痛，無(wú)反跳痛，子宮頸軟，有舉痛，宮體略增大，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯包塊。婦科B超提示宮腔內(nèi)見妊娠囊，大小約25mm×20mm，可見卵黃囊，但未見胎心搏動(dòng)。雙側(cè)附件區(qū)未見異常。初步診斷考慮為早期流產(chǎn)或異位妊娠。為進(jìn)一步明確診斷并指導(dǎo)治療，請(qǐng)根據(jù)以上信息回答下列問(wèn)題。1、根據(jù)患者病史與體格檢查結(jié)果，最有可能的診斷是什么？A.宮外孕B.先兆流產(chǎn)C.不完全流產(chǎn)D.子宮肌瘤2、若要確診是否為宮內(nèi)妊娠并評(píng)估胎兒狀況，最佳的輔助檢查方法是什么？A.血常規(guī)檢查B.尿妊娠試驗(yàn)C.腹部X線片D.陰道超聲檢查3、假如最終確診為先兆流產(chǎn)，對(duì)于該患者的下一步治療措施建議是什么？A.立即行清宮手術(shù)B.給予保胎藥物和支持性治療C.靜脈滴注抗生素預(yù)防感染D.觀察等待自然流產(chǎn)【答案】1、正確答案：B2、正確答案：D3、正確答案：B請(qǐng)根據(jù)上述信息進(jìn)行選擇，并解釋你的選擇理由。注意，在實(shí)際醫(yī)療實(shí)踐中，診斷和治療應(yīng)當(dāng)基于詳細(xì)的臨床信息和醫(yī)生的專業(yè)判斷。本題目?jī)H用于模擬練習(xí)，不代表真實(shí)臨床決策。第二十一題臨床案例材料：患者，女，32歲，已婚，孕2產(chǎn)0，因“停經(jīng)50天，陰道出血2天”就診。患者停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道出血，色暗紅，伴有輕微腹痛，無(wú)惡心、嘔吐、頭痛等癥狀?；颊呒韧w健，無(wú)慢性病史。婦科檢查：宮頸著色，宮口未開，子宮大小與妊娠周數(shù)相符，附件區(qū)無(wú)異常。以下為該患者的輔助檢查結(jié)果：1.血HCG：8000IU/L2.血常規(guī)：WBC6.8×10^9/L，Hb115g/L，PLT250×10^9/L3.尿妊娠試驗(yàn)：陽(yáng)性4.B超：宮內(nèi)可見妊娠囊，妊娠囊內(nèi)可見胎心搏動(dòng)問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A.宮外孕B.先兆流產(chǎn)C.無(wú)痛性流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)答案：B2、患者目前處于妊娠的哪個(gè)階段？A.宮頸妊娠B.宮腔妊娠C.宮角妊娠D.宮外妊娠答案：B3、針對(duì)患者的治療，以下哪項(xiàng)措施是首選？A.靜脈注射黃體酮B.口服米非司酮C.期待治療D.腹腔鏡手術(shù)答案：C第二十二題臨床案例材料：患者女性，35歲，孕3產(chǎn)1，因“停經(jīng)38周，陰道少量流血伴不規(guī)律下腹痛2天”就診?；颊呒韧w健，第一胎為順產(chǎn)，第二胎自然流產(chǎn)，無(wú)家族遺傳病史。查體：體溫36.8°C，血壓120/80mmHg，心肺聽診無(wú)異常，腹軟，宮高34cm，腹圍102cm，胎頭已入盆，胎心音140次/分，律齊。陰道檢查見宮頸管縮短，宮口開一指，有少量暗紅色血液流出。B超檢查顯示胎兒雙頂徑9.2cm，羊水指數(shù)正常，胎盤成熟度II+級(jí)，胎位為左枕前位。問(wèn)題：1、該患者最可能的診斷是：A.先兆臨產(chǎn)B.早產(chǎn)臨產(chǎn)C.胎盤早剝D.前置胎盤答案：A2、針對(duì)該患者目前情況，首要的護(hù)理措施是：A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.嚴(yán)密觀察胎心及產(chǎn)程進(jìn)展C.給予鎮(zhèn)靜劑促進(jìn)入睡D.靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程答案：B3、若該患者在觀察過(guò)程中出現(xiàn)胎心率下降，且陰道出血量增多，最可能的診斷是：A.胎兒宮內(nèi)窘迫B.胎膜早破C.胎盤早剝D.子宮破裂答案：C第二十三題臨床案例材料：患者，女性，32歲，已婚，因停經(jīng)50天，陰道不規(guī)則出血1周，腹痛3天入院?；颊呒韧陆?jīng)規(guī)律，周期28-30天，經(jīng)期5-7天。入院時(shí)查體：體溫37.2℃，血壓110/70mmHg，脈搏88次/分，呼吸18次/分。婦科檢查：外陰、陰道無(wú)明顯異常，宮頸光滑，宮體飽滿，壓痛明顯，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯異常。輔助檢查：血常規(guī)：血紅蛋白95g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.2×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例75%。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。超聲檢查提示宮腔內(nèi)可見妊娠囊，大小約1.5cm×1.0cm，周圍有少量液性暗區(qū)。1、該患者的初步診斷是什么？A、先兆