頸椎病護理常規(guī)

頸椎病護理常規(guī)術(shù)前護理項目內(nèi)容評估1全身評估：評估患者一般資料，現(xiàn)病史、有無外傷史、既往病史、過敏史。有無冠心病、高血壓病、糖尿病等全身疾病。2專科評估：①評估患者疼痛部位、程度、性質(zhì)、誘發(fā)及加重的因素，緩解的措施及效果，進行疼痛評分。②有無神經(jīng)根受壓迫的表現(xiàn)：頸肩背疼痛、壓痛及頸部畸形、僵硬、肌肉萎縮。上肢牽拉、壓頭實驗是否陽性。③有無脊髓受壓迫表現(xiàn)：發(fā)作性眩暈、復視伴有眼震，有時出現(xiàn)惡心、嘔吐、甚至耳鳴、耳聾。有無猝倒、肢體麻木、感覺異常、持物落地。④有無交感神經(jīng)興奮癥狀，如頭痛或枕部痛、頸后痛、視物模糊、視力下降、頭昏眼花、心動加快、血壓升高等。交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏眼花、眼瞼下垂、流淚、鼻塞、心動過緩、血壓偏低、胃腸蠕動增加或噯氣等。3心理社會支持評估：評估患者（家屬）心理狀態(tài)、家庭及社會支持情況患者（家屬）對該疾病的相關(guān)知識了解程度。常規(guī)準備1同骨科術(shù)前護理。2選擇合適的頸部支具，指導患者和家屬佩戴頸托的正確方法。3督促戒煙。皮膚準備備皮范圍：頸椎前路手術(shù)的備皮范圍：上至下頜，下至乳頭連線，左右至腋中線。男患者要剃胡須。（后路者需剃頭）體位的訓練1氣管、食管推移訓練：前路手術(shù)術(shù)前3-5天進行。指導患者用2-4指在頸部皮外插入預(yù)備作切口一側(cè)的內(nèi)臟鞘與血管神經(jīng)鞘間隙處，持續(xù)地向非手術(shù)側(cè)推移，每次10-20分鐘，每天6-8次，逐漸延長至每次40-60分鐘，每天3-5次。2仰臥位訓練：頸椎前路手術(shù)者與頸部氣管推移訓練同時進行，患者仰臥位，雙肩下墊軟枕，頸部自然向后仰伸。3俯臥位適應(yīng)訓練：后路手術(shù)者訓練，俯臥位時胸部及髖部各店兩個軟枕，頸部下垂，腹部懸空。開始每次30min，逐漸增至2h。術(shù)后護理評估1了解麻醉方式、手術(shù)方式及術(shù)中情況。2觀察意識狀態(tài)、生命體征、尿量及血氧飽和度。低流量吸氧。3觀察傷口敷料有無滲血，滲液；引流液量，顏色，性質(zhì)。4嚴密觀察四肢感覺，活動恢復情況，并與術(shù)前進行對比。常規(guī)護理1同骨科術(shù)后護理常規(guī)。引流液觀察觀察傷口輔料有無滲血﹑滲液﹑引流液的量﹑顏色﹑性質(zhì)，定時離心方向擠壓引流管，保持引流管通暢。妥善固定引流管。?？谱o理1體位：去枕仰臥位，頸部保持中立，頭部置低枕，兩側(cè)放置沙袋固定。側(cè)臥位時，注意將頭墊高與脊柱保持同一水平，肩部在一條直線上，保持頸部穩(wěn)定。2神經(jīng)功能觀察：術(shù)后1-2天內(nèi)每天2-4小時觀察四肢感覺﹑活動情況，3天后每班觀察記錄1次。3觀察引流液量：正常時24小時引流量50-200ml，色暗紅。4活動性出血：24小時引流量>400ml或2小時>200ml。5功能鍛煉：①患者清醒后即可進行肺部及四肢功能鍛煉，包括深呼吸﹑有效咳嗽﹑握拳﹑擴胸﹑踝泵﹑股四頭肌等長收縮﹑屈膝﹑屈髖活動等，每天3-5次，每次30min.②雙下肢按摩及踝泵鍛煉，防下肢深靜脈血栓形成，四肢關(guān)節(jié)被動與主動伸屈活動，下肢股四頭肌收縮，踝關(guān)節(jié)背伸及髖﹑膝關(guān)節(jié)伸屈等活動。并發(fā)癥的預(yù)防及觀察1頸部血腫：多發(fā)生與術(shù)后48小時內(nèi)，頸部明顯腫脹并出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)紺等。處理：立即通知醫(yī)生搶救，及時剪開縫線，迅速去除血腫。同時做好生命體征、血氧飽和度的檢測，建立靜脈通道，必要時手術(shù)。2植骨塊滑脫：可引起吞咽或呼吸困難，若壓迫脊髓，則可引起癱瘓或死亡。3喉頭水腫、氣管痙攣：表現(xiàn)為喉痛、聲嘶、喉喘鳴和呼吸困難，并可伴發(fā)熱惡寒、咽喉疼痛、哮喘、缺氧，嚴重時可窒息死亡。觀察呼吸情況，保持呼吸道通暢;床邊備氣管切開包。4喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷：觀察有無嗆水和吞咽困難、聲音嘶啞、發(fā)音不清等。5脊髓損傷：術(shù)后24小時內(nèi)密切觀察四肢有無活動、感覺、大小便異常并與手術(shù)前對比，若有神經(jīng)壓迫癥狀并進行性加重，應(yīng)及時報告醫(yī)生。6腦脊液漏：引流液淡紅，或切口敷料滲出較多淡黃色液體，患者有頭暈、頭痛等情況，高度懷疑腦脊液漏。處理：絕對臥床休息，胸腰椎術(shù)后患者取頭低腳高位，頸椎手術(shù)患者取頭高腳底位。減少用力咳嗽、打噴嚏及屏氣等動作。出院指導1用藥指導：遵醫(yī)囑按時按量口服止痛藥，營養(yǎng)神經(jīng)藥物。2活動指導：①頸托遵醫(yī)囑佩戴2-3個月