急診醫(yī)學(xué)示教課中的應(yīng)用效果研究論文8篇

急診醫(yī)學(xué)示教課中的應(yīng)用效果研究論文8篇篇1：急診醫(yī)學(xué)示教課中的應(yīng)用效果研究論文急診醫(yī)學(xué)示教課中的應(yīng)用效果研究論文急診醫(yī)學(xué)有較強(qiáng)的實(shí)踐性，關(guān)系著急診臨床醫(yī)護(hù)人員臨床技能、知識(shí)體系以及思維方式的形成，隨著醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的需求，學(xué)生在實(shí)際工作當(dāng)中動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)越來越少，教學(xué)大綱對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床技能的要求并沒有降低，這就對(duì)臨床教學(xué)中提出了更高的要求。選擇一種適合急診醫(yī)學(xué)示教課的教學(xué)模式，是從事急診教學(xué)工作者重要研究課題[1]。本研究情景式模擬教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)方法效果進(jìn)行比較，旨在探尋一種能夠鞏固理論知識(shí)、加強(qiáng)技能操作，并受學(xué)生歡迎的教學(xué)方法。抽取我校級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科2個(gè)平行班約100名學(xué)生，按班級(jí)分為兩個(gè)組，使用傳統(tǒng)授課及模擬情景式教學(xué)兩種不同方法分別進(jìn)行授課。對(duì)兩組學(xué)生分別進(jìn)行理論考核、技能考核、人文理念、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等考核，進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)。比較兩種教學(xué)方法教學(xué)效果的差異。模擬情景式教學(xué)組理論、技能考核成績(jī)更優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，在模擬現(xiàn)場(chǎng)演習(xí)中，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力優(yōu)于傳統(tǒng)組，超過90%的學(xué)生認(rèn)為模擬情景式教學(xué)對(duì)于知識(shí)學(xué)習(xí)，技能訓(xùn)練效果更好。模擬情景式教學(xué)占據(jù)優(yōu)勢(shì)，可以強(qiáng)化急救流程及搶救知識(shí)的記憶，增加課堂氣氛，可以提高教師教學(xué)能力。1資料與方法1.1一般資料選取新疆醫(yī)科大學(xué)2012級(jí)2個(gè)本科平行班，共約100名，其中男生：50名，女生：50名，年齡為22~25歲，平均（23.5±0.78）歲。按照班級(jí)分為傳統(tǒng)教學(xué)組和模擬情景式教學(xué)組，每組50名學(xué)生，兩組學(xué)生性別、年齡、學(xué)歷、授課時(shí)間等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.1.2研究設(shè)備挪威生產(chǎn)的高級(jí)仿真心肺復(fù)蘇模擬人（SimMan3G212-00050）、計(jì)算機(jī)、Laerdal病例編輯器、洗胃機(jī)、紗布、繃帶、三角巾、夾板、頸托、面罩、簡(jiǎn)易呼吸器囊、輸液設(shè)備、氧氣設(shè)備、氣管插管設(shè)備、特效解毒藥及搶救藥品等。1.3教學(xué)內(nèi)容利用計(jì)算機(jī)和Laerdal病例編輯器針對(duì)急診醫(yī)學(xué)示教課大綱知識(shí)點(diǎn)，并突出臨床工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，設(shè)計(jì)具體情景病例，內(nèi)容包括病人評(píng)估、心肺復(fù)蘇術(shù)、洗胃術(shù)、氣管插管術(shù)、急診中毒搶救流程、創(chuàng)傷的包扎、固定、搬運(yùn)等。1.3.1傳統(tǒng)教學(xué)組2012級(jí)臨床1班50名學(xué)生采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)法，結(jié)合相關(guān)病例，采用講座、提問、觀看相關(guān)視頻等方法講解病人評(píng)估、心肺復(fù)蘇術(shù)、洗胃術(shù)、氣管插管術(shù)、急診中毒搶救流程、創(chuàng)傷的包扎、固定、搬運(yùn)等基本臨床操作知識(shí)。帶教老師簡(jiǎn)單示范相關(guān)操作流程，學(xué)生自行實(shí)踐練習(xí)，帶教老師指導(dǎo)。1.3.2情景式模擬教學(xué)組2012級(jí)臨床2班50名學(xué)生采用情景模擬教學(xué)法，先由帶教老師講解相關(guān)理論知識(shí)，選擇一個(gè)病例進(jìn)行操作演示，然后隨機(jī)將學(xué)生分為10組，每組5人，分配不同的角色，角色的分配由學(xué)生自行決定。組長(zhǎng)：負(fù)責(zé)評(píng)估病人出具醫(yī)囑及給出患者相關(guān)治療意見；4名組員分別承擔(dān)：氣道管理及胸外按壓、監(jiān)護(hù)和靜脈給藥、電除顫及洗胃、觀察記錄病人相關(guān)信息。創(chuàng)傷患者包扎、固定、搬運(yùn)由5人共同協(xié)作完成。在每個(gè)病例運(yùn)行完成后進(jìn)行總結(jié)討論。1.4教學(xué)評(píng)價(jià)教學(xué)結(jié)束后，分別對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論、模擬人技能考核以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)景演練考核，總分均為100分。理論考核為閉卷急診基礎(chǔ)知識(shí)（病人評(píng)估、心肺復(fù)蘇、氣道管理、急性中毒處理、創(chuàng)傷等）；技能考核分為5個(gè)部分，心肺復(fù)蘇、氣管插管、洗胃、電除顫、創(chuàng)傷患者包扎及搬運(yùn)。團(tuán)隊(duì)協(xié)作現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)景演練，將兩組學(xué)生隨機(jī)每5人分為一組，給予一個(gè)案例，要求5位學(xué)生互相協(xié)作，完成病人的診療及救治，并根據(jù)團(tuán)隊(duì)協(xié)作、技能操作、病情評(píng)估三個(gè)方面進(jìn)行打分，總分100分?？己私Y(jié)束后對(duì)所有學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查學(xué)生對(duì)教學(xué)法的評(píng)估，發(fā)放問卷100份，收回100份，有效問卷率為100%。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，先行正態(tài)性檢驗(yàn)，兩組均數(shù)的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組學(xué)生理論及技能考核成績(jī)對(duì)比：情景模擬組的理論和技能操作考核成績(jī)均高于傳統(tǒng)教學(xué)組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2.2團(tuán)隊(duì)協(xié)作現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)景演練結(jié)果模擬情景教學(xué)組的學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作、技能操作及病情評(píng)估方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2.3調(diào)查問卷結(jié)果兩組學(xué)生對(duì)模擬情景式教學(xué)方法評(píng)價(jià)較高，傳統(tǒng)組學(xué)生雖未進(jìn)行模擬式教學(xué)，但在現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)景演練考核中體驗(yàn)了模擬情景，對(duì)情景式教學(xué)表現(xiàn)出極大的興趣，表示有意愿參加模擬情景式教學(xué)，可見模擬情景式教學(xué)更容易被學(xué)生接受，更能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性3討論急診醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)是一門著重研究和處理臨床各種危重癥患者的發(fā)病原理及搶救生命，它涉及臨床各科室的危重患者和各種災(zāi)傷、意外傷害事故中受傷患者的搶救，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科[2]。急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人才培養(yǎng)離不開急診科臨床實(shí)習(xí)帶教的開展，但目前醫(yī)患關(guān)系日益緊張，加之急診患者以危重患者為主，患者病死率相對(duì)較高，急診實(shí)習(xí)醫(yī)師在臨床中的動(dòng)手機(jī)會(huì)日益減少，導(dǎo)致臨床實(shí)習(xí)帶教難度加大，因此選擇一種適合的實(shí)習(xí)教學(xué)模式，是目前急診教學(xué)醫(yī)務(wù)工作者的重要研究課題。本文將傳統(tǒng)教學(xué)方式與情景式教學(xué)方法作比較，傳統(tǒng)的教學(xué)方法采用的是示范模仿的學(xué)習(xí)模式，以教師為中心的被動(dòng)的學(xué)習(xí)過程。嚴(yán)肅的教學(xué)環(huán)境和枯燥的.反復(fù)訓(xùn)練容易使學(xué)生產(chǎn)生乏味感，學(xué)習(xí)興趣減退，學(xué)習(xí)效果降低。Sprawls研究表明主動(dòng)學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)曲線要高于被動(dòng)學(xué)習(xí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)模式下學(xué)生可以記住約90%學(xué)習(xí)內(nèi)容[3]。情景教學(xué)是在教學(xué)過程中，教師有目的地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)情景式案例，營(yíng)造情景真實(shí)氣氛，將理論知識(shí)演化為直觀內(nèi)容，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行自我的追求和探索，加強(qiáng)學(xué)生掌握對(duì)急診患者病情評(píng)估、流程處理、急救技能操作、團(tuán)隊(duì)合作精神等[4]。本研究結(jié)果顯示，情景式教學(xué)在理論考試、技能操作及問卷信息反饋方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組。但情景式教學(xué)也有其局限性，情景式教學(xué)對(duì)臨床帶教醫(yī)師的專業(yè)水平和整體素質(zhì)要求較高，帶教醫(yī)師在設(shè)計(jì)情景時(shí)需要花費(fèi)大量的時(shí)間，才能做到真實(shí)性、針對(duì)性和啟發(fā)性，且一個(gè)案例不能將所有急診技能操作一一訓(xùn)練，可能導(dǎo)致學(xué)生不能全面掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容。情景式教學(xué)法需要醫(yī)院或者學(xué)校提供相應(yīng)的設(shè)備及場(chǎng)地，相比于傳統(tǒng)教學(xué)法消耗了更多人力與財(cái)力[6]。近年來，互動(dòng)式、啟發(fā)式的教育模式已然是教學(xué)的主要發(fā)展趨勢(shì)，而情景式模擬教學(xué)即為急診教學(xué)的一大發(fā)展方向[5]?？傊瑢⑶榫皶r(shí)模擬教學(xué)方法應(yīng)用于急診醫(yī)學(xué)示教中，能使實(shí)習(xí)醫(yī)生在掌握理論知識(shí)的同時(shí)，更好的掌握臨床技能操作，相比于傳統(tǒng)的教學(xué)方法更受醫(yī)學(xué)生的歡迎，能顯著提高臨床教學(xué)效果。參考文獻(xiàn)[1]王興宇．淺談急診外科進(jìn)修醫(yī)師教學(xué)培養(yǎng)與實(shí)踐探［J］．安徽醫(yī)學(xué)，，32（5）：704-705．篇2：超聲醫(yī)學(xué)在臨床急診中的應(yīng)用效果論文超聲醫(yī)學(xué)在臨床急診中的應(yīng)用效果論文超聲醫(yī)學(xué)在臨床急診中的應(yīng)用效果論文【1】【摘要】目的對(duì)超聲醫(yī)學(xué)在臨床急診中的應(yīng)用及其效果進(jìn)行了重點(diǎn)分析與研究。方法對(duì)臨床急診的534例接受超聲檢查的患者進(jìn)行詳細(xì)的分類，并結(jié)合患者資料進(jìn)行深入分析，總結(jié)了臨床急診中超聲檢查的結(jié)果，對(duì)所患病情進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析，指出了超聲醫(yī)學(xué)在臨床急診中應(yīng)用的作用進(jìn)行了初步分析。結(jié)果經(jīng)過超聲檢查與診斷，534例接受超聲檢查的急診患者的診斷符合率達(dá)到了86.6%，基本符合率達(dá)到了4.6%，漏診率約為1.4%，誤診率約為7.4%。結(jié)論超聲醫(yī)學(xué)在臨床急診中應(yīng)用的正確效率較高，及時(shí)查出疾病病因的可能性較高，大大縮短了患者的確診時(shí)間，幫助患者及時(shí)就診，提高了病患的醫(yī)治效果，提高了臨床急診中的搶救成功率。同時(shí)，還能幫助醫(yī)生對(duì)癥下藥，減少病人的痛苦，挽救更多的生命?！娟P(guān)鍵詞】超聲醫(yī)學(xué);臨床急診;應(yīng)用臨床急診所面臨的患者，其病情都較為嚴(yán)重，盡早明確診斷顯得十分重要，科學(xué)、及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷及治療十分關(guān)鍵。超聲醫(yī)學(xué)檢查由于其科學(xué)、準(zhǔn)確、無痛無創(chuàng)、使用方便快捷的特點(diǎn)在查體科臨床急診中的應(yīng)用也越來越廣泛。并且在繼二維灰階超聲、多普勒超聲后出現(xiàn)了新興的超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)超聲造影。[1]超聲造影的診斷技術(shù)較之前兩種超聲檢查技術(shù)更加科學(xué)、合理，克服了超聲常規(guī)檢查的局限性，主要是通過造影劑等方式增強(qiáng)了血液的方向散射，幫助急診醫(yī)師弄清血液的流向，觀察其變化，對(duì)患者所患的疾病進(jìn)行科學(xué)及時(shí)的診斷與鑒別診斷。本文根據(jù)云南省大理州南澗縣人民醫(yī)院超聲科的實(shí)際工作情況，隨機(jī)抽取了534例臨床急診患者，對(duì)其診斷情況進(jìn)行詳細(xì)的分析和研究，其相關(guān)結(jié)果如下：1資料與方法1.1常規(guī)資料本次選擇的臨床急診患者共534例，年齡在兩歲到七十五歲之間，平均年齡為三十歲。其中男性202人，女性332人。選擇的急診患者在臨床上的表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛，其中一部分患者在腹部劇痛的同時(shí)還伴有胸悶、惡心、四肢無力、身體發(fā)熱等癥狀。因此，我院對(duì)其采取了超聲醫(yī)學(xué)檢查，其相關(guān)檢查結(jié)果的詳細(xì)分類如下：臨床急診的534例患者，其診斷基本符合率、達(dá)標(biāo)符合率、漏診率、誤診率分別為4.6%、86.6%、1.4%、7.4%。其中超聲醫(yī)學(xué)檢查出現(xiàn)偏差的共有34例，誤診的有28例，其中出現(xiàn)了病情誤診的病例分別為，黃體破裂出血、胃十二指腸穿孔、外傷性腸破裂、異位妊娠、急性闌尾炎、盆腔炎包塊，其誤診的病例數(shù)分別為2例、4例、2例、6例、8例、6例。此外，其中還出現(xiàn)了2例外傷性腸破裂、2例自發(fā)性腸穿孔、2例黃體破裂出血共6例的漏診。[2]經(jīng)過超聲醫(yī)學(xué)的初步檢查，其中有272例急診臨床患者的病情通過手術(shù)或者病理的分析與研究得到了有效的證實(shí)。其中的262例臨床急診患者則是通過其他手段得到了驗(yàn)證，[3]包括X線、臨床穿刺、CT技術(shù)治療等方法進(jìn)行了驗(yàn)證。1.2超聲醫(yī)學(xué)臨床急診檢查方法目前的超聲醫(yī)學(xué)臨床急診檢查是多種方式與診斷儀器的結(jié)合，包括生理鹽水充盈膀胱、空腹檢查、憋尿等。[4]而本次超聲檢查依據(jù)病情的不同，不要求進(jìn)行空腹檢查，主要針對(duì)盆腔檢查或者進(jìn)行生理憋尿或者生理鹽水的充盈檢查，同時(shí)利用LOGIQ400、LOGIQ5等儀器對(duì)患者的腹部進(jìn)行全面的檢查。1.3超聲醫(yī)學(xué)臨床急診應(yīng)用中的判斷標(biāo)準(zhǔn)超聲醫(yī)學(xué)臨床急診應(yīng)用中的判斷標(biāo)準(zhǔn)分為符合標(biāo)準(zhǔn)和基本符合標(biāo)準(zhǔn)。臨床觀察與超聲診斷相一致即視為符合標(biāo)準(zhǔn)。再者，在對(duì)病患者腹腔的超聲醫(yī)學(xué)檢查時(shí)，若超聲醫(yī)學(xué)檢查只是顯示了病灶區(qū)血供減少，或者只是顯示了腹腔積血或積液時(shí)，即可視為基本符合標(biāo)準(zhǔn)。2超聲醫(yī)學(xué)臨床急診應(yīng)用中結(jié)果2.1超聲檢查和臨床檢查的結(jié)果對(duì)比根據(jù)超聲檢查與臨床檢查的結(jié)果不同，對(duì)超聲檢查的符合率、基本符合率、誤診率、漏診率進(jìn)行了簡(jiǎn)單計(jì)算，其分別為86.6%、4.6%、7.4%、1.4%。根據(jù)各醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，被選擇的病例組超聲醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果優(yōu)于其它檢查平均水平。2.2超聲診斷病因與性別之間的關(guān)系抽取的534例病患中，女性的外傷率比男性低很多，分別為21.8%和78.2%。其超聲診斷病因與男女之間的關(guān)系。3關(guān)于超聲醫(yī)學(xué)臨床急診應(yīng)用中的討論臨床急診所診斷的疾病都是對(duì)生命存在威脅的關(guān)鍵性病情，在很大程度上決定了死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，除了在膽管系統(tǒng)、腸道性疾病、實(shí)質(zhì)性臟器損傷、婦產(chǎn)科疾病、泌尿系統(tǒng)疾病等方面存在較為明顯的差別外，其他的常規(guī)檢查對(duì)病患者和急診醫(yī)生都有十分重要的作用。4結(jié)論綜上所述，超聲醫(yī)學(xué)在臨床急診中的應(yīng)用效用根據(jù)急診病情的不同其表現(xiàn)出的作用也不一樣，但是超聲醫(yī)學(xué)在臨床急診中的地位依舊不容動(dòng)搖。通過超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)的改進(jìn)與發(fā)展，漏診、誤診的幾率越來越小，并且在臨床急診中越來越受重視，對(duì)臨床急診也有著十分明顯的促進(jìn)作用和應(yīng)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)[1]王峰，劉緒舜，宗光金，等.胃癌合并肝硬化的外科治療和圍手術(shù)期處理[J].中國普通外科雜志，，17(4)：309-311.[2]高衛(wèi)國，趙長(zhǎng)勇，等.胃癌合并肝硬化門脈高壓癥的治療[J].中華普通外科雜志，，25(9)：713-716.[3]李彩琴.急性胰腺炎的超聲臨床診斷意義及漏診誤診原因分析[J].中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，10(9)：11-12.[4]金耀泉.淺談超聲膽總管結(jié)石臨床診斷的意義[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(25)：39-40.超聲醫(yī)學(xué)在臨床急診檢查的應(yīng)用效果【2】【摘要】目的：通過調(diào)查研究超聲醫(yī)學(xué)在臨床急診中的檢查價(jià)值。方法：采用隨機(jī)數(shù)字表法將對(duì)我院門診收治的100例急診患者，分成50例的觀察組和50例的對(duì)照組。且給予兩組正常病癥檢查方法，觀察組在常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上使用超聲醫(yī)學(xué)，并對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行回顧性的分析與比較。結(jié)果：超聲診斷與常規(guī)診斷的符合率和未診斷率為96%，4%和68%，32%。兩者之間的對(duì)比具有顯著的差異性(P<0.05)。結(jié)論：超聲醫(yī)學(xué)在急診的檢查中具有比較高的正確率，不僅幫助醫(yī)生減少了確診時(shí)間，還為患者贏得了就診時(shí)間，提高了患者的搶救成功率?！娟P(guān)鍵詞】超聲醫(yī)學(xué);急診;價(jià)值隨著超聲診斷技術(shù)在臨床中廣泛應(yīng)用以及不斷的發(fā)展和日益完善中，超聲學(xué)對(duì)患者的病情及時(shí)快速的檢測(cè)方面做出了重大的作用。使得很多腹部疾病以及意外創(chuàng)傷的患者得到了迅速、及時(shí)且有效的治療方案，減輕了患者的痛苦，給患者提供了醫(yī)治空間，提高了患者的致殘率以及死亡率。本文主要將我院6月至10月收治的50例急診患者分別采用常規(guī)診斷和超聲醫(yī)學(xué)進(jìn)行診斷，且分析比較，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院在206月至2010月收治的50例急診患者，均分為超聲醫(yī)學(xué)診斷的觀察組和常規(guī)診斷的對(duì)照組，且都符合急診診斷的標(biāo)準(zhǔn)[1]。篇3：急診醫(yī)學(xué)中蒙醫(yī)藥學(xué)研究論文急診醫(yī)學(xué)中蒙醫(yī)藥學(xué)研究論文摘要:蒙醫(yī)蒙藥學(xué)是蒙古民族豐富的文化遺產(chǎn)之一，也是我國醫(yī)學(xué)的重要組成部分。急診醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)對(duì)突發(fā)性疾病和創(chuàng)傷，并迅速評(píng)估患者和作出臨床決策，以挽救患者生命和阻止疾病進(jìn)一步惡化為目的的臨床專業(yè)學(xué)科。通過對(duì)蒙醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)進(jìn)行分析，結(jié)合蒙醫(yī)傳統(tǒng)治療方法與現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)，為人類的健康提供更好的治療。關(guān)鍵詞:急診醫(yī)學(xué);蒙醫(yī);蒙藥;傳統(tǒng)療術(shù)急診醫(yī)學(xué)發(fā)展至今已成為一門獨(dú)立的?？漆t(yī)學(xué)，與其他臨床科室之間起著相輔相成的作用。但與蒙醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的結(jié)合應(yīng)用較薄弱。現(xiàn)淺析以下傳統(tǒng)蒙醫(yī)蒙藥學(xué)與急診醫(yī)學(xué)的相關(guān)問題。1蒙醫(yī)、蒙藥學(xué)與急診醫(yī)學(xué)蒙醫(yī)學(xué)是蒙古民族豐富的文化遺產(chǎn)之一，也是我國醫(yī)學(xué)的重要組成部分。它是以長(zhǎng)期同疾病作斗爭(zhēng)所積累的傳統(tǒng)醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，吸收藏醫(yī)及印度醫(yī)學(xué)的部分基本理論和中醫(yī)學(xué)的知識(shí)，逐步形成的獨(dú)特的民族醫(yī)學(xué)。在生理、病理、診斷和治療方面，都以五行、五元學(xué)說為理論基礎(chǔ)［1］。陰陽是我國古代用以解釋自然界一切事物相互獨(dú)立而又統(tǒng)一的樸素的唯物主義理論和自發(fā)的辨證法思想。陰陽學(xué)認(rèn)為宇宙的任何事物都包含著陰陽相互對(duì)立的兩個(gè)方面。五元是指土、水、火、氣、空這5個(gè)元素。五行是木、火、土、金、水等5個(gè)元素［2］。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)體，各個(gè)部分之間都有密切的聯(lián)系。運(yùn)用陰陽變化、五行來說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化和探求藥物性能，并廣泛應(yīng)用于疾病的診斷和治療以及確定治療原則等方面。臨床上可以通過陰陽變化、五行、五元等來解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展及演變。隨著成吉思汗統(tǒng)一蒙古進(jìn)入封建社會(huì)，處于萌芽階段的蒙藥知識(shí)也有了新的發(fā)展。據(jù)史書記載，公元1226年在蒙古軍中瘟疫流行就有用大黃治愈的實(shí)例［1］。據(jù)拉施特《史籍》記載:當(dāng)時(shí)的蒙古人不但應(yīng)用哈迪爾(一種烈性藥)、大黃、肉蓯蓉、沙棘等多種藥物。16世紀(jì)以來，隨著蒙古經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，由原來的口頭傳授逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槲淖钟涊d。元代呼思慧《飲膳正要》記載了不少蒙古族的飲食習(xí)慣和食療配方。在17世紀(jì)，蒙醫(yī)學(xué)家羅布桑丹僧扎拉散撰寫了《瀉劑提要及治寒方劑》、《25種方劑》2部書。18世紀(jì)，蒙古族醫(yī)藥學(xué)家伊希巴拉珠爾用藏文編著的《藥物名錄和認(rèn)藥白晶藥鑒》，是一部?jī)?nèi)容比較豐富的蒙藥學(xué)著作。隨著人們對(duì)蒙藥學(xué)的逐步認(rèn)識(shí)及發(fā)展［3］，隨后又出現(xiàn)了很多《認(rèn)藥學(xué)》、《蒙藥正典》等多個(gè)蒙藥學(xué)著作，為今后掌握及發(fā)展蒙藥學(xué)起到了非常重要的作用。急診醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)對(duì)突發(fā)性疾病和創(chuàng)傷，并迅速評(píng)估患者和作出臨床決策，以挽救患者生命和阻止疾病進(jìn)一步惡化為目的的臨床專業(yè)學(xué)科。貫穿在院前急救、院內(nèi)急診、危重癥監(jiān)護(hù)過程中的心肺復(fù)蘇、現(xiàn)場(chǎng)急救、創(chuàng)傷急救、急性中毒、急危重病、兒科急診、災(zāi)害救援的學(xué)科范疇［4］。具有時(shí)間性、復(fù)雜性、條件性等特點(diǎn)。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展及社會(huì)的需求，急診醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，已成為一門獨(dú)立的?？漆t(yī)學(xué)［5、6］。結(jié)合急診醫(yī)學(xué)的和蒙醫(yī)學(xué)的臨床特點(diǎn)對(duì)進(jìn)一步發(fā)展急診醫(yī)學(xué)具有重要的作用和歷史意義。目前，人們的傳統(tǒng)意識(shí)是蒙醫(yī)藥在慢性疾病的研究較為廣泛，臨床應(yīng)用及效果也較為卓越，但在急診急救醫(yī)學(xué)方面略顯薄弱。如今，如何使蒙醫(yī)學(xué)與急診醫(yī)學(xué)更好的結(jié)合應(yīng)用是我們肩負(fù)的一個(gè)重要研究。2蒙醫(yī)、蒙藥在急診醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用在古代，蒙古人常年在遼闊的草原上過著游牧、狩獵的生活。長(zhǎng)期與自然界的生物廣泛接觸，逐步發(fā)現(xiàn)了能夠在醫(yī)治疾病的藥用植物、動(dòng)物及礦物等，并不斷提高、總結(jié)。而且蒙古人在騎馬、射箭、套馬、狩獵以及長(zhǎng)期征戰(zhàn)中經(jīng)常遇到跌傷、創(chuàng)傷等內(nèi)外傷。這成為傳統(tǒng)蒙醫(yī)學(xué)的'發(fā)展形成了環(huán)境和條件。在長(zhǎng)期的征戰(zhàn)中，一些軍醫(yī)積累了戰(zhàn)地急救傷員的豐富經(jīng)驗(yàn)?！缎略凡贾莾簜鳌分杏涊d成吉思汗西征時(shí)大將軍“布智兒從征回回等國，身中數(shù)矢，太祖親視之，令人拔其矢，流血過多而昏厥，太祖命取一牛，剖其腹，納布智兒于牛腹，浸熱血中移時(shí)逐醒”［7］。《元史》中記載，“禧身中十八矢，一矢鏃貫腹，悶絕復(fù)蘇曰:得血竭飲之，血止可生”［8］?！端牟扛事丁分杏涊d血脈受傷流血不止則用金烙鐵或鐵烙之。這種方法雖比較原始的，但在當(dāng)時(shí)的條件下相對(duì)無菌，且解決快、有利于結(jié)痂等優(yōu)點(diǎn)?！肚迨犯濉酚涊d:“清代有一位侍郎齊召南墮馬，傷首，腦出。蒙古醫(yī)士以牛脬蒙其首，其創(chuàng)立愈”。另外，史料例還有失血性休克，大量飲服酸麻奶急救，內(nèi)腹血竭急救等記載［9］。中華人民共和國成立以來，政府先后多次組織力量，對(duì)國內(nèi)蒙藥資源進(jìn)行了大規(guī)模的調(diào)查和資料搜索，現(xiàn)已知蒙藥資源有余種，其中植物藥1400余種、動(dòng)物藥400余種、礦物藥100余種、其他藥100余種［2］。從傳統(tǒng)的蒙藥用法到目前的多種劑型改革，蒙藥在臨床上取得了顯著成績(jī)。如在急診急救中比較常見中毒癥，包括食物毒、藥物毒、酒精毒等多種中毒，在蒙醫(yī)學(xué)中早有記載，本病以毒性物質(zhì)經(jīng)口服，與皮膚接觸，或經(jīng)呼吸道吸入毒氣二引起的局部或全身中毒的病癥。其范圍廣，種類繁多，臨床亦較多見。中毒癥以解毒，調(diào)理三根(三根即為蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論中的赫依、協(xié)日、巴達(dá)干，為人體賴以進(jìn)行生命活動(dòng)的三種能量和物質(zhì)基礎(chǔ))為原則。首先宜投解毒湯或二十五味大湯散反復(fù)口服，則毒性小者可解，毒性大者可收斂。如毒邪降于心則以寧心解毒為原則，投以七珍散，與上述主劑交替服用，降于肺則以止咳解毒為原則，投以冰片九味散，與主劑交替服用。降于肝則以益肝解毒為原則，投以紅花十三味散與主劑量交替服用。降于脾則以健脾解毒為原則，投以丁香十一味與主劑交替服用。將于腎則以補(bǔ)腎解毒為原則，投以沙蜥十六味散與主劑交替服用。降于胃腸則以清胃解毒為原則，投以石榴十四味散與主劑交替服用。3蒙醫(yī)傳統(tǒng)療術(shù)在急診醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用3．1催吐:催吐為利用具有引吐作用的藥物來刺激消化道，通過嘔吐祛除毒物的一種療法?；颊卟灰讼次富驘o條件洗胃時(shí)可進(jìn)行此方法。催吐過程包括配方、用法、洗胃、催吐量、輔助治療等5個(gè)內(nèi)容。根據(jù)病人的體質(zhì)決定洗胃的程度、催吐量及其他輔助治療等。3．2放血療法:放血療法是指在一定的部位，將淺部脈道(靜脈)切開或穿破，進(jìn)行手術(shù)放血，借以達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的。如血熱性頭痛時(shí)可在前額脈(位于前額正中線發(fā)際下0．3寸處)進(jìn)行放血療法;在枕辮脈(位于鬢角上)進(jìn)行放血療法可治療癲癇、昏厥、胡言亂語、下肢無力、劇烈頭痛、牙痛等疾病。3．3罨敷法:罨敷法是利用藥物或物品，敷于人體表面的某一部位或穴位，以達(dá)到治病目的的一種外治法。例如鼻衄不止，宜用星水(星夜時(shí)所取之水)和水潭底的黑泥漿，在前額兩眉間與腦后枕骨部冷敷。急診就診中亦有部分患者牙痛，口服止痛藥效果欠佳的患者。若血熱齒痛及赫依齒齦作腫者，可用星水或水潭底泥漿冷敷。4總結(jié)蒙藥及蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法在臨床上的應(yīng)用非常廣泛，也取得了卓越的成績(jī)。但隨著科技的發(fā)展、人類的需求，對(duì)蒙醫(yī)蒙藥的發(fā)展亦提出了較高的要求。能否在急診急救中進(jìn)一步廣泛應(yīng)用是我們下一步準(zhǔn)備研究的重要課題及任務(wù)。希望在不久的將來，經(jīng)過醫(yī)學(xué)者們共同不懈的努力，為人類的健康提供更好的治療空間。參考文獻(xiàn)［1］中過醫(yī)學(xué)科百科全書編委會(huì)．中國醫(yī)學(xué)百科全書［M］．上?？萍汲霭嫔?，1990［2］蒙古學(xué)百科全書編輯委員會(huì)《醫(yī)學(xué)卷》編輯委員會(huì)委員．蒙古學(xué)百科全書醫(yī)學(xué)卷［M］．呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社，:52－53［3］國家中醫(yī)藥管理局《中華本草》編委會(huì)．蒙藥卷［M］．上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，，9:3－5［4］沈紅，于學(xué)忠，劉中民等．急診醫(yī)學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2008，6:1－4［5］邵孝鐵，蔣朱明．急診醫(yī)學(xué)［M］．上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，1992，1－6［6］籍文強(qiáng)，侯云生．急診醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)與發(fā)展方向［J］．臨床誤診物質(zhì)，2004，17(7)．［7］新元史布智兒傳［M］．第26卷，中華書局［8］元史張禧傳［M］．第25卷，中華書局，1976［9］伊光瑞．內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)史略［M］．北京:中醫(yī)古籍出版社，1993，18－41．篇4：急診醫(yī)學(xué)中急救綠色通道的應(yīng)用論文急診醫(yī)學(xué)中急救綠色通道的應(yīng)用論文摘要：目的：分析基層軍人綠色通道開辟情況、救治效果，總結(jié)綠色通道管理經(jīng)驗(yàn)、搶救救治經(jīng)驗(yàn)。方法：分析軍人綠色通道開辟現(xiàn)狀。結(jié)論：軍人綠色通道的急救效率仍有待提高，需特別注意提高心肺復(fù)蘇技術(shù)水平。關(guān)鍵詞：急診科；綠色通道；搶救急診科是醫(yī)院收治危急重癥的一線科室，急診科搶救符合絕大多數(shù)危急重癥搶救存在“時(shí)間窗”、損傷控制理論，在黃金時(shí)期內(nèi)采取有效的干預(yù)策略，是許多疾病患者存活的關(guān)鍵，這是活體組織生理性、病理性變化客觀規(guī)律決定的［1］。對(duì)于那些需要優(yōu)先搶救的瀕死、高死亡風(fēng)險(xiǎn)對(duì)象，及時(shí)開辟綠色通道，可爭(zhēng)取時(shí)間窗，從而降低病死率。軍人綠色通道與普通醫(yī)院的綠色通道存在較大差異，軍隊(duì)因其特殊性，急診危重癥多見心臟驟停、創(chuàng)傷患者，病種相對(duì)集中，這要求急診科不僅需要關(guān)注綠色通道的管理效率，還需要關(guān)注特殊病種管理，注重某類疾病的急救技術(shù)管理。為進(jìn)一步提高軍人急診綠色通道的管理水平，本次研究試回顧性分析基層軍人綠色通道開辟情況、救治效果，總結(jié)綠色通道管理經(jīng)驗(yàn)、搶救救治經(jīng)驗(yàn)。1資料及方法1．1一般資料。201X年1月1月～201X年12月31日，醫(yī)院急診科開辟軍人綠色通道主要用于現(xiàn)役軍人、預(yù)備役創(chuàng)傷、心臟驟停等疾病的現(xiàn)場(chǎng)搶救。1．2方法。采用回顧性分析方法，分析201X－201X年綠色通道患者基本情況。2結(jié)果基層開辟綠色通道轉(zhuǎn)運(yùn)的現(xiàn)役軍人，從病種分布來看，以心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、創(chuàng)傷疾病、消化系統(tǒng)疾病為主。采用的急救技術(shù)主要為心肺復(fù)蘇，主要針對(duì)大量失血、原發(fā)心臟病、嚴(yán)重脫水等原因引起的心臟驟停。神經(jīng)系統(tǒng)疾病多見腦梗死、腦出血，此類對(duì)象多發(fā)生在氣候劇烈變化時(shí)，另多見軍隊(duì)?wèi)?zhàn)士青年型卒中，多在訓(xùn)練過程中發(fā)生，無明顯先兆。創(chuàng)傷疾病包括嚴(yán)重的骨折、內(nèi)臟破裂、創(chuàng)傷出血導(dǎo)致的休克、血管損傷，極少部分包扎、槍彈傷、刀傷，也多見于訓(xùn)練創(chuàng)傷，多為保護(hù)措施不到位所致。消化系統(tǒng)疾病多見急性胃腸炎、消化道出血以及食物中毒。典型案例：男，21歲，戰(zhàn)士，訓(xùn)練過程中突然暈倒、心臟驟停，現(xiàn)場(chǎng)急救員進(jìn)行了簡(jiǎn)單的口對(duì)口人工呼吸、敞開衣襟、開口預(yù)防窒息，接到呼叫后，10min內(nèi)衛(wèi)生員抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，查體見患者面色蒼白、腹部下可見散在的黃斑、肢冷、心率為0，無呼吸，雙側(cè)瞳孔散大，判斷為心臟驟停。進(jìn)行胸外心臟按壓，速率100～110次／min，持續(xù)替換人員維持有效的按壓，持續(xù)6min，同時(shí)連接便攜式呼吸機(jī)供氧，在此同時(shí)，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急救，心跳恢復(fù)。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中開通靜脈通道，院內(nèi)應(yīng)用擴(kuò)血管復(fù)蘇藥物，心電圖恢復(fù)，期間停跳1次持續(xù)十?dāng)?shù)秒，立即采用電擊除顫，能量200J，恢復(fù)正常，轉(zhuǎn)移到上級(jí)醫(yī)院。3討論應(yīng)加強(qiáng)對(duì)部隊(duì)以及專業(yè)衛(wèi)生人員心肺復(fù)蘇術(shù)的培訓(xùn)。從基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)上級(jí)醫(yī)院開辟綠色通道情況來看，多見各種原因?qū)е碌男呐K驟停，心臟驟停也是致死率最高的危象之一，心肺復(fù)蘇是最急需的搶救技術(shù)。本例對(duì)象在早期接受急救員的現(xiàn)場(chǎng)基本處理，包括口對(duì)口人工呼吸、呼吸道管理預(yù)防誤吸。衛(wèi)生員迅速抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了徒手胸部按壓。心肺復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)推廣要點(diǎn)：①有報(bào)道顯示，心肺復(fù)蘇失敗與心率恢復(fù)速度有關(guān)，需做好對(duì)基層急救員的培訓(xùn)，重視現(xiàn)場(chǎng)的心肺復(fù)蘇，組織部隊(duì)干部、戰(zhàn)士，特別是一線救護(hù)員，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技術(shù)；②心肺復(fù)蘇成功率與心電圖表現(xiàn)、早期通氣方式有關(guān)，對(duì)于送院、急救過程中出現(xiàn)的VF心電圖表現(xiàn)，需予以重視，遵照指南盡快、有效完成心肺復(fù)蘇各項(xiàng)操作，包括強(qiáng)化通氣措施、必要時(shí)氣管切開、合理的胸外按壓，準(zhǔn)備好心電除顫、藥物復(fù)蘇，及早除顫，使用束縛帶有助于增加潮氣量，有助于肺通氣，在進(jìn)行人工呼吸時(shí)，也不應(yīng)停止按壓，適當(dāng)引入心肺復(fù)蘇儀等輔助設(shè)備；③對(duì)心臟驟停者短暫復(fù)蘇者，也不應(yīng)放松警惕；④積極控制心臟驟停的原因；⑤盡量安排2人配合，1人取器，1人開展胸外按壓等操作，100／min的速度可能影響生理病理狀態(tài)，100～120／min的胸外按壓是合理的，按壓的深度在5cm為宜，應(yīng)避免過深，但實(shí)際情況是出于擔(dān)心按壓過深導(dǎo)致肺創(chuàng)傷，絕大多數(shù)心肺復(fù)蘇實(shí)際按壓深度幾乎不會(huì)超過5．5cm，對(duì)于心肺復(fù)蘇，非必要的中斷是被允許，但應(yīng)盡量縮短，特別是除顫前，應(yīng)避免按壓中斷；⑥準(zhǔn)備好急救藥物，針對(duì)頑固性VF、pTV，首選胺碘酮、利多卡因，急救員做好藥箱的管理，做好擴(kuò)血管藥物、抗心律失常、強(qiáng)心等藥物等管理，確保足量、合格、方便取用。軍隊(duì)急救，多見于訓(xùn)練、軍隊(duì)生活有關(guān)的病種，包括潛在的`由高強(qiáng)度的訓(xùn)練誘發(fā)的急性心肌梗死等病變，往往表現(xiàn)為發(fā)病急驟，可出現(xiàn)心臟驟停，死亡率高。另外青年型卒中，病情相對(duì)較輕，多見于訓(xùn)練后，另見訓(xùn)練保護(hù)措施不到位、器械操作不當(dāng)?shù)纫鸬膭?chuàng)傷，包括嚴(yán)重的骨折、內(nèi)臟破裂、創(chuàng)傷出血導(dǎo)致的休克、血管損傷，此類傷情可輕可重，醫(yī)院應(yīng)購入應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷的外固定設(shè)備，可借鑒美國的戰(zhàn)傷現(xiàn)場(chǎng)救助設(shè)備，如Bastiani架、許氏單邊固定支架、Wagner、Charnely、hoffnann支架等。站點(diǎn)做好后勤保障工作，了解戰(zhàn)士們的身體負(fù)荷情況，做好體檢，發(fā)現(xiàn)冠狀竇性電軸左偏、右偏，心房顫動(dòng)、束支傳導(dǎo)阻滯等心電圖異常表現(xiàn)，結(jié)合動(dòng)態(tài)心率評(píng)估身體壓力狀態(tài)，采用更科學(xué)的方法，評(píng)估展示的健康狀態(tài)，尋找潛在的心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)因素。綜上所述：軍人綠色通道的急救效率仍有待提高，需特別注意提高心肺復(fù)蘇技術(shù)水平。參考文獻(xiàn)［1］韋再華，高燕琳，蘇建婷，等．20XX－20XX年北京戶籍居民急性心肌梗死死亡人群分布特征［J］．中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，20XX，46（7）：651－652［2］劉元生．心肺復(fù)蘇20XX年指南與解讀［J］．臨床心電學(xué)雜志，20XX，24（6）：401－408［3］魏捷，胡念丹．《20XX年美國心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南更新》解讀之急救系統(tǒng)和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)［J］．臨床急救雜志，20XX，17（1）：1－3.作者：冷萬彩單位：武警湖北總隊(duì)孝感支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)篇5：急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中團(tuán)隊(duì)模擬教學(xué)的應(yīng)用論文隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)生的院前急救知識(shí)和技能的培訓(xùn)顯得越來越重要。但在急診臨床教學(xué)中，醫(yī)學(xué)生普遍反映院前急救單項(xiàng)技能容易掌握，但在臨床中的綜合應(yīng)用則較為困難。因?yàn)槠洳粌H要求醫(yī)學(xué)生掌握的內(nèi)容繁多，而且還需要醫(yī)學(xué)生具備一定的協(xié)調(diào)組織能力。為了提高急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，我們?cè)诩痹\院前急救教學(xué)中引入團(tuán)隊(duì)模擬教學(xué)的教學(xué)方法，為學(xué)生提供一個(gè)生動(dòng)、豐富、方便的學(xué)習(xí)窗口，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用各種知識(shí)處理復(fù)雜臨床情況的能力和團(tuán)體合作能力，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，極大地提高了教學(xué)質(zhì)量。1開展團(tuán)隊(duì)模擬教學(xué)的意義在傳統(tǒng)急診醫(yī)學(xué)中，院前急救教學(xué)模式是學(xué)生先在課堂上學(xué)習(xí)理論知識(shí)，然后到醫(yī)院進(jìn)行臨床階段的學(xué)習(xí)。因?yàn)樵呵凹本燃夹g(shù)如心肺復(fù)蘇(CPR)、電除顫、止血包扎固定等課程是分開講授，學(xué)生“填鴨式”被動(dòng)接受知識(shí)，缺乏主動(dòng)思考、歸納、分析，所以在遇到臨床實(shí)際問題學(xué)生們往往不知所措，不懂得學(xué)以致用。因此舊的院前急救教學(xué)模式不利于學(xué)生臨床思維和操作能力的培養(yǎng)，也不利于學(xué)生培養(yǎng)解決臨床實(shí)際問題能力，目前，高等教育的趨勢(shì)開始從“以教師為中心”向“以學(xué)習(xí)者為中心”轉(zhuǎn)變。而舊的教學(xué)模式已不能適應(yīng)新形勢(shì)下高等急診醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，需要引入一些新的教學(xué)方法。團(tuán)隊(duì)模擬教學(xué)是將學(xué)生們分為若干個(gè)學(xué)習(xí)小組，根據(jù)臨床情況設(shè)置一定的情景，讓組員一起學(xué)習(xí)、交流、協(xié)調(diào)、設(shè)身處地地思考問題、解決問題。通過團(tuán)隊(duì)教學(xué)的形式，不僅可以提高醫(yī)學(xué)生臨床操作技能，還可以提高他們相互溝通、協(xié)調(diào)和領(lǐng)導(dǎo)能力，為將來臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。篇6：急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中團(tuán)隊(duì)模擬教學(xué)的應(yīng)用論文針對(duì)以往急診院前急救教學(xué)存在的不足，我們嘗試引入了團(tuán)隊(duì)模擬教學(xué)模式，旨在提高學(xué)生們的臨床技能能力及相互溝通、協(xié)調(diào)和領(lǐng)導(dǎo)能力。2．1研究對(duì)象為我校級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制四年級(jí)學(xué)生共139人。2．2教學(xué)方法所有學(xué)生均先系統(tǒng)學(xué)習(xí)急診院前急救相關(guān)的理論課程。帶教老師準(zhǔn)備好物品，包括復(fù)蘇球囊、電除顫儀、喉鏡、氣管插管、口咽通氣管、繃帶、夾板、止血帶等。每次帶教學(xué)生約20人左右，分成若干小組，每組6～7人，由兩名老師負(fù)責(zé)，每個(gè)老師負(fù)責(zé)一或兩個(gè)小組。教學(xué)先由老師示范動(dòng)作，再通過創(chuàng)設(shè)真實(shí)的問題情景，啟發(fā)學(xué)生積極思考，如在模擬病人出現(xiàn)心臟驟停需CPR，醫(yī)生接診后快速評(píng)估其意識(shí);繼而10秒內(nèi)判斷其脈搏和呼吸;然后吩咐助手啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù)體系(EMS);接著開始胸外按壓，按壓和通氣的比例是30∶2，5個(gè)輪回后10秒內(nèi)評(píng)估其脈搏呼吸，根據(jù)患者的情況確定下一步的.治療方案。期間學(xué)生進(jìn)行角色扮演輪換，嘗試不同的角色，然后由輪空組員互相指出缺漏或者錯(cuò)誤的地方以及注意事項(xiàng)。在止血、包扎、固定、搬運(yùn)的急救技術(shù)學(xué)習(xí)中，模擬病人出現(xiàn)多發(fā)傷，醫(yī)生除了做好本職工作迅速判斷病情，還應(yīng)調(diào)配指揮各組員的行動(dòng)協(xié)助搶救，組員之間也可相互商量，最后由教師作點(diǎn)評(píng)。3教學(xué)效果的初步評(píng)估我院對(duì)2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生的急診院前急救相關(guān)課程進(jìn)行了團(tuán)隊(duì)模擬教學(xué)，在課程結(jié)束后抽取139名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查采用無記名問卷。本次發(fā)放問卷139份，收回129份，問卷回收率92．82%。4討論對(duì)急診醫(yī)學(xué)急診院前急救相關(guān)課程采用團(tuán)隊(duì)模擬教學(xué)，是臨床教學(xué)方式的一種嘗試。在這個(gè)過程中引導(dǎo)學(xué)生的思路，穿插講解相關(guān)案例中的實(shí)際臨床處理。通過各組間的集體交流和教師指導(dǎo)，培養(yǎng)了學(xué)生的獨(dú)立思考問題和分析問題、解決問題能力，培養(yǎng)了急診臨床思維，更重要的是讓學(xué)生鍛煉學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和領(lǐng)導(dǎo)能力，通過團(tuán)隊(duì)間的合作和競(jìng)爭(zhēng)，觀察成員個(gè)體在團(tuán)隊(duì)中的表現(xiàn)，既能夠從中發(fā)現(xiàn)具備優(yōu)秀組織協(xié)調(diào)、溝通合作及領(lǐng)導(dǎo)能力的學(xué)生，又可以指導(dǎo)綜合能力欠缺的學(xué)生進(jìn)行有效的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，借助團(tuán)隊(duì)的力量將個(gè)人能力發(fā)揮到最大化。這種教學(xué)方式，與新的教育理念中，“以學(xué)習(xí)者為中心”相呼應(yīng)。團(tuán)體模擬教學(xué)讓學(xué)生的學(xué)習(xí)過程由被動(dòng)學(xué)習(xí)變成主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、分析解決問題的過程，以一種全新的學(xué)習(xí)方式構(gòu)建知識(shí)體系。臨床事件的情景教學(xué)法給學(xué)生創(chuàng)造了實(shí)踐的機(jī)會(huì)，在逼真的環(huán)境中進(jìn)行實(shí)踐，使思想道德素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)均得到鍛煉。充分培養(yǎng)了學(xué)生應(yīng)急和實(shí)踐能力，同時(shí)也培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生良好的溝通能力。通過分工合作、互相學(xué)習(xí)，加強(qiáng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神，提高了實(shí)際工作能力，為廣大醫(yī)學(xué)生今后順利適應(yīng)臨床工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。在現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)發(fā)展中醫(yī)療團(tuán)隊(duì)非常著重三個(gè)關(guān)鍵部分:溝通、協(xié)調(diào)和諧及協(xié)作配合［4－5］。在團(tuán)體模擬教學(xué)過程中，學(xué)生擁有的團(tuán)隊(duì)意識(shí)、掌握的技能和態(tài)度情感狀況是被整體評(píng)價(jià)的。因此責(zé)任感、榮譽(yù)感、相互尊重和協(xié)助促使醫(yī)學(xué)生樂于發(fā)表自己的意見，以便更好地完成任務(wù)，同時(shí)也逐步采取更加恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)形式，達(dá)到闡述的目的。團(tuán)體模擬教學(xué)鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)會(huì)傾聽，在解決問題時(shí)相互合作，是臨床溝通能力教學(xué)的一種有效形式。但是我們?cè)诮虒W(xué)過程中也發(fā)現(xiàn)，并不是所有以團(tuán)隊(duì)方式進(jìn)行的訓(xùn)練都是行之有效的。簡(jiǎn)單重復(fù)的操作，并不能明顯提高團(tuán)隊(duì)合作技巧，要確保團(tuán)隊(duì)合作技巧的提高，必須給予及時(shí)的引導(dǎo)和反饋。因此，要求帶教教師的精心布置和積極引導(dǎo)，才能給學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)生動(dòng)的教學(xué)情景，使學(xué)生在新的情境中得到充分的發(fā)展，才能達(dá)到提高學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)分析解決問題的能力，并提供即時(shí)的反饋，隨時(shí)進(jìn)行改進(jìn)，達(dá)到相應(yīng)的教學(xué)效果。目前，團(tuán)隊(duì)模擬教學(xué)的教學(xué)模式在急診院前急救的應(yīng)用還處于摸索和發(fā)展階段，挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存，需要廣大臨床醫(yī)學(xué)教育者的積極參與，需要急診教研室有計(jì)劃地、系統(tǒng)地策劃和支持，需要廣大醫(yī)學(xué)生的熱情參與。隨著教學(xué)改革的深入，團(tuán)隊(duì)模擬教學(xué)的教學(xué)模式必將在急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)中發(fā)揮更大的作用。作者：江慧琳葉顯智朱永城李敏羅汕林珮儀張弋篇7：循證醫(yī)學(xué)在急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中的應(yīng)用的論文關(guān)于循證醫(yī)學(xué)在急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中的應(yīng)用的論文摘要：目的探究如何在急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)理論方法及成果。方法對(duì)比分析循證醫(yī)學(xué)在急診科臨床實(shí)踐中的效果。結(jié)果觀察組在滿意度、治療效果、診斷符合率等方面數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。結(jié)論急診臨床中引入循證醫(yī)學(xué)的方法理念及其原則，是急診醫(yī)學(xué)臨床的的有效手段，值得在急診臨床醫(yī)學(xué)上廣泛推廣。關(guān)鍵詞：急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐；循證醫(yī)學(xué)；運(yùn)用方法引言隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)療事業(yè)也在不斷的改革和發(fā)展，急診是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的窗口，直接反映了醫(yī)院醫(yī)療水平。所以，臨床醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該在急診過程中運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)思維，結(jié)合臨床實(shí)踐，更好、更快的挽救急救患者的生命。目前，從急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展角度來看，因其跨多個(gè)學(xué)科的特點(diǎn)，要求醫(yī)護(hù)工作人員要具備較強(qiáng)的綜合能力，引用循證醫(yī)學(xué)思維、學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)得理念、更加具體的了解目前急診臨床實(shí)踐的應(yīng)用方法的。本文通過對(duì)急診臨床實(shí)踐診療過程中的理念及其具體措施來探討急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用[1]。具體如下：1資料與方法1.1一般材料。選取我院7月至9月的82例急診患者作為研究對(duì)象，根據(jù)救治方法的不同隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者41名，男性23例，女性18例，年齡在8~58歲之間，平均年齡（25.36±4.24）歲。其中心腦血管疾病病23例，突發(fā)事故致傷11例，腎絞痛患者7例；對(duì)照組患者41名，男性22例，女性19例，年齡在10~59歲之間，平均年齡（26.16±4.32）歲。其中心腦血管疾病病22例，突發(fā)事故致傷10例，腎絞痛患者9例。兩組患者在年齡、疾病類型、性別等方面均無顯著差異，具有比較價(jià)值。1.2方法。對(duì)照組采用常規(guī)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行以循證醫(yī)學(xué)的方法進(jìn)行治療，方法如下。成立循證小組，包括醫(yī)療人員和護(hù)理人員共同研究急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中應(yīng)如何應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的成果和理論。首先對(duì)患者類型進(jìn)行分析，包括病史、體征、事業(yè)檢測(cè)結(jié)果等，并提出問題，探如何提高急診科患者的救治成功率、護(hù)理過程中如何加強(qiáng)患者的舒適度和滿意度，進(jìn)而提高患者的治療依從性、怎樣加強(qiáng)醫(yī)師和護(hù)理人員的合作，提高醫(yī)院整體的義務(wù)水平、心腦血管疾病患者應(yīng)制定怎樣的治療和護(hù)理步驟、腎絞痛患者治療的標(biāo)準(zhǔn)化流程、院前急救對(duì)整體急診臨床醫(yī)學(xué)的提高等問題。在提出相關(guān)課題后，小組成員進(jìn)行專項(xiàng)研究，共同對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行檢索，總結(jié)相關(guān)治療經(jīng)驗(yàn)。本次共檢索134篇文獻(xiàn)，并分析了我院以往病理，得出如下幾項(xiàng)理論成果：①腎絞痛患者應(yīng)著重注意體征、癥狀方面的監(jiān)測(cè)，并做好輔助檢查；②院前護(hù)理能夠有效的提高救治率，應(yīng)作為急救的一部分在臨床中推廣；③醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與主治醫(yī)師加強(qiáng)溝通，并共同制定重癥患者的護(hù)理計(jì)劃；④舒適護(hù)理能改善患者的心理情緒，提高患者治療效果和滿意度[2]。此外還制定了相應(yīng)的不同疾病急診的標(biāo)準(zhǔn)化流程并在全員進(jìn)行了推廣。對(duì)我院的醫(yī)療設(shè)施、人員設(shè)置、科室分布都做了一定的調(diào)整。收集觀察組患者的基本信息，著重對(duì)急診患者進(jìn)行了健康教育和心理護(hù)理。在治療那過程中對(duì)先關(guān)流程和措施進(jìn)行驗(yàn)證并改正。治療結(jié)束后，收集兩組患者在診斷準(zhǔn)確率、治療效果、護(hù)理及治療滿意度、治療依從性評(píng)分方面的差異。滿意度評(píng)價(jià)分為滿意、一般、不滿意三個(gè)級(jí)別。治療依從評(píng)分包括健康知識(shí)掌握情況、患者用藥依從性、檢查配合度等24個(gè)項(xiàng)目，共100分。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。2結(jié)果經(jīng)過本次治療，觀察組患者的治療滿意度為95.12%，治療依從性評(píng)分為（91.57±3.22）分。診斷準(zhǔn)確率為92.68%，治療有效率為100.00%。對(duì)照組患者的治療滿意度為70.73%，治療依從性評(píng)分為（73.64±5.63）。診斷準(zhǔn)確率為75.60%，治療有效率為85.36%。觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值3討論在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，醫(yī)生一般是根據(jù)患者的臨床癥狀以及自身所具備的醫(yī)學(xué)知識(shí)、及臨床經(jīng)驗(yàn)來對(duì)病情進(jìn)行診斷。而醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)往往帶有主觀性，憑借醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的治療方法一般可能會(huì)影響臨床療效，耽誤了正確的診斷延長(zhǎng)治療周期，增加病患痛苦，浪費(fèi)醫(yī)療資源。而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)及科技的發(fā)展，一些新型的科學(xué)診療技術(shù)不斷開展，并得到廣泛應(yīng)用，現(xiàn)代循證醫(yī)便是其中之一。循證醫(yī)學(xué)是近年來在醫(yī)學(xué)的不斷實(shí)踐中發(fā)展起來的.[3]。循證醫(yī)學(xué)可以準(zhǔn)確地應(yīng)用當(dāng)前最好的研究依據(jù)，并且結(jié)合臨床醫(yī)生的所具備的專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，與此同時(shí)，了解患者的愿望，將三者完美的結(jié)合而得出的治療方案。循證醫(yī)學(xué)是一種以問題為基礎(chǔ)的自我教育的學(xué)習(xí)方式。主要包含了以下步驟方法：首先要根據(jù)病人的病史及對(duì)患者的檢查結(jié)果提出需要解決的問題；其次，根據(jù)所提出的問題，對(duì)其進(jìn)行有價(jià)值的治療方法匹配，找出最好的臨床研究證據(jù)；再次，檢測(cè)臨床證據(jù)的真實(shí)性、合理性及其實(shí)用性；最后，可以結(jié)合病人的臨床表現(xiàn)，對(duì)病人制定最有效的診斷及診療策略。循證醫(yī)學(xué)的最大優(yōu)勢(shì)是可以診斷由于多種原因?qū)е碌募膊?，并有良好的預(yù)后治療方案[4]。綜上所述，循證醫(yī)學(xué)取代傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，將會(huì)是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。在急診臨床中引入循證醫(yī)學(xué)的方法理念及其原則，是急診醫(yī)學(xué)臨床的的有效手段，值得在急診臨床醫(yī)學(xué)上廣泛推廣。參考文獻(xiàn)[1]馬利.中醫(yī)藥防治慢性乙型肝炎循證醫(yī)學(xué)工作平臺(tái)的構(gòu)建和應(yīng)用研究[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué),.[2]楊德興,李瑤,王碧成,等.急診醫(yī)學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師應(yīng)用臨床決策方法的探索與研究[J].重慶醫(yī)學(xué),,11:1524-1526.[3]李婷婷,周光帥,陳侃侃,等.蘇北三甲醫(yī)院臨床醫(yī)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)的了解和實(shí)踐現(xiàn)狀[J].中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志,,01:9-12.[4]王志強(qiáng),張建華,楊建寶,等.循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中理論和實(shí)踐成績(jī)的影響[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,11:91-93.篇8：論醫(yī)學(xué)在皮膚外科學(xué)當(dāng)中的研究應(yīng)用論文論醫(yī)學(xué)在皮膚外科學(xué)當(dāng)中的研究應(yīng)用論文1偱證醫(yī)學(xué)概述從字面意思上來講，偱證醫(yī)學(xué)指的是臨床中遵循科學(xué)證據(jù)的醫(yī)學(xué)。由于其核心主旨是證據(jù)，所以特別強(qiáng)調(diào)在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖C據(jù)之下做出科學(xué)的醫(yī)療決策，證據(jù)獲得的方式是由一系列的經(jīng)過科學(xué)印證的研究方法來傳播的。偱證醫(yī)學(xué)所包含的內(nèi)容廣泛，其一系列的方法論中，包含著立項(xiàng)、采集數(shù)據(jù)、對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析以及最后的得出結(jié)論。偱證醫(yī)學(xué)在臨床應(yīng)用中的意義廣泛，它不是對(duì)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的完全取代，而是補(bǔ)充鞏固現(xiàn)代醫(yī)學(xué)；不僅糾正了傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)上的諸多錯(cuò)誤，還提供了一套新穎的醫(yī)學(xué)方法論和思想，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和醫(yī)療行為的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。2偱證醫(yī)學(xué)的實(shí)施意義實(shí)施偱證醫(yī)學(xué)，大力促進(jìn)了推廣和應(yīng)用有效的干預(yù)措施，對(duì)于臨床上無效措施的淘汰起到了促進(jìn)作用，同時(shí)阻止了無效措施的繼續(xù)產(chǎn)生，很好地分配利用了衛(wèi)生資源。在世界上，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)服務(wù)質(zhì)量的一個(gè)重要舉措就是發(fā)展偱證醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)工作者越來越清楚地認(rèn)識(shí)到，經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的局限性已經(jīng)在目前不斷發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和不斷提升的患者的自身健康意識(shí)面前暴露無遺。對(duì)于患者來講，要確定好1種治療方法或者是確定1種治療決策，所要依據(jù)的就是客觀確定的數(shù)據(jù)，再經(jīng)過科學(xué)系統(tǒng)的分析評(píng)價(jià)所的出來的結(jié)論，而不是那種憑著醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)或者是感覺來確定的。偱證醫(yī)學(xué)的有效運(yùn)用，是促使醫(yī)療行為向著科學(xué)道路發(fā)展的有力途徑。3偱證醫(yī)學(xué)的基本方法概括來講，開展偱證醫(yī)學(xué)總共包括3個(gè)方面，同時(shí)還要依賴于現(xiàn)代臨床中流行病學(xué)的基本方法和理論。第一個(gè)方面是證據(jù)的`制作：也就是臨床隨機(jī)對(duì)照研究；第二個(gè)方面是證據(jù)的歸納檢驗(yàn)：也就是歸納分析臨床研究數(shù)據(jù)；第三個(gè)方面是證據(jù)的傳播：也就是將證據(jù)呈現(xiàn)出來，以供醫(yī)療決策者參考。3.1臨床隨機(jī)性對(duì)照研究有效獲得可靠證據(jù)的最佳途徑即臨床隨機(jī)對(duì)照研究，其實(shí)施意義重大，是循證醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代意義上開端的象征?！半S機(jī)”和“對(duì)照”兩個(gè)因素是臨床研究中的兩個(gè)重要方面，“盲法”的運(yùn)用更加增加了結(jié)果的客觀性。因此，醫(yī)學(xué)界目前較為推崇的對(duì)照研究方式即大規(guī)模多個(gè)中心臨床隨機(jī)性雙盲研究。其中，臨床科研當(dāng)中的一項(xiàng)基本原則和重要方法即隨機(jī)化。3.2系統(tǒng)評(píng)價(jià)臨床隨機(jī)進(jìn)行的對(duì)照研究結(jié)果，由于受到樣本大小、研究對(duì)象和抽樣誤差等多種因素的影響制約，出現(xiàn)不完全正確的現(xiàn)象也在情理之中，所以說，要想得到相對(duì)正確的結(jié)果，還要綜合分析多個(gè)隨機(jī)對(duì)照的研究成果并加以判斷。要想得到綜合可靠地結(jié)論，就需將所有主題當(dāng)中的相關(guān)RCT結(jié)果進(jìn)行全面的收集，再經(jīng)科學(xué)有效地定量合成，才能夠達(dá)到要求。3.3臨床指南又叫做指導(dǎo)原則，是指根據(jù)專家所討論的結(jié)果所制定出來的相應(yīng)的疾病的處理和用藥準(zhǔn)則。專家收集各種證據(jù)并結(jié)合偱證醫(yī)學(xué)原著，劃分證據(jù)的來源和等級(jí)，通過一整套的評(píng)價(jià)之后，匯總相關(guān)結(jié)論，進(jìn)而形成一種指導(dǎo)原則，用于針對(duì)某一特定的疾病，用于這一疾病的階段性的臨床診治的指導(dǎo)原則。在這一過程中，專家來源的主要渠道共有4個(gè)不同方面的因素，分別是研究原著、系統(tǒng)綜述、報(bào)告、專家意見。另外，伴隨著不斷出現(xiàn)的新研究，研究證據(jù)也正在以更快的速度得以更新。臨床指南的質(zhì)量與否，是要經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼撟C的