急診醫(yī)學(xué)示教課中的應(yīng)用效果研究論文8篇

急診醫(yī)學(xué)示教課中的應(yīng)用效果研究論文8篇篇1：急診醫(yī)學(xué)示教課中的應(yīng)用效果研究論文急診醫(yī)學(xué)示教課中的應(yīng)用效果研究論文急診醫(yī)學(xué)有較強的實踐性，關(guān)系著急診臨床醫(yī)護人員臨床技能、知識體系以及思維方式的形成，隨著醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的需求，學(xué)生在實際工作當中動手操作的機會越來越少，教學(xué)大綱對醫(yī)學(xué)生臨床技能的要求并沒有降低，這就對臨床教學(xué)中提出了更高的要求。選擇一種適合急診醫(yī)學(xué)示教課的教學(xué)模式，是從事急診教學(xué)工作者重要研究課題[1]。本研究情景式模擬教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)方法效果進行比較，旨在探尋一種能夠鞏固理論知識、加強技能操作，并受學(xué)生歡迎的教學(xué)方法。抽取我校級臨床醫(yī)學(xué)本科2個平行班約100名學(xué)生，按班級分為兩個組，使用傳統(tǒng)授課及模擬情景式教學(xué)兩種不同方法分別進行授課。對兩組學(xué)生分別進行理論考核、技能考核、人文理念、團隊協(xié)作等考核，進行教學(xué)效果評價。比較兩種教學(xué)方法教學(xué)效果的差異。模擬情景式教學(xué)組理論、技能考核成績更優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，在模擬現(xiàn)場演習(xí)中，團隊協(xié)作能力優(yōu)于傳統(tǒng)組，超過90%的學(xué)生認為模擬情景式教學(xué)對于知識學(xué)習(xí)，技能訓(xùn)練效果更好。模擬情景式教學(xué)占據(jù)優(yōu)勢，可以強化急救流程及搶救知識的記憶，增加課堂氣氛，可以提高教師教學(xué)能力。1資料與方法1.1一般資料選取新疆醫(yī)科大學(xué)2012級2個本科平行班，共約100名，其中男生：50名，女生：50名，年齡為22~25歲，平均（23.5±0.78）歲。按照班級分為傳統(tǒng)教學(xué)組和模擬情景式教學(xué)組，每組50名學(xué)生，兩組學(xué)生性別、年齡、學(xué)歷、授課時間等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）.1.2研究設(shè)備挪威生產(chǎn)的高級仿真心肺復(fù)蘇模擬人（SimMan3G212-00050）、計算機、Laerdal病例編輯器、洗胃機、紗布、繃帶、三角巾、夾板、頸托、面罩、簡易呼吸器囊、輸液設(shè)備、氧氣設(shè)備、氣管插管設(shè)備、特效解毒藥及搶救藥品等。1.3教學(xué)內(nèi)容利用計算機和Laerdal病例編輯器針對急診醫(yī)學(xué)示教課大綱知識點，并突出臨床工作中的重點和難點，設(shè)計具體情景病例，內(nèi)容包括病人評估、心肺復(fù)蘇術(shù)、洗胃術(shù)、氣管插管術(shù)、急診中毒搶救流程、創(chuàng)傷的包扎、固定、搬運等。1.3.1傳統(tǒng)教學(xué)組2012級臨床1班50名學(xué)生采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)法，結(jié)合相關(guān)病例，采用講座、提問、觀看相關(guān)視頻等方法講解病人評估、心肺復(fù)蘇術(shù)、洗胃術(shù)、氣管插管術(shù)、急診中毒搶救流程、創(chuàng)傷的包扎、固定、搬運等基本臨床操作知識。帶教老師簡單示范相關(guān)操作流程，學(xué)生自行實踐練習(xí)，帶教老師指導(dǎo)。1.3.2情景式模擬教學(xué)組2012級臨床2班50名學(xué)生采用情景模擬教學(xué)法，先由帶教老師講解相關(guān)理論知識，選擇一個病例進行操作演示，然后隨機將學(xué)生分為10組，每組5人，分配不同的角色，角色的分配由學(xué)生自行決定。組長：負責評估病人出具醫(yī)囑及給出患者相關(guān)治療意見；4名組員分別承擔：氣道管理及胸外按壓、監(jiān)護和靜脈給藥、電除顫及洗胃、觀察記錄病人相關(guān)信息。創(chuàng)傷患者包扎、固定、搬運由5人共同協(xié)作完成。在每個病例運行完成后進行總結(jié)討論。1.4教學(xué)評價教學(xué)結(jié)束后，分別對兩組學(xué)生進行理論、模擬人技能考核以及團隊協(xié)作現(xiàn)場場景演練考核，總分均為100分。理論考核為閉卷急診基礎(chǔ)知識（病人評估、心肺復(fù)蘇、氣道管理、急性中毒處理、創(chuàng)傷等）；技能考核分為5個部分，心肺復(fù)蘇、氣管插管、洗胃、電除顫、創(chuàng)傷患者包扎及搬運。團隊協(xié)作現(xiàn)場場景演練，將兩組學(xué)生隨機每5人分為一組，給予一個案例，要求5位學(xué)生互相協(xié)作，完成病人的診療及救治，并根據(jù)團隊協(xié)作、技能操作、病情評估三個方面進行打分，總分100分?？己私Y(jié)束后對所有學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查學(xué)生對教學(xué)法的評估，發(fā)放問卷100份，收回100份，有效問卷率為100%。1.5統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，先行正態(tài)性檢驗，兩組均數(shù)的比較采用配對t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組學(xué)生理論及技能考核成績對比：情景模擬組的理論和技能操作考核成績均高于傳統(tǒng)教學(xué)組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，2.2團隊協(xié)作現(xiàn)場場景演練結(jié)果模擬情景教學(xué)組的學(xué)生團隊協(xié)作、技能操作及病情評估方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義2.3調(diào)查問卷結(jié)果兩組學(xué)生對模擬情景式教學(xué)方法評價較高，傳統(tǒng)組學(xué)生雖未進行模擬式教學(xué)，但在現(xiàn)場場景演練考核中體驗了模擬情景，對情景式教學(xué)表現(xiàn)出極大的興趣，表示有意愿參加模擬情景式教學(xué)，可見模擬情景式教學(xué)更容易被學(xué)生接受，更能調(diào)動學(xué)生的積極性3討論急診醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)是一門著重研究和處理臨床各種危重癥患者的發(fā)病原理及搶救生命，它涉及臨床各科室的危重患者和各種災(zāi)傷、意外傷害事故中受傷患者的搶救，是一門實踐性很強的學(xué)科[2]。急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人才培養(yǎng)離不開急診科臨床實習(xí)帶教的開展，但目前醫(yī)患關(guān)系日益緊張，加之急診患者以危重患者為主，患者病死率相對較高，急診實習(xí)醫(yī)師在臨床中的動手機會日益減少，導(dǎo)致臨床實習(xí)帶教難度加大，因此選擇一種適合的實習(xí)教學(xué)模式，是目前急診教學(xué)醫(yī)務(wù)工作者的重要研究課題。本文將傳統(tǒng)教學(xué)方式與情景式教學(xué)方法作比較，傳統(tǒng)的教學(xué)方法采用的是示范模仿的學(xué)習(xí)模式，以教師為中心的被動的學(xué)習(xí)過程。嚴肅的教學(xué)環(huán)境和枯燥的.反復(fù)訓(xùn)練容易使學(xué)生產(chǎn)生乏味感，學(xué)習(xí)興趣減退，學(xué)習(xí)效果降低。Sprawls研究表明主動學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)曲線要高于被動學(xué)習(xí)，主動學(xué)習(xí)模式下學(xué)生可以記住約90%學(xué)習(xí)內(nèi)容[3]。情景教學(xué)是在教學(xué)過程中，教師有目的地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計情景式案例，營造情景真實氣氛，將理論知識演化為直觀內(nèi)容，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，引導(dǎo)學(xué)生對所學(xué)專業(yè)知識進行自我的追求和探索，加強學(xué)生掌握對急診患者病情評估、流程處理、急救技能操作、團隊合作精神等[4]。本研究結(jié)果顯示，情景式教學(xué)在理論考試、技能操作及問卷信息反饋方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組。但情景式教學(xué)也有其局限性，情景式教學(xué)對臨床帶教醫(yī)師的專業(yè)水平和整體素質(zhì)要求較高，帶教醫(yī)師在設(shè)計情景時需要花費大量的時間，才能做到真實性、針對性和啟發(fā)性，且一個案例不能將所有急診技能操作一一訓(xùn)練，可能導(dǎo)致學(xué)生不能全面掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容。情景式教學(xué)法需要醫(yī)院或者學(xué)校提供相應(yīng)的設(shè)備及場地，相比于傳統(tǒng)教學(xué)法消耗了更多人力與財力[6]。近年來，互動式、啟發(fā)式的教育模式已然是教學(xué)的主要發(fā)展趨勢，而情景式模擬教學(xué)即為急診教學(xué)的一大發(fā)展方向[5]?？傊?，將情景時模擬教學(xué)方法應(yīng)用于急診醫(yī)學(xué)示教中，能使實習(xí)醫(yī)生在掌握理論知識的同時，更好的掌握臨床技能操作，相比于傳統(tǒng)的教學(xué)方法更受醫(yī)學(xué)生的歡迎，能顯著提高臨床教學(xué)效果。參考文獻[1]王興宇．淺談急診外科進修醫(yī)師教學(xué)培養(yǎng)與實踐探［J］．安徽醫(yī)學(xué)，，32（5）：704-705．篇2：超聲醫(yī)學(xué)在臨床急診中的應(yīng)用效果論文超聲醫(yī)學(xué)在臨床急診中的應(yīng)用效果論文超聲醫(yī)學(xué)在臨床急診中的應(yīng)用效果論文【1】【摘要】目的對超聲醫(yī)學(xué)在臨床急診中的應(yīng)用及其效果進行了重點分析與研究。方法對臨床急診的534例接受超聲檢查的患者進行詳細的分類，并結(jié)合患者資料進行深入分析，總結(jié)了臨床急診中超聲檢查的結(jié)果，對所患病情進行了簡要分析，指出了超聲醫(yī)學(xué)在臨床急診中應(yīng)用的作用進行了初步分析。結(jié)果經(jīng)過超聲檢查與診斷，534例接受超聲檢查的急診患者的診斷符合率達到了86.6%，基本符合率達到了4.6%，漏診率約為1.4%，誤診率約為7.4%。結(jié)論超聲醫(yī)學(xué)在臨床急診中應(yīng)用的正確效率較高，及時查出疾病病因的可能性較高，大大縮短了患者的確診時間，幫助患者及時就診，提高了病患的醫(yī)治效果，提高了臨床急診中的搶救成功率。同時，還能幫助醫(yī)生對癥下藥，減少病人的痛苦，挽救更多的生命。【關(guān)鍵詞】超聲醫(yī)學(xué);臨床急診;應(yīng)用臨床急診所面臨的患者，其病情都較為嚴重，盡早明確診斷顯得十分重要，科學(xué)、及時、準確的診斷及治療十分關(guān)鍵。超聲醫(yī)學(xué)檢查由于其科學(xué)、準確、無痛無創(chuàng)、使用方便快捷的特點在查體科臨床急診中的應(yīng)用也越來越廣泛。并且在繼二維灰階超聲、多普勒超聲后出現(xiàn)了新興的超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)超聲造影。[1]超聲造影的診斷技術(shù)較之前兩種超聲檢查技術(shù)更加科學(xué)、合理，克服了超聲常規(guī)檢查的局限性，主要是通過造影劑等方式增強了血液的方向散射，幫助急診醫(yī)師弄清血液的流向，觀察其變化，對患者所患的疾病進行科學(xué)及時的診斷與鑒別診斷。本文根據(jù)云南省大理州南澗縣人民醫(yī)院超聲科的實際工作情況，隨機抽取了534例臨床急診患者，對其診斷情況進行詳細的分析和研究，其相關(guān)結(jié)果如下：1資料與方法1.1常規(guī)資料本次選擇的臨床急診患者共534例，年齡在兩歲到七十五歲之間，平均年齡為三十歲。其中男性202人，女性332人。選擇的急診患者在臨床上的表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛，其中一部分患者在腹部劇痛的同時還伴有胸悶、惡心、四肢無力、身體發(fā)熱等癥狀。因此，我院對其采取了超聲醫(yī)學(xué)檢查，其相關(guān)檢查結(jié)果的詳細分類如下：臨床急診的534例患者，其診斷基本符合率、達標符合率、漏診率、誤診率分別為4.6%、86.6%、1.4%、7.4%。其中超聲醫(yī)學(xué)檢查出現(xiàn)偏差的共有34例，誤診的有28例，其中出現(xiàn)了病情誤診的病例分別為，黃體破裂出血、胃十二指腸穿孔、外傷性腸破裂、異位妊娠、急性闌尾炎、盆腔炎包塊，其誤診的病例數(shù)分別為2例、4例、2例、6例、8例、6例。此外，其中還出現(xiàn)了2例外傷性腸破裂、2例自發(fā)性腸穿孔、2例黃體破裂出血共6例的漏診。[2]經(jīng)過超聲醫(yī)學(xué)的初步檢查，其中有272例急診臨床患者的病情通過手術(shù)或者病理的分析與研究得到了有效的證實。其中的262例臨床急診患者則是通過其他手段得到了驗證，[3]包括X線、臨床穿刺、CT技術(shù)治療等方法進行了驗證。1.2超聲醫(yī)學(xué)臨床急診檢查方法目前的超聲醫(yī)學(xué)臨床急診檢查是多種方式與診斷儀器的結(jié)合，包括生理鹽水充盈膀胱、空腹檢查、憋尿等。[4]而本次超聲檢查依據(jù)病情的不同，不要求進行空腹檢查，主要針對盆腔檢查或者進行生理憋尿或者生理鹽水的充盈檢查，同時利用LOGIQ400、LOGIQ5等儀器對患者的腹部進行全面的檢查。1.3超聲醫(yī)學(xué)臨床急診應(yīng)用中的判斷標準超聲醫(yī)學(xué)臨床急診應(yīng)用中的判斷標準分為符合標準和基本符合標準。臨床觀察與超聲診斷相一致即視為符合標準。再者，在對病患者腹腔的超聲醫(yī)學(xué)檢查時，若超聲醫(yī)學(xué)檢查只是顯示了病灶區(qū)血供減少，或者只是顯示了腹腔積血或積液時，即可視為基本符合標準。2超聲醫(yī)學(xué)臨床急診應(yīng)用中結(jié)果2.1超聲檢查和臨床檢查的結(jié)果對比根據(jù)超聲檢查與臨床檢查的結(jié)果不同，對超聲檢查的符合率、基本符合率、誤診率、漏診率進行了簡單計算，其分別為86.6%、4.6%、7.4%、1.4%。根據(jù)各醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，被選擇的病例組超聲醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果優(yōu)于其它檢查平均水平。2.2超聲診斷病因與性別之間的關(guān)系抽取的534例病患中，女性的外傷率比男性低很多，分別為21.8%和78.2%。其超聲診斷病因與男女之間的關(guān)系。3關(guān)于超聲醫(yī)學(xué)臨床急診應(yīng)用中的討論臨床急診所診斷的疾病都是對生命存在威脅的關(guān)鍵性病情，在很大程度上決定了死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)實踐經(jīng)驗，除了在膽管系統(tǒng)、腸道性疾病、實質(zhì)性臟器損傷、婦產(chǎn)科疾病、泌尿系統(tǒng)疾病等方面存在較為明顯的差別外，其他的常規(guī)檢查對病患者和急診醫(yī)生都有十分重要的作用。4結(jié)論綜上所述，超聲醫(yī)學(xué)在臨床急診中的應(yīng)用效用根據(jù)急診病情的不同其表現(xiàn)出的作用也不一樣，但是超聲醫(yī)學(xué)在臨床急診中的地位依舊不容動搖。通過超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)的改進與發(fā)展，漏診、誤診的幾率越來越小，并且在臨床急診中越來越受重視，對臨床急診也有著十分明顯的促進作用和應(yīng)用價值。參考文獻[1]王峰，劉緒舜，宗光金，等.胃癌合并肝硬化的外科治療和圍手術(shù)期處理[J].中國普通外科雜志，，17(4)：309-311.[2]高衛(wèi)國，趙長勇，等.胃癌合并肝硬化門脈高壓癥的治療[J].中華普通外科雜志，，25(9)：713-716.[3]李彩琴.急性胰腺炎的超聲臨床診斷意義及漏診誤診原因分析[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué)，2010，10(9)：11-12.[4]金耀泉.淺談超聲膽總管結(jié)石臨床診斷的意義[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(25)：39-40.超聲醫(yī)學(xué)在臨床急診檢查的應(yīng)用效果【2】【摘要】目的：通過調(diào)查研究超聲醫(yī)學(xué)在臨床急診中的檢查價值。方法：采用隨機數(shù)字表法將對我院門診收治的100例急診患者，分成50例的觀察組和50例的對照組。且給予兩組正常病癥檢查方法，觀察組在常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上使用超聲醫(yī)學(xué)，并對檢查的結(jié)果進行回顧性的分析與比較。結(jié)果：超聲診斷與常規(guī)診斷的符合率和未診斷率為96%，4%和68%，32%。兩者之間的對比具有顯著的差異性(P<0.05)。結(jié)論：超聲醫(yī)學(xué)在急診的檢查中具有比較高的正確率，不僅幫助醫(yī)生減少了確診時間，還為患者贏得了就診時間，提高了患者的搶救成功率。【關(guān)鍵詞】超聲醫(yī)學(xué);急診;價值隨著超聲診斷技術(shù)在臨床中廣泛應(yīng)用以及不斷的發(fā)展和日益完善中，超聲學(xué)對患者的病情及時快速的檢測方面做出了重大的作用。使得很多腹部疾病以及意外創(chuàng)傷的患者得到了迅速、及時且有效的治療方案，減輕了患者的痛苦，給患者提供了醫(yī)治空間，提高了患者的致殘率以及死亡率。本文主要將我院6月至10月收治的50例急診患者分別采用常規(guī)診斷和超聲醫(yī)學(xué)進行診斷，且分析比較，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下：1資料與方法1.1一般資料采用隨機數(shù)字表法將我院在206月至2010月收治的50例急診患者，均分為超聲醫(yī)學(xué)診斷的觀察組和常規(guī)診斷的對照組，且都符合急診診斷的標準[1]。篇3：急診醫(yī)學(xué)中蒙醫(yī)藥學(xué)研究論文急診醫(yī)學(xué)中蒙醫(yī)藥學(xué)研究論文摘要:蒙醫(yī)蒙藥學(xué)是蒙古民族豐富的文化遺產(chǎn)之一，也是我國醫(yī)學(xué)的重要組成部分。急診醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)對突發(fā)性疾病和創(chuàng)傷，并迅速評估患者和作出臨床決策，以挽救患者生命和阻止疾病進一步惡化為目的的臨床專業(yè)學(xué)科。通過對蒙醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)進行分析，結(jié)合蒙醫(yī)傳統(tǒng)治療方法與現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)，為人類的健康提供更好的治療。關(guān)鍵詞:急診醫(yī)學(xué);蒙醫(yī);蒙藥;傳統(tǒng)療術(shù)急診醫(yī)學(xué)發(fā)展至今已成為一門獨立的專科醫(yī)學(xué)，與其他臨床科室之間起著相輔相成的作用。但與蒙醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的結(jié)合應(yīng)用較薄弱。現(xiàn)淺析以下傳統(tǒng)蒙醫(yī)蒙藥學(xué)與急診醫(yī)學(xué)的相關(guān)問題。1蒙醫(yī)、蒙藥學(xué)與急診醫(yī)學(xué)蒙醫(yī)學(xué)是蒙古民族豐富的文化遺產(chǎn)之一，也是我國醫(yī)學(xué)的重要組成部分。它是以長期同疾病作斗爭所積累的傳統(tǒng)醫(yī)療實踐經(jīng)驗為基礎(chǔ)，吸收藏醫(yī)及印度醫(yī)學(xué)的部分基本理論和中醫(yī)學(xué)的知識，逐步形成的獨特的民族醫(yī)學(xué)。在生理、病理、診斷和治療方面，都以五行、五元學(xué)說為理論基礎(chǔ)［1］。陰陽是我國古代用以解釋自然界一切事物相互獨立而又統(tǒng)一的樸素的唯物主義理論和自發(fā)的辨證法思想。陰陽學(xué)認為宇宙的任何事物都包含著陰陽相互對立的兩個方面。五元是指土、水、火、氣、空這5個元素。五行是木、火、土、金、水等5個元素［2］。蒙醫(yī)學(xué)認為人體是一個統(tǒng)一的有機體，各個部分之間都有密切的聯(lián)系。運用陰陽變化、五行來說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化和探求藥物性能，并廣泛應(yīng)用于疾病的診斷和治療以及確定治療原則等方面。臨床上可以通過陰陽變化、五行、五元等來解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展及演變。隨著成吉思汗統(tǒng)一蒙古進入封建社會，處于萌芽階段的蒙藥知識也有了新的發(fā)展。據(jù)史書記載，公元1226年在蒙古軍中瘟疫流行就有用大黃治愈的實例［1］。據(jù)拉施特《史籍》記載:當時的蒙古人不但應(yīng)用哈迪爾(一種烈性藥)、大黃、肉蓯蓉、沙棘等多種藥物。16世紀以來，隨著蒙古經(jīng)濟的發(fā)展，由原來的口頭傳授逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槲淖钟涊d。元代呼思慧《飲膳正要》記載了不少蒙古族的飲食習(xí)慣和食療配方。在17世紀，蒙醫(yī)學(xué)家羅布桑丹僧扎拉散撰寫了《瀉劑提要及治寒方劑》、《25種方劑》2部書。18世紀，蒙古族醫(yī)藥學(xué)家伊希巴拉珠爾用藏文編著的《藥物名錄和認藥白晶藥鑒》，是一部內(nèi)容比較豐富的蒙藥學(xué)著作。隨著人們對蒙藥學(xué)的逐步認識及發(fā)展［3］，隨后又出現(xiàn)了很多《認藥學(xué)》、《蒙藥正典》等多個蒙藥學(xué)著作，為今后掌握及發(fā)展蒙藥學(xué)起到了非常重要的作用。急診醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)對突發(fā)性疾病和創(chuàng)傷，并迅速評估患者和作出臨床決策，以挽救患者生命和阻止疾病進一步惡化為目的的臨床專業(yè)學(xué)科。貫穿在院前急救、院內(nèi)急診、危重癥監(jiān)護過程中的心肺復(fù)蘇、現(xiàn)場急救、創(chuàng)傷急救、急性中毒、急危重病、兒科急診、災(zāi)害救援的學(xué)科范疇［4］。具有時間性、復(fù)雜性、條件性等特點。隨著醫(yī)學(xué)的進步和發(fā)展及社會的需求，急診醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，已成為一門獨立的?？漆t(yī)學(xué)［5、6］。結(jié)合急診醫(yī)學(xué)的和蒙醫(yī)學(xué)的臨床特點對進一步發(fā)展急診醫(yī)學(xué)具有重要的作用和歷史意義。目前，人們的傳統(tǒng)意識是蒙醫(yī)藥在慢性疾病的研究較為廣泛，臨床應(yīng)用及效果也較為卓越，但在急診急救醫(yī)學(xué)方面略顯薄弱。如今，如何使蒙醫(yī)學(xué)與急診醫(yī)學(xué)更好的結(jié)合應(yīng)用是我們肩負的一個重要研究。2蒙醫(yī)、蒙藥在急診醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用在古代，蒙古人常年在遼闊的草原上過著游牧、狩獵的生活。長期與自然界的生物廣泛接觸，逐步發(fā)現(xiàn)了能夠在醫(yī)治疾病的藥用植物、動物及礦物等，并不斷提高、總結(jié)。而且蒙古人在騎馬、射箭、套馬、狩獵以及長期征戰(zhàn)中經(jīng)常遇到跌傷、創(chuàng)傷等內(nèi)外傷。這成為傳統(tǒng)蒙醫(yī)學(xué)的'發(fā)展形成了環(huán)境和條件。在長期的征戰(zhàn)中，一些軍醫(yī)積累了戰(zhàn)地急救傷員的豐富經(jīng)驗?！缎略凡贾莾簜鳌分杏涊d成吉思汗西征時大將軍“布智兒從征回回等國，身中數(shù)矢，太祖親視之，令人拔其矢，流血過多而昏厥，太祖命取一牛，剖其腹，納布智兒于牛腹，浸熱血中移時逐醒”［7］。《元史》中記載，“禧身中十八矢，一矢鏃貫腹，悶絕復(fù)蘇曰:得血竭飲之，血止可生”［8］?！端牟扛事丁分杏涊d血脈受傷流血不止則用金烙鐵或鐵烙之。這種方法雖比較原始的，但在當時的條件下相對無菌，且解決快、有利于結(jié)痂等優(yōu)點?！肚迨犯濉酚涊d:“清代有一位侍郎齊召南墮馬，傷首，腦出。蒙古醫(yī)士以牛脬蒙其首，其創(chuàng)立愈”。另外，史料例還有失血性休克，大量飲服酸麻奶急救，內(nèi)腹血竭急救等記載［9］。中華人民共和國成立以來，政府先后多次組織力量，對國內(nèi)蒙藥資源進行了大規(guī)模的調(diào)查和資料搜索，現(xiàn)已知蒙藥資源有余種，其中植物藥1400余種、動物藥400余種、礦物藥100余種、其他藥100余種［2］。從傳統(tǒng)的蒙藥用法到目前的多種劑型改革，蒙藥在臨床上取得了顯著成績。如在急診急救中比較常見中毒癥，包括食物毒、藥物毒、酒精毒等多種中毒，在蒙醫(yī)學(xué)中早有記載，本病以毒性物質(zhì)經(jīng)口服，與皮膚接觸，或經(jīng)呼吸道吸入毒氣二引起的局部或全身中毒的病癥。其范圍廣，種類繁多，臨床亦較多見。中毒癥以解毒，調(diào)理三根(三根即為蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論中的赫依、協(xié)日、巴達干，為人體賴以進行生命活動的三種能量和物質(zhì)基礎(chǔ))為原則。首先宜投解毒湯或二十五味大湯散反復(fù)口服，則毒性小者可解，毒性大者可收斂。如毒邪降于心則以寧心解毒為原則，投以七珍散，與上述主劑交替服用，降于肺則以止咳解毒為原則，投以冰片九味散，與主劑交替服用。降于肝則以益肝解毒為原則，投以紅花十三味散與主劑量交替服用。降于脾則以健脾解毒為原則，投以丁香十一味與主劑交替服用。將于腎則以補腎解毒為原則，投以沙蜥十六味散與主劑交替服用。降于胃腸則以清胃解毒為原則，投以石榴十四味散與主劑交替服用。3蒙醫(yī)傳統(tǒng)療術(shù)在急診醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用3．1催吐:催吐為利用具有引吐作用的藥物來刺激消化道，通過嘔吐祛除毒物的一種療法。患者不宜洗胃或無條件洗胃時可進行此方法。催吐過程包括配方、用法、洗胃、催吐量、輔助治療等5個內(nèi)容。根據(jù)病人的體質(zhì)決定洗胃的程度、催吐量及其他輔助治療等。3．2放血療法:放血療法是指在一定的部位，將淺部脈道(靜脈)切開或穿破，進行手術(shù)放血，借以達到治療和預(yù)防疾病的目的。如血熱性頭痛時可在前額脈(位于前額正中線發(fā)際下0．3寸處)進行放血療法;在枕辮脈(位于鬢角上)進行放血療法可治療癲癇、昏厥、胡言亂語、下肢無力、劇烈頭痛、牙痛等疾病。3．3罨敷法:罨敷法是利用藥物或物品，敷于人體表面的某一部位或穴位，以達到治病目的的一種外治法。例如鼻衄不止，宜用星水(星夜時所取之水)和水潭底的黑泥漿，在前額兩眉間與腦后枕骨部冷敷。急診就診中亦有部分患者牙痛，口服止痛藥效果欠佳的患者。若血熱齒痛及赫依齒齦作腫者，可用星水或水潭底泥漿冷敷。4總結(jié)蒙藥及蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法在臨床上的應(yīng)用非常廣泛，也取得了卓越的成績。但隨著科技的發(fā)展、人類的需求，對蒙醫(yī)蒙藥的發(fā)展亦提出了較高的要求。能否在急診急救中進一步廣泛應(yīng)用是我們下一步準備研究的重要課題及任務(wù)。希望在不久的將來，經(jīng)過醫(yī)學(xué)者們共同不懈的努力，為人類的健康提供更好的治療空間。參考文獻［1］中過醫(yī)學(xué)科百科全書編委會．中國醫(yī)學(xué)百科全書［M］．上?？萍汲霭嫔?，1990［2］蒙古學(xué)百科全書編輯委員會《醫(yī)學(xué)卷》編輯委員會委員．蒙古學(xué)百科全書醫(yī)學(xué)卷［M］．呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社，:52－53［3］國家中醫(yī)藥管理局《中華本草》編委會．蒙藥卷［M］．上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，，9:3－5［4］沈紅，于學(xué)忠，劉中民等．急診醫(yī)學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2008，6:1－4［5］邵孝鐵，蔣朱明．急診醫(yī)學(xué)［M］．上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1992，1－6［6］籍文強，侯云生．急診醫(yī)學(xué)的特點與發(fā)展方向［J］．臨床誤診物質(zhì)，2004，17(7)．［7］新元史布智兒傳［M］．第26卷，中華書局［8］元史張禧傳［M］．第25卷，中華書局，1976［9］伊光瑞．內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)史略［M］．北京:中醫(yī)古籍出版社，1993，18－41．篇4：急診醫(yī)學(xué)中急救綠色通道的應(yīng)用論文急診醫(yī)學(xué)中急救綠色通道的應(yīng)用論文摘要：目的：分析基層軍人綠色通道開辟情況、救治效果，總結(jié)綠色通道管理經(jīng)驗、搶救救治經(jīng)驗。方法：分析軍人綠色通道開辟現(xiàn)狀。結(jié)論：軍人綠色通道的急救效率仍有待提高，需特別注意提高心肺復(fù)蘇技術(shù)水平。關(guān)鍵詞：急診科；綠色通道；搶救急診科是醫(yī)院收治危急重癥的一線科室，急診科搶救符合絕大多數(shù)危急重癥搶救存在“時間窗”、損傷控制理論，在黃金時期內(nèi)采取有效的干預(yù)策略，是許多疾病患者存活的關(guān)鍵，這是活體組織生理性、病理性變化客觀規(guī)律決定的［1］。對于那些需要優(yōu)先搶救的瀕死、高死亡風險對象，及時開辟綠色通道，可爭取時間窗，從而降低病死率。軍人綠色通道與普通醫(yī)院的綠色通道存在較大差異，軍隊因其特殊性，急診危重癥多見心臟驟停、創(chuàng)傷患者，病種相對集中，這要求急診科不僅需要關(guān)注綠色通道的管理效率，還需要關(guān)注特殊病種管理，注重某類疾病的急救技術(shù)管理。為進一步提高軍人急診綠色通道的管理水平，本次研究試回顧性分析基層軍人綠色通道開辟情況、救治效果，總結(jié)綠色通道管理經(jīng)驗、搶救救治經(jīng)驗。1資料及方法1．1一般資料。201X年1月1月～201X年12月31日，醫(yī)院急診科開辟軍人綠色通道主要用于現(xiàn)役軍人、預(yù)備役創(chuàng)傷、心臟驟停等疾病的現(xiàn)場搶救。1．2方法。采用回顧性分析方法，分析201X－201X年綠色通道患者基本情況。2結(jié)果基層開辟綠色通道轉(zhuǎn)運的現(xiàn)役軍人，從病種分布來看，以心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、創(chuàng)傷疾病、消化系統(tǒng)疾病為主。采用的急救技術(shù)主要為心肺復(fù)蘇，主要針對大量失血、原發(fā)心臟病、嚴重脫水等原因引起的心臟驟停。神經(jīng)系統(tǒng)疾病多見腦梗死、腦出血，此類對象多發(fā)生在氣候劇烈變化時，另多見軍隊戰(zhàn)士青年型卒中，多在訓(xùn)練過程中發(fā)生，無明顯先兆。創(chuàng)傷疾病包括嚴重的骨折、內(nèi)臟破裂、創(chuàng)傷出血導(dǎo)致的休克、血管損傷，極少部分包扎、槍彈傷、刀傷，也多見于訓(xùn)練創(chuàng)傷，多為保護措施不到位所致。消化系統(tǒng)疾病多見急性胃腸炎、消化道出血以及食物中毒。典型案例：男，21歲，戰(zhàn)士，訓(xùn)練過程中突然暈倒、心臟驟停，現(xiàn)場急救員進行了簡單的口對口人工呼吸、敞開衣襟、開口預(yù)防窒息，接到呼叫后，10min內(nèi)衛(wèi)生員抵達現(xiàn)場，查體見患者面色蒼白、腹部下可見散在的黃斑、肢冷、心率為0，無呼吸，雙側(cè)瞳孔散大，判斷為心臟驟停。進行胸外心臟按壓，速率100～110次／min，持續(xù)替換人員維持有效的按壓，持續(xù)6min，同時連接便攜式呼吸機供氧，在此同時，迅速轉(zhuǎn)運到當?shù)蒯t(yī)院急救，心跳恢復(fù)。轉(zhuǎn)運過程中開通靜脈通道，院內(nèi)應(yīng)用擴血管復(fù)蘇藥物，心電圖恢復(fù)，期間停跳1次持續(xù)十數(shù)秒，立即采用電擊除顫，能量200J，恢復(fù)正常，轉(zhuǎn)移到上級醫(yī)院。3討論應(yīng)加強對部隊以及專業(yè)衛(wèi)生人員心肺復(fù)蘇術(shù)的培訓(xùn)。從基層衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)運上級醫(yī)院開辟綠色通道情況來看，多見各種原因?qū)е碌男呐K驟停，心臟驟停也是致死率最高的危象之一，心肺復(fù)蘇是最急需的搶救技術(shù)。本例對象在早期接受急救員的現(xiàn)場基本處理，包括口對口人工呼吸、呼吸道管理預(yù)防誤吸。衛(wèi)生員迅速抵達現(xiàn)場進行了徒手胸部按壓。心肺復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)推廣要點：①有報道顯示，心肺復(fù)蘇失敗與心率恢復(fù)速度有關(guān)，需做好對基層急救員的培訓(xùn)，重視現(xiàn)場的心肺復(fù)蘇，組織部隊干部、戰(zhàn)士，特別是一線救護員，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技術(shù)；②心肺復(fù)蘇成功率與心電圖表現(xiàn)、早期通氣方式有關(guān)，對于送院、急救過程中出現(xiàn)的VF心電圖表現(xiàn)，需予以重視，遵照指南盡快、有效完成心肺復(fù)蘇各項操作，包括強化通氣措施、必要時氣管切開、合理的胸外按壓，準備好心電除顫、藥物復(fù)蘇，及早除顫，使用束縛帶有助于增加潮氣量，有助于肺通氣，在進行人工呼吸時，也不應(yīng)停止按壓，適當引入心肺復(fù)蘇儀等輔助設(shè)備；③對心臟驟停者短暫復(fù)蘇者，也不應(yīng)放松警惕；④積極控制心臟驟停的原因；⑤盡量安排2人配合，1人取器，1人開展胸外按壓等操作，100／min的速度可能影響生理病理狀態(tài)，100～120／min的胸外按壓是合理的，按壓的深度在5cm為宜，應(yīng)避免過深，但實際情況是出于擔心按壓過深導(dǎo)致肺創(chuàng)傷，絕大多數(shù)心肺復(fù)蘇實際按壓深度幾乎不會超過5．5cm，對于心肺復(fù)蘇，非必要的中斷是被允許，但應(yīng)盡量縮短，特別是除顫前，應(yīng)避免按壓中斷；⑥準備好急救藥物，針對頑固性VF、pTV，首選胺碘酮、利多卡因，急救員做好藥箱的管理，做好擴血管藥物、抗心律失常、強心等藥物等管理，確保足量、合格、方便取用。軍隊急救，多見于訓(xùn)練、軍隊生活有關(guān)的病種，包括潛在的`由高強度的訓(xùn)練誘發(fā)的急性心肌梗死等病變，往往表現(xiàn)為發(fā)病急驟，可出現(xiàn)心臟驟停，死亡率高。另外青年型卒中，病情相對較輕，多見于訓(xùn)練后，另見訓(xùn)練保護措施不到位、器械操作不當?shù)纫鸬膭?chuàng)傷，包括嚴重的骨折、內(nèi)臟破裂、創(chuàng)傷出血導(dǎo)致的休克、血管損傷，此類傷情可輕可重，醫(yī)院應(yīng)購入應(yīng)對創(chuàng)傷的外固定設(shè)備，可借鑒美國的戰(zhàn)傷現(xiàn)場救助設(shè)備，如Bastiani架、許氏單邊固定支架、Wagner、Charnely、hoffnann支架等。站點做好后勤保障工作，了解戰(zhàn)士們的身體負荷情況，做好體檢，發(fā)現(xiàn)冠狀竇性電軸左偏、右偏，心房顫動、束支傳導(dǎo)阻滯等心電圖異常表現(xiàn)，結(jié)合動態(tài)心率評估身體壓力狀態(tài)，采用更科學(xué)的方法，評估展示的健康狀態(tài)，尋找潛在的心臟驟停風險因素。綜上所述：軍人綠色通道的急救效率仍有待提高，需特別注意提高心肺復(fù)蘇技術(shù)水平。參考文獻［1］韋再華，高燕琳，蘇建婷，等．20XX－20XX年北京戶籍居民急性心肌梗死死亡人群分布特征［J］．中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，20XX，46（7）：651－652［2］劉元生．心肺復(fù)蘇20XX年指南與解讀［J］．臨床心電學(xué)雜志，20XX，24（6）：401－408［3］魏捷，胡念丹．《20XX年美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南更新》解讀之急救系統(tǒng)和持續(xù)質(zhì)量改進［J］．臨床急救雜志，20XX，17（1）：1－3.作者：冷萬彩單位：武警湖北總隊孝感支隊衛(wèi)生隊篇5：急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中團隊模擬教學(xué)的應(yīng)用論文隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)生的院前急救知識和技能的培訓(xùn)顯得越來越重要。但在急診臨床教學(xué)中，醫(yī)學(xué)生普遍反映院前急救單項技能容易掌握，但在臨床中的綜合應(yīng)用則較為困難。因為其不僅要求醫(yī)學(xué)生掌握的內(nèi)容繁多，而且還需要醫(yī)學(xué)生具備一定的協(xié)調(diào)組織能力。為了提高急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，我們在急診院前急救教學(xué)中引入團隊模擬教學(xué)的教學(xué)方法，為學(xué)生提供一個生動、豐富、方便的學(xué)習(xí)窗口，引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生綜合運用各種知識處理復(fù)雜臨床情況的能力和團體合作能力，增強醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，極大地提高了教學(xué)質(zhì)量。1開展團隊模擬教學(xué)的意義在傳統(tǒng)急診醫(yī)學(xué)中，院前急救教學(xué)模式是學(xué)生先在課堂上學(xué)習(xí)理論知識，然后到醫(yī)院進行臨床階段的學(xué)習(xí)。因為院前急救技術(shù)如心肺復(fù)蘇(CPR)、電除顫、止血包扎固定等課程是分開講授，學(xué)生“填鴨式”被動接受知識，缺乏主動思考、歸納、分析，所以在遇到臨床實際問題學(xué)生們往往不知所措，不懂得學(xué)以致用。因此舊的院前急救教學(xué)模式不利于學(xué)生臨床思維和操作能力的培養(yǎng)，也不利于學(xué)生培養(yǎng)解決臨床實際問題能力，目前，高等教育的趨勢開始從“以教師為中心”向“以學(xué)習(xí)者為中心”轉(zhuǎn)變。而舊的教學(xué)模式已不能適應(yīng)新形勢下高等急診醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，需要引入一些新的教學(xué)方法。團隊模擬教學(xué)是將學(xué)生們分為若干個學(xué)習(xí)小組，根據(jù)臨床情況設(shè)置一定的情景，讓組員一起學(xué)習(xí)、交流、協(xié)調(diào)、設(shè)身處地地思考問題、解決問題。通過團隊教學(xué)的形式，不僅可以提高醫(yī)學(xué)生臨床操作技能，還可以提高他們相互溝通、協(xié)調(diào)和領(lǐng)導(dǎo)能力，為將來臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。篇6：急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中團隊模擬教學(xué)的應(yīng)用論文針對以往急診院前急救教學(xué)存在的不足，我們嘗試引入了團隊模擬教學(xué)模式，旨在提高學(xué)生們的臨床技能能力及相互溝通、協(xié)調(diào)和領(lǐng)導(dǎo)能力。2．1研究對象為我校級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制四年級學(xué)生共139人。2．2教學(xué)方法所有學(xué)生均先系統(tǒng)學(xué)習(xí)急診院前急救相關(guān)的理論課程。帶教老師準備好物品，包括復(fù)蘇球囊、電除顫儀、喉鏡、氣管插管、口咽通氣管、繃帶、夾板、止血帶等。每次帶教學(xué)生約20人左右，分成若干小組，每組6～7人，由兩名老師負責，每個老師負責一或兩個小組。教學(xué)先由老師示范動作，再通過創(chuàng)設(shè)真實的問題情景，啟發(fā)學(xué)生積極思考，如在模擬病人出現(xiàn)心臟驟停需CPR，醫(yī)生接診后快速評估其意識;繼而10秒內(nèi)判斷其脈搏和呼吸;然后吩咐助手啟動急救醫(yī)療服務(wù)體系(EMS);接著開始胸外按壓，按壓和通氣的比例是30∶2，5個輪回后10秒內(nèi)評估其脈搏呼吸，根據(jù)患者的情況確定下一步的.治療方案。期間學(xué)生進行角色扮演輪換，嘗試不同的角色，然后由輪空組員互相指出缺漏或者錯誤的地方以及注意事項。在止血、包扎、固定、搬運的急救技術(shù)學(xué)習(xí)中，模擬病人出現(xiàn)多發(fā)傷，醫(yī)生除了做好本職工作迅速判斷病情，還應(yīng)調(diào)配指揮各組員的行動協(xié)助搶救，組員之間也可相互商量，最后由教師作點評。3教學(xué)效果的初步評估我院對2009級臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生的急診院前急救相關(guān)課程進行了團隊模擬教學(xué)，在課程結(jié)束后抽取139名學(xué)生進行問卷調(diào)查，調(diào)查采用無記名問卷。本次發(fā)放問卷139份，收回129份，問卷回收率92．82%。4討論對急診醫(yī)學(xué)急診院前急救相關(guān)課程采用團隊模擬教學(xué)，是臨床教學(xué)方式的一種嘗試。在這個過程中引導(dǎo)學(xué)生的思路，穿插講解相關(guān)案例中的實際臨床處理。通過各組間的集體交流和教師指導(dǎo)，培養(yǎng)了學(xué)生的獨立思考問題和分析問題、解決問題能力，培養(yǎng)了急診臨床思維，更重要的是讓學(xué)生鍛煉學(xué)生團隊協(xié)作精神和領(lǐng)導(dǎo)能力，通過團隊間的合作和競爭，觀察成員個體在團隊中的表現(xiàn)，既能夠從中發(fā)現(xiàn)具備優(yōu)秀組織協(xié)調(diào)、溝通合作及領(lǐng)導(dǎo)能力的學(xué)生，又可以指導(dǎo)綜合能力欠缺的學(xué)生進行有效的團隊協(xié)作，借助團隊的力量將個人能力發(fā)揮到最大化。這種教學(xué)方式，與新的教育理念中，“以學(xué)習(xí)者為中心”相呼應(yīng)。團體模擬教學(xué)讓學(xué)生的學(xué)習(xí)過程由被動學(xué)習(xí)變成主動發(fā)現(xiàn)、分析解決問題的過程，以一種全新的學(xué)習(xí)方式構(gòu)建知識體系。臨床事件的情景教學(xué)法給學(xué)生創(chuàng)造了實踐的機會，在逼真的環(huán)境中進行實踐，使思想道德素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)均得到鍛煉。充分培養(yǎng)了學(xué)生應(yīng)急和實踐能力，同時也培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生良好的溝通能力。通過分工合作、互相學(xué)習(xí)，加強了學(xué)生的團隊合作精神，提高了實際工作能力，為廣大醫(yī)學(xué)生今后順利適應(yīng)臨床工作打下扎實的基礎(chǔ)。在現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)發(fā)展中醫(yī)療團隊非常著重三個關(guān)鍵部分:溝通、協(xié)調(diào)和諧及協(xié)作配合［4－5］。在團體模擬教學(xué)過程中，學(xué)生擁有的團隊意識、掌握的技能和態(tài)度情感狀況是被整體評價的。因此責任感、榮譽感、相互尊重和協(xié)助促使醫(yī)學(xué)生樂于發(fā)表自己的意見，以便更好地完成任務(wù)，同時也逐步采取更加恰當?shù)谋磉_形式，達到闡述的目的。團體模擬教學(xué)鼓勵學(xué)生學(xué)會傾聽，在解決問題時相互合作，是臨床溝通能力教學(xué)的一種有效形式。但是我們在教學(xué)過程中也發(fā)現(xiàn)，并不是所有以團隊方式進行的訓(xùn)練都是行之有效的。簡單重復(fù)的操作，并不能明顯提高團隊合作技巧，要確保團隊合作技巧的提高，必須給予及時的引導(dǎo)和反饋。因此，要求帶教教師的精心布置和積極引導(dǎo)，才能給學(xué)生創(chuàng)造一個生動的教學(xué)情景，使學(xué)生在新的情境中得到充分的發(fā)展，才能達到提高學(xué)生運用理論知識分析解決問題的能力，并提供即時的反饋，隨時進行改進，達到相應(yīng)的教學(xué)效果。目前，團隊模擬教學(xué)的教學(xué)模式在急診院前急救的應(yīng)用還處于摸索和發(fā)展階段，挑戰(zhàn)與機遇并存，需要廣大臨床醫(yī)學(xué)教育者的積極參與，需要急診教研室有計劃地、系統(tǒng)地策劃和支持，需要廣大醫(yī)學(xué)生的熱情參與。隨著教學(xué)改革的深入，團隊模擬教學(xué)的教學(xué)模式必將在急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)中發(fā)揮更大的作用。作者：江慧琳葉顯智朱永城李敏羅汕林珮儀張弋篇7：循證醫(yī)學(xué)在急診醫(yī)學(xué)臨床實踐中的應(yīng)用的論文關(guān)于循證醫(yī)學(xué)在急診醫(yī)學(xué)臨床實踐中的應(yīng)用的論文摘要：目的探究如何在急診醫(yī)學(xué)臨床實踐中運用循證醫(yī)學(xué)理論方法及成果。方法對比分析循證醫(yī)學(xué)在急診科臨床實踐中的效果。結(jié)果觀察組在滿意度、治療效果、診斷符合率等方面數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)價值。結(jié)論急診臨床中引入循證醫(yī)學(xué)的方法理念及其原則，是急診醫(yī)學(xué)臨床的的有效手段，值得在急診臨床醫(yī)學(xué)上廣泛推廣。關(guān)鍵詞：急診醫(yī)學(xué)臨床實踐；循證醫(yī)學(xué)；運用方法引言隨著社會的發(fā)展與進步，醫(yī)療事業(yè)也在不斷的改革和發(fā)展，急診是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的窗口，直接反映了醫(yī)院醫(yī)療水平。所以，臨床醫(yī)護工作者應(yīng)該在急診過程中運用循證醫(yī)學(xué)思維，結(jié)合臨床實踐，更好、更快的挽救急救患者的生命。目前，從急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展角度來看，因其跨多個學(xué)科的特點，要求醫(yī)護工作人員要具備較強的綜合能力，引用循證醫(yī)學(xué)思維、學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)得理念、更加具體的了解目前急診臨床實踐的應(yīng)用方法的。本文通過對急診臨床實踐診療過程中的理念及其具體措施來探討急診醫(yī)學(xué)臨床實踐中循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用[1]。具體如下：1資料與方法1.1一般材料。選取我院7月至9月的82例急診患者作為研究對象，根據(jù)救治方法的不同隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者41名，男性23例，女性18例，年齡在8~58歲之間，平均年齡（25.36±4.24）歲。其中心腦血管疾病病23例，突發(fā)事故致傷11例，腎絞痛患者7例；對照組患者41名，男性22例，女性19例，年齡在10~59歲之間，平均年齡（26.16±4.32）歲。其中心腦血管疾病病22例，突發(fā)事故致傷10例，腎絞痛患者9例。兩組患者在年齡、疾病類型、性別等方面均無顯著差異，具有比較價值。1.2方法。對照組采用常規(guī)治療，對照組在此基礎(chǔ)上進行以循證醫(yī)學(xué)的方法進行治療，方法如下。成立循證小組，包括醫(yī)療人員和護理人員共同研究急診醫(yī)學(xué)臨床實踐中應(yīng)如何應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的成果和理論。首先對患者類型進行分析，包括病史、體征、事業(yè)檢測結(jié)果等，并提出問題，探如何提高急診科患者的救治成功率、護理過程中如何加強患者的舒適度和滿意度，進而提高患者的治療依從性、怎樣加強醫(yī)師和護理人員的合作，提高醫(yī)院整體的義務(wù)水平、心腦血管疾病患者應(yīng)制定怎樣的治療和護理步驟、腎絞痛患者治療的標準化流程、院前急救對整體急診臨床醫(yī)學(xué)的提高等問題。在提出相關(guān)課題后，小組成員進行專項研究，共同對相關(guān)問題進行檢索，總結(jié)相關(guān)治療經(jīng)驗。本次共檢索134篇文獻，并分析了我院以往病理，得出如下幾項理論成果：①腎絞痛患者應(yīng)著重注意體征、癥狀方面的監(jiān)測，并做好輔助檢查；②院前護理能夠有效的提高救治率，應(yīng)作為急救的一部分在臨床中推廣；③醫(yī)護人員應(yīng)與主治醫(yī)師加強溝通，并共同制定重癥患者的護理計劃；④舒適護理能改善患者的心理情緒，提高患者治療效果和滿意度[2]。此外還制定了相應(yīng)的不同疾病急診的標準化流程并在全員進行了推廣。對我院的醫(yī)療設(shè)施、人員設(shè)置、科室分布都做了一定的調(diào)整。收集觀察組患者的基本信息，著重對急診患者進行了健康教育和心理護理。在治療那過程中對先關(guān)流程和措施進行驗證并改正。治療結(jié)束后，收集兩組患者在診斷準確率、治療效果、護理及治療滿意度、治療依從性評分方面的差異。滿意度評價分為滿意、一般、不滿意三個級別。治療依從評分包括健康知識掌握情況、患者用藥依從性、檢查配合度等24個項目，共100分。1.3統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料t檢驗，計數(shù)資料2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)價值。2結(jié)果經(jīng)過本次治療，觀察組患者的治療滿意度為95.12%，治療依從性評分為（91.57±3.22）分。診斷準確率為92.68%，治療有效率為100.00%。對照組患者的治療滿意度為70.73%，治療依從性評分為（73.64±5.63）。診斷準確率為75.60%，治療有效率為85.36%。觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)價值3討論在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，醫(yī)生一般是根據(jù)患者的臨床癥狀以及自身所具備的醫(yī)學(xué)知識、及臨床經(jīng)驗來對病情進行診斷。而醫(yī)生的臨床經(jīng)驗往往帶有主觀性，憑借醫(yī)生經(jīng)驗的治療方法一般可能會影響臨床療效，耽誤了正確的診斷延長治療周期，增加病患痛苦，浪費醫(yī)療資源。而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)及科技的發(fā)展，一些新型的科學(xué)診療技術(shù)不斷開展，并得到廣泛應(yīng)用，現(xiàn)代循證醫(yī)便是其中之一。循證醫(yī)學(xué)是近年來在醫(yī)學(xué)的不斷實踐中發(fā)展起來的.[3]。循證醫(yī)學(xué)可以準確地應(yīng)用當前最好的研究依據(jù)，并且結(jié)合臨床醫(yī)生的所具備的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗，與此同時，了解患者的愿望，將三者完美的結(jié)合而得出的治療方案。循證醫(yī)學(xué)是一種以問題為基礎(chǔ)的自我教育的學(xué)習(xí)方式。主要包含了以下步驟方法：首先要根據(jù)病人的病史及對患者的檢查結(jié)果提出需要解決的問題；其次，根據(jù)所提出的問題，對其進行有價值的治療方法匹配，找出最好的臨床研究證據(jù)；再次，檢測臨床證據(jù)的真實性、合理性及其實用性；最后，可以結(jié)合病人的臨床表現(xiàn)，對病人制定最有效的診斷及診療策略。循證醫(yī)學(xué)的最大優(yōu)勢是可以診斷由于多種原因?qū)е碌募膊?，并有良好的預(yù)后治療方案[4]。綜上所述，循證醫(yī)學(xué)取代傳統(tǒng)的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，將會是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。在急診臨床中引入循證醫(yī)學(xué)的方法理念及其原則，是急診醫(yī)學(xué)臨床的的有效手段，值得在急診臨床醫(yī)學(xué)上廣泛推廣。參考文獻[1]馬利.中醫(yī)藥防治慢性乙型肝炎循證醫(yī)學(xué)工作平臺的構(gòu)建和應(yīng)用研究[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué),.[2]楊德興,李瑤,王碧成,等.急診醫(yī)學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師應(yīng)用臨床決策方法的探索與研究[J].重慶醫(yī)學(xué),,11:1524-1526.[3]李婷婷,周光帥,陳侃侃,等.蘇北三甲醫(yī)院臨床醫(yī)生對循證醫(yī)學(xué)的了解和實踐現(xiàn)狀[J].中華醫(yī)學(xué)圖書情報雜志,,01:9-12.[4]王志強,張建華,楊建寶,等.循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法對醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)中理論和實踐成績的影響[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,11:91-93.篇8：論醫(yī)學(xué)在皮膚外科學(xué)當中的研究應(yīng)用論文論醫(yī)學(xué)在皮膚外科學(xué)當中的研究應(yīng)用論文1偱證醫(yī)學(xué)概述從字面意思上來講，偱證醫(yī)學(xué)指的是臨床中遵循科學(xué)證據(jù)的醫(yī)學(xué)。由于其核心主旨是證據(jù)，所以特別強調(diào)在嚴謹?shù)淖C據(jù)之下做出科學(xué)的醫(yī)療決策，證據(jù)獲得的方式是由一系列的經(jīng)過科學(xué)印證的研究方法來傳播的。偱證醫(yī)學(xué)所包含的內(nèi)容廣泛，其一系列的方法論中，包含著立項、采集數(shù)據(jù)、對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析以及最后的得出結(jié)論。偱證醫(yī)學(xué)在臨床應(yīng)用中的意義廣泛，它不是對經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的完全取代，而是補充鞏固現(xiàn)代醫(yī)學(xué)；不僅糾正了傳統(tǒng)認識上的諸多錯誤，還提供了一套新穎的醫(yī)學(xué)方法論和思想，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和醫(yī)療行為的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。2偱證醫(yī)學(xué)的實施意義實施偱證醫(yī)學(xué)，大力促進了推廣和應(yīng)用有效的干預(yù)措施，對于臨床上無效措施的淘汰起到了促進作用，同時阻止了無效措施的繼續(xù)產(chǎn)生，很好地分配利用了衛(wèi)生資源。在世界上，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)服務(wù)質(zhì)量的一個重要舉措就是發(fā)展偱證醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)工作者越來越清楚地認識到，經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的局限性已經(jīng)在目前不斷發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和不斷提升的患者的自身健康意識面前暴露無遺。對于患者來講，要確定好1種治療方法或者是確定1種治療決策，所要依據(jù)的就是客觀確定的數(shù)據(jù)，再經(jīng)過科學(xué)系統(tǒng)的分析評價所的出來的結(jié)論，而不是那種憑著醫(yī)生的個人經(jīng)驗或者是感覺來確定的。偱證醫(yī)學(xué)的有效運用，是促使醫(yī)療行為向著科學(xué)道路發(fā)展的有力途徑。3偱證醫(yī)學(xué)的基本方法概括來講，開展偱證醫(yī)學(xué)總共包括3個方面，同時還要依賴于現(xiàn)代臨床中流行病學(xué)的基本方法和理論。第一個方面是證據(jù)的`制作：也就是臨床隨機對照研究；第二個方面是證據(jù)的歸納檢驗：也就是歸納分析臨床研究數(shù)據(jù)；第三個方面是證據(jù)的傳播：也就是將證據(jù)呈現(xiàn)出來，以供醫(yī)療決策者參考。3.1臨床隨機性對照研究有效獲得可靠證據(jù)的最佳途徑即臨床隨機對照研究，其實施意義重大，是循證醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代意義上開端的象征?！半S機”和“對照”兩個因素是臨床研究中的兩個重要方面，“盲法”的運用更加增加了結(jié)果的客觀性。因此，醫(yī)學(xué)界目前較為推崇的對照研究方式即大規(guī)模多個中心臨床隨機性雙盲研究。其中，臨床科研當中的一項基本原則和重要方法即隨機化。3.2系統(tǒng)評價臨床隨機進行的對照研究結(jié)果，由于受到樣本大小、研究對象和抽樣誤差等多種因素的影響制約，出現(xiàn)不完全正確的現(xiàn)象也在情理之中，所以說，要想得到相對正確的結(jié)果，還要綜合分析多個隨機對照的研究成果并加以判斷。要想得到綜合可靠地結(jié)論，就需將所有主題當中的相關(guān)RCT結(jié)果進行全面的收集，再經(jīng)科學(xué)有效地定量合成，才能夠達到要求。3.3臨床指南又叫做指導(dǎo)原則，是指根據(jù)專家所討論的結(jié)果所制定出來的相應(yīng)的疾病的處理和用藥準則。專家收集各種證據(jù)并結(jié)合偱證醫(yī)學(xué)原著，劃分證據(jù)的來源和等級，通過一整套的評價之后，匯總相關(guān)結(jié)論，進而形成一種指導(dǎo)原則，用于針對某一特定的疾病，用于這一疾病的階段性的臨床診治的指導(dǎo)原則。在這一過程中，專家來源的主要渠道共有4個不同方面的因素，分別是研究原著、系統(tǒng)綜述、報告、專家意見。另外，伴隨著不斷出現(xiàn)的新研究，研究證據(jù)也正在以更快的速度得以更新。臨床指南的質(zhì)量與否，是要經(jīng)過嚴謹?shù)恼撟C的