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手術(shù)護(hù)理記錄單記錄內(nèi)容記錄方法手術(shù)護(hù)理記錄單手術(shù)護(hù)理記錄是指巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)患者術(shù)中護(hù)理情況及所用器械、敷料的記錄，應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后立即完成。手術(shù)護(hù)理記錄單—記錄內(nèi)容主要內(nèi)容：患者姓名、住院號(hào)、手術(shù)日期及時(shí)間、手術(shù)名稱(chēng)、術(shù)前診斷、藥物過(guò)敏史、無(wú)菌包監(jiān)測(cè)結(jié)果、患者入室（出室）時(shí)間、術(shù)中護(hù)理情況、術(shù)中所有器械名稱(chēng)和數(shù)量、清點(diǎn)核對(duì)情況、器械護(hù)士和巡回護(hù)士簽名等。手術(shù)護(hù)理記錄單—記錄方法1、記錄應(yīng)完整、清楚、不漏項(xiàng)。2、敷料、器械的清點(diǎn)應(yīng)由巡回護(hù)士和器械護(hù)士在手術(shù)開(kāi)始前，關(guān)閉腹腔、胸腔及深部切口前（關(guān)前），切口皮膚縫合前（關(guān)后）3次仔細(xì)清點(diǎn)，均應(yīng)寫(xiě)明具體數(shù)量，巡回護(hù)士和器械護(hù)士簽全名。3、手術(shù)所用無(wú)菌包的滅菌指示卡，經(jīng)檢查后粘貼于手術(shù)護(hù)理記錄單的背面。手術(shù)護(hù)理記錄單—記錄方法4、當(dāng)器械護(hù)士和巡回護(hù)士在手術(shù)結(jié)束前對(duì)手術(shù)器械、敷料進(jìn)行清點(diǎn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)器械、敷料種類(lèi)或數(shù)量與記錄不相符時(shí)，應(yīng)及時(shí)要求手術(shù)醫(yī)師共同查找，如查找后的數(shù)量仍與記錄不符或手術(shù)醫(yī)師拒絕查找，護(hù)士應(yīng)在手術(shù)護(hù)理記錄單上注明并有手術(shù)醫(yī)師簽名。5、手術(shù)結(jié)束
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