危重病人護(hù)理（基本護(hù)理技能課件）

危重患者的病情觀察病情觀察的內(nèi)容病情觀察的方法危重患者的支持性護(hù)理病情觀察的內(nèi)容1.一般情況：表情與面容、體位與姿勢(shì)、皮膚與粘膜、嘔吐物、排泄物等2.生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓3.意識(shí)狀態(tài)：嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷4.瞳孔：形狀、大小、邊緣、對(duì)稱性、對(duì)光反射5.心理狀態(tài)6.藥物治療后的觀察病情觀察的方法常見(jiàn)的典型面容急性面容二尖瓣面容貧血面容慢性面容嘔吐物意識(shí)障礙的程度意識(shí)障礙的表現(xiàn)

瞳孔(pupil)⑴正常瞳孔（2-5mm;圓形；雙側(cè)等大)⑵異常瞳孔

散大（>5mm)縮小（<2mm)單側(cè)縮小不等大危重患者的支持性護(hù)理密切觀察病情：15-30分鐘巡視病房1次保持呼吸道通暢：昏迷患者頭偏向一側(cè)加強(qiáng)臨床護(hù)理：（1）眼睛的保護(hù)

（2）口腔護(hù)理

（3）皮膚護(hù)理維持肢體功能補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分維持排泄功能保持引流通暢確保安全心理護(hù)理案例分析劉玉棟，男，40歲，因車禍被120緊急收治入院。查體：T37，P80次/分，R20次/分，BP118/80mmHg,雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)存在，神志不清，壓眶上神經(jīng)有痛苦。Q1：請(qǐng)判斷該患者目前處于什么意識(shí)狀態(tài)？次日患者出現(xiàn)P60次/分，R14次/分，BP90/50mmHg,雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射消失。Q2：分析患者發(fā)生什么變化？Q3：應(yīng)該重點(diǎn)觀察患者哪些內(nèi)容？Q4：如何護(hù)理該患者？

處于淺昏迷狀態(tài)腦疝發(fā)生，處于深昏迷生命體征；瞳孔；意識(shí)狀態(tài)；呼吸通暢標(biāo)本采集標(biāo)本采集的意義標(biāo)本采集的原則標(biāo)本采集的意義標(biāo)本采集的意義和原則標(biāo)本采集的意義制定治療措施推測(cè)病程觀察病情協(xié)助診斷標(biāo)本采集的原則標(biāo)本采集的原則遵照醫(yī)囑及時(shí)送檢正確采集嚴(yán)格查對(duì)充分準(zhǔn)備動(dòng)脈采血法動(dòng)脈采血法—目的動(dòng)脈采血法—評(píng)估動(dòng)脈采血法—用物準(zhǔn)備動(dòng)脈采血法—實(shí)施動(dòng)脈采血法—注意事項(xiàng)動(dòng)脈采血法—目的常用做血液氣體分析動(dòng)脈采血法—評(píng)估

患者正在進(jìn)行的治療（氧療）

患者動(dòng)脈搏動(dòng)的情況

患者的合作程度

患者的穿刺部位及皮膚情況動(dòng)脈采血法—用物準(zhǔn)備

含肝素的采血注射器或血?dú)夥治?/p>

專用注射器

檢驗(yàn)單動(dòng)脈采血法—實(shí)施動(dòng)脈采血法—注意事項(xiàng)(1)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

(2)凝血功能障礙患者按壓時(shí)間延長(zhǎng)至10分鐘。

(3)防空氣進(jìn)入注射器影響結(jié)果。

(4)防標(biāo)本凝固。

(5)氧療患者注明采血時(shí)間、氧療方法、濃度和時(shí)間。

(6)30分鐘之內(nèi)送檢。糞便標(biāo)本采集糞便標(biāo)本采集—目的糞便標(biāo)本采集—評(píng)估糞便標(biāo)本采集—用物準(zhǔn)備糞便標(biāo)本采集—實(shí)施糞便標(biāo)本采集—注意事項(xiàng)糞便標(biāo)本采集寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵標(biāo)本培養(yǎng)標(biāo)本任務(wù)4隱血標(biāo)本任務(wù)1常規(guī)標(biāo)本任務(wù)2任務(wù)3糞便標(biāo)本采集—目的常規(guī)標(biāo)本檢測(cè)糞便的一般性狀培養(yǎng)標(biāo)本查找糞便中的病原體隱血標(biāo)本查找糞便中肉眼不能查到的微量血液寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵標(biāo)本檢查寄生蟲(chóng)、成蟲(chóng)及蟲(chóng)卵糞便標(biāo)本采集—評(píng)估

患者的一般情況：是否使用抗生素

患者的檢查項(xiàng)目

患者的合作程度

患者的排便狀態(tài)糞便標(biāo)本采集法—用物準(zhǔn)備

糞便標(biāo)本容器便盆、竹簽、透明

膠帶及載玻片

培養(yǎng)試管或無(wú)菌蠟

紙盒

檢驗(yàn)單糞便標(biāo)本采集—實(shí)施糞便標(biāo)本采集—注意事項(xiàng)1.避免尿液混入影響檢驗(yàn)結(jié)果2.查阿米巴原蟲(chóng)時(shí)，收集標(biāo)本前3天，停服鋇劑、油質(zhì)或含金屬的瀉劑等，以免影響阿米巴原蟲(chóng)卵或胞囊顯露3.采集隱血標(biāo)本時(shí)，囑患者檢查前3天禁食肉類、肝類、血類、及含鐵劑藥物，避免出現(xiàn)假陽(yáng)性考考你如何在家中給嬰幼兒留取糞便標(biāo)本？？？靜脈采血法靜脈采血法—目的靜脈采血法—評(píng)估靜脈采血法—用物準(zhǔn)備靜脈采血法—實(shí)施靜脈采血法—注意事項(xiàng)靜脈采血法—目的全血標(biāo)本檢測(cè)血液中某些物質(zhì)的含量血清標(biāo)本測(cè)定血清酶脂類電解質(zhì)和肝功能培養(yǎng)標(biāo)本查找血液中的病原體靜脈采血法—評(píng)估

患者的一般情況

患者的檢查項(xiàng)目

患者的心理狀態(tài)

患者的穿刺部位及皮膚情況靜脈采血法—用物準(zhǔn)備各種采血針靜脈采血法—用物準(zhǔn)備紅色-生化紫色-血常規(guī)藍(lán)色-凝血綠色-急診檢查黑色-血細(xì)胞沉降率靜脈采血法—用物準(zhǔn)備普通采血管靜脈采血法—用物準(zhǔn)備抗凝管靜脈采血法—用物準(zhǔn)備血培養(yǎng)瓶靜脈采血法—實(shí)施靜脈采血法—注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格掌握標(biāo)本采集的合適時(shí)機(jī)。2.選擇正確的采血部位，嚴(yán)禁在輸液、輸血肢體上抽取血標(biāo)本。3.選擇正確的標(biāo)本采集試管。4.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)防污染，及時(shí)送檢5.若同時(shí)需抽取不同種類的血標(biāo)本，應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管。臨床常見(jiàn)標(biāo)本的種類血液標(biāo)本尿標(biāo)本糞便標(biāo)本痰標(biāo)本咽拭子培養(yǎng)標(biāo)本血液標(biāo)本血液標(biāo)本尿標(biāo)本尿常規(guī)標(biāo)本尿培養(yǎng)標(biāo)本12或24小時(shí)尿標(biāo)本尿標(biāo)本糞便標(biāo)本常規(guī)標(biāo)本培養(yǎng)標(biāo)本寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵標(biāo)本隱血標(biāo)本痰標(biāo)本常規(guī)標(biāo)本培養(yǎng)標(biāo)本24小時(shí)痰標(biāo)本咽拭子培養(yǎng)標(biāo)本尿標(biāo)本采集法尿標(biāo)本采集法—目的尿標(biāo)本采集法—評(píng)估尿標(biāo)本采集法—用物準(zhǔn)備尿標(biāo)本采集法—實(shí)施尿標(biāo)本采集法—操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)尿標(biāo)本采集法任務(wù)1

常規(guī)標(biāo)本任務(wù)2培養(yǎng)標(biāo)本

12或24小時(shí)尿標(biāo)本任務(wù)3尿標(biāo)本采集法—目的常規(guī)標(biāo)本檢測(cè)尿液中某些物質(zhì)的含量培養(yǎng)標(biāo)本查找尿液中的病原體24h/12h標(biāo)本各種尿生化檢查尿標(biāo)本采集—評(píng)估

患者的一般情況

患者的檢查項(xiàng)目

患者的合作程度

患者的排尿狀態(tài)尿標(biāo)本采集法—用物準(zhǔn)備

一次性尿常規(guī)標(biāo)本容器無(wú)菌尿標(biāo)本試管

集尿瓶

檢驗(yàn)單尿標(biāo)本采集—實(shí)施常規(guī)標(biāo)本尿標(biāo)本采集—實(shí)施培養(yǎng)標(biāo)本尿標(biāo)本采集—實(shí)施12/24h標(biāo)本尿標(biāo)本采集—操作要點(diǎn)1.尿常規(guī)標(biāo)本：晨起第一次尿液或尿袋中的尿液留于標(biāo)本容器內(nèi)。

2.尿培養(yǎng)標(biāo)本：留取中段尿

3.12/24h尿標(biāo)本：自7am（排空膀胱）至次日7am止。19:00（排空膀胱）至次日7am止尿標(biāo)本采集—注意事項(xiàng)

(1)女病人月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本。

(2)會(huì)陰部分泌物過(guò)多時(shí)，應(yīng)先清潔或沖洗。

(3)做早孕診斷試驗(yàn)應(yīng)留晨尿。

(4)留取尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

(5)留取12h或24h尿標(biāo)本，集尿瓶應(yīng)放在陰涼處，根據(jù)檢驗(yàn)要求在瓶?jī)?nèi)加防腐劑。痰標(biāo)本采集痰標(biāo)本采集—目的痰標(biāo)本采集—評(píng)估痰標(biāo)本采集—用物準(zhǔn)備痰標(biāo)本采集—實(shí)施痰標(biāo)本采集—注意事項(xiàng)痰標(biāo)本采集法任務(wù)1

常規(guī)標(biāo)本任務(wù)2培養(yǎng)標(biāo)本

24小時(shí)痰標(biāo)本任務(wù)3痰標(biāo)本采集法—目的常規(guī)標(biāo)本檢測(cè)痰液的一般性狀培養(yǎng)標(biāo)本查找痰液中的病原體24h標(biāo)本24h痰液的量及性狀痰標(biāo)本采集—評(píng)估

患者的一般情況：咳嗽咳痰情況

患者的檢查項(xiàng)目

患者的合作程度痰標(biāo)本采集法—用物準(zhǔn)備

痰盒無(wú)菌痰標(biāo)本容器

廣口集痰器

檢驗(yàn)單痰標(biāo)本采集—實(shí)施痰標(biāo)本采集—注意事項(xiàng)

(1)采集標(biāo)本前要了解檢驗(yàn)的目的、病人的病情及合作程度。

(2)檢查標(biāo)本容器有無(wú)破損，是否符合檢驗(yàn)的目的和要求。

(3)標(biāo)本采集方法、采集量和采集時(shí)間要準(zhǔn)確。

(4)囑病人勿將唾液、漱口水、鼻涕混入痰標(biāo)本中。

(5)如病人傷口疼痛無(wú)法咳嗽，可用軟枕或手掌壓迫傷口，減輕傷口張力，減少咳嗽時(shí)的疼痛。

(6)標(biāo)本采集后及時(shí)送檢咽拭子培養(yǎng)標(biāo)本采集咽拭子培養(yǎng)標(biāo)本采集—目的咽拭子培養(yǎng)標(biāo)本采集—評(píng)估咽拭子培養(yǎng)標(biāo)本采集—用物準(zhǔn)備咽拭子培養(yǎng)標(biāo)本采集—實(shí)施咽拭子培養(yǎng)標(biāo)本采集—注意事項(xiàng)咽拭子培養(yǎng)標(biāo)本采集—目的咽拭子標(biāo)本協(xié)助診斷、治療和護(hù)理咽拭子培養(yǎng)標(biāo)本采集—評(píng)估（1）了解患者病情、口腔黏膜和咽部感染情況。（2）向患者解釋，取得配合。咽拭子培養(yǎng)標(biāo)本采集—用物準(zhǔn)備咽拭子培養(yǎng)管酒精燈火柴壓舌板手電筒咽拭子采集—實(shí)施咽拭子采集—實(shí)施咽拭子標(biāo)本采集—注意事項(xiàng)

(1)避免在病人進(jìn)食后2h內(nèi)進(jìn)行。動(dòng)作要輕穩(wěn)敏捷。

（2）注意棉簽不要觸及其它部位，保證所取標(biāo)本的準(zhǔn)確性。

(3)采集后要及時(shí)送檢，防止標(biāo)本污染，影響檢驗(yàn)結(jié)果搶救工作的準(zhǔn)備及配合搶救工作的準(zhǔn)備醫(yī)護(hù)配合總結(jié)危重病人的定義生理功能處于不穩(wěn)定的病人，體內(nèi)重要器官功能任何微小改變，既可導(dǎo)致機(jī)體器官功能系統(tǒng)的不可逆的功能損害或死亡。如：腦出血昏迷的病人、肝硬化消化道大出血的病人、心梗病人、慢性肺呼衰的病人等。搶救工作的準(zhǔn)備各種搶救儀器設(shè)備及搶救藥物呈完好備用狀態(tài)搶救物品每班清點(diǎn)、檢查、補(bǔ)充并記錄急救物品齊備，急救設(shè)備、器材完好率達(dá)100%搶救技術(shù)熟練，掌握搶救流程每一次搶救處理完病人后及時(shí)補(bǔ)充搶救藥物及檢查搶救用物和設(shè)備的完整性搶救工作的準(zhǔn)備熟練掌握搶救流程、定期抽考搶救病人時(shí)明確分工，形成搶救小組對(duì)于所有新設(shè)備新儀器應(yīng)及時(shí)學(xué)習(xí)和掌握搶救前期的配合在醫(yī)師未到之前要果斷的進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸、給氧、吸痰、輸液等急救處理。搶救前期的配合氧氣供給：及時(shí)給予高流量的氧氣吸入快速建立靜脈通道（兩條通道）準(zhǔn)備好急救車（通知醫(yī)生)搶救時(shí)護(hù)士要具備的能力快速判斷病情輕重緩急的能力與病人及家屬交流的能力與醫(yī)師交流的能力過(guò)硬的各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)醫(yī)護(hù)配合搶救成功靠醫(yī)生護(hù)士熟練掌握急救技術(shù)醫(yī)護(hù)配合—搶救工作制度嚴(yán)密觀察病情，護(hù)理記錄要詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士在用藥前后應(yīng)口頭向醫(yī)生重復(fù)醫(yī)囑，認(rèn)真核對(duì)，并將空安瓿保留，搶救工作結(jié)束時(shí)經(jīng)二人核對(duì)，醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)搶救用藥醫(yī)囑后方可棄之。醫(yī)護(hù)配合—搶救工作制度對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)嚴(yán)格執(zhí)行交班制度和核對(duì)制度，對(duì)病情變化，搶救經(jīng)過(guò)，各種用藥等要詳細(xì)交班。醫(yī)護(hù)配合—搶救工作制度及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系，及時(shí)通報(bào)病情變化搶救完畢后，除做好搶救記錄、登記和消毒外，還須搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。急救護(hù)理是瞬間可決定患者生與死的能動(dòng)性工作。要求每一位護(hù)士不僅要有急救護(hù)理意識(shí)，更要有反應(yīng)速度、反應(yīng)質(zhì)量，能夠?qū)Σ∏榈耐蛔冄杆倥袛?、積極處理，并經(jīng)行有預(yù)見(jiàn)性的觀察?？偨Y(jié)熟練掌握搶救治療的流程是關(guān)鍵熟練運(yùn)用搶救配合技能，加強(qiáng)平時(shí)訓(xùn)練是基礎(chǔ)熟練搶救過(guò)程中的藥物的用法和監(jiān)護(hù)要點(diǎn)鍛煉協(xié)調(diào)配合和獨(dú)擋一面的能力搶救工作的組織管理?yè)尵裙ぷ鞯慕M織管理?yè)尵仍O(shè)備及無(wú)菌物品常用的搶救藥物搶救工作的組織管理指定搶救負(fù)責(zé)人，組成搶救小組制定搶救方案制定護(hù)理計(jì)劃做好查對(duì)工作和搶救記錄安排護(hù)士參加醫(yī)生組織的查房、會(huì)診、病例討論搶救器械和藥品嚴(yán)格執(zhí)行“五定”制度搶救設(shè)備搶救室1搶救室2搶救設(shè)備搶救設(shè)備搶

救床搶救設(shè)備搶救車無(wú)菌物品導(dǎo)尿包靜脈切開(kāi)包氣管切開(kāi)包氣管插管包各種穿刺包（心內(nèi)注射長(zhǎng)針頭）縫合包搶救車--常用的搶救藥物洗胃技術(shù)洗胃法—概念、目的、評(píng)估、方法、注意事項(xiàng)常用的洗胃溶液洗胃法的適應(yīng)癥及禁忌癥學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握各種洗胃法的操作流程及注意事項(xiàng)掌握常用洗胃溶液的種類及禁忌癥了解洗胃法的最新進(jìn)展朱令的中毒事件洗胃法—概念洗胃法是將胃管經(jīng)鼻腔或口腔插入胃內(nèi)，利用重力、虹吸或負(fù)壓吸引作用的原理，將大量溶液灌入胃腔反復(fù)沖洗的方法。洗胃法—目的解毒：中毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃最佳減輕胃黏膜水腫：如為幽門梗阻患者洗胃，減輕患者痛苦為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備洗胃法—評(píng)估患者目前病情、中毒情況、有無(wú)洗胃禁忌癥患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔及生命體征情況，口腔黏膜是否完好，有無(wú)活動(dòng)義齒患者及家屬的心理狀態(tài)，對(duì)洗胃的認(rèn)識(shí)，合作程度洗胃法—方法口服催吐法漏斗胃管洗胃法注洗器洗胃法電動(dòng)吸引器洗胃法自控洗胃機(jī)洗胃法常用洗胃溶液洗胃法適應(yīng)癥及禁忌癥適應(yīng)癥：非腐蝕性毒物中毒禁忌癥：

強(qiáng)腐蝕性毒物中毒

肝硬化伴胃底食管靜脈曲張胸主動(dòng)脈瘤

近期有上消出血及胃穿孔病人

上消化道潰瘍、癌癥病人洗胃法—口服催吐法適用于清醒能合作的患者25-38℃洗胃液10000-20000ml坐位一次飲用量300-500ml自行催吐或者刺激舌根催吐反復(fù)灌洗直至吐出的洗胃液澄清無(wú)味洗胃法—插胃管第一狹窄：咽與食管交界處第二狹窄：氣管杈水平第三狹窄：食管通過(guò)膈食管裂孔處洗胃法—插胃管在胃管通過(guò)咽喉處，應(yīng)囑患者做吞咽工作，在吞咽的同時(shí)將胃管插入。洗胃法—插胃管胃管在鼻腔插入到胃內(nèi)的長(zhǎng)度，大約45-55cm。洗胃法--漏斗胃管洗胃擠壓橡皮球，吸出內(nèi)容物送檢

舉漏斗高于頭部30-50cm,灌入洗胃液300-500ml,當(dāng)漏斗剩下少量溶液時(shí)，迅速將漏斗放置低于胃部的位置。

反復(fù)灌洗，直至澄清為止。洗胃法--電動(dòng)吸引器洗胃觀察患者面色、脈搏、呼吸、血壓300-500ml負(fù)壓13.3Kpa觀察洗出液的顏色、性質(zhì)、氣味、量洗胃法--全自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法的注意事項(xiàng)

1.中毒物質(zhì)不明，先抽吸胃內(nèi)容物送檢，選用溫開(kāi)水或生理鹽水，待毒物性質(zhì)明確后，再用對(duì)抗劑洗胃。2.中毒較輕取坐位或半臥位，較重取左側(cè)臥位，昏迷病人取平臥位，頭偏向一側(cè)。3.洗胃液溫度控制在25～38℃之間。4.每次灌入量300～500ml，過(guò)多—急性胃擴(kuò)張5.反復(fù)灌洗，直至灌洗液澄清無(wú)味為止。6.幽門梗阻患者洗胃宜在飯后4-6小時(shí)或空腹進(jìn)行。案例患者，女，35歲，因婆媳吵架喝下一瓶1605，1小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)，送急診室。查體：T36°C，P60次/分，R28次/分BP108/76mmHg，深昏迷狀態(tài)，大小便失禁，出汗多，口腔流涎。兩肺有較多的哮鳴音和散在的濕羅音，瞳孔呈針尖樣，對(duì)光反射弱。問(wèn)題：1.如何組織好對(duì)患者的搶救?2.應(yīng)對(duì)患者實(shí)施哪些搶救技術(shù)？3.實(shí)施搶救技術(shù)的目的是什么？操作時(shí)應(yīng)特別注意哪些問(wèn)題？心肺復(fù)蘇技術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)的發(fā)展過(guò)程及演變心肺復(fù)蘇實(shí)施BLS有效指征心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握心肺復(fù)蘇的相關(guān)概念、注意事項(xiàng)及復(fù)蘇成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)熟悉心肺復(fù)蘇的操作步驟及要點(diǎn)案例患者李某，男，52歲，夏天在烈日下行走，突然暈倒在地，請(qǐng)問(wèn)：1．如果你在現(xiàn)場(chǎng)將如何展開(kāi)搶救？2．在搶救過(guò)程中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？3．如何判斷你的搶救是否有效？心搏驟停的臨床表現(xiàn)病人意識(shí)突然喪失，昏倒于任何場(chǎng)合；心音無(wú)、大動(dòng)脈搏動(dòng)無(wú)；血壓測(cè)不到；呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，隨后停止；面色蒼白或紫紺，瞳孔散大；心電圖：一直線、心室顫動(dòng)和心電機(jī)械分離時(shí)間就是患者的生命心臟停止跳動(dòng)后3秒鐘時(shí)病人感頭暈；10～20秒鐘即發(fā)生昏厥、抽搐；60秒鐘秒鐘瞳孔散大；4～6分鐘以后腦細(xì)胞發(fā)生不可逆損害；10分鐘后，腦組織基本死亡；他們這樣倒下黃金時(shí)間--4分鐘1分鐘內(nèi)復(fù)蘇，存活率高于89%；4分鐘內(nèi)復(fù)蘇，存活率為46%；4～6分鐘內(nèi)復(fù)蘇，存活率為10%；6分鐘后復(fù)蘇，存活率為4%；10分鐘后復(fù)蘇，存活率幾乎為0。1分鐘內(nèi)除顫，生存率為70%～90%；5分鐘內(nèi)除顫，生存率為50%；7分鐘內(nèi)除顫，生存率為30%；9～11分鐘內(nèi)除顫，生存率為10%；12分鐘除顫，生存率為2%～5%。心跳呼吸停止后......心肺復(fù)蘇術(shù)的發(fā)展過(guò)程

1530-風(fēng)箱方法壁爐風(fēng)箱第一次被瑞士醫(yī)生paracelsus用于給肺臟充氣。在歐洲該方法的各種變異使用了300年心肺復(fù)蘇術(shù)的發(fā)展過(guò)程

1773-桶方法桶向后轉(zhuǎn)壓迫胸部呼氣，向前轉(zhuǎn)釋放壓力使病人吸氣。在1767年以前使用?？赡茉跒I水區(qū)還能見(jiàn)到。心肺復(fù)蘇術(shù)的發(fā)展過(guò)程

1812-馬小跑方法身體與馬接觸壓迫胸部使空氣排除肺臟。當(dāng)彈離馬背時(shí)，胸部擴(kuò)張。用于歐洲內(nèi)陸水域溺水的病人。心肺復(fù)蘇術(shù)的發(fā)展過(guò)程

PeterSafar首次論證并確立了口對(duì)口吹氣及胸部按壓聯(lián)合應(yīng)用CPR的合理性！因此他被稱為CPR之父。CPR技術(shù)的演變2005版指南：呼吸與按壓比例、高素質(zhì)胸外按壓、強(qiáng)調(diào)除顫2008版指南：注重強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)、注重人文關(guān)懷及倫理2010版指南：（1）主要目的是保證提供最低限度的腦供血（2）按正規(guī)訓(xùn)練的CPR手法可提供正常血供的25％-30％強(qiáng)調(diào)高素質(zhì)的胸外按壓（3）流行病學(xué)資料表明60～70％猝死發(fā)生在家中，因此在公眾中普及CPR的知識(shí)對(duì)猝死復(fù)蘇有益（4）現(xiàn)場(chǎng)CPR是搶救生命的關(guān)鍵所在常用搶救技術(shù)--心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇（CPR)：針對(duì)心跳、呼吸停止所采取的心臟按壓或其他方法形成的暫時(shí)性的人工循環(huán)并恢復(fù)心跳和血液循環(huán)，用人工呼吸代替自主呼吸并恢復(fù)自主呼吸，達(dá)到恢復(fù)蘇醒和挽救生命的目的。CPRBLSALSABPLSC三個(gè)階段核心技術(shù)心肺復(fù)蘇的目的通過(guò)實(shí)施基本生命支持技術(shù)，建立病人的循環(huán)、呼吸功能，保證其重要臟器的血液和氧氣供應(yīng)，盡快恢復(fù)其心跳、呼吸和大腦功能。心臟呼吸暫停的原因CPR(2010版）識(shí)別并啟動(dòng)急救系統(tǒng)盡早心肺復(fù)蘇胸外按壓快速除顫有效的高級(jí)生命支持復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)CPR實(shí)施—判斷意識(shí)輕拍病人肩部，高聲問(wèn)：“喂，你怎么啦？”如認(rèn)識(shí)，可直呼其名。同時(shí)觀察患者有無(wú)呼吸或能否正常呼吸呼救！CPR實(shí)施—啟動(dòng)救護(hù)系統(tǒng)CPR實(shí)施—擺放體位復(fù)蘇體位適用于心跳呼吸停止病人。將病人放置于仰臥位，使病人頭、頸、軀干平直無(wú)彎曲，雙手放于軀干兩側(cè)。CPR實(shí)施—判斷心跳搶救者一手置于病人前額，另一手在靠近搶救者一側(cè)觸摸頸動(dòng)脈可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，然后向旁滑移2-3厘米，在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)CPR實(shí)施—心外按壓搶救者應(yīng)緊靠患者胸部一側(cè)，為保證按壓時(shí)力垂直作用于胸骨，