TCEMA 005-2024 銀質針病房建設與管理指南

ICS11.020CCSC05團 體 標 準T/CEMA005-2024銀質針病房建設與管理指南SilverNeedlesWardConstructionandManagementGuide2024-08-13發(fā)布 2024-08-13實施中國民族醫(yī)藥協(xié)會 發(fā)布T/CEMA005-2024T/CEMA005-2024PAGE\*ROMANPAGE\*ROMANII目 次前??言 II引??言 Ⅲ范圍 4規(guī)范性引用文件 4術語和定義 4病房設置 4場地規(guī)模與環(huán)境形象 4設備設施 5人員配置 5?？萍夹g 6服務內容與要求 5質量管理 5附錄A(資料性)銀質針病房醫(yī)療質量與安全管理小組工作制度 6附錄B(資料性)銀質針病房醫(yī)療質量監(jiān)督評價制度 7前??言本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則 第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構不承擔識別專利的責任。本文件由黔東南州苗族侗族自治州中醫(yī)醫(yī)院提出。本文件由中國民族醫(yī)藥協(xié)會歸口。、黔西市中醫(yī)醫(yī)院、畢節(jié)市七星關區(qū)中醫(yī)婦幼集團醫(yī)院。T/CEMA005-2024T/CEMA005-2024IIIIII引 言本文件旨在規(guī)范銀質針病房建設與管理，拓展銀質針服務能力，為人民群眾提供安全、有效的銀質針療法，同時為行業(yè)主管部門科學評價銀質針病房服務能力提供參考。T/CEMA005-2024T/CEMA005-2024PAGEPAGE4銀質針病房建設與管理指南范圍本文件適用于指導全國各級各類中醫(yī)、中西醫(yī)結合醫(yī)療機構、綜合醫(yī)院銀質針病房的建設與管理。規(guī)范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。凡是注日期的引用文件，（包括所有的修改單適用于本文件。GB/T40973-2021針灸門診基本服務規(guī)范DB45/T2137-2020銀質針治療技術操作規(guī)范T/CARM001-2021中醫(yī)醫(yī)院康復科建設T/CEMA003-2024銀質針門診建設指南術語和定義DB45/T2137-2020界定的以及下列術語和定義適用于本文件。銀質針病房SilverNeedlesward病房設置銀質針病房銀質針病房可設置關節(jié)專病?？啤⒓怪鶎２？频取Ｈ夅t(yī)院建議開設至少包含2個以上專病?？苾热荩欢夅t(yī)院建議設置銀質針病房，至少包含1個以上專病專科內容。銀質針治療區(qū)（室）銀質針病房應具備銀質針治療區(qū)（室。場地規(guī)模與環(huán)境形象場地規(guī)模銀質針治療區(qū)（室）三級醫(yī)院銀質針治療區(qū)（室）20M2，二級醫(yī)院銀質針治療區(qū)（室）總使用面積15M2，社區(qū)醫(yī)院銀質針治療區(qū)（室）10M2，單個治療室凈使用面積應大于15M2。銀質針病房三級醫(yī)院銀質針病房床位總數(shù)15張以上：二級醫(yī)院銀質針病房床位總數(shù)10張以上，病房每床凈使用面積以8M2~10M2為宜，床間距大于1.2米。環(huán)境形象5.2.1基本要求參照T/CARM001-2021的5.2.1基本要求執(zhí)行。5.2.2建設區(qū)域參照T/CARM001-2021的5.2.2建設區(qū)域執(zhí)行。5.2.3建設內容參照T/CARM001-20215的5.2.3建設內容執(zhí)行。設備設施基本設備銀質針病房應根據(jù)臨床需要可相應配備必要的設備。銀質針治療區(qū)（室）需設置排煙設備。?？圃O備評定設備治療器具或用物參照T/CEMA003-2024《銀質針門診建設指南》的5.4.2主要器械與設備執(zhí)行。急救設備可根據(jù)收治病種結構，配置相應的搶救設備，保障醫(yī)院已有的搶救設備能夠隨時調配使用。信息化設備銀質針病房應配置自動化辦公設備、智能顯示設備等，三級醫(yī)院銀質針病房至少配備4臺工作電腦及打印機設備；二級醫(yī)院銀質針病房至少配備3臺工作電腦及打印機設備。其他設施參照GB/T40973-2021中5.4.3的規(guī)定。人員配置人員配置要求參照T/CARM001-2021的7.1人員配置要求執(zhí)行。醫(yī)生能力要求宜具有良好的臨床能力，能運用中醫(yī)基礎理論和銀質針基礎理論，對患者進行評估、辨證分析，提出并處理健康問題，制定并實施銀質針療法方案，跟蹤評價效果，達到良好的健康結局。宜具有有效的應急處置能力，能夠應對、處置患者的突發(fā)情況。護士能力要求參照T/CARM001-2021的7.2.3護士配置要求執(zhí)行。專科技術科普宣傳參照T/CARM001-2021的8.1科普宣傳要求執(zhí)行。疾病治療T/CEMA003-2024《銀質針門診建設6.4.2技術目錄執(zhí)行。疾病護理參照T/CARM001-2021的8.5護理要求執(zhí)行。質量管理AB。附錄A（資料性）銀質針病房醫(yī)療質量與安全管理小組工作制度A.1為進一步提高銀質針病房管理能力，保障銀質針病房醫(yī)療質量與安全，提出本制度。A.2銀質針病房醫(yī)療質量與安全管理小組人員組成A.3病房醫(yī)療質量與安全管理小組工作職責A.3.1建立銀質針病房應醫(yī)療質量與安全管理方案，包括:建立質量與安全管理目標、指強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)、重要崗位的標、計劃、措施、效果評價及信息反饋詣管理。建立健全和落實銀質針病房各項規(guī)制度、人員崗位職責和相關技術規(guī)范、操作規(guī)程、診療規(guī)范。做好本科室人員、技術的權限與資格管理，確保依法執(zhí)業(yè)。如執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、大型醫(yī)療設備上崗證等。加強基礎、環(huán)節(jié)質量和終末質量管理，用診療常規(guī)、操作規(guī)范指導對患者診療工作。對銀質針病房醫(yī)療質量與安全管理方案、醫(yī)療工作制度的落實等進行自查、分析、評估、整改，同時依據(jù)醫(yī)療質量與安全管理部門督查結果進行持續(xù)改進。加強對相關醫(yī)療文書的自查與管理。加強銀質針病房醫(yī)療質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識。8.組織銀質針病房醫(yī)務人員進行培訓考核，其中培訓至少每月一次，考核至少每半年一次，必須人人達標。分析、評估銀質針病房醫(yī)療質量安全事件，發(fā)現(xiàn)缺陷并進行改進。A.3.13.執(zhí)行行業(yè)管理與行政管理的新要求。A.4工作要求銀質針病房醫(yī)療質量與安全管理小領導本組成員開展工作，在每年2月前完成當年銀質針病房醫(yī)療質量與的制定。每月開展質控活動后,當月月底前必須召開銀質針病房醫(yī)療質量安全管理工作會議(即質控會)，銀質針病房應在每月25日前將當月醫(yī)療質量與安全管理小組記錄整理完成。A.4.6每年底對本年度銀質針病房醫(yī)療質量安全控制情況進行總結。6考核：醫(yī)務部每月對銀質針病房上月醫(yī)療質量與安全管理小組活動情況及記錄進行考核。附錄B（資料性）銀質針病房醫(yī)療質量監(jiān)督評價制度1醫(yī)療質量管理是醫(yī)療管理的核心，對銀質針病房醫(yī)療質量進行監(jiān)督和評價是保證醫(yī)療質量、提高醫(yī)療水平的基礎和保證。為了規(guī)范銀質針病房醫(yī)療質量監(jiān)督和評價，提供本制度作為參考。B.2銀質針病房主任（負責人）在日常工作中，應將主要精力從事醫(yī)療管理工作，做好醫(yī)療質量的監(jiān)督和評價工作，并做好記錄。B.3醫(yī)療質量管理控制辦人員（醫(yī)務科）應定期或不定期的深入銀質針病房進行檢查，監(jiān)督醫(yī)療質量，并對其工作進行評價和考核，每月一次月考核，平時由醫(yī)務科隨時