膀胱鏡檢查術(shù)的手術(shù)配合培訓(xùn)課件

膀胱鏡的構(gòu)造主要有硬性鏡及可彎性（軟性）鏡光源觀察鏡操作部分9/20/20241膀胱鏡檢查術(shù)的手術(shù)配合膀胱鏡的構(gòu)成鏡鞘：成人F16~F25閉孔器：填塞鏡鞘前端，避免損傷尿道觀察鏡：0~120°，多用30°和70°鏡操作器：固定支持觀察鏡和進(jìn)行腔內(nèi)操作。附件：高頻電極、活物鉗、異物鉗、剪刀鉗、輸尿管導(dǎo)管、密封帽等9/20/20242膀胱鏡檢查術(shù)的手術(shù)配合9/20/20243膀胱鏡檢查術(shù)的手術(shù)配合膀胱鏡檢查的適應(yīng)癥常規(guī)檢查、B超及X線等仍不能明確診斷的膀胱、尿道及上尿路疾病了解泌尿系統(tǒng)外疾病對泌尿系統(tǒng)的影響血尿原因及出血部位的確定為診斷、治療或預(yù)防目的需行輸尿管導(dǎo)管插入和逆行腎盂輸尿管造影者膀胱腫瘤部位、數(shù)目、大小及性質(zhì)確定膀胱異物、結(jié)石確診及取出乳糜尿的腎盂灌洗治療9/20/20244膀胱鏡檢查術(shù)的手術(shù)配合膀胱鏡檢查的禁忌癥包莖開口狹小或尿道狹窄小膀胱：膀胱容量過小，一次排尿少于50ml1周內(nèi)一般不做重復(fù)檢查泌尿生殖系急性炎癥全身出血性疾病急性全身感染性疾病全身出血性疾病應(yīng)盡可能避免此項檢查重要臟器有嚴(yán)重器質(zhì)性疾患婦女月經(jīng)期或妊娠3個月以上者骨關(guān)節(jié)病變或畸形，不能采取截石位者9/20/20245膀胱鏡檢查術(shù)的手術(shù)配合膀胱鏡檢查前準(zhǔn)備了解病史和檢查目的膀胱鏡消毒灌注液常用無菌生理鹽水術(shù)者準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備9/20/20246膀胱鏡檢查術(shù)的手術(shù)配合9/20/20247膀胱鏡檢查術(shù)的手術(shù)配合9/20/20248膀胱鏡檢查術(shù)的手術(shù)配合9/20/20249膀胱鏡檢查術(shù)的手術(shù)配合9/20/202410膀胱鏡檢查術(shù)的手術(shù)配合膀胱鏡檢查并發(fā)癥及處理尿路刺激癥狀–輕者多飲水利尿，重者給予止痛藥血尿–一般無須處理，多飲水發(fā)熱–應(yīng)及時給予抗生素治療尿道損傷–發(fā)生損傷，需留置尿管、恥骨上穿刺造口引流，不需修補膀胱損傷–及時引流尿液，修補膀胱，并行傷口和造口引流直腸損傷–操作不規(guī)范，暴力所致

腰痛–對癥處理尿道狹窄電灼電擊傷器械折斷9/20/202411膀胱鏡檢查術(shù)的手術(shù)配合尿道膀胱鏡下取活檢適應(yīng)癥需要獲得病理診斷的膀胱內(nèi)病變，如腺性膀胱炎、膀胱腫瘤等膀胱尿道內(nèi)無法確定性質(zhì)的病變膀胱癌化療后復(fù)查9/20/202412膀胱鏡檢查術(shù)的手術(shù)配合術(shù)后并發(fā)癥最常見的并發(fā)癥是出血，因此活檢后要對創(chuàng)面進(jìn)行確切的止血。輕度出血可應(yīng)用止血藥物，嚴(yán)重時應(yīng)在膀胱鏡下電凝止血。9/20/202413膀胱鏡檢查術(shù)的手術(shù)配合尿道內(nèi)支架留置術(shù)適應(yīng)癥1、在治療前列腺增生癥方面主要是適用于癥狀明顯、有手術(shù)要求者，特別是有其他器官嚴(yán)重合并癥者2、在治療尿道狹窄方面主要用于復(fù)發(fā)性尿道狹窄9/20/202414膀胱鏡檢查術(shù)的手術(shù)配合術(shù)后并發(fā)癥及護理1、急性尿潴留2、血尿多飲水勤排尿3、尿頻4、感染5、支架位置移動6、置入后會陰部不適不能耐受7、尿失禁8、排