吉蘭-巴雷綜合征的護(hù)理

吉蘭-巴雷綜合征病人的護(hù)理2021/3/29星期一1概念吉蘭-巴雷綜合征(Guillain-Barréssyndrome，GBS)，又稱急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，是由病毒感染或感染后以及其他原因?qū)е碌囊环N自身免疫性疾病。其主要病理改變?yōu)橹車窠?jīng)系統(tǒng)的廣泛性炎性脫髓鞘。臨床上以四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓為其主要表現(xiàn)。2021/3/29星期一2臨床表現(xiàn)1.運(yùn)動(dòng)障礙：急性或亞急性起病四肢對(duì)稱性無(wú)力多從上下肢開(kāi)始，逐漸向上發(fā)展，出現(xiàn)遲緩性癱瘓，多于數(shù)日及兩周達(dá)到高峰。病情危重者在1-2日內(nèi)迅速加重，出現(xiàn)四肢對(duì)稱性遲緩性癱瘓。嚴(yán)重者可累計(jì)呼吸肌麻痹，甚至死亡。2.感覺(jué)障礙：肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)異?；蚴痔住⒁m子型感覺(jué)障礙3.腦神經(jīng)損害：雙側(cè)周圍性面癱多見(jiàn)4.自主神經(jīng)癥狀：多汗、皮膚潮紅、手足腫脹5.神經(jīng)反射異常：深反射減弱或消失6.并發(fā)癥：窒息、肺部感染、心衰等2021/3/29星期一3檢查腦脊液肌電圖檢查腓腸神經(jīng)活檢心電圖2021/3/29星期一4診斷1.病前1-4周有感染史，急性或亞急性起病2.四肢對(duì)稱性無(wú)力、癱瘓和腦神經(jīng)損害3.末梢型感覺(jué)障礙4.常有蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象（一般起病2周后）2021/3/29星期一5病情觀察

密切觀察病情變化，注意觀察心臟功能的情況若發(fā)現(xiàn)心率、心律改變、血壓波動(dòng)者，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。尤其注意觀察有無(wú)危及生命的吞咽困難和呼吸麻痹的早期癥狀，若有延髓麻痹會(huì)引起吞咽困難和誤吸，則宜插鼻飼管，預(yù)防窒息及吸入性肺炎。

注意觀察患者呼吸困難的程度，及時(shí)評(píng)估患者的精神狀態(tài)，呼吸頻率、深度、節(jié)律和呼吸道通暢的情況如發(fā)生呼吸窘迫、發(fā)紺、煩躁、痰液堵塞時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)迅速清除氣道內(nèi)分泌物，保持氣道通暢，行吸氧、人工呼吸、輔助行氣管插管或氣管切開(kāi)、及時(shí)密切配合搶救。

2021/3/29星期一6護(hù)理診斷呼吸困難清理呼吸道無(wú)效肢體移動(dòng)障礙皮膚完整性受損：可能發(fā)生壓瘡感知改變恐懼2021/3/29星期一7一般護(hù)理保持室溫在18-22℃，濕度50-60%，保持室內(nèi)空氣新鮮，并注意保暖。協(xié)助進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量且易消化的軟食，多食水果、蔬菜，補(bǔ)充足夠的水分。延髓麻痹不能吞咽進(jìn)食和氣管切開(kāi)、呼吸機(jī)輔助呼吸者應(yīng)及時(shí)插胃管，給予鼻飼流質(zhì)，以保證機(jī)體足夠的營(yíng)養(yǎng)供給，維持水、電解質(zhì)平衡，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。將患肢呈功能位，防止足下垂等后遺癥應(yīng)2小時(shí)翻身一次，使用氣墊床，以減輕局部受壓，保持床單位的干燥、整潔，多汗時(shí)及時(shí)擦洗、更換衣物。給予每天熱水泡腳，溫水擦浴，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)。注意給予患者肢體保暖時(shí)，熱水袋的溫度不能超過(guò)50℃，以免燙傷。2021/3/29星期一8?？谱o(hù)理經(jīng)常給患者做知覺(jué)訓(xùn)練，如用紙、毛線等刺激淺感覺(jué)、溫水刺激溫度感、用針灸刺激痛覺(jué)等。指導(dǎo)患者有效咳嗽、必要時(shí)吸痰。氣道的護(hù)理：氣切導(dǎo)管妥善固定，抬高床頭30°，保持呼吸道通暢，加強(qiáng)氣道濕化。2021/3/29星期一9用藥護(hù)理密切觀察藥物不良反應(yīng)使用免疫球蛋白時(shí)要注意有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，如出現(xiàn)面部潮紅和腫脹、呼吸急促、寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、血壓下降等應(yīng)立即停止使用并進(jìn)行搶救；用激素治療，應(yīng)觀察患者有無(wú)頭痛、頭暈、乏力、腹脹等癥狀，如發(fā)現(xiàn)及時(shí)測(cè)血壓并報(bào)告醫(yī)生，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生。2021/3/29星期一10中醫(yī)護(hù)理GBS中醫(yī)證候分布急性期主要為氣虛濕熱證，且病情越重氣虛濕熱證的發(fā)生率越高；恢復(fù)期主要是氣陰兩虛證或氣陰兩虛＋濕證。針灸常有穴位：穴鳳池、供血、吞咽、發(fā)音、廉泉等按壓天突穴拍痰（天突穴位于頸部，當(dāng)前正中線上，兩鎖骨中間，胸骨上窩中央。）2021/3/29星期一11心理護(hù)理本病起病急，進(jìn)展快，患者常因呼吸費(fèi)力而緊張，害怕呼吸停止和氣管切開(kāi)，恐懼死亡。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者，盡可能陪伴在患者身邊，耐心傾聽(tīng)患者的感受，告知病情經(jīng)過(guò)、預(yù)后以及氣管切開(kāi)和機(jī)械通氣的重要性，使其情緒穩(wěn)定、安心休息，增強(qiáng)治療信心。2021/3/29星期一12康復(fù)指導(dǎo)一般護(hù)理指導(dǎo)保持心情愉快和情緒穩(wěn)定；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)和機(jī)體低抗力，避免淋雨、受涼、疲勞和創(chuàng)傷，防止復(fù)發(fā)。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)加強(qiáng)肢體功能鍛煉和日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。肢體被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)均應(yīng)保持關(guān)節(jié)的最大活動(dòng)度；運(yùn)動(dòng)鍛煉過(guò)程中應(yīng)有家人陪同，防止跌倒、受傷?；謴?fù)過(guò)程長(zhǎng)，需要數(shù)周或數(shù)月，家屬應(yīng)理解和關(guān)心患者，督促患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉。就診指導(dǎo)告知消化道出血、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、壓瘡及深靜脈血栓形