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最新：D-二聚體的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和臨床應(yīng)用要點(diǎn)(全文)物之一，已在多種疾病的診斷及治療中得到廣泛應(yīng)用。為解決D-二聚體在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)中面臨的關(guān)鍵問題，給D-二聚體的臨床合理應(yīng)用和正確解纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDPs)是纖維蛋白原和(或)纖維蛋白被纖是否有交聯(lián)纖維蛋白形成和被降解(圖1)。推薦意見1:(1)同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采用同一種D-二聚體檢測(cè)方法(強(qiáng)推薦);(2)不同檢測(cè)系統(tǒng)間D-二聚體檢測(cè)結(jié)果難以相互比較，連續(xù)檢測(cè)建議使推薦意見2:異常質(zhì)控品或血漿標(biāo)本CV應(yīng)≤10%;日間精密度CV應(yīng)≤15%,當(dāng)D-內(nèi)質(zhì)控，且cut-off值檢測(cè)結(jié)果的日間精密度CV應(yīng)≤7.5%(強(qiáng)推薦);(2)D-二聚體在cut-off值濃度水平處的敏感度應(yīng)≥97%,陰性預(yù)測(cè)值應(yīng)≥98%(可信區(qū)間的下限≥95%)(強(qiáng)推薦)。推薦意見3:推薦意見4:前檢測(cè)系統(tǒng)用于VTE排除診斷的cut-off值(強(qiáng)推薦);與D-二聚體統(tǒng)一(推薦);推薦意見5:(2)D-二聚體應(yīng)滿足推薦意見2中的要求(強(qiáng)推薦)。推薦意見6:(2)D-二聚體應(yīng)滿足推薦意見2中的要求(強(qiáng)推薦)。推薦意見7:對(duì)于年齡50歲以上的低度VTE臨床可能性患者，應(yīng)采用年齡校正的推薦意見8:推薦意見9:小板計(jì)數(shù)聯(lián)合評(píng)估(推薦);的cut-off值(推薦);推薦意見10:血栓預(yù)防措施(推薦);劑量DOAC(如利伐沙班)優(yōu)于不給予抗凝藥物(推薦)。推薦意見11:凝(推薦)。隨后的PROLONGⅡ研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，推薦意見12:排除(推薦);薦);研究顯示，妊娠期間VTE風(fēng)險(xiǎn)增加4~5倍。多項(xiàng)研究應(yīng)用YEARS算法D-二聚體<1000ng/ml可排除PE;即使YEARS算法臨床評(píng)估1項(xiàng)及1項(xiàng)以上符合，但D-二聚體<500ng/ml也可排除PE,

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