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文檔簡介
名詞解釋(二)
43胃大部切除術(shù)后胃空腸Roux-en-Y吻合:即遠(yuǎn)端胃大部切
除后縫合關(guān)閉十二指腸殘端,在距十二指腸韌帶10-15cm處
切斷空腸,殘胃和遠(yuǎn)端空腸吻合,距此吻合口以下45-60cm
空腸與空腸近側(cè)斷端吻合。
44.選擇性迷走N切斷術(shù):又稱全胃迷走N切斷術(shù),是在迷
走N左干分出肝支,右干分出腹腔支以后再將迷走N予以切
斷,切斷了到胃的所有迷走N支配,減少了胃酸的分泌。
高選擇性迷走N切斷術(shù):又稱胃近端迷走N切斷術(shù),手術(shù)設(shè)
計(jì)切斷支配胃近端、胃底,胃體壁細(xì)胞迷走N,消除了胃酸
分泌,保留支配胃竇部與遠(yuǎn)端腸道的迷走N,是治療十二指
腸較理想的手術(shù)。
45術(shù)后出血:若術(shù)后不斷吸出新鮮血液,24h后仍未停止,
稱~
46傾倒綜合征:系由胃大部切除術(shù)后,原有的控制胃排空的
幽門竇、幽門括約肌及十二指腸球部解剖結(jié)構(gòu)不復(fù)存在,加
之部分病人胃腸吻合口過大,導(dǎo)致胃排空過速所引起的一系
列綜合征。
47早期傾倒綜合征:發(fā)生在進(jìn)食半小時(shí)內(nèi),與餐后高滲性食
物快速進(jìn)入腸道引起腸道內(nèi)分泌細(xì)胞分泌大量腸源性血管活
性物質(zhì)有關(guān),加上滲透作用使細(xì)胞外液大量滲入腸腔,病人
可出現(xiàn)心悸、心動(dòng)過速、出汗、無力、面色蒼白等一過性血
容量不足的表現(xiàn),并有惡心、嘔吐、腹部絞痛、腹瀉等消化
道癥狀。
晚期傾倒綜合征:在餐后2-4h出現(xiàn)癥狀,主要表現(xiàn)為頭昏、
蒼白、出冷汗、脈細(xì)弱,甚至有暈厥等。由于胃排空過快,
含糖物質(zhì)快速進(jìn)入小腸,刺激胰島素大量分泌,既而出現(xiàn)反
應(yīng)性低血糖綜合征。
▲48殘胃癌:胃十二指腸潰瘍病人行大部切除術(shù)后5年以
上,殘余胃發(fā)生的原發(fā)癌。
癌前病變:指容易發(fā)生癌變的胃黏膜病理組織學(xué)改變,本身
尚不具備惡性特征,是從良性上皮組織轉(zhuǎn)變?yōu)榘┻^程中的交
界性病理變化。
早期胃癌:即胃癌局限于黏膜或黏膜下層,不論病灶大小或
有無淋巴轉(zhuǎn)移。
小胃癌:病灶直徑在10mm以下稱~
微小胃癌:病灶直徑在5mm以下稱~
▲一點(diǎn)癌:癌灶很小,僅在胃鏡黏膜活檢時(shí)診斷為癌,但切
除后的胃標(biāo)本雖經(jīng)全黏膜取材未見癌組織,稱~
中期胃癌:癌組織超出黏膜下層,侵入胃壁肌層為~
晚期胃癌:病變達(dá)漿膜下層或超出漿膜想外浸潤至鄰近臟器
或有轉(zhuǎn)移為~
進(jìn)展期胃癌:中晚期胃癌統(tǒng)稱~
皮革胃:若全胃受累胃腔縮窄、胃壁僵硬如革囊狀稱~幾乎都
是低分化性癌或印戒細(xì)胞癌引起,惡性度極高。
Krukenberg瘤:女性病人胃癌可形成卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤稱~
原位癌:原發(fā)腫瘤局限于黏膜層而未侵及黏膜固有層者為~,
以Tis表示,當(dāng)腫瘤為TisNOMO時(shí)即為~也稱0期。
49根治性切除:指原發(fā)腫瘤連同轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及受浸潤組織的
一并切除,無腫瘤殘余,有可能治愈的切除手術(shù)。
50腸梗阻:腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行順利通過腸道稱~
動(dòng)力性腸梗阻:由于N反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊
亂,使腸蠕動(dòng)喪失或腸管痙攣,以至腸內(nèi)容物未能正常運(yùn)
行,但不器質(zhì)性腸腔狹窄。
▲絞窄性腸梗阻:指梗阻并伴有腸壁血運(yùn)障礙者,可因腸系
膜受壓、血栓形成或栓塞引起。
閉神性腸梗阻:倘若一段腸裨兩端完全阻塞,如腸扭轉(zhuǎn),結(jié)
腸腫瘤等,則稱~結(jié)腸腫瘤引起腸梗阻,由于其近端存在回盲
瓣,故易至?
51轉(zhuǎn)移性右下腹痛:是急性闌尾炎最常見的重要體征,即腹
痛開始發(fā)作于上腹,逐漸移向臍部,數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并局限在
右下腹。
52結(jié)腸充氣實(shí)驗(yàn)(Rovsing征):病人仰臥位,用右手壓迫
左下腹,再用左手?jǐn)D壓近側(cè)結(jié)腸,結(jié)腸內(nèi)氣體可傳至盲腸或
闌尾,引起右下腹疼痛者為陽性。
53門靜脈炎:急性闌尾炎時(shí)闌尾靜脈中的感染性血栓可沿腸
系膜上V至門V,導(dǎo)致門V炎癥,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、肝腫
大、劍突下壓痛、輕度黃疸等。
▲54齒狀線:肛瓣邊緣和肛柱下端共同在直腸和肛管在交界
處形成一鋸齒狀的環(huán)行線,稱~
痔:肛梳部分的皮下組織和肛柱黏膜下層內(nèi)含有豐富的V
從,有時(shí)可因某種病理原因而形成V曲張,向肛管腔內(nèi)突起
稱~
55直腸系膜:指中下段直腸的后方和兩側(cè)包裹著直腸的、形
成半圈1.5-2cm厚的結(jié)締組織,內(nèi)含A、V、淋巴組織、及
大量脂肪組織,上自第三能椎前方,下達(dá)盆隔。
▲56肛墊:位于直腸、肛管結(jié)合處,又稱痔區(qū),該區(qū)為一環(huán)
狀,約1.5cm寬的海綿狀組織帶,富含血管、結(jié)締組織、彈
性組織及與平滑肌纖維相混合的纖維肌性組織。
57白線:位于齒狀線與肛緣之間,是內(nèi)括約肌下緣與外括約
肌下部的交界處,外觀不明顯,直腸指檢時(shí)可觸及一淺溝,
故又稱括約肌間溝。
58肛管直腸環(huán):肛管內(nèi)括約肌、直腸壁縱肌的下部、肛管外
括約肌的深部和鄰近的部分肛提肌纖維共同組成的肌環(huán),繞
過肛管和直腸分界處在直腸指檢時(shí)可清晰捫到。
59息肉病:在腸道廣泛出現(xiàn),數(shù)目多于100個(gè)息肉,并具有
特殊臨床表現(xiàn)稱~
直腸息肉:泛指自直腸黏膜突向腸腔的隆起性病變,稱~
60肛裂:齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍。
▲肛裂三聯(lián)征:肛裂、前哨痔、乳頭肥大同時(shí)存在稱~
肛瘦:肛門周圍的肉芽腫性管道,由內(nèi)口、屢管、外管三部
分組成。
前哨痔:肛裂裂口下端皮膚因炎癥、水腫及靜脈、淋巴回流
受阻,形成袋狀皮垂向下突出于肛門外,稱~。
內(nèi)痔:肛墊的支持結(jié)構(gòu),V從和動(dòng)靜脈吻合支發(fā)生病理性改變
或移位稱~
外痔:齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下V從的病理性擴(kuò)張或血栓形成為~
▲混合痔:內(nèi)痔通過豐富的V從吻合支和相應(yīng)部分的外支相
互融合為~
環(huán)狀痔:混合痔逐漸加重,呈環(huán)狀脫出肛門外,脫出的痔塊
在肛周呈梅花狀稱~
嵌頓性痔:脫出痔塊若被痙攣的括約肌嵌頓,以至水腫、淤
血甚至壞死臨床上稱~
61.肝蒂:出入第一肝門的肝外膽道,肝固有A及其分支、肝
門V及其屬支、淋巴管和神經(jīng)等共同被包于結(jié)締組織內(nèi)總稱~
第一肝門:門V、肝A、和肝總管在肝臟橫斷面各自分出左右
干進(jìn)入肝實(shí)質(zhì)內(nèi)稱~
第二肝門:三條主要的肝V(肝左V、肝中間V、肝右V)在
肝后上方的V窩進(jìn)入下腔V稱~
Hartmann袋:膽囊頸上部呈囊性擴(kuò)大,稱~,膽囊結(jié)石常滯
留于此處。
第三肝門:肝有小部分血液經(jīng)數(shù)支肝短靜脈流入肝后方的下
腔靜脈,稱~
Glisson纖維鞘:在肝門處,肝的纖維膜較發(fā)達(dá),并纏繞在肝
固有動(dòng)脈、肝門靜脈和肝膽管及其分支的周圍,構(gòu)成~
門靜脈高壓癥:具有脾腫大和脾功能亢進(jìn),食管胃底靜脈曲
張和嘔血、腹水癥狀的疾病稱為~
61.Perthes試驗(yàn):即深靜脈通暢試驗(yàn)。止血帶阻斷大腿淺靜
脈主干,囑患者用力踢腿或下蹬活動(dòng)連續(xù)十余次。此時(shí),由
于小腿肌泵收縮迫使靜脈血液向深靜脈回流,使曲張靜脈排
空。如在活動(dòng)后淺靜脈曲張更為明顯,張力增高,甚至有脹
痛,則表明深靜脈不通暢。
賁門周圍血管離斷術(shù):徹底切斷賁門周圍血管冠狀動(dòng)脈,胃
短動(dòng)脈,胃后動(dòng)脈,左膈下靜脈,包括高位食管支或同時(shí)存
在的異位高位食管支,同時(shí)結(jié)扎,切斷與靜脈伴行的同名動(dòng)
脈,才能徹底阻斷門靜脈間的反常血流這種阻斷術(shù)稱為~
賁門失弛癥:食管正常蠕動(dòng)消失,吞咽時(shí)賁門括約肌不松
弛,食物停留在食管內(nèi),上段擴(kuò)張,有不同程度的吞咽困
難。
62.門體性腦?。ǜ涡阅X?。洪T靜脈高壓癥時(shí),由于自身門
體血流短路或手術(shù)分流,造成大號(hào)門靜脈血流繞過肝細(xì)胞或
因肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞功能嚴(yán)重受損,致使有毒物質(zhì)不能代謝與解離
而直接進(jìn)入體循環(huán),從而對(duì)腦產(chǎn)生毒性作用并出現(xiàn)精神神經(jīng)
癥狀綜合癥,稱為
▲63.膽囊三角(calot三角):由膽囊管,肝總管,肝臟下緣
所構(gòu)成的三角區(qū),膽囊動(dòng)脈,肝右動(dòng)脈。副右肝管在此區(qū)穿
過,是膽道手術(shù)極易發(fā)生誤傷的區(qū)域。
64.腸肝循環(huán):膽汁酸鹽由膽固醇在肝內(nèi)合成后隨膽汁分泌至
膽囊內(nèi)儲(chǔ)存并濃縮。進(jìn)食時(shí),膽鹽隨膽汁排至腸道,其中
95%的膽鹽能被腸道(主要在回腸)吸收入肝,以保持膽鹽
池的穩(wěn)定,稱為~
65.膽血返流:當(dāng)膽管梗阻,膽管內(nèi)壓力超過膽汁分泌壓
(39cmH2O)時(shí),即可抑制膽汁分泌和發(fā)生~
▲66.白膽汁:膽囊管梗阻,膽汁中膽紅素被吸收,膽囊黏膜
分泌黏液增加,膽囊內(nèi)積存的液體呈無色透明,呈~
67.PTC(經(jīng)皮肝穿刺膽管造影):在x線電視或B超監(jiān)視
下,利用特制穿刺針經(jīng)皮穿入肝內(nèi)膽管,再將造影劑直接注
入膽道而使肝內(nèi)外膽管迅速顯影的一種順行性膽道直接造影
方法。
68.ERCP(內(nèi)鏡逆行胰膽管造影):是在纖維十二指腸鏡直視
下通過十二指腸乳突將導(dǎo)管插入膽管和(或)胰管內(nèi)進(jìn)行造
影。
69.Mirizzi綜合征:持續(xù)嵌頓和壓迫膽囊壺腹部和頸部的較
大結(jié)石,可引起肝總管狹窄或膽囊膽管屢,以及反復(fù)發(fā)作的
膽囊炎,膽管炎及梗阻型黃疸。
▲Charcot三聯(lián)癥:肝外膽管結(jié)石的典型的臨床表現(xiàn),即腹
痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。
70.Murphy征:醫(yī)師以左手掌平放于患者右胸下部,以拇指指
腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)外,然后囑咐患者緩慢深吸氣。在吸
氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指,即可引起
疼痛,如因劇烈疼痛而致使吸氣終止稱~陽性。
71.Reynolds五聯(lián)征:急性梗阻性化膿性膽管炎除具有一般膽
管感染的charcot三聯(lián)征(腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸)外,還
可出現(xiàn)休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn),即~
A72.AOSC(急性梗阻性化膿性膽管炎):急性膽管炎是細(xì)
菌感染引起的膽道系統(tǒng)的急性炎癥,大多在膽道梗阻的基礎(chǔ)
上發(fā)作的如膽道梗阻未能解除,感染未被控制,病情進(jìn)一步
發(fā)展,則可發(fā)生?急性膽管炎與AOSC是同一種疾病的不
同發(fā)展階段。AOSC為急性重癥性膽管炎(ACST)。
膽道出血:各種原因?qū)е卵芘c膽道溝通,引起血液涌入膽
道,再進(jìn)入十二指腸,統(tǒng)稱~
73.Grey-Turner征:少數(shù)急性胰腺炎嚴(yán)重病人可因外溢的胰
液經(jīng)腹膜后途徑滲如皮溶解脂肪造成出血,在腰部、季肋部
和腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色淤斑,稱~,若出現(xiàn)在臍周,稱
Cullen征。
74.壺腹周圍癌:指壺腹部、膽總管抹端及十二指腸乳頭附近
的癌腫,主要包括壺腹癌、膽總管下端癌和十二指腸腸腺
癌。
75.原發(fā)性下肢靜脈曲張:指單純涉及隱靜脈,淺靜脈伸長、
迂曲成曲張狀態(tài),多發(fā)生于從事持久站立工作、體力活動(dòng)強(qiáng)
度高、或久坐少動(dòng)的人。
76.Perthes實(shí)驗(yàn)(深靜脈暢通實(shí)驗(yàn)):用止血帶阻斷大腿淺
靜脈主干,囑病人用力踢腿或做下蹬活動(dòng)連續(xù)10余次。此
時(shí),由于小腿肌泵收縮迫使靜脈血液向深靜脈回流,使曲張
靜脈排空。如在活動(dòng)后淺靜脈曲張更明顯,張力增高,甚至
有脹痛,則表面深靜脈不通暢。
77先天性肥厚性幽門狹窄:是新生兒期幽門肥大增厚而導(dǎo)致
的幽門機(jī)械性梗阻,是新生兒常見疾病之一,男女比例為4:
1o
78先天性腸旋轉(zhuǎn)不良:由于胚胎發(fā)育中腸管旋轉(zhuǎn)發(fā)生障礙,
從而并發(fā)腸梗阻或腸扭轉(zhuǎn)。
79腸扭轉(zhuǎn):是一段腸神沿其系膜長軸旋轉(zhuǎn)而造成的閉神型腸
梗阻,同時(shí)腸系膜血管受壓,也是絞窄性腸梗阻。
80腸套疊:一段腸管套入其相連的腸管腔內(nèi)稱為~,為小兒
腸梗阻的常見病因,80%發(fā)生于2歲以下的兒童,最多見的
為回腸末端套入結(jié)腸。腸套疊三大典型癥狀是腹痛、血便和
腹部腫塊。
81腸套疊空氣灌腸復(fù)位:腸套疊早期可用空氣(或氧
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