新技術(shù)風險評估應(yīng)急預案

新技術(shù)風險評估應(yīng)急預案在日常生活或是工作學習中，有時會出現(xiàn)一些意料之外的事件或事故，為了減小事故造成的危害，通常需要預先編制一份完整的應(yīng)急預案。你知道什么樣的應(yīng)急預案才能切實地幫助到我們嗎？以下是小編幫大家整理的新技術(shù)風險評估應(yīng)急預案，歡迎大家分享。新技術(shù)風險評估應(yīng)急預案1新技術(shù)、新項目因技術(shù)復雜、操作難度大等原因，開展過程中可能出現(xiàn)事先難以預料的情況。為了保證病人的安全，減少醫(yī)療差錯事故，防范醫(yī)療糾紛發(fā)生，特制定本預案。一、嚴格執(zhí)行《新技術(shù)新項目準入制度》（一）新技術(shù)、新項目提出后，為保證其安全有效地應(yīng)用于臨床，在開展新技術(shù)、新項目之前，有關(guān)醫(yī)師應(yīng)廣泛查閱國內(nèi)外相關(guān)著作及文獻，并收集、整理、寫出書面綜述或報告（附相關(guān)資料），制定各種意外情況應(yīng)急預案，并提交科主任進行全科集體討論。（二）全科討論由科主任主持。參與人員包括科室正（副）主任醫(yī)師，主治醫(yī)師、住院醫(yī)師等，充分發(fā)表意見，進行認真討論，并對討論內(nèi)容應(yīng)有詳細書面記錄，其結(jié)果由開展項目負責人寫出書面報告，討論結(jié)果以書面形式提交科教科。（三）經(jīng)全科人員討論同意后，應(yīng)詳細填寫《新技術(shù)新項目申請表》，并附報告及相關(guān)資料送科教科，科教科對《新技術(shù)新項目申請表》進行初審合格后，報請醫(yī)院“新技術(shù)新項目準入管理委員會”“醫(yī)學倫理委員會”審核、評估，經(jīng)論證同意后，報請院長審批，院長審批后方可實施。二、嚴格執(zhí)行知情同意程序為對患者的生命安全負責，尊重患者的知情同意權(quán)，實行新技術(shù)、新項目開展患者（家屬）知情同意制度。在開展新技術(shù)、新項目前，醫(yī)師應(yīng)向患者或其委托人詳細交待病情，重點交代新技術(shù)、新項目給患者帶來的好處和可能存在的問題，尊重患者及委托人意見，并在知情同意書上簽字后方可實施。三、嚴格執(zhí)行療效的分析評價程序?qū)τ谛录夹g(shù)、新項目前，一經(jīng)開展即應(yīng)完善對療效的評價分析，不斷總結(jié)經(jīng)驗，改正不足，時期更加完善。（一）認真記錄病例資料，隨訪觀察療效。（二）定期總結(jié)病例，與常規(guī)操作進行比較。（三）檢索文獻、查閱資料，與其他醫(yī)院進行比較。（四）年終將本年度開展的新病例進行分析總結(jié)上報。（五）根據(jù)開展情況寫出報告或論文。四、建立新技術(shù)新項目風險預警機制醫(yī)療風險預警的實施進程可以歸納為風險識別。風險估測和風險評價三個大的階段。風險識別時對潛在的`各種風險進行系統(tǒng)的歸納和全面地分析以掌握其性質(zhì)和特性，便于確定哪些風險應(yīng)予與考慮，同時分析引發(fā)這些風險的主要因素和所產(chǎn)生后果的嚴重性，這個階段是對風險進行定性分析的基礎(chǔ)工作；風險估測是通過對所收集的大量資料的研究，運用概率論和數(shù)理統(tǒng)計等工具估計和預測風險發(fā)生的概率和損失幅度，這個階段工作是風險分析的定量化，使整個風險管理建立在科學的基礎(chǔ)上；風險評價是根據(jù)專家判斷的安全指標，來確定風險是否需要處理和處理的程度。五、報告程序及處置一旦發(fā)生緊急意外情況，立即啟動風險損害處置預案。經(jīng)現(xiàn)場經(jīng)治醫(yī)師采取補救后仍難以處理時，立即上報上級醫(yī)師及科主任，必要時報告醫(yī)務(wù)處或院領(lǐng)導。得到指示后，還應(yīng)向患者或家屬告知情況，征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書。經(jīng)治醫(yī)師對緊急意外情況出現(xiàn)后的病情變化、診療方案、上級醫(yī)師意見及診療情況應(yīng)及時記錄，同時必須堅守崗位，不得擅自離開，至患者病情穩(wěn)定為止。新技術(shù)風險評估應(yīng)急預案2一、目的為了及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風險，加強預警監(jiān)控，防止醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全，制定本預警機制。二、范圍醫(yī)療技術(shù)風險是指醫(yī)療服務(wù)過程中存在或出現(xiàn)的可能發(fā)生醫(yī)療失誤或過失導致病人死亡、傷殘以及軀體組織、生理功能和心理健康受損等不安全事件的危險因素，無論不良后果是否發(fā)生以及患者是否投訴，均屬預警監(jiān)控范圍。三、原則醫(yī)療技術(shù)安全預警工作要遵守“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，以衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和臨床診療護理規(guī)范、臨床技術(shù)操作規(guī)范為準繩，以徹查醫(yī)療質(zhì)量和安全各環(huán)節(jié)存在的安全隱患為主要手段，達到及時消除安全隱患并警示責任人，從而確保醫(yī)療安全的目的。四、要求醫(yī)院領(lǐng)導、職能管理部門、各科室、各級各類專業(yè)技術(shù)人員，按職責和分工，各司其職，各負其責，做好預警工作。五、技術(shù)風險預警分級根據(jù)本院綜合服務(wù)能力和醫(yī)療活動中因失誤造成的醫(yī)療缺陷的性質(zhì)、程度及后果，將技術(shù)風險預警分為三級。（一）一級預警項目指違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、操作規(guī)程和常規(guī)，但尚未給患者或醫(yī)院造成損害或招致患者投訴等不良后果的情形。1、違反工作紀律（1）上班或值班時間擅自離崗、脫崗，班前班中飲酒影響正常工作；（2）為患者進行診療服務(wù)過程中，不遵守職業(yè)禮儀，聊天、打手機；（3）違反職業(yè)道德和醫(yī)療保護原則，不負責任地透露或散布有關(guān)患者的病情和隱私；（4）不負責任地任意解釋醫(yī)院規(guī)定和其他科室、其他醫(yī)務(wù)人員的工作，造成患方誤會或不滿；（5）診療工作中違反醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定；（6）違反醫(yī)德規(guī)范，以醫(yī)謀私，吃拿卡要，收受紅包。2、違反診療規(guī)范（1）違反首診負責制有關(guān)規(guī)定；（2）危重患者來診后，未在3分鐘內(nèi)開始搶救；（3）門急診醫(yī)師對3次就診未能確診的患者未安排會診或請上級醫(yī)師復診；（4）門診、急診或住院醫(yī)師會診時，未在規(guī)定時限內(nèi)到達，或未診查者只看病歷進行“書面會診”或“電話會診”；（5）門急醫(yī)師不見病人即開具“住院通知單”；（6）病房醫(yī)師不查病人即開寫醫(yī)囑；（7）三級醫(yī)師查房不及時、不認真，記錄、簽名、審簽不規(guī)范、不及時；（8）住院患者病情惡化處理效果不佳時，未及時請上級醫(yī)師會診指導；（9）疑難病例未及時提請科內(nèi)、科間或院外會診；（10）對需要立即執(zhí)行的醫(yī)囑，醫(yī)師未通知護理人員從而導致執(zhí)行延遲；（11）對危重患者未進行床頭交接班，或未按規(guī)定書寫交班記錄；（12）臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病未按要求進行報告，出現(xiàn)遲報、漏報；（13）麻醉醫(yī)師對手術(shù)患者術(shù)前未查房，或術(shù)后24小時內(nèi)未隨訪；（14）手術(shù)科室對重大手術(shù)未按手術(shù)分級管理權(quán)限履行報批手續(xù)；（15）手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)后未及時診查患者，患者手術(shù)后3日內(nèi)無上級醫(yī)師查房；（16）錯發(fā)、漏發(fā)藥品，但未造成不良后果，尚未引起患者投訴；（17）因醫(yī)方對擇期手術(shù)準備不足，延誤手術(shù)進行；未按醫(yī)院要求準時開展手術(shù)；（18）供應(yīng)或使用過期失效的滅菌器械或不合格材料，尚未造成良后果；（19）護理環(huán)節(jié)未正確執(zhí)行醫(yī)囑；（20）錯采標本，錯貼標簽，錯用抗凝劑等導致不能正常檢驗；（21）違反處方管理規(guī)定，藥物適應(yīng)證、禁忌證、劑量、用法、配伍等方面出現(xiàn)錯誤，尚未造成不良后果；（22）發(fā)生嚴重工傷、重大事故、傳染病暴發(fā)流行等事件時，未及時上報；（23）患者轉(zhuǎn)科治療過程中，轉(zhuǎn)出科室未提前聯(lián)系妥當或轉(zhuǎn)入科室借故拒絕或拖延轉(zhuǎn)入；（24）醫(yī)技科室未按時送達“危急值”報告，或臨床科室收到“危急值”報告未及時處置，但未引發(fā)醫(yī)療糾紛和造成患者身心損害；（25）手術(shù)治療患者術(shù)前上級醫(yī)師未審簽醫(yī)療文書，致使手術(shù)方案不當，手術(shù)安全核查時才發(fā)現(xiàn)并糾正的。3、醫(yī)療保障缺陷（1）搶救藥品器材質(zhì)量不合格，過期失效，供應(yīng)、補充、更換不及時，賬物不符；（2）設(shè)備、器材出現(xiàn)故障，維修不及時影響正常使用；（3）醫(yī)技科室對儀器設(shè)備疏于維護，違規(guī)操作，導致結(jié)果失真；（4）醫(yī)技科室疏于查對，弄錯標本、項目或檢查部位；（5）遺失檢查檢驗標本；（6）特殊標本、病理標本保存時間不符合上級規(guī)定；（7）檢查檢驗結(jié)果出現(xiàn)可疑、矛盾資料或意外陽性結(jié)果時，未進行復核、主動報告或未通知臨床科室及時重查；（8）藥劑科未能及時發(fā)現(xiàn)處方中用藥不當、用法錯誤、配伍禁忌、違規(guī)超量等風險；（9）調(diào)配中藥處方時，對需要先煎、后下、沖服等特殊處理的藥物未單包注明；（10）調(diào)配中草藥不使用計量器具；（11）營養(yǎng)餐內(nèi)有異物或質(zhì)量、衛(wèi)生達不到規(guī)定要求；（12）劃價收費錯誤，導致患方投訴；（13）計算機網(wǎng)絡(luò)疏于維修和管理，導致運行障礙，影響正常作。4、診療記錄缺陷（1）門急診醫(yī)師未及時、規(guī)范書寫門急診病歷；（2）門急診病歷、住院病歷中未記錄藥物過敏史，輸血患者未記錄輸血史；（3）未在規(guī)定時限內(nèi)完成入院記錄、首次病程記錄、日常病稱記錄及規(guī)定應(yīng)當記錄的其他資料；（4）對轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院患者，未書寫轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院記錄；（5）對意外死亡病例，未及時報告醫(yī)務(wù)科或總值班；（6）大中型手術(shù)未按手術(shù)分級管理規(guī)定進行術(shù)前討論并完成討論記錄；（7）未認真履行知情同意手續(xù)，并及時、規(guī)范、嚴密地簽訂知情同意文書；（8）診療資料記錄不真實、不完善、不及時、不規(guī)范，造成安全隱患；（9）出具各種虛假診斷證明，或超越專業(yè)權(quán)限出具醫(yī)學證明；（10）各種診療記錄和資料書寫不規(guī)范、字跡潦草、簽名不正規(guī)、越權(quán)簽名或未進行審簽；（11）以刮、涂、擦等違規(guī)方式修改病歷資料；（12）診療科室、病案室保管不周，造成病歷丟失、損壞或被違規(guī)復制。（二）二級預警項目1、因發(fā)生一級風險預警引起患方投訴；2、一年內(nèi)累計發(fā)生兩次及兩次以上風險預警；3、醫(yī)技科室未按時送達“危急值”報告，或臨床科室收到“危急值”報告未及時處置，延誤患者治療機會，增加病人痛苦和經(jīng)濟負擔；4、手術(shù)治療患者術(shù)前上級醫(yī)師未查看病人和審簽醫(yī)療文書，致使手術(shù)方案不當，術(shù)中必須更改手術(shù)方案，增加患者痛苦和經(jīng)濟負責，引發(fā)患者及近親屬投訴，遭致醫(yī)院賠償?shù)模?、由于責任者的過失，造成非事故性醫(yī)療缺陷，給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失（經(jīng)協(xié)商、調(diào)解或法院判決），金額超過2000元人民幣。（三）三級預警項目1、一年內(nèi)發(fā)生兩次及兩次以上二級風險預警；2、由于責任者的過失，造成非事故性醫(yī)療缺陷，給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失（經(jīng)協(xié)商、調(diào)解或法院判決），金額超過5000元人民幣；3、出現(xiàn)醫(yī)療事件釀成醫(yī)療糾紛，雖未認定為醫(yī)療事故，但責任者過失嚴重，情節(jié)惡劣，嚴重損害了醫(yī)院聲譽；4、發(fā)生嚴重違反醫(yī)德醫(yī)風事件，被上級通報或新聞媒體曝光，造成較壞的社會影響；5、醫(yī)技科室未按時送達“危急值”報告，或臨床科室收到“危急值”報告未及時處置，致患者死亡、病情惡化或器官功能受到損害；6、手術(shù)治療患者術(shù)前上級醫(yī)師未查看病人和審簽醫(yī)療文書，致使手術(shù)方案錯誤，術(shù)中必須更改手術(shù)方案，并造成醫(yī)療糾紛與事故，遭致醫(yī)院賠償超過5000元的。六、醫(yī)療技術(shù)風險預警信息來源（一）各級各類查房：醫(yī)師三級查房、護理查房、臨床藥師查房、院長查房、醫(yī)德醫(yī)風查房等；（二）職能管理部門日常檢查、監(jiān)督、考核、評價、分析、反饋；（三）各級各類專業(yè)技術(shù)人員日常工作中的反映和積累；（四）義務(wù)監(jiān)督員提供；（五）衛(wèi)生行政部門和上級領(lǐng)導機關(guān)監(jiān)督檢查提示或通報；（六）患方反映、投訴、舉報；（七）醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故啟示等。七、醫(yī)療技術(shù)風險預警處置程序（—）立案1、自查立案醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控部、護理部、醫(yī)保辦、門診部、臨床科室、醫(yī)技科室、藥劑科及其他有關(guān)部門日常工作中檢查發(fā)現(xiàn)預警項目內(nèi)容，均有權(quán)利和義務(wù)立案處理。2、投訴立案院辦、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控部、護理部、醫(yī)保辦、財務(wù)科等職能管理部門接到投訴，經(jīng)核實確系風險預警內(nèi)容時，應(yīng)在24小時內(nèi)立案。（二）處理程序1、屬于自查立案的，應(yīng)當限期整改并做好記錄存檔，復印后報職能部門。2、屬于投訴立案的，應(yīng)在受理投訴后48小時內(nèi)通知被投訴單位并限期整改，3、被二、三級醫(yī)療技術(shù)風險預警警示的當事科室或當事人，接到通知后最遲在48小時內(nèi)必須主動寫出整改報告，根據(jù)情節(jié)、后果、態(tài)度和整改結(jié)果，10日內(nèi)作出處理。4、經(jīng)依法鑒定認定為醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故處理的相關(guān)法規(guī)以及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。5、相關(guān)職能部門按照本院制定的《員工不良行為記分管理規(guī)定》記分處理。（三）獎懲1、根據(jù)警示等級、情節(jié)輕重與后