醫(yī)技科室主任考核細(xì)則

可編輯可編輯精品精品可編輯精品醫(yī)技科室主任考核細(xì)則（總分100分）年月項(xiàng)目基本要求主要內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)一票否決廉潔自律本人有收受紅包、回扣等行為發(fā)生行風(fēng)辦查實(shí)后予以否決醫(yī)療安全科內(nèi)有定性為一、二級負(fù)完全或主要責(zé)任的醫(yī)療事故發(fā)生醫(yī)務(wù)部醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定結(jié)果下達(dá)后予以否決科室管理（25）分5S現(xiàn)場管理有組織，成效顯著5S管理是醫(yī)院現(xiàn)場管理的一項(xiàng)基本方式，即常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律。目的是通過改變整體環(huán)境面貌，促使每位員工成為有修養(yǎng)的人。5質(zhì)控辦現(xiàn)場檢查和統(tǒng)計(jì)要求科內(nèi)成立5S現(xiàn)場管理小組，每天開展自查自評自糾見《醫(yī)院現(xiàn)場5S活動(dòng)實(shí)施方案》。未按要求落實(shí)每次扣1分，不落實(shí)扣3分。4醫(yī)務(wù)部按季檢查醫(yī)療安全及經(jīng)營質(zhì)量每月一次對科室醫(yī)療安全形勢及業(yè)務(wù)經(jīng)營狀況分析總結(jié)4-5醫(yī)務(wù)部查會(huì)議紀(jì)要未組織學(xué)習(xí)扣2分6-5醫(yī)務(wù)部：抽查信息傳達(dá)按時(shí)參加科主任會(huì)議并將內(nèi)容傳達(dá)、貫徹、落實(shí)，信息傳達(dá)及時(shí)準(zhǔn)確，及時(shí)掌握科內(nèi)人員的思想動(dòng)態(tài)4辦公室登記，醫(yī)務(wù)部抽查會(huì)議內(nèi)容傳達(dá)科室情況遲到、缺席（參加急診手術(shù)及急診搶救和履行請假手續(xù)者除外）、會(huì)議后1－3天內(nèi)必須傳達(dá)到位，有時(shí)限要求的即時(shí)傳達(dá)到位。未傳達(dá)每次扣2分，不及時(shí)傳達(dá)或傳達(dá)不到位每次扣1分外出請假制度嚴(yán)格執(zhí)行請假制度.科主任休假離開花都1天以上，到醫(yī)務(wù)科備案。2現(xiàn)場檢查和醫(yī)務(wù)部統(tǒng)計(jì)未到醫(yī)務(wù)科備案的扣1分/次宣傳辦：統(tǒng)計(jì)每投稿一篇加1分可編輯可編輯精品精品可編輯精品科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人。建立健全科室質(zhì)量管理小組、職能明確科室有質(zhì)量管理小組，定期活動(dòng)；科主任全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作10查活動(dòng)記錄，了解科主任抓醫(yī)療質(zhì)量管理的方法、措施及落實(shí)情況無質(zhì)量管理小組扣3分；不按時(shí)活動(dòng)扣2分；科主任抓醫(yī)療質(zhì)量不到位，不落實(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療問題不及時(shí)處理扣1分醫(yī)療質(zhì)量（50分對照各科操作規(guī)范，發(fā)現(xiàn)一起違反操作規(guī)范扣1分，出現(xiàn)不良后果扣3分查對制度4病人投訴，門診科室舉報(bào)，醫(yī)務(wù)科現(xiàn)場檢查違反一起扣2分請示報(bào)告制度2醫(yī)務(wù)部統(tǒng)計(jì)應(yīng)報(bào)告的事項(xiàng)：重大醫(yī)療過失行為；妨礙正常醫(yī)療秩序的醫(yī)療糾紛；造成人員傷亡的安全生產(chǎn)事故或交通事故；醫(yī)療儀器、藥品等財(cái)物失竊案件；員工刑事犯罪案件；其他有社會(huì)影響的事件；重點(diǎn)病人；發(fā)現(xiàn)員工群體上訪苗頭的，科室負(fù)責(zé)人認(rèn)為需要報(bào)告的其他事項(xiàng)。未報(bào)告每起扣2分，報(bào)告不及時(shí)每起扣1分；危急值報(bào)告制度4質(zhì)控辦、醫(yī)務(wù)部：檢查違反一起扣1分值班、交接班制度4醫(yī)務(wù)部：現(xiàn)場檢查或檢查值班交接班薄發(fā)現(xiàn)執(zhí)行不力一次扣0.5分，值班脫崗一次扣2分設(shè)備科：檢查和抽查設(shè)備科月檢查和抽查醫(yī)務(wù)部月檢查和抽查可編輯可編輯精品精品可編輯精品醫(yī)療不良事件報(bào)告嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療不良事件、藥品不良事件及醫(yī)療器械不良事件報(bào)告制度。不良事件上報(bào)（醫(yī)、護(hù)、技、后）≥2例/季度/科5質(zhì)控辦、藥學(xué)部、器械部統(tǒng)計(jì)報(bào)告不及時(shí)扣1分/次，報(bào)告不完整扣1分，隱瞞不報(bào)扣2分。不按要求上報(bào)送少一例扣2分開展新技術(shù)、新項(xiàng)目醫(yī)務(wù)部：統(tǒng)計(jì)每開展一項(xiàng)加5分科室業(yè)務(wù)收入財(cái)務(wù)部：統(tǒng)計(jì)跟去年同期相比增負(fù)≥1-5％加減2分，>5-10％加減5分，≥10％以上加減10分?？平坦芾韺?shí)習(xí)帶教工作安排有教學(xué)能力者擔(dān)任帶教工作，制定帶教計(jì)劃，嚴(yán)格實(shí)習(xí)生管理及考勤，強(qiáng)化帶教：主治醫(yī)生每周一次教學(xué)查房、每兩周一次實(shí)習(xí)生講座、每月兩次實(shí)習(xí)生病例討論，加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生的出科考核3科教部：查教學(xué)記錄本、實(shí)習(xí)生考勤登記、實(shí)習(xí)生講座、教學(xué)查房、病例討論登記本、出科考核登記及考核材料查實(shí)習(xí)生考勤登記本，缺1人次扣0.5分，查實(shí)習(xí)生講座、教學(xué)查房、病例討論登記本，缺一次扣0.5分，查出科考核登記及考核材料，未考核或材料不完善的扣1分繼續(xù)教育繼續(xù)教育覆蓋率100%年度合格率100%年度統(tǒng)計(jì)、積極參與繼續(xù)教育活動(dòng)，院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)科室參會(huì)率應(yīng)>80%，月度統(tǒng)計(jì)3科教部：統(tǒng)計(jì)繼續(xù)教育覆蓋率不達(dá)標(biāo)扣2分年度合格率每下降1%扣1分參會(huì)率每下降1%扣2分科研管理各科室在省級以上雜志發(fā)表論文數(shù)不少于本科室中級職稱以上人數(shù)的50%。4科教部：年度統(tǒng)計(jì)每增加一篇加2分，減少一篇扣2分科主任年內(nèi)發(fā)表論文一篇加2分凡在中華系列雜志發(fā)表論文每篇加20分區(qū)級立項(xiàng)加5分/1項(xiàng)、市級立項(xiàng)加20分/1項(xiàng)、省級立項(xiàng)加30分/1項(xiàng).可編輯可編輯精品精品可編輯精品醫(yī)療安全（10分）醫(yī)務(wù)部：統(tǒng)計(jì)醫(yī)務(wù)部：統(tǒng)計(jì)醫(yī)務(wù)部：統(tǒng)計(jì)院感管理（5分）建立健全臨床科室感染管理小組科室有感染管理小組，科主任為小組組長并全面負(fù)責(zé)本科室內(nèi)感染管理工作。小組成員明確自身職責(zé)，積極參加相關(guān)工作會(huì)議，保持本科室臺(tái)帳資料的完整性與延續(xù)性感控辦：檢查會(huì)議記錄及科室臺(tái)帳資料未按時(shí)參加醫(yī)院感染管理工作會(huì)議扣1分，臺(tái)帳資料未按時(shí)完成扣1分落實(shí)無菌技術(shù)操作規(guī)范及消毒隔離制度科主任負(fù)責(zé)管理和指導(dǎo)感染病人和傳染病病人的隔離工作，符合隔離要求，規(guī)范使用各種滅菌包、消毒罐，無菌技術(shù)操作符合規(guī)程感控辦：檢查感染病人的隔離執(zhí)行情況，現(xiàn)場檢查無菌技術(shù)操作1.未按要求隔離感染病人，扣2分2.違反無菌技術(shù)操作規(guī)范及消毒隔離制度，每一項(xiàng)扣1分