1 例乙狀結腸癌合并完全性腸梗阻患者圍手術期行腸道支架置入治療的護理體會

1例乙狀結腸癌合并完全性腸梗阻患者圍手術期行腸道支架置入治療的護理體會一、疾病概述乙狀結腸癌是發(fā)生在乙狀結腸部位的惡性腫瘤，是結腸癌的一種常見類型。完全性腸梗阻是由于腸道內容物通過受阻而引起的一系列病理生理改變。當乙狀結腸癌并發(fā)完全性腸梗阻時，病情較為嚴重，需要及時治療。二、病因及發(fā)病機制1.乙狀結腸癌的病因-遺傳因素：家族中有結腸癌病史的人，患病風險增加。-飲食因素：高脂肪、低纖維飲食與結腸癌的發(fā)生密切相關。-慢性炎癥：潰瘍性結腸炎等慢性腸道炎癥長期刺激可增加癌變風險。-其他因素：吸煙、肥胖、缺乏運動等也可能與結腸癌的發(fā)生有關。2.完全性腸梗阻的發(fā)病機制-腫瘤生長導致腸腔狹窄，進而阻塞腸內容物的通過。-腫瘤侵犯腸壁周圍組織，引起腸管粘連、扭轉等，導致腸梗阻。三、臨床表現(xiàn)1.乙狀結腸癌的表現(xiàn)-排便習慣改變：如腹瀉、便秘或兩者交替出現(xiàn)。-便血：大便中帶血或出現(xiàn)膿血便。-腹痛：多為隱痛或脹痛，可伴有腹部腫塊。2.完全性腸梗阻的表現(xiàn)-腹痛：劇烈的陣發(fā)性絞痛。-嘔吐：嘔吐物多為胃內容物，后期可出現(xiàn)糞臭味液體。-停止排氣排便：完全性腸梗阻時，腸道完全阻塞，患者無法排氣和排便。四、治療要點1.腸道支架置入治療：在梗阻部位放置腸道支架，撐開狹窄的腸腔，恢復腸道通暢，為后續(xù)手術創(chuàng)造條件。2.手術治療：切除腫瘤及病變腸段，進行腸道重建。3.化療、放療等輔助治療：根據(jù)患者的具體情況選擇合適的輔助治療方案。五、實驗室檢查結果1.血液檢查：可能出現(xiàn)貧血、白細胞升高等。2.腫瘤標志物檢查：癌胚抗原（CEA）等腫瘤標志物可能升高。六、護理診斷1.疼痛：與腸梗阻及手術創(chuàng)傷有關。2.焦慮/恐懼：與疾病的嚴重程度、對手術的擔憂等有關。3.營養(yǎng)失調：低于機體需要量，與進食受限、腫瘤消耗等有關。4.有皮膚完整性受損的風險：與長期臥床、活動受限等有關。5.知識缺乏：缺乏疾病相關知識及自我護理知識。七、護理措施1.疼痛護理：評估疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，提供舒適的環(huán)境，減輕患者的疼痛感受。2.心理護理：多與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，幫助患者緩解焦慮和恐懼情緒。3.營養(yǎng)支持：根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況制定個性化的飲食計劃，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)物質。4.皮膚護理：定時協(xié)助患者翻身，保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡的發(fā)生。5.健康教育：向患者及家屬講解疾病相關知識、治療過程及注意事項，提高患者的自我護理能力。八、案例分析患者張某，男性，65歲，因“腹痛、腹脹伴停止排氣排便3天”入院。既往有慢性便秘史。入院后行腹部CT檢查提示乙狀結腸占位并完全性腸梗阻。經多學科討論，決定先為患者行腸道支架置入術，緩解腸梗阻癥狀，再擇期進行手術治療。現(xiàn)病史：患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，呈陣發(fā)性絞痛，伴腹脹，逐漸加重。隨后出現(xiàn)停止排氣排便，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物?；颊咦园l(fā)病以來，精神差，食欲差，睡眠欠佳。診斷：乙狀結腸癌合并完全性腸梗阻。治療及護理：1.腸道支架置入術：術前向患者及家屬詳細介紹手術的目的、方法及注意事項，緩解患者的緊張情緒。手術過程順利，術后密切觀察患者生命體征及腹部癥狀，注意有無出血、穿孔等并發(fā)癥。2.圍手術期護理：術前做好腸道準備，術后給予禁食、胃腸減壓、抗感染等治療。加強營養(yǎng)支持，根據(jù)患者情況逐漸恢復飲食。密切觀察切口愈合情況，預防感染。協(xié)助患者進行早期活動，促進腸蠕動恢復。3.術后護理：患者術后恢復良好，順利出院。出院前給予患者詳細的