2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306能力提升試卷A卷附答案

2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306能力提升試卷

A卷附答案

單選題（共35題）

1、男性，54歲，間歇性上腹部不適4年，餐后加重，曖氣。胃鏡檢查：胃體

上部大彎側(cè)黏膜較蒼白，該區(qū)活檢示重度不典型增生

A.糜爛性胃炎

B.非萎縮性胃炎

C.胃癌

D.急性胃炎

E.胃潰瘍

【答案】C

2、普通型肺炎球菌肺炎的治療，最主要的措施是（）

A.給氧

B.選用敏感抗生素

C.臥床休息，補(bǔ)液

D.祛痰止咳

E.退熱止痛

【答案】B

3、主動脈瓣第二聽診區(qū)有舒張期嘆氣樣雜音，見于哪種疾病

A.梅毒性心臟病

B.室間隔缺損

C.房間隔缺損

D.主動脈瓣狹窄

E.高血壓性心臟病

【答案】A

4、患者，女，發(fā)熱、頭痛、嘔吐1天，偶有抽搐。體檢：T39.8C。嗜睡，頸

強(qiáng)，克氏征、布氏征陽性。診斷符合流行性乙型腦炎。其臨床類型是

A.極重型

B,輕型

C.普通型

D.不典型型

E.重型

【答案】C

5、男性，58歲。晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱，言語不清，持續(xù)20分鐘，頭顱CT檢查

正常，考慮

A.腦栓塞

B.短暫性腦缺血發(fā)作

C.高血壓腦病

D.殼核出血

E.腔隙性腦梗死

【答案】B

6、肝硬化患者上消化道出血后，預(yù)防肝性腦病的重要治療措施為

A.加強(qiáng)保肝治療

B.復(fù)方氨基酸靜脈注射

C.弱酸溶液洗腸

D.糾正酸堿平衡

E.應(yīng)用左旋多巴

【答案】C

7、口干

A.硫糖鋁

B.阿托品

C.法莫替丁

D,枸椽酸鈿鉀

E.米索前列醇引起下述副作用最常見的藥物分別是

【答案】B

8、對于室顫病人首選治療措施是（）

A.非同步直流電除顫

B.觀察瞳孔是否散大

C.同步直流電除顫

D.觸摸大動脈搏動

E.人工呼吸，胸部按壓

【答案】A

9、男性，55歲，有慢性乙肝史10年，近4個月來右上腹隱痛、乏力、食欲減

退，體重下降就診。體檢：皮膚無黃染，右上腹肝區(qū)有輕度叩痛，肝脾不大，B

超顯示肝右葉有-2cmX3cmX4cm圓形低密度病灶。

A.定期B超復(fù)查

B.癌胚抗原測定

C.手術(shù)探查

D.核素血池掃描

E.抗癌藥試驗治療

【答案】D

10、饑餓痛常見于

A.胃潰瘍

B.十二指腸壺腹部潰瘍

C.功能性消化不良

D.腸梗阻

E.膽石癥

【答案】B

11、巨型肝癌病灶直徑

A.>15cm

B.>10cm

C.>3cm

D.>5cm

E.>8cm

【答案】B

12、男性，75歲，糖尿病6年，近1年來經(jīng)常出現(xiàn)皮膚燒灼感及蟻走感，目前

口服阿卡波糖治療

A.過敏性皮炎

B.老年性皮炎

C.糖尿病性周圍神經(jīng)病變

D.藥物不良反應(yīng)

E.脊髓神經(jīng)受損

【答案】C

13、女性，25歲，反復(fù)喘息發(fā)作2年，確診為支氣管哮喘。既往無類似病史。

A.氣道高反應(yīng)性

B.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

C.速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

D.阻塞性通氣功能障礙

E.不完全可逆的氣流阻塞

【答案】A

14、患者，47歲。反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解。該患者的腹

痛是由于

A.胰腺炎

B.膽囊炎

C.血友病

D.消化性潰瘍

E.膽石癥

【答案】D

15、女性，23歲。因進(jìn)食不潔食物出現(xiàn)腹瀉，黏液膿血便，發(fā)熱，該患者最可

能診斷為

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.急性胰腺炎

C.細(xì)菌性痢疾

D.急性胃炎

E.急性膽囊炎

【答案】C

16、關(guān)于癌的轉(zhuǎn)移方式，下列哪項是錯誤的

A.種植轉(zhuǎn)移

B.直接蔓延

C.間接蔓延

D.血行轉(zhuǎn)移

E.淋巴轉(zhuǎn)移

【答案】C

17、男性，50歲。診斷肝硬化2年，1年前行食管領(lǐng)餐檢查，發(fā)現(xiàn)食管下段蟲

蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便，繼之出現(xiàn)嗜睡，晚間煩躁不安即來急診。體

檢：雙手有撲翼樣震顫。

A.門腔靜脈分流術(shù)后，肝功能較好，進(jìn)食高蛋白飲食引起者

B.食管靜脈曲張破裂出血

C.重癥肝炎

D.肝腎綜合征

E.腹水感染

【答案】A

18、亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核

A.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞

B.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽

拉向上

C.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增

加，膈肌下移

D.X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影

E.X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大

【答案】C

19、女性，在安靜狀態(tài)下查體見頸動脈明顯搏動，其診斷不可能為

A.高血壓

B.三尖瓣關(guān)閉不全

C.主動脈瓣關(guān)閉不全

D.嚴(yán)重貧血

E.甲狀腺功能亢進(jìn)

【答案】B

20、患者腹痛加重，為緩解腹痛值班醫(yī)生使用654-210mg肌內(nèi)注射來對癥處

理。而后患者腹痛緩解，腹瀉次數(shù)減至6?10次/日，便血量沒有減少。隨后

連續(xù)使用654-2,20~60mg/do2天后，患者腹脹加重，訴心悸，查體：血壓

90/60mmHg,體溫39.呼吸28次/分，腹部明顯膨隆，全腹壓痛，反跳

痛，腸鳴音消失

A.感染中毒性休克

B.急性機(jī)械性腸梗阻

C.急性中毒，心肌損害

D.中毒性巨結(jié)腸

E.急性肺栓塞

【答案】D

21、潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是

A.回腸

B.十二指腸降段

C.回盲部

D.直腸和結(jié)腸

E.小腸

【答案】D

22、男性，32歲，受涼后出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰2周。查體：右下肺

叩診濁音，可聞及濕性啰音，查：WBC12X10

A.肺功能檢查

B.支氣管舒張試驗

C.纖維支氣管鏡檢查

D.痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗

E.痰找瘤細(xì)胞

【答案】D

23、酒精性脂肪肝在戒酒多長時間后可恢復(fù)正常

A.7-9周

B.1—3周

C.4?6周

D.10―12周

E.1年以上

【答案】C

24、反映體內(nèi)貯存鐵量的指標(biāo)（）

A.骨髓鐵染色

B.血清鐵

C.血清鐵飽和度

D.血清鐵蛋白

E.總鐵結(jié)合力

【答案】D

25、女性，16歲，咳嗽、少痰5天，不發(fā)熱，WBC5.7X10

A.肺炎球菌肺炎

B.肺炎克雷伯桿菌肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.綠膿桿菌肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎

【答案】C

26、患者男，32歲。主動脈瓣狹窄病史20年，該患者的臨床表現(xiàn)不包括

A.S

B.心絞痛

C.心尖搏動增強(qiáng)

D.呼吸困難

E.暈厥

【答案】A

27、重癥潰瘍性結(jié)腸炎的臨床特點不包括

A.腹瀉每日6次以上，膿血便

B.體溫37.7℃以上，持續(xù)2天以上

C.持續(xù)劇烈的腹痛

D.脈搏＞90次/分

E.短期內(nèi)體重明顯減輕

【答案】C

28、男性，23歲，4小時內(nèi)連續(xù)發(fā)生全身強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作5次。既往有癲癇

病史15年，長期服苯妥英鈉治療。入院檢查：淺昏迷，體溫38℃,血壓正

常。入院后又發(fā)作2次

A.總是有3Hz癇樣放電

B.總是有背景節(jié)律的異常

C.可能正常，而用蝶骨電極時有異常放電

D.可能正常，而用鼻咽電極時有異常放電

E.呈高幅失律表現(xiàn)

【答案】B

29、飽餐后左上腹痛，血白細(xì)胞增多，血淀粉酶升高（）

A.急性腸梗阻

B.急性胃穿孔

C.急性膽囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性腹膜炎

【答案】D

30、男性，71歲?；悸灾夤苎缀妥枞苑螝饽[近10年，曾因呼吸衰竭搶

救2次。目前，動則氣急，不吸氧時動脈血氣分析PaO

A.應(yīng)用長期家庭氧療

B.應(yīng)用阿米替林，提高PaO

C.應(yīng)用降肺動脈壓藥物

D.應(yīng)用間歇正壓通氣

E.應(yīng)用膈肌起搏器

【答案】A

31、病人頭暈、乏力、惡心嘔吐、血清Na+130nlmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿

比重1.010,是哪種電解質(zhì)失調(diào)

A.高滲性缺水

B.等滲性缺水

C.低滲性缺水

D.低鉀血癥

E.高鉀血癥

【答案】C

32、心源性腦栓塞時，栓塞多發(fā)生在（）

A.大腦中動脈

B.基底動脈

C.大腦后動脈

D.椎動脈

E.大腦前動脈

【答案】A

33、女性，61歲。高血壓病史5年，2天前因發(fā)熱服用退熱藥，次日出現(xiàn)頭

暈，排黑便約100g,急診入院，測BP120/70nunHg,大便潛血++。最可能的診

斷是

A.胃癌

B.急性胃黏膜病變

C.復(fù)合性潰瘍

D.消化性潰瘍

E.賁門黏膜撕裂綜合征

【答案】B

34、第2次放射性

A.6個月

B.3?4個月后

C.4?6個月

D.2?3個月內(nèi)

E.10?14天

【答案】A

35、以下哪項不是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣作用

A.肌肉強(qiáng)制性痙攣

B.心血管活動受抑制

C.瞳孔括約肌、睫狀肌興奮

D.消化道、呼吸道腺體興奮

E.支氣管、胃腸道平滑肌興奮

【答案】A

多選題（共20題）

1、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙

癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移

動性濁音（-）。

A.腎功能

B.血紅蛋白

C.肝炎病毒指標(biāo)

D.血膽紅素

E.血轉(zhuǎn)氨酶

F.血淀粉酶

【答案】CD

2、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙

癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移

動性濁音（-）。

A.服用藥物史

B.吸煙史

C.飲酒史

D.既往腎臟病史

E.肝炎及肝炎接觸史

F.藥物過敏史

【答案】AC

3、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒

史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.定期復(fù)查腹部增強(qiáng)CT

B.經(jīng)皮細(xì)針穿刺活檢

C.外科手術(shù)探查

D.對癥治療

E.超聲內(nèi)鏡檢查+活檢

F.內(nèi)鏡檢查

【答案】AD

4、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進(jìn)食后加重。時有惡

心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.胃增生性息肉

D賁門癌

E.胃類癌

F.胰腺炎

【答案】ABC

5、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，

不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊

緣不清。

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.慢性胰腺炎

D.慢性膽囊炎

E.胰腺癌

F.胃癌

【答案】C

6、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體

重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm,劍突下2cm,肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁

音陰性；肝功能：TBIL58umol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.膈下膿腫

B.膿腔內(nèi)出血

C.ARDS

D.膿腫破裂入肺

E腎膿腫

F.膽道大出血

【答案】ABD

7、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進(jìn)行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂

來院就診。

A.喉返神經(jīng)

B.氣管

C.膈神經(jīng)

D.迷走神經(jīng)

E.臂叢神經(jīng)

F.咽

【答案】BD

8、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每

次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后

不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生

米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.大腸桿菌

B.幽門螺桿菌

C.鏈球菌

D.空腸彎曲菌

E.葡萄球菌

F.結(jié)核桿菌

【答案】ACD

9、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識淡漠，行為

反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射

和肌張力亢進(jìn)，血氨230umol/Lo

A.乳果糖灌腸治療

B.高蛋白飲食

C.應(yīng)用精氨酸和L-鳥氨酸-L-門冬氨酸

D.靜脈滴注葡萄糖

E.靜脈滴注甘露醇

F.糾正低鉀性堿中毒

【答案】AC

10、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37.5-38.5℃,

持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、

乏力，排黏液便每天2?3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生

育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)

核。

A.滲出型

B.粘連型

C,增殖型

D.干酪型

E.混合型

F.以上都是

【答案】BD

11、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽

滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+),

血白細(xì)胞。2X10

A.青壯年患者，有腎結(jié)核

B.腹脹、腹痛伴低熱2周，體檢：腹部觸診柔韌感，有壓痛，移動性濁音(+)

C.腹水為滲出液，淋巴細(xì)胞占有核細(xì)胞總數(shù)的80%?90%,細(xì)菌培養(yǎng)陰性，癌

細(xì)胞㈠

D.X線胃腸銀餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象

E.腹膜結(jié)節(jié)活檢病理：干酪性肉芽腫形成

F.結(jié)核菌素試驗呈強(qiáng)陽性反應(yīng)

【答案】ABCD

12、患者男，39歲。主訴〃間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年

〃入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3?4

次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加

重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴

有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。

A.禁食水

B.手術(shù)治療

C.抗生素治療

D.水楊酸鈿劑口服止瀉

E.5-氨基水楊酸

F.藥物灌腸治療

【答案】CD

13、患者男，60歲。以〃乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月〃為主訴

來診。現(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起

時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降

8kg,經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻螞及齒齦出

血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體

溫：36.0℃,脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容，消

瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮

膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，

腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.便常規(guī)及潛血

B,血常規(guī)+網(wǎng)織紅

C.頭CT

D.胃鏡

E.貧血系列

F.血氣分析

【答案】ABD

14、患者男，60歲。以〃乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月〃為主訴

來診。現(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起

時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降

8kg,經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻螞及齒齦出

血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體

溫：36.0℃,脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容，消

瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮

膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，

腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.巨幼細(xì)胞性貧血

B.再生障礙性貧血

C.慢性萎縮性胃炎

D,溶血性貧血

E.缺鐵性貧血

F.消化道惡性腫瘤

【答案】AC

15、患者男，38歲。8小時前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發(fā)熱。查

體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：

5800U/Lo

A.低氧血癥

B.低血鉀

C.低血鈣

D.貧血

E.低血糖

F.低白蛋白

【答案】ACD

16、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進(jìn)食后加重。時有惡

心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.胃增生性息肉

D賁門癌

E.胃類癌

F.胰腺炎

【答案】ABC

17、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減

少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約

2kgo既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。

A.補(bǔ)充白蛋白

B.選擇抗陰性