臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)《腎小球疾病》學(xué)習(xí)知識(shí)競(jìng)賽題及答案

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)《腎小球疾病》

學(xué)習(xí)知識(shí)競(jìng)賽題及答案

1、目前認(rèn)為多數(shù)人類(lèi)腎小球疾病是

A.遺傳性疾病

B,是細(xì)菌感染性疾病

C.免疫介導(dǎo)的疾病

D.免疫缺陷性疾病

E.是腎小球損傷性疾病

參考答案：C

2、最終導(dǎo)致腎小球損傷并產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀主要是

A.循環(huán)免疫復(fù)合物沉積及原位免疫復(fù)合物形成

B.細(xì)胞免疫

C.免疫反應(yīng)激活炎癥細(xì)胞使之釋放炎癥介質(zhì)致腎損害

D.凝血及纖溶系統(tǒng)因子及細(xì)胞粘附分子

E.腎小球固有細(xì)胞在特定條件下有致?lián)p傷作用

參考答案：C

3、有關(guān)腎小球疾病下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤

A.腎小球疾病其病因，發(fā)病機(jī)制，臨床及病理表現(xiàn)不盡

相同

B.原發(fā)性腎小球疾病多數(shù)病因是清楚的

C.腎小球疾病是免疫介導(dǎo)的炎癥疾病

第1頁(yè)共26頁(yè)

D.腎小球疾病是引起慢性腎功衰竭的主要疾病

E.腎小球疾病可分為原發(fā)性，繼發(fā)性及遺傳性

參考答案：B

4、當(dāng)代腎臟病學(xué)臨床診斷治療及判斷預(yù)后的重要依據(jù)

是什么

A.腎臟功能檢查

B.腎臟B型超聲檢查

C.血肌酎清除率檢查

D.腎臟靜脈造影

E.腎活檢病理檢查

參考答案：E

5、為了減緩腎小球硬化的發(fā)生，臨床上主要注意什么

A.低鹽飲食、適量蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素飲食

B.適當(dāng)?shù)男菹?/p>

C.避免上呼吸道感染

D.服用利尿藥物

E.高蛋白高脂肪飲食

參考答案：A

6、急性腎小球腎炎水腫的發(fā)生機(jī)制主要是

A.腎小球?yàn)V過(guò)率降低

B.大量蛋白由尿排出

C.醛固酮增加造成水、鈉潴留

第2頁(yè)共26頁(yè)

D.急性心力衰竭

E.毛細(xì)血管壁通透性增加

參考答案：A

7、急性腎炎臨床表現(xiàn)中消失或恢復(fù)正常最慢是

A.

B.水腫

C.血尿及微量蛋白尿

D.補(bǔ)體C3

E.管型尿

參考答案：C

8、有關(guān)慢性腎炎，下列哪一項(xiàng)是正確的

A.發(fā)病與鏈球菌感染有明確關(guān)系

B.大部分與急性腎炎之間確定的因果關(guān)系

C.發(fā)病機(jī)制的起始因素為免疫介導(dǎo)性炎癥

D.不同的病例其腎小球的病變是相同的

E.可發(fā)生于任何年齡，其中女性居多

參考答案：C

9、以急性腎炎綜合征起病的慢性腎炎與感染后急性腎

炎的主要鑒別點(diǎn)是

A.尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞的量多

B.血壓中等度升高

C.出現(xiàn)明顯的水腫

第3頁(yè)共26頁(yè)

D.有氮質(zhì)血癥

E.潛伏期及補(bǔ)體C3

參考答案：E

10、急性腎小球腎炎的主要治療是

A.休息和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

B.休息和對(duì)癥

C.用激素與免疫抑制劑

D.抗凝療法

E.透析療法

參考答案：B

11、鏈球菌感染后急性腎小球腎炎的主要治療措施是

A.休息和對(duì)癥抗炎

B.激素和免疫抑制劑

C.限制鈉鹽和水?dāng)z入

D.抗凝劑

E.利尿劑

參考答案：B

12、急性腎小球腎炎的治療原則是

A.以休息及對(duì)癥處置為主

B.以減輕水腫利尿?yàn)橹?/p>

C.以降低血壓應(yīng)用聯(lián)合降壓藥物為主

D.以止血，治療血尿?yàn)橹?/p>

第4頁(yè)共26頁(yè)

E.以治療合并癥為主

參考答案：A

13、急性腎炎飲食中不限制食鹽攝入的時(shí)機(jī)是

A.癥狀消失，血沉正常

B.水腫消退，血壓正常

C.水腫消退，肉眼血尿的消失

D.鏡下血尿消失

E.血清補(bǔ)體恢復(fù)正常

參考答案：B

14、急進(jìn)性腎小球腎炎臨床主要特征是什么

A.早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭為特征

B.主要以急性起病，重癥血尿?yàn)樘卣?/p>

C.以進(jìn)行性貧血為特征

D.以高度水腫為特征

E.以高血壓腦病為特征

參考答案：A

15、急進(jìn)性腎小球腎炎主要的病理改變?yōu)?/p>

A.彌漫內(nèi)皮系膜細(xì)胞增生性改變

B.腎小球，上皮下駝峰樣沉積物

C.IgG沉積

D.腎小囊有大量新月體形成

E.可見(jiàn)白細(xì)胞浸潤(rùn)

第5頁(yè)共26頁(yè)

參考答案：D

16、急進(jìn)性腎炎的病理類(lèi)型是

A.彌漫性增生性腎小球腎炎

B.膜增生性病變

C.膜性病變

D.腎小球囊新月體性腎炎

E.腎小球病變

參考答案：D

17、急進(jìn)性腎小球腎炎的主要治療原則是什么

A.臥床休息，避免過(guò)勞及感染

B.抗炎對(duì)癥治療

C.去除病因及對(duì)癥治療

D.強(qiáng)化治療

E.透析治療

參考答案：D

18、成年人引起腎性高血壓最常見(jiàn)的疾病是

A.腎動(dòng)脈狹窄

B.慢性腎盂腎炎

C.腎

D.急性腎小球腎炎

E.慢性腎小球腎炎

參考答案：E

第6頁(yè)共26頁(yè)

19、慢性腎炎臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是

A.中等程度蛋白尿

B.輕、中度水腫

C.高血壓

D.不導(dǎo)致腎功不全

E.貧血

參考答案：D

20、慢性腎炎與過(guò)敏性紫瘢性腎炎的鑒別點(diǎn)是

A.高血壓程度

B.血尿程度

C.腎功能程度

D.水腫程度

E.既往過(guò)敏性紫瘢史

參考答案：E

21、肺出血-腎炎綜合征(Godpasturesyndrome)可繼

發(fā)哪型腎炎

A.急性腎炎

B.以急性腎炎起病的慢性腎炎

C.腎病綜合征

D.急進(jìn)型腎炎

E.以上都不是

參考答案：D

第7頁(yè)共26頁(yè)

22、慢性腎炎治療的主要目的

A.消除蛋白尿

B.消除血尿

C.控制感染

D.應(yīng)用血小板解聚藥

E.防止或延緩腎功衰竭

參考答案：E

23、治療腎炎水腫時(shí)，下列哪一項(xiàng)利尿措施不宜應(yīng)用

A.雙氫克尿睡

B.速尿

C.低分子右旋糖酎

D.利尿合劑

E.氨苯蝶陡

參考答案：C

24、慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，同時(shí)又水腫，下列

藥物先應(yīng)用

A.雙氫克尿睡與氨苯蝶咤

B.甘露醇

C.雙氫克尿睡

D.速尿

E.利尿合劑

參考答案：D

第8頁(yè)共26頁(yè)

25、慢性腎炎高血壓的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.低鈉飲食

B.睡嗪類(lèi)藥物常用作基本治療藥物

C.可采用幾種降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用

D.可用鈣通道阻滯劑

E.血壓降到150?160/90mmHg為宜

參考答案：E

26、以下哪組為診斷腎病綜合征所必須的

A.大量蛋白尿+血尿

B.大量蛋白尿+低蛋白血癥

C.低蛋白血癥+貧血

D.水腫+高脂血癥

E.水腫+高血壓

參考答案：B

27、腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿，其主要原因是

A.腎小球?yàn)V過(guò)膜的屏障作用受損

B.腎小管重吸收蛋白質(zhì)障礙

C.肝臟合成蛋白質(zhì)不足

D.蛋白攝入不足

E.清蛋白分解代謝增強(qiáng)

參考答案：A

28、腎病綜合征低蛋白血癥的主要原因是

第9頁(yè)共26頁(yè)

A.腎小管重吸收蛋白不足

B.肝臟合成清蛋白不足

C.清蛋白分解代謝增強(qiáng)

D.腎小球毛細(xì)血管壁通透性增強(qiáng)

E.蛋白質(zhì)攝入不足

參考答案：D

29、微小病變型腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿的主要的

機(jī)制是

A.腎小球?yàn)V過(guò)孔增大

B.腎小球基膜糖蛋白成分變化，負(fù)電荷消失

C.腎小球上皮細(xì)胞足突裂隙增大

D.腎血流量增加

E.腎靜脈回流障礙

參考答案：B

30、腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.循環(huán)衰竭

B.腎功能不全

C.感染

D.靜脈血栓形成

E.蛋白及脂肪代謝紊亂

參考答案：C

31、腎病綜合征治療下列哪項(xiàng)不妥當(dāng)

第10頁(yè)共26頁(yè)

A.應(yīng)用阿司匹林

B.必要時(shí)補(bǔ)充人體清蛋白

C.用激素治療4周無(wú)效加用環(huán)磷酰胺

D.用激素治療，尿蛋白減少立即減量

E.必要時(shí)應(yīng)用環(huán)抱菌素A

參考答案：D

32、關(guān)于腎病綜合征的治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.只要血肌酢不升高，應(yīng)給予高蛋白飲食

B.限制食鹽和水的攝入

C.免疫抑制劑與糖皮質(zhì)激素可以合用

D.可應(yīng)用抑制血小板凝集藥物

E.因血漿膠體滲透壓低，尿量雖少也不能用利尿劑

參考答案：E

33、微小病變型腎病綜合征最主要的治療是

A.高蛋白低鹽飲食

B.臥床休息

C.糖皮質(zhì)激素

D.利尿劑

E.非激素類(lèi)免疫抑制劑

參考答案：C

34、糖皮質(zhì)激素最適用于

A.急性腎炎

第11頁(yè)共26頁(yè)

B.慢性腎炎

C.糖尿病腎病

D.微小病變病

E.膜性腎病

參考答案：D

35、IgA腎病通常見(jiàn)于的哪種臨床類(lèi)型腎炎

A.急性腎小球炎的一種類(lèi)型

B.慢性腎小球腎炎的一種類(lèi)型

C.腎病綜合征的一種類(lèi)型

D.糖尿病腎病

E.隱匿性腎炎

參考答案：E

36、女性，18歲，因尿少、水腫、頭暈、腰痛一周入

院，血壓140/lOOmmHg,血紅蛋白120g/L,血清蛋白40g/L,

尿蛋白（++）,白細(xì)胞3?4個(gè)/HP,紅細(xì)胞10?15個(gè)/HP,

血尿素氮8.3mmol/L,血肌酎178Pmol/L,最可能的診斷

是

A.急性腎盂腎炎

B.急性腎炎

C.腎病綜合征

D.慢性腎炎

E.急進(jìn)性腎炎

第12頁(yè)共26頁(yè)

參考答案：B

37、男性，30歲，顏面水腫3天，無(wú)力，尿400ml/

24h,血壓130/80mmHg,血紅蛋白130g/L,尿蛋白（+++）,

紅細(xì)胞20?40個(gè)/Hp,顆粒管型0?2個(gè)/HP,可能性最大

的診斷是

A.隱匿性腎炎

B.急進(jìn)性腎炎

C.急性腎炎

D.慢性腎炎

E.腎盂腎炎

參考答案：C

38、男性，15歲，3周前微熱，咽痛，1周來(lái)眼瞼輕度

水腫，一天前突然劇烈，全身抽搐，意識(shí)不清，數(shù)分鐘后清

醒。BP170/lOOmmHg,尿常規(guī)蛋白（++）,可見(jiàn)紅細(xì)胞管型，

最可能的診斷是

A.高血壓合并高血壓腦病

B.慢性腎炎

C.顱內(nèi)占位性病變

D.高血壓病

E.急性腎炎并發(fā)高血壓腦病

參考答案：E

39、急性腎炎2周，血壓160/lOOmmHg,尿紅細(xì)胞散

第13頁(yè)共26頁(yè)

在滿(mǎn)視野。首先選用

A.降壓對(duì)癥治療

B.抗炎治療應(yīng)抗菌藥物

C.應(yīng)用止血藥物治療

D.強(qiáng)地松

E.中藥治療

參考答案：A

40、15歲，男性，全身高度水腫，尿蛋白（++++）,管

型少許，血漿清蛋白15g/L,血膽固醇lOmmol/L,用強(qiáng)地

松60mg/d治療1周，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，此時(shí)應(yīng)采用下列哪項(xiàng)措

施

A.停用強(qiáng)地松

B.使用地塞米松

C.繼續(xù)用強(qiáng)地松原劑量

D.加用ACTrl

E.加用環(huán)磷酰胺

參考答案：C

41、男性，20歲，反復(fù)咯血1周，進(jìn)行性少尿5天入

院，血壓160/lOOmmHg,尿常規(guī)，尿蛋白（+++）,紅細(xì)胞滿(mǎn)

視野，入院后病情繼續(xù)惡化，血壓升高加重，后出現(xiàn)惡心嘔

吐，血尿素氮172mme）1/L,診斷應(yīng)考慮為

A.流行性出血熱

第14頁(yè)共26頁(yè)

B.急性腎炎

C.慢性腎炎急性發(fā)作

D.過(guò)敏性紫瘢腎炎

E.急進(jìn)型腎炎

參考答案：E

42、急進(jìn)性腎炎，不同于急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)

主要是

A.鏈球菌感染后4天內(nèi)發(fā)病

B.以肉眼血尿?yàn)橹?/p>

C.有顯著高血壓及心、腦并發(fā)癥

D.對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素治療反應(yīng)不好

E.進(jìn)行性腎功能不全

參考答案：E

43、男性，25歲,近年夜尿增多，偶有水腫。BP190

/HOmmHg,HB.60g/L,尿蛋白(+),RBC.0-1個(gè)/HP,

WBC.0-1個(gè)/HP,顆粒管型1?2個(gè)/HP,肌酎清除率降低，

應(yīng)診斷為

A.急性腎炎

B.急進(jìn)性腎炎

C.隱匿性腎炎

D.慢性腎炎

E.高血壓病腎動(dòng)脈硬化

第15頁(yè)共26頁(yè)

參考答案：D

44、25歲患者，近日腰痛，雙下肢出現(xiàn)凹陷性水腫，

尿常規(guī)檢查尿蛋白（+++）,紅細(xì)胞0?1/HP,血漿蛋白降低，

清蛋白＞30g/L,膽固醇正常，血肌好102Plllol/L,應(yīng)診斷

為

A.慢性腎炎

B.腎病綜合征

C.急進(jìn)性腎炎

D.隱匿性腎炎

E.以上都不是

參考答案：A

45、慢性腎炎5年，近年出現(xiàn)衰弱，無(wú)力尿少，水腫

較前加重，并有輕度貧血。血壓160/lOOmmHg,在下列檢查

中應(yīng)首選哪-項(xiàng)

A.尿濃縮試驗(yàn)

B.PSP排泄試驗(yàn)

C.肌酎清除率

D.血尿氮濃度

E.血肌酎濃度

參考答案：E

46、不能引起腎病綜合征的疾病是

A.過(guò)敏紫瘢性腎炎

第16頁(yè)共26頁(yè)

B.糖尿病的腎病

C.急性腎盂腎炎

D.腎淀粉樣變性

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎

參考答案：C

47、男性，18歲,水腫，尿蛋白（+++）,應(yīng)用激素治

療中突然出現(xiàn)右下肢疼痛，最可能的原因是

A.右下肢靜脈炎

B.右下肢血栓形成

C.腎性骨病

D.動(dòng)脈栓塞

E.高尿酸血癥-痛風(fēng)

參考答案：B

48、女性，18歲，水腫少尿20天，近2天出現(xiàn)發(fā)燒,

體溫達(dá)38℃,檢查BP120/80mmHg,HbllOg/L,尿常規(guī)白

細(xì)胞10?15個(gè)/HP,最可能的診斷

A.腎病綜合征合并上呼吸道感染

B.腎病綜合征合并泌尿系統(tǒng)感染

C.感染所致尿改變

D.急性腎盂腎炎

E.急性腎炎合并泌尿系統(tǒng)感染

參考答案：B

第17頁(yè)共26頁(yè)

49、某病人，周身高度水腫伴有腹水。檢查尿蛋白（+++）,

24小時(shí)尿蛋白〉3.5g,合并高脂血癥，血漿蛋白＜30g/L,診

斷為腎病綜合征其主要依據(jù)是什么

A.高度水腫伴腹水

B.尿蛋白（+++）

C.高脂血癥

D.24小時(shí)尿蛋白＞3.5g

E.血漿清蛋白＜30g/L

參考答案：D

50、男性，25歲，腎病綜合征，血壓130/70mmhg,

尿蛋白（+++）,尿紅細(xì)胞2?4個(gè)/Hp.應(yīng)用激素治療2周突

然出現(xiàn)發(fā)燒及右下肢劇烈疼痛這時(shí)要考慮

A.全身感染

B.下肢靜脈血栓形成

C.淋巴管炎

D.股骨頭壞死

E.下肢靜脈栓塞

參考答案：B

51、男性,20歲，水腫已一年，血壓正常，尿蛋白（+++）,

尿紅細(xì)胞1?3個(gè)/HP,尿白紅細(xì)胞3?4個(gè)/HP.下列治療

方法中主要的選用

A.消炎藥

第18頁(yè)共26頁(yè)

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.靜點(diǎn)清蛋白

D.靜點(diǎn)必需氨基酸

E.高蛋白飲食

參考答案：B

52、15歲,男性，高度水腫，尿蛋白（+++）,管型少

許，血清蛋白15g/L,血膽固醇lOmmol/L,應(yīng)用強(qiáng)地松治

療4周，尿量增加，水腫消退，尿蛋白（++）,此時(shí)應(yīng)用哪

項(xiàng)措施

A.強(qiáng)地松原劑量繼續(xù)治療

B.強(qiáng)地松開(kāi)始減量

C.加用清蛋白、強(qiáng)地松減量

D.加用AGTH、強(qiáng)地松減量

E.加用消炎痛、強(qiáng)地松減量

參考答案：A

53、男性，24歲，一年前診斷腎病綜合征，應(yīng)用激素

治療4周，尿蛋白轉(zhuǎn)陰后減量，治療共8周，停藥已半年,

近一個(gè)月來(lái)又出現(xiàn)水腫，尿蛋白（+++）,應(yīng)首選應(yīng)用

A.強(qiáng)地松lmg/kg

B.甲基強(qiáng)地松龍，沖擊治療

C.環(huán)磷酰胺

D.消炎痛治療

第19頁(yè)共26頁(yè)

E.雷公藤治療

參考答案：B

54、女性，20歲,水腫少尿半年?；?yàn)檢查，尿蛋白

(+++),紅細(xì)胞2?3個(gè)/HP,白細(xì)胞1?2個(gè)/HP,血肌酢

正常，腎活檢病理檢查為微小病變病。最主要的治療是

A.高蛋白的低鹽飲

B.臥床休息

C.糖皮質(zhì)激素

D.利尿劑

E.其他免疫抑制劑

參考答案：C

55、18歲，以呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿，同時(shí)伴有

低熱、腰痛，無(wú)高血壓，住院治療全身癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有血

尿，經(jīng)腎活檢，診斷為IgA腎病，主要依據(jù)是什么

A.腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積

B.腎小球系膜區(qū)有以IgA為主的顆粒沉積

C.臨床上以低熱為主

D.臨床上無(wú)誘因的突發(fā)血尿

E.腎小球系膜區(qū)有系膜細(xì)胞浸潤(rùn)

參考答案：B

56、男性，30歲,反復(fù)發(fā)作性血尿，經(jīng)腎活體組織檢

查診斷為IgA腎病，首先選擇治療為

第20頁(yè)共26頁(yè)

A.抗炎治療

B.止血治療

C.改善腎血流量的治療

D.雷公藤治療

E.強(qiáng)地松治療

參考答案：D

第57-58題

男性，15歲，3周前發(fā)熱，咽痛，1周來(lái)眼瞼輕度水腫，

一天前突然劇烈頭痛，全身抽搐，意識(shí)不清，數(shù)分鐘后意識(shí)

清醒，自述頭痛，既往無(wú)高血，壓史，BP170/HOmmHg,血

紅蛋白120g/L,尿常規(guī)蛋白（++）,RBC.20?30個(gè)/HP,

顆粒管型2?3個(gè)/HP,尿比重1.025,BUN13.3mmol/L,

眼底視乳頭輕度水腫

1.出現(xiàn)抽搐最可能的原因是

A.高血壓

B.腦出血

C.腦血管痙攣

D.腦水腫

E.腦炎

2.出現(xiàn)高血壓的原發(fā)病是

A.急性腎小球腎炎

B.急進(jìn)性腎小球腎炎

第21頁(yè)共26頁(yè)

C.急性腎盂腎炎

D.慢性腎炎急性發(fā)作

E.腎結(jié)核

參考答案：AA

第59-61題

一慢性腎炎5年的病人，長(zhǎng)期低鹽低蛋白飲食，乏力惡

心嘔吐20天，血壓140/lOOmmHg,無(wú)水腫，Hb60g/L,尿

蛋白（+）,顆粒管型0?3個(gè)/HP,血白蛋白30g/L,球蛋

白25g/L,BUN20mmol/L,血Crl220umol/L,血鈉125mmol

/L

1.此病人首先采取哪項(xiàng)治療飲食

A.高蛋白飲食，多給動(dòng)物蛋白，不限鹽

B.低蛋白飲食，以動(dòng)物蛋白為主，限鹽

C.低蛋白飲食，以植物蛋白為主，不限鹽

D.高蛋白飲食，以植物蛋白為主，限鹽

E.高蛋白飲食，不限鹽

2.同時(shí)首先選擇下列哪項(xiàng)治療

A.降血壓

B.速尿lOOmg,每日1次靜注

C.補(bǔ)充血漿

D.輸少量的新鮮血

E.0.85%氯化鈉注射液500ml靜點(diǎn)

第22頁(yè)共26頁(yè)

3.病人出現(xiàn)貧血的主要原因是什么

A.失血

B.缺鐵

C.低蛋白血癥

D.紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短

E.促紅細(xì)胞生成因子分泌減少

參考答案：BDE

第62-64題

男性，20歲，周身水腫半個(gè)月近日來(lái)出現(xiàn)呼吸困難，少

尿。檢查:BP170/120mmHg,全身高度水腫，并伴有右側(cè)胸

腔及

腹腔積液，在外院診斷腎病綜合征

1.