《內(nèi)科學(xué)》復(fù)習(xí)題

《內(nèi)科學(xué)》復(fù)習(xí)題

(-)呼吸、循環(huán)、消化部分

一、標(biāo)準(zhǔn)化試題

(-)A1型和A2型題

1.女，52歲，三個(gè)月來發(fā)燒，體溫37.5?38℃,感乏力，盜汗，食欲不振，咳嗽，少量白

痰，偶帶血絲，今晨突然咯鮮血，量約100ml。肩胛區(qū)可聞及濕性羅音。胸片示：左上肺

片狀陰影，其間有透光區(qū)，導(dǎo)致咯血的疾病可能是：

A局限性支氣管擴(kuò)張B中心型肺癌C肺結(jié)核空洞形成

D血源性肺膿腫E先天性多發(fā)性肺囊腫

2.慢性支氣管炎患者為控制病情，減慢病程發(fā)展，最應(yīng)注意的問題是：

A不吸煙B預(yù)防感染C長期堅(jiān)持體育鍛煉

D長期用抗生素E長期用平喘藥

3.男，60歲，因二日來高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，右胸痛，來急診，檢查：體溫38℃,呼吸急促,

唇紫絹，BP70/50mmHg,心率120次/分，白細(xì)胞12.8XlO^L。胸部X線示右下肺大片狀

致密模糊陰影，下面處理哪項(xiàng)不恰當(dāng)？

A補(bǔ)充血容量B應(yīng)用抗生素治療C應(yīng)用鎮(zhèn)痛解熱劑

D應(yīng)用血管活性藥物E糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂

4.一男性中學(xué)生，17歲，因畏寒，發(fā)熱，咳嗽，右胸悶痛3天，咯鐵銹色痰半日來診，候

診時(shí)患者排尿后大汗，面色蒼白、惡心、嘔吐。體檢：T38.9℃,BP120/75mmHg,P108

次/分，R24次/分?？诖捷p度發(fā)紂，四肢涼，右肺上野可聞支氣管呼吸音及中等水泡音，

此時(shí)應(yīng)采取下列治療措施，但需除外：

A吸氧+青霉素靜滴B補(bǔ)足血容量

C吸氧+青霉素+氫化考的松靜點(diǎn)D青霉素過敏，選用紅霉素靜滴

E利尿及強(qiáng)心劑應(yīng)用

5.男，72歲。COPD病史20年，神志不清2小時(shí)。體檢：紫縉，呼吸急促、淺表，心率

130次/分，律整。雙肺聞及干濕羅音，BP75/45mmHg。血?dú)猓篜H7.I8,PaO246mmHg,

PaO279mmHg,此時(shí)不宜采取哪項(xiàng)治療措施？

A呼吸機(jī)輔助通氣B補(bǔ)液糾正低血壓C持續(xù)低濃度吸氧

D呼吸興奮劑E毛地黃類藥控制心率

6.肺心病患者咳黃痰伴發(fā)熱，喘息加重二天。體檢：嗜睡狀、心率120次/分、肝肋下3cm,

雙下肢浮腫，血?dú)夥治觯簆H7.27,PaO248.5mmHg,PaCO277.7mmHg,SaO276.7%下

列哪項(xiàng)治療措施最重要？

A立即靜脈注射西地蘭B立即靜脈注射吠塞米

C給予呼吸興奮劑D積極控制肺部感染E吸氧3升/分

7.引起左心室后負(fù)荷增加的疾病是：

A肺動脈高壓B肺動脈瓣狹窄C主動脈瓣狹窄

D主動脈瓣關(guān)閉不全E二尖瓣關(guān)閉不全

8.引起左心室前負(fù)荷增加的疾病是：

A主動脈瓣關(guān)閉不全B主動脈瓣狹窄C二尖瓣狹窄

D肺動脈瓣關(guān)閉不全E肺動脈瓣狹窄

9.弓I起右心室后負(fù)荷增加的疾病是：

A房間隔缺損B室間隔缺損C肺動脈瓣狹窄D三尖瓣關(guān)閉不全

E主動脈瓣狹窄

10.下列哪項(xiàng)不是左心衰竭的臨床表現(xiàn):

A咳嗽、咳白色泡沫樣痰B勞力性呼吸困難C端坐呼吸

D頸靜脈怒張E肺部濕羅音

11.下列哪項(xiàng)不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)：

A頸靜脈怒張B肝腫大伴壓痛C雙下肢壓陷性浮腫D腹水E水沖脈

12.下列哪項(xiàng)是應(yīng)用洋地黃類藥物的適應(yīng)證？

A心力衰竭伴有快速心房顫動B梗阻性肥厚型心肌病

CII度或III度房室傳導(dǎo)阻滯伴心衰D預(yù)激綜合征合并心房顫動

E低鉀血癥引起的心律失常

13胃粘膜的防御因素不包括下列那項(xiàng)？

A粘膜屏障B粘液/HC03-屏障C粘膜血流量D細(xì)胞更新E胃酸

14下列那項(xiàng)不是特殊類型的潰瘍？

A無癥狀B老年人C多發(fā)性D幽門管E球后

15促胃液素瘤Zollinger-Ellisonsyndrom的臨床特點(diǎn)不包括：

A非典型部位、難治性潰瘍B高胃酸分泌

C空腹血清促胃液素增高D胃食管返流病E.多發(fā)性渭瘍

16幽門梗阻的臨床表現(xiàn)不包括下列那項(xiàng)？

A嘔吐隔夜宿食B胃形C蠕動波D震水音E腸鳴音亢進(jìn)

17急性胰腺炎的疼痛不包括：

A水腫、炎癥刺激和牽拉胰腺的神經(jīng)末梢

B炎性滲出液和外滲的胰液刺激腹膜、腹膜后組織及胰腺包膜

C多臟器功能障礙D胰管阻塞、膽囊炎、膽石癥E累及腸道，腸脹氣、腸麻痹

18下列哪項(xiàng)不屬于門脈高壓征候群？

A食管和胃底靜脈曲張B痔核形成C腹水D肝大E脾功亢進(jìn)

19.男，25歲，發(fā)熱、胸痛，咳鐵銹色痰5天住院治療，右上肺叩診呈實(shí)音，可聞及支氣

管呼吸音，胸部X線示右上肺大片實(shí)變陰影，WBC28X109/L,N95%,用青霉素及對

癥支持療法，其預(yù)后最可能是：

A右上肺形成空洞B右上肺留有瘢痕條索影C完全吸收

D膿胸E支氣管擴(kuò)張

20.28歲、女性，發(fā)熱一月余，T37.2?38℃,輕咳，少許白痰，帶血絲。胸部X線檢查見

右上肺鎖骨上下區(qū)有云絮狀陰影，密度不均，診斷最可能為：

A浸潤性肺結(jié)核B金黃色葡萄球菌肺炎C干酪性肺炎

D克雷白桿菌肺炎E肺膿腫

21.女性，68歲有慢性咳喘史15年，近日感冒后病情加重，夜間咳嗽重，痰量多，體檢：

神清，唇甲輕度紫緝，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音弱。動脈血?dú)猓篜aO255mmHg,

PaCO245mmHg,經(jīng)治療后病情緩解，病人在家最應(yīng)采取的治療是：

A做腹式呼吸，加強(qiáng)膈肌運(yùn)動B避免吸入有害氣體

C保持室內(nèi)清潔，無塵D長期家庭氧療E做定量行走鍛煉，改善肺功能

22.高血壓患者出現(xiàn)以下哪項(xiàng)提示早期左心功能不全？

A心尖區(qū)I級收縮期雜音B左心室增大C心尖區(qū)舒張?jiān)缙诒捡R律

D室性期前收縮E肝腫大、下肢浮腫

23.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄伴心房顫動4年，心衰，地高辛治療一個(gè)月后，出現(xiàn)下列哪種情況需

立即停用洋地黃類藥物？

A心率72次/分，心律絕對不齊B心率53次/分，心律齊

C心電圖示：ST段呈魚鉤樣下移D體重減輕E食欲不振

24.男，60歲，患急性廣泛前壁心肌梗死14小時(shí)，出現(xiàn)急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)，在治療

中慎用哪種藥物？

A吠塞米（速尿）B硝普鈉C哌替碇（杜冷?。〥毛花式丙（西地蘭）

E多巴酚丁胺

25.患者心悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰，心率120次/分，入院后用洋地黃二周

后，出現(xiàn)惡心、嘔吐、心率68次/分，心電圖示：室性期前收縮呈二聯(lián)律，以下哪項(xiàng)治

療最正確？

A硝酸甘油B利多卡因C硝普鈉D多巴酚丁胺E洋地黃

26.主要降低心臟前負(fù)荷的藥物是：

A硝普鈉B硝酸甘油C鈣通道阻滯劑

D血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）Ea受體阻滯劑

27.男，65歲，近日有夜間胸悶、氣促發(fā)作，醫(yī)生考慮為心源性哮喘，其與支氣管哮喘的主

要不同點(diǎn)為：

A病史較長，反復(fù)發(fā)作B坐起能減輕伴奇脈C有兩肺干濕性羅音

D心臟向左擴(kuò)大伴奔馬律E咳嗽后能減輕

2830歲，腹部脹大2年，加劇1個(gè)月就診。體檢：腹部飽滿，腹壁無靜脈曲張及壓痛，

肝脾未及，腹中部叩診濁音，兩側(cè)鼓音，濁音不隨體位改變，最可能的診斷是：

A肝硬化腹水B巨大卵巢囊腫C結(jié)核性腹膜炎D原發(fā)性肝癌

E自發(fā)性腹膜炎

29男，50歲，3個(gè)月來腹脹、尿少就診。既往無肝炎史。鞏膜可疑黃染，腹部飽滿，肝脾

不大，腹壁靜脈曲張，其血流方向：臍以上向上，臍以下向下，最可能診斷是：

A上腔靜脈阻塞B下腔靜脈阻塞C門靜脈阻塞D肝靜脈阻塞

E臍靜脈阻塞

30男，40歲，右上腹脹痛、乏力、食欲減退2月就診。體檢：肝肋下3cm,質(zhì)硬，脾未及，

右季肋部聽到吹風(fēng)樣血管雜音，最可能的診斷是：

A肝靜脈阻塞綜合征B門靜脈血栓形成C原發(fā)性肝癌D肝膿腫

E肝硬化失代償期

31男，62歲，有慢性乙肝史10年，近2個(gè)月右上腹隱痛、乏力、食欲減退。查體：右上

腹有輕壓痛，肝脾不大，B超示肝右葉有2X3X4cm圓形低密度灶，AFP陰性，欲

與肝血管瘤鑒別，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)措施？

ACT肝臟增強(qiáng)掃描BCEACALP,r-GTD手術(shù)探查E抗癌藥物試驗(yàn)治療

32女，48歲，既往肝硬化，近1個(gè)月來腹水逐漸增多、尿少入院。用利尿劑療效不佳，考

慮合并有肝腎綜合征，下列哪項(xiàng)不符合此診斷？

A氮質(zhì)血癥B稀釋性低血鈉C低尿鈉D尿少E低鉀血癥

33.72歲、男性、因反復(fù)咳嗽、咳痰23年伴活動后氣促6年，加重一周入院。檢查：神志

清晰，T37.3℃,R24次/分。痰量200ml/日，黃色泡沫狀，咳嗽較劇。兩肺中下部可及

少量干、濕羅音。血?dú)釶a。?49.2mmHg,PaCO264.8mmHgo下一步首先應(yīng)該：

A立即選用鎮(zhèn)咳藥物B立即氣管切開通暢氣道

C抗生素治療并依據(jù)痰藥敏試驗(yàn)進(jìn)行調(diào)整

D選用氨茶堿、喘定或舒喘靈等解痙治療E采用縮唇呼氣

34.阻塞性肺氣腫的主要癥狀是：

A咳嗽B咳痰C氣短D咯血E心悸

35.阻塞性肺氣腫的主要特征是:

A桶狀胸B觸診語顫減弱C肺叩診呈鼓音D肺聽診有濕羅音

E心尖部雜音

36.診斷阻塞性肺氣腫最敏感的檢查是：

A肺下界移動范圍B肺功能C血?dú)夥治鯠心臟扇掃EX線胸片

37.治療室性心動過速首選的藥物是：

A利多卡因BB受體阻滯劑C維拉帕米（異搏定）

D毛花成丙（西地蘭）E奎尼丁

38.?？墒龟嚢l(fā)性室上性心動過速立即中止的藥物是：

A奎尼丁B美西律C利多卡因D維拉帕米E毛花式丙

39.治療心室顫動下列哪種措施最為有效：

A心臟按壓B人工呼吸C靜注利多卡因D電擊除顫

E靜滴異丙腎上腺素

40.下列哪種疾病最易出現(xiàn)高血壓合并嚴(yán)重低血鉀？

A嗜銘細(xì)胞瘤B庫欣綜合征C主動脈縮窄D原發(fā)性醛固酮增多癥

E腎動脈狹窄

41.女，25歲，血壓210/120mmHg,疑為腎動脈狹窄所致，下列哪項(xiàng)對診斷最有意義？

A有高血壓家族史B上腹部聽到連續(xù)性血管雜音

C眼底檢查發(fā)現(xiàn)動靜脈交叉壓迫D血漿腎素活性水平升高

E尿蛋白（++）,尿中RBCO-5/Hp

42.冠心病的主要病因是：

A嚴(yán)重貧血B心肌肥厚C先天性冠狀動脈畸形

D風(fēng)濕性冠狀動脈炎E冠狀動脈粥樣硬化

43.下列疾病均可有心絞痛，其中不適合用硝酸甘油治療者為:

A缺血性心臟病B梗阻性肥厚型心肌病C主動脈瓣關(guān)閉不全

D主動脈瓣狹窄E先天性冠狀動脈畸形

44男，30歲，節(jié)律性中上腹痛3年，近兩天柏油樣便來急診。查體：血壓135/75mmHg,

上腹部輕壓痛，未觸及包塊。首要的處理是：

A立即胃鏡檢查明確診斷B靜脈滴注止血藥C靜脈滴注西咪替丁

D三腔管壓迫止血E冰水洗胃

45男，49歲，肝硬化病史，因嘔血黑便入院，急診胃鏡診斷為食管靜脈曲張破裂出血，遂

用三腔管壓迫止血，但仍有紫紅色大便。下列哪項(xiàng)治療措施最佳？

A加用血管加壓素靜脈滴注B加用生長抑素C食管靜脈硬化或套扎

D輸血補(bǔ)液E剖腹探查

46男，23歲，因肝硬化合并十二指腸球部潰瘍?nèi)朐?。下列哪?xiàng)對判斷是否有活動性出血最

有幫助？

A血色素持續(xù)下降B血尿素氮增高C嘔吐咖琲色液體D黑便

E腸鳴音活躍

47男，45歲，1年前診斷為肝硬化，近月來有腹脹，經(jīng)查有腹水，肝未觸及，脾肋下2cm,

入院前1天突然出現(xiàn)劇烈腹痛、繼之發(fā)熱、便血、休克，腹水迅速增長，脾增大，最可

能的并發(fā)癥是：

A食管靜脈破裂出血B原發(fā)性肝癌C自發(fā)性腹膜炎I）門靜脈血栓形成

E合并結(jié)核性腹膜炎

48女，48歲，患乙肝10年，確診肝硬化2年?；颊呓?jīng)常有牙齦出血、鼻出血。出血的最

主要原因是：

A維生素K缺乏B毛細(xì)血管脆性增加C肝臟解毒功能不良而致毒性反應(yīng)

D血小板功能不良E凝血因子合成障礙

49男，45歲，有肝硬化史5年，3天前突然嘔鮮血200ml,繼之有黑便，近日郁悶不樂。

體檢：撲擊樣震顫陽性。下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A口服半乳糖-果糖B不宜給高蛋白飲食C口服非吸收性抗生素

D靜脈滴注谷氨酸鈉E灌腸可誘發(fā)出血不宜用

50.男，33歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血三個(gè)月，乏力、低熱入院，胸片示右上肺淡

薄云霧狀陰影，痰涂片檢查結(jié)核菌陰性、血沉45mmz小時(shí)。最可能的診斷是：

A肺炎球菌肺炎B支氣管肺癌C浸潤型肺結(jié)核

D過敏性肺炎E結(jié)核性胸膜炎

51.女、28歲，因左胸痛、干咳18天入院，體溫37.8C,左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，

胸片示左肺下大片狀致密陰影，痰檢結(jié)核菌陰性。最可能的診斷是：

A肺炎球菌肺炎B支氣管肺癌C浸潤型肺結(jié)核

D過敏性肺炎E結(jié)核性胸膜炎

52.男、23歲，雨淋后突然寒戰(zhàn)，高熱三天，伴有右胸痛，咳嗽，咳痰，胸片示右肺下葉

大片狀致密陰影，血WBC15.0X10"L。最可能的診斷是：

A肺炎球菌肺炎B支氣管肺癌C浸潤型肺結(jié)核

D過敏性肺炎E結(jié)核性胸膜炎

53.診斷變異型心絞痛的主要依據(jù)是：

A血清肌酸激酶升高B肌粘蛋白增高

C心電圖示：病理Q波D發(fā)作時(shí)心電圖示相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高

E發(fā)作時(shí)心電圖示ST段壓低

54.對已有冠心病心絞痛患者，為明確冠狀動脈病變情況以考慮介入性治療或旁路移植手術(shù)，

下列哪項(xiàng)檢查方法最有意義？

A放射性核素檢查B冠狀動脈造影C左心室造影

D超聲心動圖E心臟X線檢查

55.急性心肌梗死心源性休克的主要原因是：

A心律失常B乳頭肌功能失調(diào)C嘔吐、多汗造成的低血容量

D心肌收縮力減弱，心排血量降低E劇烈疼痛、神經(jīng)反射引起周圍血管擴(kuò)張

56.下列哪項(xiàng)是急性心肌梗死最多見的并發(fā)癥？

A栓塞B室壁瘤C心臟破裂D乳頭肌功能失調(diào)

E心肌梗死后綜合征

57.心電圖區(qū)別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是：

AST段抬高BST段普遍壓低CT波呈V型倒置

DT波異常高聳E病理性Q波

58.急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是：

A預(yù)激綜合征B房室傳導(dǎo)阻滯C室上性心律失常

D室性期前收縮或短陣室速E非陣發(fā)性房室交界性心動過速

59.風(fēng)心病、二尖瓣狹窄時(shí)出現(xiàn)急性肺水腫是由于：

A肺靜脈壓及PCWP升高B肺小動脈痙攣造成肺動脈高壓

C體循環(huán)淤血，靜脈壓升高D左心室排血量減少E以上都不是

60男，64歲，因肝硬化食道靜脈曲張破裂出血入院，血壓140/90mmHg,ECG示V4-5ST

段水平下移2mm。下列處理哪項(xiàng)不宜？

A三腔管壓迫止血B靜滴維生素KC靜滴血管加壓素D靜注立止血

E口服凝血酶

61男，41歲，不規(guī)則發(fā)熱3個(gè)月，右肋下脹痛。檢查：頸部可見蜘蛛痣，肝肋下4cm,質(zhì)

硬、稍觸痛，表面可聞及血管雜音，脾肋下1.5cm,白細(xì)胞4.8X109/L,s0.6,AFP<50

Ug/L,AST60u,HBsAg（+）。最可能的診斷是：

A肝膿腫B肝炎后肝硬化C慢性活動型肝炎D原發(fā)性肝癌

E肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

62男，45歲，右上腹痛月余，滿腹痛1小時(shí)。體檢：體溫38℃,鞏膜輕度黃染，肝右肋下

3.5cm,質(zhì)硬、觸痛，脾未觸及，腹部有彌漫性壓痛，有可疑移動性濁音。腹腔抽出少

量血性液體。最可能的診斷是：

A肝硬化合并門靜脈血栓形成B肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎

C肝硬化合并消化性潰瘍穿孔D膽囊炎膽石癥并膽囊穿孔

E原發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)破裂出血

63.風(fēng)心病、二尖瓣狹窄最常見的心律失常：

AI°房室傳導(dǎo)阻滯B室性期前收縮C心房顫動

D室性心動過速E交界性期前收縮

64.風(fēng)濕性心臟病中最易發(fā)生猝死的是：

A二尖瓣狹窄B二尖瓣關(guān)閉不全C主動脈瓣狹窄

D主動脈瓣關(guān)閉不全E二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全

65.45歲，男性，因間斷心悸、氣短，伴浮腫、少尿入院，擬診為擴(kuò)張型心肌病并心力衰

竭，為明確診斷以下哪項(xiàng)輔助檢查最為重要？

A心電圖檢查B心臟X線檢查C超聲心動圖

D核素心肌顯象E右心導(dǎo)管檢查

66.梗阻性肥厚型心肌病患者，出現(xiàn)心前區(qū)痛、頭暈，最適宜的治療藥物是：

AB受體阻滯劑B硝酸甘油C罌粟堿D去痛片E安定

（23、As型題

（67?69題）

男，48歲，半天來突然嘔血4次，量約1200ml,黑便2次，量約600g,伴頭昏心悸急

診。體檢：血壓75/45mmHg,心率118次/分，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，肝未觸及，

脾肋下3cm,移動性濁音（+）。

67此時(shí)首選的處理是：

A口服凝血酶B快速輸液、輸血C急診胃鏡查出血部位

D診斷性穿刺明確腹水性質(zhì)E急查紅細(xì)胞壓積

68如經(jīng)三腔管壓迫止血后無繼續(xù)出血，24小時(shí)后的處理是：

A三腔管繼續(xù)壓迫24小時(shí)B繼續(xù)壓迫至大便潛血轉(zhuǎn)陰后放氣拔管

C氣囊放氣后留置三腔管D放氣拔管，繼續(xù)內(nèi)科治療

E放氣拔管，轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療

69降低門靜脈壓的藥物宜首選：

A解脈滴注血管加壓素B靜脈滴注西米替丁C靜脈滴注奧美拉哇

D口服普奈洛爾（心得安）E口服硝酸甘油

（70~71題）

男，55歲，有慢性乙肝史10年，近4個(gè)月來右上腹隱痛、乏力、食欲減退、體重下降

就診。體檢：皮膚無黃染，右上腹肝區(qū)有輕度壓痛，肝脾不大，B超顯示肝右葉有一2cm

X3cmX4cm圓形低密度病灶。

70下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷？

A乳酸脫氫酶B丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C甲胎蛋白D堿性磷酸酶

Er-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

71.上述檢測結(jié)果陰性，為與血管瘤相鑒別，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)措施？

A手術(shù)探查B癌胚抗原測定C定期B超復(fù)查DCT增強(qiáng)掃描

E抗癌藥試驗(yàn)治療

（72?75題）

男，47歲，既往健康，每日飲酒3?4兩已20余年，2周前健康體檢發(fā)現(xiàn)肝脾大。今日

午前突然嘔鮮血400ml,排柏油樣便約300mL查體：體溫37℃,血壓90/60mmHg,

神清，鞏摸輕度黃染，有肝掌和蜘蛛痣，心肺聽診正常，腹平軟無壓痛，肝肋下3cm,

脾肋下2cm,質(zhì)中等，移動性濁音陰性，腸鳴音活躍。

72其上消化道出血最可能的病因是：

A消化性潰瘍B急性糜爛性胃炎C胃癌D食道靜脈曲張破裂出血

E食管賁門粘膜撕裂綜合癥

73最適宜的有效止血方法是：

A三腔二囊管壓迫止血B血管加壓素靜脈滴注C胃鏡下硬化劑注射

D奧美拉哇靜脈注射E立即手術(shù)止血

74如內(nèi)科保守治療后出血停止，長期口服下列哪種藥物可能預(yù)防再出血？

A奧美拉啤B立止血C凝血酶D西沙比利E心得安

75新近可采取下列那種非手術(shù)方法從根本上解除門脈高壓？

A長期靜脈滴注小劑量血管加壓素B長期口服大劑量心得安

C反復(fù)多次胃鏡下注射硬化劑D反復(fù)多次行胃鏡下食道曲張靜脈套扎術(shù)

E經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）

（76?79題）

肺心病患者咳黃痰伴發(fā)熱，喘息加重二天。體檢：嗜睡狀，心率120次/分，肝肋下3cm,

雙下肢浮腫，血?dú)夥治?pH7.27,PaO248.5mmHg,PaCO277.7mmHg,SaO276.7%?

76.本例應(yīng)選擇正確地吸氧方法是：

A持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧4升/分B間斷鼻導(dǎo)管吸氧1.5升/分

C持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧，吸氧流量1—2L/minD面罩吸氧，吸氧濃度35%

E面罩吸氧，吸氧濃度40%

77.上述病例，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果指出存在哪種酸堿紊亂？

A呼吸性堿中毒B呼吸性酸中毒C代謝性堿中毒

D代謝性酸中毒E呼酸合并代堿

78.本例為糾正低氧血癥及高碳酸血癥，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)？

A積極吸痰B給予擴(kuò)張支氣管藥物C控制感染

D給呼吸興奮劑E應(yīng)用堿性藥

79.本例應(yīng)選擇正確的吸氧方法是：

A持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧417分B間斷鼻導(dǎo)管吸氧1.5L/分C持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧1?2L/分

D面罩吸氧，吸氧濃度40%E面罩吸氧，吸氧濃度50%

（80?84題）

男，17歲，學(xué)生。2天前淋雨受涼，8小時(shí)前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，右下胸痛，咳嗽，咳痰

帶血。檢查：血壓70/50mmHg、脈搏130次/分、細(xì)弱，呼吸30次/分，四肢冰冷，發(fā)

絹，右下胸語顫增強(qiáng)、叩診呈濁音，聽到支氣管呼吸音。

80.此例最可能的診斷是：

A銅綠假單胞菌肺炎B肺炎球菌肺炎C克雷白桿菌肺炎

D病毒性肺炎E軍團(tuán)菌肺炎

81.對此例首選的檢查是：

A血清抗體測定B心電圖檢查C痰細(xì)菌學(xué)檢查

D胸部X線片E動脈血?dú)鉁y定

82.此例最緊急最重要的治療應(yīng)是：

A使用呼吸興奮劑B腎上腺素升高血壓C持續(xù)低流量吸氧

D補(bǔ)足血容量回升血壓E大劑量青霉素G靜滴

83.此例診斷確定后應(yīng)首選抗生素是：

A慶大霉素B丁胺卡那霉素C紅霉素

D青霉素GE3代頭泡菌素

84.上述病例應(yīng)用抗生素的最適療程為：

A2—3周B4—8周C1周

D用至肺部病變完全消失E肺部病變完全消失后再用2周

（85?87題）

男，32歲，患淋巴瘤化療3個(gè)療程（3周一個(gè)療程）后，近二周來發(fā)熱，38.5?39℃,

輕咳，伴氣急。X線胸片示兩肺彌漫性細(xì)小結(jié)節(jié)狀陰影，部分有融合。臨床考慮血行播

散型肺結(jié)核。

85.為確診，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值？

APPD試驗(yàn)B細(xì)菌學(xué)檢查C結(jié)核菌抗體D肺CTE肺功能

86.對此例給予下列哪組藥物治療為宜？

A頭抱拉定+J.胺卡那B鏈霉素+左氧氨沙星

C異煙腓+利福平+口比嗪酰胺+鏈霉素D左氧氟沙星+異煙朋+利福平

E毗嗪酰胺+乙胺丁醇+丁胺卡那+青霉素

87.對于吞噬細(xì)胞內(nèi)的偶然繁殖結(jié)核菌具有殺滅作用的藥物是：

A異煙腫B利福平C鏈霉素D毗嗪酰胺E乙胺丁醇

（88?90題）

50歲，男性，近一個(gè)月覺氣短，乏力，納差，近三天咳少量血痰，胸悶不適來診，

體檢：BP150/90mmHg,T37℃,右上肺可聞吸氣性哮鳴音，心臟無異常所見。

二個(gè)月前X線胸片無異常。吸煙20年，每日煙量20支。

88.門診醫(yī)生應(yīng)該如向患者交待病情？

A告訴患者可能患肺癌B轉(zhuǎn)回本單位抗炎治療

C對患者解釋少量咯血無需治療D建議患者進(jìn)一步詳查，以明確診治方向

E轉(zhuǎn)結(jié)核病院

89.該患進(jìn)一步應(yīng)行哪項(xiàng)檢查？

A胸部B超B磁共振（MRDC肺CTD肺核素掃描E血腫瘤標(biāo)記物

90.經(jīng)查，懷疑肺門部病變，下一步確診最合適的檢查方法是：

A纖維支氣管鏡檢查B痰細(xì)胞學(xué)C支氣管動脈造影

D肺功能測定E胸部B超檢查

（三）、B型題（91?96題）

A肺部彌漫性哮鳴音B異常支氣管呼吸音C恒定性響亮濕羅音

D鎖骨上下部捻發(fā)音E胸膜摩擦音

下列疾病于胸部體檢時(shí)可聽到：

91.喘息型慢性支管炎急性發(fā)作期

92.支氣管哮喘

93.急性左心衰竭

94.肺炎球菌肺炎

95.支氣管擴(kuò)張癥

96.浸潤性肺結(jié)核

(99?104題)

下列疾病選用哪種藥物治療為宜？

A青霉素B紅霉素C萬古霉素D頭抱哌酮E米諾還素

F丁胺卡那霉素G甲硝哇或替硝哇

99.肺炎球菌肺炎首選

100.膽系感染首選

101.肺膿腫痰培養(yǎng)有脆弱擬桿菌生長應(yīng)加用

102.支原體肺炎首選

103.耐酶金黃色或表皮葡萄球菌感染

104.浸潤性肺結(jié)核強(qiáng)化治療階段可加用

(105?107題)

下列體征見于哪種疾??？

A心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音B肺動脈第二音亢進(jìn)呈固定分裂

C胸骨左緣第三肋間舒張期嘆氣樣雜音D心尖部舒張?jiān)缙跐u弱性隆隆樣雜音

E胸骨右緣第二肋間粗糙收縮期吹風(fēng)樣雜音

105.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄

106.先天性心臟病房間隔缺損

107.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

二、填空題

1.自發(fā)性氣胸臨床分為三種類型，，，O

2.阻塞性通氣功能障礙的肺功能改變?yōu)椋?/p>

第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值<—，最大通氣量小于預(yù)計(jì)值的。

3.阻塞性肺氣腫肺功能改變主要有：

第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)<；最大通氣量低于

預(yù)計(jì)值的;殘氣量占肺總量的百分比〉o

4.II型呼吸衰竭時(shí)動脈血?dú)釶aCh和PaCCh的改變?yōu)椋篜aO2<__,PaCO2>.

5.心力衰竭時(shí)基礎(chǔ)問題是心功能曲線向偏移。當(dāng)LVEDP>mmHg時(shí)，出現(xiàn)

肺充血癥狀和體征。若CI<L/min.m?時(shí)，出現(xiàn)低心排血量的癥狀和體征。

6.陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作治療方法有；；。反復(fù)發(fā)作者應(yīng)做—。

7.目前我國采用國際上統(tǒng)一的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓mmHg和/或舒張

壓mmHg,即診斷為高血壓。根據(jù)血壓增高的水平，將高血壓分為三級。1

級高血壓mmHg；2級高血壓mmHg；3級高血壓mmHg。

8.對高血壓病患者，在選擇降壓藥物時(shí)應(yīng)注意如合并支氣管哮喘不宜選用；如合

并痛風(fēng)，不宜選用—；如合并高血鉀，腎動脈狹窄時(shí)不宜選用和。

9.急性冠狀動脈綜合征的臨床表現(xiàn)可為、或o

10.梗死前心絞痛包括和。

11.有Q波心肌梗死患者，其心電圖的特征性改變?yōu)?、及?/p>

12.急性心肌梗死時(shí)，血清心肌酶含量增高，且有動態(tài)變化，具有診斷意義。常做下列3

種酶的測定：

開始升高時(shí)間高峰時(shí)間恢復(fù)正常時(shí)間

肌酸激酶①②③

天門冬氨基轉(zhuǎn)移酶④⑤⑥

乳酸脫氫醐⑦⑨

13.正常成人的二尖瓣口面積為cm\輕度二尖瓣狹窄瓣口面積為—cm2；中度

二尖瓣狹窄瓣口面積為—cn?；重度二尖瓣狹窄瓣口面積為cm2o

14.周圍血管征包括、、、及o

15慢性胃炎最可靠的診斷方法是

16.診斷Hp感染首選的檢查方法是、復(fù)查的首選方法是。

17.潰瘍與糜爛的區(qū)別就在于黏膜缺損超過。

18.淺表性胃炎和萎縮性胃炎的病理區(qū)別在于是否完整。

19.六因素假說包括、、、、、o

20.的存在是潰瘍發(fā)生的決定因素。

21.消化性潰瘍典型的臨床特點(diǎn)是、、。

22.十二指腸潰瘍節(jié)律性疼痛特點(diǎn)是、胃潰瘍的節(jié)律性特點(diǎn)是。

23.X線確定潰瘍的征象是。

24.胃潰瘍的龕影位于胃輪廓之、胃癌的龕影位于胃輪廓之一。

25.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括、、、。

26.血淀粉酶升高、下降、持續(xù)天

27.尿淀粉酶升高、持續(xù)周

28.血脂肪酶升高、持續(xù)天

29.上消化道大量出血是指短期內(nèi)失血量超過—ml或循環(huán)血容量的o

30.上消化道出血的常見病因、、、。

31上消化道出血的特征性表現(xiàn)是和o

32.柏油便的特點(diǎn)是、、、。

33上消化道出血充分?jǐn)U容后仍無尿提示0

34.腸性氮質(zhì)血癥出血后—上升，_小時(shí)達(dá)高峰，一般一天降至正常。

35.出血量的判斷：糞便隱血試驗(yàn)陽性ml/d,黑糞ml/d、嘔血胃內(nèi)潴留ml。

36.糾正上消化道出血時(shí)，尿量是判斷衰竭改善的有價(jià)值指標(biāo)。

37.Crohn病的大便呈、潰瘍性結(jié)腸炎的大便呈。

38.控制炎癥性腸病病情活動最有效的藥物是。

39.潰瘍性腸結(jié)核X線下出現(xiàn)征象。

40.結(jié)腸鏡下活檢發(fā)現(xiàn)或?qū)Ω共拷Y(jié)核病有確診意義。

三、名詞解釋

1.慢阻肺(COPD)2.慢性肺源性心臟病3.氣道高反應(yīng)性(AHR)

4.肺性腦病5.社區(qū)獲得性肺炎(CAP)6.醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)

7.干酪樣肺炎8.毀損肺9.開放性肺結(jié)核10.活動性肺結(jié)核

11.心力衰竭12.泵衰竭13.心室重構(gòu)14.心律失常15.心絞痛

16.不穩(wěn)定型心絞痛17.心肌梗死18.Grahamsteel雜音19.Ewart征

20.Austin-Flink雜音21.PPI22.NSAID23.Hp、24.Grey-turner征

25.Cullen征26.SASP

四、問答題

1.概述支氣管哮喘？

2.應(yīng)從哪些方面鑒別支氣管哮喘與心源性哮喘？

3.詳細(xì)闡述什么是呼吸衰竭？

4.11型呼吸衰竭為什么要持續(xù)低流量吸氧？

5.詳細(xì)解釋科赫（Koch）現(xiàn)象？

6.論述洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)及其處理方法。

7.簡述左心衰竭的治療方法。

8.簡述不穩(wěn)定型心絞痛的治療原則。

9.心力衰竭的基本病因有哪些？

10.急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)有哪些？

五、簡答題

1.簡述慢性支氣管炎的診斷

2.簡述肺氣腫胸部X線的主要特點(diǎn)

3.簡述慢性肺源性心臟病胸部X線的主要特點(diǎn)

4.簡述慢性肺源性心臟病心功能代償期特征性體征

5.慢性肺源性心臟病應(yīng)用強(qiáng)心劑的指征是什么？

6.心力衰竭的常見誘因有那些？

7.冠心病分幾型？

8.常用降壓藥物有哪幾種？

9.泵衰竭Killip分級？

10.急性心肌梗死時(shí)間接判斷溶栓再通指標(biāo)是什么？

六、案例分析

病例分析題一：

男患，75歲，慢性咳嗽、咳痰伴氣喘30年，間斷心悸、活動后氣短、雙下肢浮腫

7年。近一周因感冒后咳嗽、喘加重，多汗，逐漸出現(xiàn)嗜睡，不能平臥急診住院。

查體：神志不清，慢性病容。體溫37.2℃,P112次/分，R24次/分、BP140/90mmHgo

皮膚潮紅濕潤，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)絹，頸靜脈怒張。桶狀胸，胸部叩診過清音，

兩肺可聞及干、濕羅音，心濁音界縮小，劍突下可見明顯心臟搏動，肺動脈瓣區(qū)第

二心音亢進(jìn)。腹軟，肝大肋下4cm,質(zhì)地中等、觸痛陽性，脾不大。雙下肢輕度浮

腫。病理反射未引出。

1、根據(jù)病情考慮是哪一類疾??？

2、病情加重的原因是什么？

3、通過病史及查體寫出相應(yīng)的診斷？

4、應(yīng)行哪些必要的輔助檢查？

5、急需制定哪些治療原則？

病例分析題二：

男患，56歲，近一個(gè)月來晨起活動時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，伴緊縮感，不放散，休息5?10

分鐘后可緩解。發(fā)病以來無咳嗽及發(fā)熱，飲食、睡眠尚好，二便正常。查體：P76次/分，

Bp：130/80mmHg,神志清晰，肥胖體型?？诖綗o發(fā)細(xì)，頸靜脈無怒張。雙肺呼吸音清。叩診

心界不大，心率76次/分，律整，無雜音?腹軟，無壓痛，肝脾不大。雙下肢無浮腫。輔

助檢查：靜息心電圖正常?動態(tài)心電圖示：上午7時(shí)患者胸痛發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)ST段水平下移

0.lmv。胸痛緩解后恢復(fù)。

1.考慮該患的診斷是什么？

2.其診斷依據(jù)有哪些？

3.為明確診斷并旦有利于判斷病變程度和范圍，該患最需要做哪項(xiàng)檢查？

病例分析三

女患，42歲，以活動后心悸、氣短7年，加重2個(gè)月為主訴而入院?；颊哂?年前開始

自覺勞累后心悸、氣短，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“風(fēng)心病二尖瓣狹窄”。近2個(gè)月來稍活動即

可感覺心悸、氣短，有時(shí)咳嗽，咳白色泡沫樣痰，雙下肢浮腫，夜間需高枕臥位。發(fā)病以來

無發(fā)熱、咯血及胸痛，食欲尚可，尿量約700ml/日，無血尿，大便正常。查體：T36.5℃,

P92次/分，脈律不齊，R20次/分，Bp：110/70mmHg。神志清晰，口唇輕度發(fā)絹，頸靜脈

怒張。雙肺底可聞及少許細(xì)小水泡音。心率120次/分，心律絕對不齊，心尖區(qū)可聞及隆隆

樣舒張中、晚期雜音，內(nèi)亢進(jìn)。腹軟，無壓痛，肝肋下2.0cm,H度硬，肝頸靜脈回流征陽

性，脾不大。雙下肢輕度壓陷性水腫。心電圖示：房顫（心室率120次/分。

1.考慮該患的診斷可能是什么？

2.其診斷依據(jù)有哪些？為明確診斷該患最需做哪項(xiàng)輔助檢查？

（"）血液、泌尿、內(nèi)分泌等部分復(fù)習(xí)題

血液系統(tǒng)疾病

標(biāo)準(zhǔn)化試題

1.缺鐵性貧血的最可靠診斷依據(jù)為：

A小細(xì)胞性貧血B增生性貧血C典型小細(xì)胞低色素貧血

D低血清鐵E低血清鐵伴有骨髓貯存鐵極少或缺乏

2.診斷鐵性貧血哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A紅細(xì)胞與血色素減少B網(wǎng)織紅細(xì)胞正?；蜉p度增多C骨髓細(xì)胞內(nèi)外鐵均減少

D總鐵結(jié)合力下降E血清鐵降低

3.缺鐵性貧血的最佳治療方案是：

A積極輸血B葉酸+鐵劑CVitC+鐵劑DVitB,,+鐵劑EVitB12+鐵劑

4.一位貧血病人，MCV為76立方微米（正常為80?95）,MCHC為24%（正常為31?35）。

最可能的診斷是

A慢性感染性貧血B再生障礙性貧血C溶血性貧血

D缺鐵性貧血E巨幼細(xì)胞性貧血

5.下列各項(xiàng)中，除哪一項(xiàng)外，均符合再生障礙性貧血的診斷？

A全血細(xì)胞減少B骨髓增生低下，三系統(tǒng)均受抑C血清鐵及骨髓細(xì)胞內(nèi)外鐵均減少

D肝、脾、淋巴結(jié)通常不大E常有出血傾向

6.再生障礙性貧血哪項(xiàng)治療為改善造血機(jī)能？

A切脾B維生素/C葉酸D腎上腺皮質(zhì)類固醇E雄性激素

7.患下列哪能種疾病時(shí)，骨髓巨核細(xì)胞明顯減少？

A慢性失血性貧血B巨幼細(xì)胞性貧血C特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D缺鐵性貧血E再生障礙性貧血

8.溶血性疾病必須有：

A貧血和黃疸B脾腫大C發(fā)冷發(fā)燒D血紅蛋白尿E紅細(xì)胞壽命縮短

9.診斷自身免疫性溶血性貧血時(shí)，最不可缺少的檢查項(xiàng)目是？

A抗核抗體BLE細(xì)胞C冷凝集素效價(jià)測定D冷熱溶血試驗(yàn)

E直接Coombs（抗人球蛋白）試驗(yàn)

10.血涂片中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞，最可能是

A再生障礙性貧血B缺鐵性貧血C溶血性貧血D脾功能亢進(jìn)E淋巴瘤

11.對慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)的鑒別最有意義的是：

A中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分減少B周圍血中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞

C血小板少減Dph'染色體陽性E嗜酸粒細(xì)胞增多

12.診斷急性白血病最有力的根據(jù)是：

A貧血與出血癥狀B感染表現(xiàn)C肝脾腫大D胸骨壓痛

E骨髓檢查有大量原始細(xì)胞

13.急性白血病易于發(fā)生感染，主要是由于：

A長期貧血B繼發(fā)性營養(yǎng)不良C白血病細(xì)胞過多

D廣泛出血E成熟粒細(xì)胞缺乏

14.慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特點(diǎn)是：

A較顯著的發(fā)熱、貧血、出汗、肝脾及淋巴結(jié)輕度腫大B皮疹多見

C以淋巴結(jié)腫大為主，伴有肝脾腫大

D以脾臟顯著腫大為主，并有腹脹低熱無力等E容易伴發(fā)感染

15..下列那種疾病脾腫大最顯著？

A慢性粒細(xì)胞白血病B惡性組織細(xì)胞病C何奇金病

D急性淋巴細(xì)胞白血病E慢性溶血性貧血

16.腦膜白血病的發(fā)病機(jī)理是：

A進(jìn)入腦組織的白血病細(xì)胞對化療藥物有抗藥性

B多數(shù)化療藥物不能透過血腦屏障

C對白血病的化療不徹底，沒有殺滅腦內(nèi)白血病細(xì)胞

D對白血病的治療不夠早期E患者的個(gè)體差異

17.治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病一?般采用以下方法：

A加大全身化療藥物用量B加多全身化療藥物聯(lián)用種類

C靜脈注射32磷D鞘內(nèi)注射氮芥E鞘內(nèi)注射氨甲喋吟

18.白血病化療期間加用別喋吟醇的目的是：

A增加長春新堿的作用B增加阿糖胞甘的作用

C增加環(huán)磷酰胺的作用D增加強(qiáng)的松的作用

E降低血液中尿酸濃度

19.下列哪項(xiàng)最支持急性淋巴細(xì)胞白血病的診斷？

A三系統(tǒng)細(xì)胞減少B發(fā)熱C出血D肝脾大E髓片中原始淋巴細(xì)胞占70%

20.何奇金病的臨床首發(fā)癥狀常是：

A頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大B持續(xù)性或周期性發(fā)熱C脾腫大

D肝腫大E皮膚搔癢

21.惡性淋巴瘤的特異性診斷依據(jù)為：

AX線攝片B尿凝溶蛋白測定C免疫球蛋白測定

D血堿性磷酸酸及紅細(xì)胞沉降率測定E淋巴結(jié)病理學(xué)檢查

22.惡性淋巴瘤累及頸、腹股溝淋巴結(jié)、肝和肺，伴有發(fā)熱、盜次、體重減輕。臨床分期屬:

AIIIABHIECIVADIVBEIIB

23.患慢性特發(fā)性血小板減少性紫藏時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果是符合診斷的？

A凝血時(shí)間延長B出血時(shí)間正常C血清凝血酶原消耗良好

D毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陰性E骨髓中巨核細(xì)胞增多

24.特發(fā)性血小板減少性紫瘢的實(shí)驗(yàn)室檢查，哪一組是正確的？

A出血時(shí)間正常,凝血時(shí)間延長,骨髓中巨核細(xì)胞減少

B出血時(shí)間延長,凝血時(shí)間正常,骨髓中巨核細(xì)胞增加

C出血時(shí)間延長,凝血時(shí)間延長,骨髓中巨核細(xì)胞增加

D出血時(shí)間延長,凝血時(shí)間正常,骨髓中巨核細(xì)胞減少

E出血時(shí)間正常,凝血時(shí)間正常,骨髓中巨核細(xì)胞增加

25.糖皮質(zhì)激素對下列哪種疾病治療最有效?

A再生障礙性貧血B急性粒細(xì)胞白血病C地中海貧血

D特發(fā)性血小板減少性紫瘢E蠶豆病

一、填空題

1.缺鐵性貧血的高危人群是——、——、——和——?

2.缺鐵性貧血的最常見病因是——和——,——和——o

3.缺鐵性貧血能否根治的關(guān)鍵所在是——o

4.缺鐵性貧血服用鐵劑，血紅蛋白后，仍應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用鐵劑——個(gè)月，以補(bǔ)充一一。

5.再生障礙性貧血血象特點(diǎn)是全血細(xì)胞——，網(wǎng)織紅細(xì)計(jì)數(shù)——，貧血為——。

6.急性再障的血象特點(diǎn)，除血