醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽題庫(kù)試題及答案

醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽題庫(kù)試題及答案1、我院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行《云南省非營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》（），醫(yī)保結(jié)算等級(jí)執(zhí)行（）醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算等級(jí)。A.一類價(jià)一級(jí)B.二類價(jià)二級(jí)C.一類價(jià)三級(jí)D.二類價(jià)三級(jí)正確答案：C2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保病人住院，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例是60%，無(wú)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的報(bào)銷比例降低，實(shí)際報(bào)銷比例為（）。A.50%B.58%C.60%D.68%正確答案：A3、我省享受退休人員職工醫(yī)保待遇的最低繳費(fèi)年限是：男滿（）年，女滿（）年且為正常參保狀態(tài)。A.30年25年B.30年30年C.25年30年D.25年25年正確答案：A4、夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障，農(nóng)村低收入人口納入醫(yī)療救助范圍，落實(shí)住院醫(yī)療救助政策，在年度醫(yī)療救助限額內(nèi)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，救助比例不低于（），經(jīng)三重制度綜合保障后醫(yī)保目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例不低于（）（含）、不超過90%（含90%，特困人員除外）。A.70%80%B.80%90%C.79%90%D.80%85%正確答案：A5、城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)中規(guī)定：妊娠4個(gè)月以下流產(chǎn)費(fèi)用，報(bào)銷累計(jì)不超過次，包干補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.3、600B.2、600C.4、800D.1、500正確答案：A6、城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)中規(guī)定：妊娠4個(gè)月以上7個(gè)月以下流產(chǎn)費(fèi)用，報(bào)銷累計(jì)不超過次，包干補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.3、600B.3、2000C.3、3000D.2、2000正確答案：B7、城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)中規(guī)定：妊娠7個(gè)月以上流產(chǎn)順產(chǎn)費(fèi)用包干補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是；妊娠7個(gè)月以上流產(chǎn)剖腹產(chǎn)費(fèi)用包干補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.2000、3000B.2400、3400C.3000、5500D.3500、5500正確答案：C8、城鎮(zhèn)職工生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行包干使用，順產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為（）。A.順產(chǎn)2000元B.順產(chǎn)2000元+產(chǎn)前檢查500元+生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助500元C.順產(chǎn)2000元+產(chǎn)前檢查500元D.順產(chǎn)2000元+生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助500元正確答案：B9、用人單位應(yīng)在職工發(fā)生生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)內(nèi)，申報(bào)生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇。未在規(guī)定時(shí)間（）內(nèi)申報(bào)的，生育保險(xiǎn)基金不再支付相關(guān)待遇。A.6個(gè)月B.24個(gè)月C.18個(gè)月D.12個(gè)月正確答案：D10、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院年度最高支付限額為（）A.10萬(wàn)元B.15萬(wàn)元C.20萬(wàn)元D.25萬(wàn)元正確答案：B11、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院年度大病保險(xiǎn)最高支付限額為（）A.10萬(wàn)元B.20萬(wàn)元C.30萬(wàn)元D.40萬(wàn)元正確答案：C12、城鄉(xiāng)居民在每年規(guī)定的集中繳費(fèi)期內(nèi)繳納居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)后，下列說法正確的是（）。A.自下年度自2月1日起享受醫(yī)保待遇B.自下年度自2月2日起享受醫(yī)保待遇C.自下年度自1月1日起享受醫(yī)保待遇D.自下年度自11月11日起享受醫(yī)保待遇正確答案：C13、城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行包干使用，州市級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)順產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為（），剖腹產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為（）A.18002400B.21002700C.24003400D.27003400正確答案：C14、夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障功能，按照"（）'的原則，對(duì)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的救助對(duì)象按規(guī)定實(shí)施救助，合力防范因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。A.以收定支B.以支定收C.先救助后保險(xiǎn)D.先保險(xiǎn)后救助正確答案：D15、協(xié)議期國(guó)家醫(yī)保談判藥品個(gè)人先自付（），再納入醫(yī)保支付。A.5%B.10%C.15%D.20%正確答案：B16、醫(yī)保支付標(biāo)識(shí)為"部分支付'的診療服務(wù)項(xiàng)目個(gè)人先自付（），再納入醫(yī)保支付。A.5%B.10%C.15%D.20%正確答案：B17、城鎮(zhèn)職工門診慢性病單一病種統(tǒng)籌基金支付限額為3000元，參保人員罹患多種慢性病的，每增加一個(gè)病種，統(tǒng)籌基金支付增加1000元，年度最高支付限額增加總額不超過（）元。A.4000B.6000C.5000D.3000正確答案：C18、云南省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障中，在一個(gè)自然年度內(nèi)，職工醫(yī)保參保人員每次普通門診就診，政策范圍內(nèi)費(fèi)用統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)是一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為（），二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為（），三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為（）A.30元90元60元B.60元30元90元C.60元90元120元D.30元60元90元正確答案：D19、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)每年報(bào)銷的最高限額是（）A.6萬(wàn)元B.7萬(wàn)元C.8萬(wàn)元D.9萬(wàn)元正確答案：C20、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保每年大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助最高支付限額是（）A.40萬(wàn)元B.30萬(wàn)元C.20萬(wàn)元D.50萬(wàn)元正確答案：A21、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診在職人員三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例及起付線為（）A.起付線60元，報(bào)銷比例55%B.起付線80元，報(bào)銷比例60%C.起付線90元，報(bào)銷比例50%D.起付線90元，報(bào)銷比例55%正確答案：C22、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診退休人員三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例及起付線為（）A.起付線65元，報(bào)銷比例60%B.起付線80元，報(bào)銷比例55%C.起付線90元，報(bào)銷比例50%D.起付線90元，報(bào)銷比例55%正確答案：D23、國(guó)家談判藥品城鎮(zhèn)職工門診支付標(biāo)準(zhǔn)：先行自付（）的費(fèi)用后，再支付起付線（）元，報(bào)銷比例為90%A.10%，400B.5%，400C.10%，300D.5%，300正確答案：A24、城鎮(zhèn)職工門診急診在職人員搶救三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例及起付線為（）A.起付線800元，報(bào)銷比例88%B.起付線800元，報(bào)銷比例90%C.起付線400元，報(bào)銷比例88%D.起付線400元，報(bào)銷比例90%正確答案：A25、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保慢性病門診起付線及報(bào)銷比例為（）A.起付線400（70歲以上減半），報(bào)銷比例70%B.起付線400（60歲以上減半），報(bào)銷比例80%C.起付線600（70歲以上減半），報(bào)銷比例80%D.起付線400（70歲以上減半），報(bào)銷比例80%正確答案：D26、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保特殊病門診起付線及報(bào)銷比例為（）A.起付線400（70歲以上減半），報(bào)銷比例70%B.起付線400（60歲以上減半），報(bào)銷比例80%C.起付線600（70歲以上減半），報(bào)銷比例80%D.起付線400（70歲以上減半），報(bào)銷比例90%正確答案：D27、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保普通住院三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線及報(bào)銷比例為（）A.起付線800（70歲以上減半），報(bào)銷比例在職88%，退休90%B.起付線800（70歲以上減半），報(bào)銷比例在職89%，退休90%C.起付線800（70歲以上減半），報(bào)銷比例在職90%，退休92%D.起付線400（80歲以上減半），報(bào)銷比例在職90%，退休92%正確答案：A28、城鎮(zhèn)職工生育津貼按照（）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)發(fā)。A.女職工生育前工資B.用人單位上年度職工月平均工資C.職工繳納社會(huì)保險(xiǎn)基數(shù)D.社會(huì)平均工資正確答案：B29、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，經(jīng)2020年12月9日國(guó)務(wù)院第117次常務(wù)會(huì)議通過，自（）起施行。A.2021年5月1日B.2021年6月1日C.2022年6月1日D.2022年5月1日正確答案：A30、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)（）、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理。A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金B(yǎng).居民大病保險(xiǎn)基金C.養(yǎng)老保險(xiǎn)基金D.基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）基金正確答案：D31、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療保障基金使用應(yīng)當(dāng)符合（）規(guī)定的支付范圍。A.政府B.國(guó)家C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.醫(yī)保局正確答案：B32、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》適用于（）。A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金B(yǎng).醫(yī)療救助基金C.生育保險(xiǎn)D.基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）基金、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理。正確答案：D33、醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實(shí)行政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、行業(yè)自律和（）相結(jié)合。A.個(gè)人守信B.公民信用C.誠(chéng)實(shí)守信D.媒體監(jiān)督正確答案：A34、違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，侵佔(zhàn)挪用醫(yī)療保障基金的，醫(yī)療保障等行政部門令回；有違法所得的，沒收違法所得；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予（）。A.刑事處罰B.治安管理處罰C.處分D.記過正確答案：C35、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)療保障基金支出的，醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，退回的基金退回原醫(yī)療保障基金（）。A.財(cái)政專戶B.個(gè)人醫(yī)療保障卡C.