大面積燒傷患者創(chuàng)面護理與感染控制

大面積燒傷患者創(chuàng)面護理與感染控制演講人2024-09-22目錄01.疾病概述07.護理措施03.臨床表現(xiàn)05.實驗室檢查結(jié)果02.病因及發(fā)病機制04.治療要點06.護理診斷08.案例分析01疾病概述疾病概述大面積燒傷是指燒傷總面積達到30%以上或Ⅲ度燒傷面積達到10%以上的燒傷。大面積燒傷患者病情嚴重，并發(fā)癥多，死亡率高。創(chuàng)面護理和感染控制是大面積燒傷患者治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到患者的預(yù)后。02病因及發(fā)病機制病因43-電燒傷：如觸電、雷擊等。-化學(xué)燒傷：如強酸、強堿等。21-熱液燙傷：如沸水、熱油等。-火焰燒傷：如火災(zāi)、爆炸等。發(fā)病機制-熱力作用：高溫直接損傷皮膚和皮下組織，導(dǎo)致細胞壞死和組織水腫。-電流作用：電流通過人體時，產(chǎn)生焦耳熱，導(dǎo)致組織燒傷。-化學(xué)作用：化學(xué)物質(zhì)與皮膚接觸后，通過化學(xué)反應(yīng)破壞皮膚結(jié)構(gòu)，引起燒傷。03臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)-疼痛：燒傷后患者常感到劇烈疼痛，尤其是淺Ⅱ度和深Ⅱ度燒傷。-水皰：淺Ⅱ度燒傷患者創(chuàng)面出現(xiàn)大小不等的水皰，皰液清亮。深Ⅱ度燒傷患者創(chuàng)面也可出現(xiàn)水皰，但皰液渾濁。-創(chuàng)面：燒傷創(chuàng)面的顏色和深度因燒傷程度而異。Ⅰ度燒傷創(chuàng)面呈紅斑狀，淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面呈紅潤、潮濕，深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面呈紅白相間，Ⅲ度燒傷創(chuàng)面呈焦痂狀。全身表現(xiàn)01-休克：大面積燒傷患者由于創(chuàng)面大量滲出，導(dǎo)致血容量減少，可引起休克。休克期一般持續(xù)48小時左右。02-感染：燒傷創(chuàng)面是細菌的良好培養(yǎng)基，容易引起感染。感染是大面積燒傷患者死亡的主要原因之一。03-多器官功能障礙綜合征（MODS）：大面積燒傷患者由于休克、感染等因素，可引起多個器官功能障礙，如心、肺、肝、腎等。04治療要點早期處理1-迅速脫離熱源：立即脫去燃燒或浸濕的衣服，用冷水沖洗或浸泡創(chuàng)面，以降低創(chuàng)面溫度，減輕燒傷程度。2-保持呼吸道通暢：對于有呼吸道燒傷的患者，應(yīng)及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。必要時給予氣管切開。3-抗休克治療：迅速建立靜脈通道，補充液體，糾正休克。創(chuàng)面處理-清創(chuàng)：清除創(chuàng)面的污垢和壞死組織，用生理鹽水或碘伏沖洗創(chuàng)面。01-包扎或暴露療法：根據(jù)創(chuàng)面的情況選擇包扎或暴露療法。淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面一般采用包扎療法，深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷創(chuàng)面一般采用暴露療法。02-手術(shù)治療：對于深度燒傷創(chuàng)面，可采用削痂、切痂等手術(shù)方法，去除壞死組織，促進創(chuàng)面愈合。03抗感染治療-全身應(yīng)用抗生素：根據(jù)創(chuàng)面細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，選擇敏感的抗生素進行全身應(yīng)用。-局部應(yīng)用抗生素：對于創(chuàng)面感染嚴重的患者，可局部應(yīng)用抗生素，如磺胺嘧啶銀、百多邦等。營養(yǎng)支持-大面積燒傷患者由于創(chuàng)面滲出、分解代謝增加等因素，需要大量的營養(yǎng)物質(zhì)。應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，必要時給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。05實驗室檢查結(jié)果實驗室檢查結(jié)果2131.血常規(guī)：白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增加。2.血生化：血清白蛋白降低，球蛋白升高，血糖升高，電解質(zhì)紊亂等。3.創(chuàng)面細菌培養(yǎng)：可培養(yǎng)出多種細菌，如金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌等。06護理診斷皮膚完整性受損-與燒傷導(dǎo)致皮膚組織破壞有關(guān)。疼痛-與燒傷創(chuàng)面刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。體液不足-與創(chuàng)面滲出、血容量減少有關(guān)。有感染的危險-與創(chuàng)面暴露、機體抵抗力下降有關(guān)。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容5.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量-與燒傷后高代謝、攝入不足有關(guān)。07護理措施創(chuàng)面護理-觀察創(chuàng)面：密切觀察創(chuàng)面的顏色、溫度、濕度、滲液情況等，及時發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面感染的跡象。01-保持創(chuàng)面清潔：用生理鹽水或碘伏清洗創(chuàng)面，清除創(chuàng)面的污垢和壞死組織。02-包扎或暴露創(chuàng)面：根據(jù)創(chuàng)面的情況選擇包扎或暴露療法。包扎創(chuàng)面時，應(yīng)注意敷料的清潔、干燥，避免敷料浸濕。暴露創(chuàng)面時，應(yīng)保持創(chuàng)面干燥，避免創(chuàng)面受壓。03-促進創(chuàng)面愈合：可采用局部應(yīng)用生長因子、紅外線照射等方法，促進創(chuàng)面愈合。04疼痛護理-評估疼痛程度：采用疼痛評估工具，如數(shù)字評分法、面部表情評分法等，評估患者的疼痛程度。-采取有效的止痛措施：根據(jù)疼痛程度，給予相應(yīng)的止痛藥物，如非甾體類抗炎藥、阿片類藥物等。同時，可采用放松療法、音樂療法等非藥物止痛方法，緩解患者的疼痛。體液管理1-建立靜脈通道：迅速建立靜脈通道，補充液體，糾正休克。3-記錄出入量：準確記錄患者的出入量，包括尿量、嘔吐量、腹瀉量等，為補液提供依據(jù)。2-監(jiān)測生命體征：密切監(jiān)測患者的生命體征，如血壓、心率、尿量等，根據(jù)生命體征調(diào)整輸液速度。感染控制-嚴格無菌操作：在進行創(chuàng)面護理、換藥等操作時，應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作原則，避免創(chuàng)面感染。-加強病房管理：保持病房清潔、干燥，定期通風(fēng)換氣。限制探視人員，避免交叉感染。-合理使用抗生素：根據(jù)創(chuàng)面細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，選擇敏感的抗生素進行全身應(yīng)用。同時，應(yīng)注意抗生素的使用時間和劑量，避免濫用抗生素。營養(yǎng)支持-評估營養(yǎng)狀況：定期評估患者的營養(yǎng)狀況，包括體重、血清白蛋白、血紅蛋白等指標，了解患者的營養(yǎng)需求。-制定營養(yǎng)計劃：根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況和病情，制定合理的營養(yǎng)計劃，包括飲食方案和營養(yǎng)支持方式。-提供營養(yǎng)支持：給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，必要時給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。08案例分析案例分析現(xiàn)病史：患者，男性，45歲，因工廠火災(zāi)致全身多處燒傷3小時入院?；颊呤軅蟊还び丫瘸觯⒓此屯?shù)蒯t(yī)院，給予簡單包扎后轉(zhuǎn)至我院。入院時患者神志清楚，痛苦面容，體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓100/70mmHg。全身多處燒傷，創(chuàng)面主要分布在頭面部、頸部、軀干、四肢，燒傷總面積約60%，其中淺Ⅱ度燒傷面積約30%，深Ⅱ度燒傷面積約20%，Ⅲ度燒傷面積約10%。創(chuàng)面部分水皰已破裂，基底潮紅或紅白相間，有滲出液。患者既往身體健康，無慢性疾病史。診斷：大面積燒傷（淺Ⅱ度燒傷30%，深Ⅱ度燒傷20%，Ⅲ度燒傷10%）。案例分析治療及護理：患者入院后立即給予抗休克、抗感染、創(chuàng)面處理等治療。建立靜脈通道，快速補充液體，糾正休克。創(chuàng)面給予清創(chuàng)，淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面采用包扎