第六章 預(yù)防保健的社會策略課件

預(yù)防保健的社會策略第六章預(yù)防保健的社會策略預(yù)防保健的社會策略第一節(jié)社會衛(wèi)生策略預(yù)防保健的社會策略（一）概念：到2000年，所有國家的全體人民都應(yīng)該具有使他們的社會和經(jīng)濟生活富有成效的那種健康水平。也就是說，到本實際末，全球人民都能達到使他們能夠有成效的進行工作、學(xué)習(xí)和生活的理想的健康水平。（二）全球衛(wèi)生戰(zhàn)略產(chǎn)生的背景

1聯(lián)合國的兩個十年規(guī)劃

2世界衛(wèi)生狀況的不平衡性：國與國之間，一國之內(nèi)

3健康是基本人權(quán)阿拉木圖宣言指出：健康是基本人權(quán)，達到盡可能高的健康水平是世界范圍的一項最重要的社會性目標。一、“2000年人人享有衛(wèi)生保健”全球戰(zhàn)略預(yù)防保健的社會策略4衛(wèi)生資源分配不公醫(yī)生護士最不發(fā)達國家為1700：16500：1發(fā)展中國家為2700：11500：1發(fā)達國家為520：1220：1

一、“2000年人人享有衛(wèi)生保健”全球戰(zhàn)略預(yù)防保健的社會策略

(三)全球戰(zhàn)略目標1.每個國家的所有人至少已經(jīng)使用基本衛(wèi)生保健和第一級轉(zhuǎn)診設(shè)施；2.所有人在其可能的范圍內(nèi)積極參加對他們自己及其家庭的保健工作,并且積極參加社區(qū)的衛(wèi)生行動；3.全世界的社區(qū)都能同政府共同承擔(dān)對其成員的衛(wèi)生保健責(zé)任；4.所有政府對其人民的健康都擔(dān)負起全部責(zé)任；5.全體人民都有安全的飲水和環(huán)衛(wèi)設(shè)備；一、“2000年人人享有衛(wèi)生保健”全球戰(zhàn)略預(yù)防保健的社會策略6.全體人民都得到足夠的營養(yǎng)；7.所有兒童都做抗兒童重要傳染病的免疫接種；8.發(fā)展中國家傳染病在公共衛(wèi)生學(xué)上的重要程度到2000年不超過發(fā)達國家在1980年的程度；9.使用一切可能的方法，通過影響生活方式和控制自然和社會心理環(huán)境來預(yù)防和控制非傳染性疾病和促進精神衛(wèi)生；10.人人都得到基本藥物。一、“2000年人人享有衛(wèi)生保健”全球戰(zhàn)略預(yù)防保健的社會策略1.人人享有衛(wèi)生保健策略已得到政府認可作為官方一級的政策,即以國家領(lǐng)導(dǎo)人發(fā)表宣言的形式承擔(dān)義務(wù);平均分配足夠的衛(wèi)生資源;社區(qū)積極參加;為國家衛(wèi)生發(fā)展建立一套適宜的組織體系管理程序;2.吸收人民群眾及社團參加初級衛(wèi)生保健的計劃與實施機構(gòu),廣泛聽取人民的要求與需要;對衛(wèi)生事業(yè)的決策權(quán)充分下放到各個行政機構(gòu);3.至少有5%的國民生產(chǎn)總值用于衛(wèi)生事業(yè);各國最低限度指標：一、“2000年人人享有衛(wèi)生保健”全球戰(zhàn)略預(yù)防保健的社會策略4.有一個適當(dāng)比例的衛(wèi)生經(jīng)費用于地方衛(wèi)生保健,包括工廠、農(nóng)村、街道、衛(wèi)生站的衛(wèi)生保健費用；5.資源分配公平,人力、經(jīng)費、設(shè)施等按人口、地區(qū)、城、鄉(xiāng)公平分配；6.發(fā)達國家的衛(wèi)生經(jīng)費至少有0.7%轉(zhuǎn)發(fā)給不發(fā)達國家,以支持人人享有衛(wèi)生保健策略;一、“2000年人人享有衛(wèi)生保健”全球戰(zhàn)略預(yù)防保健的社會策略7.全體居民都享有初級衛(wèi)生保健,至少達到:(1)在家中或步行15分鐘的距離之內(nèi)有安全水,以及在家中或在鄰近地方有適當(dāng)?shù)男l(wèi)生設(shè)備;(2)做抗白喉、破傷風(fēng)、百日咳、麻疹、小兒麻痹和結(jié)核的免疫接種；(3)在坐車或步行1小時行程距離內(nèi)有當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生保健機構(gòu),包括得到至少20種基本藥物;(4)有經(jīng)過培訓(xùn)的人員接生并至少到1歲的兒童護理;一、“2000年人人享有衛(wèi)生保健”全球戰(zhàn)略預(yù)防保健的社會策略8.兒童的營養(yǎng)狀況要求:(1)至少90%新生兒出生體重達到2500克;(2)至少90%兒童的體重符合其相應(yīng)年齡組的體重標準;9.嬰兒死亡率下降到50‰以下;10.平均期望壽命在60歲以上;11.成人男女受教育比例超過70%;12.人均國民生產(chǎn)總值超過500美元。一、“2000年人人享有衛(wèi)生保健”全球戰(zhàn)略預(yù)防保健的社會策略（一）20世紀70年代末1955以來全球衛(wèi)生策略取得的進展許多國家傳染病發(fā)病率已經(jīng)下降，天花已經(jīng)消滅計劃免疫的實施，大大降低了兒童死亡率和發(fā)病率。平均期望壽命的增加，1950年46歲，1995年65歲，富裕國與貧窮國的差距由年的25歲縮減到1995年13.3歲

(二)實施全球衛(wèi)生策略進程中的主要障礙1.對實施人人享有衛(wèi)生保健的政治承諾不足2.在獲得初級衛(wèi)生保健服務(wù)方面未能實現(xiàn)公平;二、全球衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)預(yù)防保健的社會策略3.婦女地位繼續(xù)低微;4.社會經(jīng)濟發(fā)展緩慢;5.部門間在協(xié)調(diào)衛(wèi)生行動方面尚有困難;6.人力資源分布不平衡及其支持的力度薄弱;7.健康促進的活動普遍不足;8.衛(wèi)生信息系統(tǒng)薄弱和缺乏基線數(shù)據(jù);9.環(huán)境污染、食品安全差，缺乏安全水供應(yīng)和環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施；10.人口老齡化和疾病流行模式迅速變化;11.昂貴技術(shù)的不適當(dāng)使用和資源分配不合理;12.自然和人為災(zāi)害。二、全球衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)預(yù)防保健的社會策略(三)21世紀影響健康的新問題1.廣泛的絕對和相對貧困2.人口變化:老齡化和城市化3.流行病學(xué)變化:傳染病持續(xù)高發(fā)病率;慢性非傳染病、損傷的發(fā)病率和暴力發(fā)生率上升4.對人類生存的全球環(huán)境威脅二、全球衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)預(yù)防保健的社會策略5.新技術(shù):信息和遠程醫(yī)學(xué)服務(wù)6.生物技術(shù)的發(fā)展7.私立和公立部門以及居民和社會之間的衛(wèi)生伙伴關(guān)系8.貿(mào)易、旅行以及價值觀和思想傳播的全球化二、全球衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)預(yù)防保健的社會策略(一)21世紀人人享有衛(wèi)生保健的價值1.承認享有最大可能的健康水準是一項基本人權(quán)2.倫理3.公平4.性別觀(二)21世紀人人享有衛(wèi)生保健的總目標1.使全體人民增加期望壽命和提高生活質(zhì)量2.在國家之間和國家內(nèi)部改進健康的公平程度3.使全體人民利用可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生系統(tǒng)提供的服務(wù)三、21世紀人人享有衛(wèi)生保健預(yù)防保健的社會策略(三)到2020年全球人人享有衛(wèi)生保健的具體目標關(guān)于衛(wèi)生成果:1.到2005年,將在國家內(nèi)和國家間使用健康公平指數(shù)作為促進和監(jiān)測健康公平的基礎(chǔ),最初將以測定兒童發(fā)育為基礎(chǔ)來評價公平2.到2020年將實現(xiàn)在世界會議商定的孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率和期望壽命的具體目標3.到2020年全世界疾病負擔(dān)將極大減輕。這將通過疾病控制規(guī)劃得以實現(xiàn)。三、21世紀人人享有衛(wèi)生保健預(yù)防保健的社會策略4.到2020年麻疹將被根除,淋巴絲蟲病將被消滅;到2010年恰加斯病的傳播將被阻斷,到2010年麻風(fēng)將被消滅;到2020年沙眼將消滅。此外，維生素A和碘缺乏癥在2020年前也將被消滅。關(guān)于部門間的行動：5.到2020年所有國家將通過部門間行動，在提供安全飲用水，適當(dāng)?shù)沫h(huán)境衛(wèi)生，數(shù)量充足和質(zhì)量良好的食物和住房方面取得重大進展。6.到2020年所有國家將通過管理、經(jīng)濟、教育、組織和以社區(qū)為基礎(chǔ)的綜合規(guī)劃,采納并積極管理和監(jiān)測能鞏固促進健康的生活方式或減少有損健康的生活方式的策略三、21世紀人人享有衛(wèi)生保健預(yù)防保健的社會策略

關(guān)于衛(wèi)生政策和系統(tǒng):7.到2005年所有會員國將制定、實施和監(jiān)測與人人享有衛(wèi)生保健政策相一致的各項具體政策的運行機制。8.到2010年,全體人民將在其整個一生獲得由基本衛(wèi)生職能支持的綜合、基本、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生保健服務(wù)。

三、21世紀人人享有衛(wèi)生保健預(yù)防保健的社會策略9.到2010年將建立起適宜的全球和國家衛(wèi)生信息、監(jiān)測和警報系統(tǒng)。10.到2010年研究政策和體制的機制將在全球、區(qū)域和國家各級予以實施。(四)行動的政策基礎(chǔ)1.使健康成為人類發(fā)展的中心2.發(fā)展可持續(xù)衛(wèi)生系統(tǒng)旨在滿足人民的需要三、21世紀人人享有衛(wèi)生保健預(yù)防保健的社會策略(五)四項戰(zhàn)略性行動1.與貧困作斗爭2.在所有環(huán)境中促進健康3.使部門衛(wèi)生政策相一致4.將衛(wèi)生列入可持續(xù)發(fā)展計劃

三、21世紀人人享有衛(wèi)生保健預(yù)防保健的社會策略一、中國衛(wèi)生狀況(一)居民健康水平1.平均期望壽命(1977年為70.8歲)高于世界平均水平(65歲);嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率均低于發(fā)展中國家的平均水平。2.疾病控制方面:血吸蟲病(391-278)、計劃免疫(85%)，地方病病區(qū)不斷縮小3.疾病譜的改變4.居民營養(yǎng)及青少年、兒童發(fā)育狀況有了很大改善。營養(yǎng)不良性疾病的發(fā)病、死亡率大幅度下降。第三節(jié)中國衛(wèi)生策略預(yù)防保健的社會策略(二)衛(wèi)生服務(wù)與衛(wèi)生資源利用1.衛(wèi)生機構(gòu)與衛(wèi)生人力2.衛(wèi)生費用1996年占GDP的4.2%,1997年占當(dāng)年國家財政支出的2.45%。3.衛(wèi)生服務(wù)利用:醫(yī)療服務(wù)利用(居民兩周就診率為16.95%);預(yù)防保健服務(wù)利用(四苗接種率為85%);一、中國衛(wèi)生狀況預(yù)防保健的社會策略(一)防病治病形式嚴峻:某些傳染性疾病發(fā)病率仍較高(病毒性、自然疫源性、人畜共患）；“四苗”還保持較高的接種水平；性病、醫(yī)源性、慢性非傳染性疾病發(fā)病率上升；(二)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡,地區(qū)間衛(wèi)生狀況和人群健康狀況的差距呈拉大趨勢。城鄉(xiāng)人均衛(wèi)生費用差別3—5倍(三)衛(wèi)生資源總量不足,配置不合理:

衛(wèi)生資源總量不足;內(nèi)部資源配置不合理;補償機制和運行機制不健全。(四)衛(wèi)生事業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)不合理,衛(wèi)生體制亟待改革和完善:計劃經(jīng)濟體制下建立起來的衛(wèi)生體制亟待改善(五)衛(wèi)生法制不健全,執(zhí)法力度不強二、中國衛(wèi)生改革與發(fā)展面臨的主要問題預(yù)防保健的社會策略(一)以農(nóng)村為重點(二)預(yù)防為主(三)中西醫(yī)并重(四)依靠科技和教育保證重點領(lǐng)域的投入,深化醫(yī)學(xué)教育改革(五)動員全社會參與

三、中國衛(wèi)生工作方針預(yù)防保健的社會策略我國的衛(wèi)生工作方針建國初期黨和政府提出了衛(wèi)生工作方針面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合1996年形成了新時期衛(wèi)生工作方針以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)預(yù)防保健的社會策略我國公共衛(wèi)生工作的成就

基本上控制了許多危害嚴重的傳染病，消滅了天花地方病的防治取得了明顯進展職業(yè)病防治研究取得明顯成就重視環(huán)境污染防治，建立環(huán)境污染物監(jiān)測系統(tǒng)和環(huán)境質(zhì)量評價方法營養(yǎng)學(xué)和食品衛(wèi)生學(xué)的研究成就人民的健康水平明顯提高頒布了一系列有關(guān)公共衛(wèi)生的法律、條例、標準等，初步建立了我國的衛(wèi)生法律法規(guī)體系，使我國公共衛(wèi)生工作逐步走上法制化道路。預(yù)防保健的社會策略我國公共衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)傳染病和寄生蟲病依然嚴重地威脅著我國人民的健康非傳染性疾病對我國人民健康的危害正在增加我國是世界上受地方病危害最嚴重的國家我國職業(yè)病的危害十分嚴峻不良生活方式對我國人民健康的影響日益突出人口老齡化帶來的問題日益嚴重預(yù)防保健的社會策略三級預(yù)防第一級預(yù)防(primaryprevention)病因預(yù)防，主要指疾病前期(或稱無病期)，針對致病因素或危險因素采取綜合性預(yù)防措施，目的是防止或減少疾病發(fā)生。綜合措施包括針對人群或針對環(huán)境的預(yù)防措施。預(yù)防保健的社會策略第二級預(yù)防(secondaryprevention)臨床前期預(yù)防或“三早預(yù)防”，即在疾病尚處于臨床前期或疾病早期時作好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的預(yù)防措施，目的是防止或減緩疾病發(fā)展。措施包括普查(篩選)、定期檢查、高危人群的重點監(jiān)護及專科門診等。預(yù)防保健的社會策略第三級預(yù)防(tertiaryprevention)臨床預(yù)防，即在臨床期或康復(fù)期，采取積極的治療和康復(fù)措施，目的是防止傷殘，促進功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長壽命。措施主要是對癥治療和康復(fù)治療。預(yù)防保健的社會策略(一)衛(wèi)生發(fā)展總目標

2010年的總目標:到2010年,在全國建立起適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制和人民健康需求的、比較完善的衛(wèi)生體系；國民健康的主要指標在經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)達到或接近世界中等發(fā)達國家的平均水平，在欠發(fā)達地區(qū)達到發(fā)展中國家先進水平。四、2010年中國衛(wèi)生發(fā)展的總目標與主要任務(wù)預(yù)防保健的社會策略(二)主要健康指標1.平均期望壽命:2010年達到73—74歲,任何地區(qū)不低于68歲。2.嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率:在2000年基礎(chǔ)上降低1/4，任何地區(qū)不高于50‰。3.孕產(chǎn)婦死亡率在2000年基礎(chǔ)上降低1/3四、2010年中國衛(wèi)生發(fā)展的總目標與主要任務(wù)預(yù)防保健的社會策略(三)衛(wèi)生工作的基本任務(wù)1.積極推行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系2.建立和完善適合我國國情的、多種形式的醫(yī)療保險制度3.基本控制已有有效預(yù)防和治療手段的疾病4.加強婦幼保健工作5.建立和完善衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系,保障人民權(quán)利6.大力開展健康教育7.積極推進醫(yī)療機構(gòu)的配套改革,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效率。8.建立以政府負責(zé)、群眾參與、部門協(xié)調(diào)、法制保障為基本特征的衛(wèi)生工作體系和適應(yīng)市場經(jīng)濟體制的籌資和運行機制。四、2010年中國衛(wèi)生發(fā)展的總目標與主要任務(wù)預(yù)防保健的社會策略

以滿足人們的健康需求為導(dǎo)向，以提高人民健康水平為中心，突出農(nóng)村衛(wèi)生、預(yù)防保健和中醫(yī)藥三個戰(zhàn)略重點，按照公平與效率兼顧得來的原則，強化基本衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，推行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，走以內(nèi)涵發(fā)展為主、內(nèi)涵與外延發(fā)展相結(jié)合的道路。五、衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略預(yù)防保健的社會策略衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展模式上：規(guī)模---衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率衛(wèi)生事業(yè)重點選擇上：農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)力量發(fā)展上：中西醫(yī)并重衛(wèi)生服務(wù)模式上：生物、心理和社會醫(yī)學(xué)模式衛(wèi)生發(fā)展格局上：區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃衛(wèi)生發(fā)展的基本措施：依靠科技、教育、改革政策、完善法制、增加投入等。五、衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略預(yù)防保健的社會策略第二節(jié)初級衛(wèi)生保健概念初級衛(wèi)生保健是一種基本的衛(wèi)生保健，它依靠切實可行、學(xué)術(shù)可靠又受社會歡迎的方法和技術(shù)，是社區(qū)的個人和家庭積極參與普遍能夠享受的，費用也是社區(qū)或國家依靠自力更生精神能夠負擔(dān)的。它是國家衛(wèi)生系統(tǒng)和社會經(jīng)濟發(fā)展的組成部分，是國家衛(wèi)生系統(tǒng)的中心職能和主要環(huán)節(jié)。它是個人、家庭和社區(qū)同國家衛(wèi)生系統(tǒng)保持接觸，使衛(wèi)生保健深入人民生產(chǎn)和生活的第一步，也是整個衛(wèi)生保健工作的第一要素.預(yù)防保健的社會策略初級衛(wèi)生保健的內(nèi)容(1)對主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防控制方法的宣傳教育。(2)改善食品供應(yīng)和營養(yǎng)。(3)提供足夠的安全飲用水和基本衛(wèi)生環(huán)境。(4)實施婦幼保健，包括計劃生育。(5)傳染病的免疫接種。(6)預(yù)防和控制地方病。(7)常見病傷的妥善處理。(8)提供基本藥物。預(yù)防保健的社會策略實施初級衛(wèi)生保健，應(yīng)做好的工作1．各國各級政府在政治上和財政上積極支持初級衛(wèi)生保健，承擔(dān)政治義務(wù)，成立有主要領(lǐng)導(dǎo)參加的專門機構(gòu)來領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)逐級衛(wèi)生保健工作。2．有專業(yè)人員組成專門的調(diào)查小組，收集有關(guān)衛(wèi)生狀況的基礎(chǔ)資料，為計劃和評價提供依據(jù)。3．根據(jù)衛(wèi)生狀況和居民需求，制訂不同時期的衛(wèi)生保健目標，制訂行動規(guī)劃和具體實施方4．建立和健全衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)，我國城鄉(xiāng)三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)是十分優(yōu)越的基礎(chǔ)條件5．建立初級衛(wèi)生保健的管理程序、評估指標體系和工作制度。預(yù)防保健的社會策略我國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健《中國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要(2001—2010年)》提出的總目標是：通過深化改革，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，完善服務(wù)功能，實行多種形式的農(nóng)民醫(yī)療保障制度，解決農(nóng)民基本醫(yī)療和預(yù)防保健問題，努力控制危害嚴重的傳染病、地方病，使廣大農(nóng)村居民享受到與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應(yīng)的基本衛(wèi)生保健服務(wù)，不斷提高農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量。預(yù)防保健的社會策略第三節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就是推行以社區(qū)為定向的基層醫(yī)療(COPC)，它是一種策略，即在社區(qū)中同時發(fā)展初級衛(wèi)生保健和社區(qū)醫(yī)學(xué)的有關(guān)項目，并將兩者有機地結(jié)合到基層醫(yī)療實踐中。預(yù)防保健的社會策略社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則和內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬于初級衛(wèi)生保健服務(wù)以病人為中心，體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)特性的服務(wù)人格化服務(wù)綜合性服務(wù)持續(xù)性服務(wù)協(xié)調(diào)性服務(wù)可及性服務(wù)預(yù)防保健的社會策略社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則和內(nèi)容以家庭為單位的服務(wù)以社區(qū)為范圍基于生物心理社會醫(yī)學(xué)模式和整體健康觀的服務(wù)以預(yù)防為導(dǎo)向的衛(wèi)生服務(wù)注重團隊合作方式的衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防保健的社會策略社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施環(huán)節(jié)政府的行政管理建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)劃定社區(qū)范圍，設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站點社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的內(nèi)部建設(shè)管理體制人員房屋設(shè)備藥品管理制度預(yù)防保健的社會策略社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施環(huán)節(jié)開展社區(qū)調(diào)查，進行社區(qū)診斷，解決社區(qū)常見的健康問題培養(yǎng)社區(qū)全科醫(yī)生和社區(qū)護士建立個人，家庭、社區(qū)健康檔案預(yù)防保健的社會策略社區(qū)預(yù)防保健概念社區(qū)組織和社區(qū)成員參與預(yù)防保健的調(diào)查研究、決策、實施、評價以及衛(wèi)生資源的籌措等全面的活動預(yù)防保健的社會策略特點系統(tǒng)性群眾性艱巨性長期性預(yù)防保健的社會策略社區(qū)預(yù)防保健資源的開發(fā)與利用組織機構(gòu)預(yù)防保健人員預(yù)防保健經(jīng)費預(yù)防保健的社會策略社區(qū)預(yù)防保健的基本任務(wù)健康檢查疾病普查普治計劃生育與優(yōu)生學(xué)服務(wù)心理與健康咨詢計劃免疫管理社區(qū)傳染病管理社區(qū)衛(wèi)生管理健康教育腫瘤和慢性病的防制基本任務(wù)預(yù)防保健的社會策略特殊人群的社區(qū)保?。▋和倌觐A(yù)防保健）兒童預(yù)防保健服務(wù)內(nèi)容計劃免疫和傳染病管理兒童常見病防治健康教育預(yù)防保健的社會策略兒童預(yù)防保健服務(wù)方式集體兒童預(yù)防服務(wù)散居兒童預(yù)防服務(wù)預(yù)防保健的社會策略兒童預(yù)防保健工作實施階段新生兒預(yù)防服務(wù)3歲以內(nèi)嬰幼兒預(yù)防服務(wù)學(xué)齡前兒童(4—7歲)預(yù)防保健服務(wù)預(yù)防保健的社會策略學(xué)校預(yù)防保健服務(wù)兒童少年生長發(fā)育和健康狀況調(diào)查兒童少年常見病的防治健康教育合理營養(yǎng)教育過程衛(wèi)生教育環(huán)境及設(shè)備衛(wèi)生預(yù)防保健的社會策略婦女預(yù)防保健服務(wù)社區(qū)婦女預(yù)防保健服務(wù)內(nèi)容婦女各期預(yù)防服務(wù)婦科常見病的防治預(yù)防保健的社會策略社區(qū)婦女預(yù)防保健服務(wù)內(nèi)容婦女各期預(yù)防服務(wù)青春期婚前期孕產(chǎn)期哺乳期更年期預(yù)防保健的社會策略社區(qū)婦女預(yù)防保健服務(wù)內(nèi)容計劃生育技術(shù)指導(dǎo)普及節(jié)育科學(xué)知識，開展計劃生育技術(shù)咨詢加強節(jié)育手術(shù)質(zhì)量管理手術(shù)并發(fā)癥的防治和并發(fā)癥病

人的管理開展計劃生育技術(shù)的調(diào)查研究預(yù)防保健的社會策略老人預(yù)防保健社區(qū)老年人的健康狀況各種疾病特別是老年性疾病的患病率增加。通常以高血壓、慢性支氣管炎、冠心病、頸椎病、膽囊炎、膽結(jié)石、白內(nèi)障多見預(yù)防保健的社會策略一、心理衛(wèi)生教育心理變化特點1.身心變化不同步;2.心理變化仍具有潛能和可塑性；3.心理變化體現(xiàn)出獲得和喪失的統(tǒng)一；4.心理變化存在較大的個體差異；預(yù)防保健的社會策略影響老年人心理變化的因素1.社會角色的變化2.感官功能改變3.體力不支及疾病4.經(jīng)濟收入減少5.營養(yǎng)缺乏6.死亡臨近對心理的影響預(yù)防保健的社會策略老年人常見心理問題1.腦衰弱綜合征2.離退休綜合征3.空巢綜合征4.高樓住宅綜合征預(yù)防保健的社會策略提高老年人心理保健的措施（一）心理健康的概念心理健康：是指個體心理在本身及環(huán)境條件許可范圍內(nèi)所能達到的適應(yīng)與完好狀態(tài)，也就是指身體、智能及感情上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成為最佳狀態(tài)。預(yù)防保健的社會策略老年人心理健康標準1.智力正常2.情緒健康3.意志堅強4.心理協(xié)調(diào)5.反應(yīng)適度6.關(guān)系融洽

無精神障礙；性格健全；情緒穩(wěn)定，能應(yīng)對緊張壓力；適應(yīng)環(huán)境，能參與社會活動；人際關(guān)系和諧，有一定的交往能力；具有一定的學(xué)習(xí)、記憶能力；在工作和職業(yè)中，能充分發(fā)揮自己的長處，過著高質(zhì)量的生活。預(yù)防保健的社會策略增進和維護老年人心理健康的措施1.原則：適應(yīng)原則發(fā)展原則系統(tǒng)原則預(yù)防保健的社會策略（2）妥善處理家庭和社會人際關(guān)系妥善處理夫妻、子女和親屬的關(guān)系；協(xié)調(diào)處理喪偶老人的再婚問題；家庭成員應(yīng)鼓勵老人外出活動，與人交往；經(jīng)常協(xié)助老人體檢。措施：預(yù)防保健的社會策略（1）加強老年人自身心理保健面對現(xiàn)實，勤于學(xué)習(xí)，正確分析和處理客觀事物；及時消除和轉(zhuǎn)化不良心理，要知足常樂，達觀、超脫，適當(dāng)宣泄，排遣自娛；注重日常生活中的心理保健：修飾外表，整理環(huán)境，與人交往等。措施：預(yù)防保健的社會策略（3）全社會共同努力做好老人的心理保健樹立和發(fā)揚尊老敬老的社會風(fēng)氣；盡快立法，以保護老人的合法權(quán)益；加強老年問題的科學(xué)研究；充分發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用。措施：預(yù)防保健的社會策略（4）對患病老人的心理保健鼓勵老人正確對待疾病，增強與疾病作斗爭的頑強意志；充分了解病情與疾病的性質(zhì)；注意掌握患病的規(guī)律，積累療效；善于療養(yǎng)和休息；善于總結(jié)經(jīng)驗。措施：預(yù)防保健的社會策略（5）心理咨詢和心理治療說理開導(dǎo)法暗示療法轉(zhuǎn)移療法行為療法想象療法措施：預(yù)防保健的社會策略（6）傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對心理保健的認識心理與自然界和社會關(guān)系密切；情感因素的刺激可以誘發(fā)機體疾?。痪裥睦硪蛩匾鸬募膊?，應(yīng)由心理治療或調(diào)整解決，而并非單靠藥物治療。措施：預(yù)防保健的社會策略一、老年人的生理代謝特點（一）代謝功能降低1.基礎(chǔ)代謝下降2.合成代謝減低二、調(diào)整生活方式避免健康危險因素影響預(yù)防保健的社會策略（二）體內(nèi)成分發(fā)生變化1.脂肪組織增加2.細胞量減少3.體內(nèi)水分減少4.骨組織中的礦物質(zhì)減少二、調(diào)整生活方式避免健康危險因素影響預(yù)防保健的社會策略（三）器官功能下降1.消化系統(tǒng)：牙齒脫落，影響食物的咀嚼和消化；消化液分泌減少；腸蠕動減慢；肝臟代謝功能下降。2.心臟功能降低：心率減慢，心搏出量減少，血管硬化。3.腦功能、腎功能降低：腦細胞和腎細胞數(shù)量減少，腎單位再生能力下降，腎小球濾過率下降，糖耐量降低。二、調(diào)整生活方式避免健康危險因素影響預(yù)防保健的社會策略二、老年人的營養(yǎng)需要（一）熱能熱能的攝入量與消耗量以能保持平衡并可以維持正常體重為宜。一般而言，每日熱能攝入6.72～8.40MJ即可滿足需要。預(yù)防保健的社會策略（二）蛋白質(zhì)1.老年人以分解代謝為主，容易出現(xiàn)負氮平衡，需供應(yīng)足量的蛋白質(zhì)；2.每日攝入量以每公斤體重1.0～1.2克為宜；3.生物利用率高的蛋白質(zhì)（如豆類、魚）應(yīng)占總攝入量的50％以上；4.攝入量不可過多，以免加重消化系統(tǒng)和腎臟負擔(dān)，少食蛋類和動物內(nèi)臟，以免增加體內(nèi)膽固醇的合成。二、老年人的營養(yǎng)需要預(yù)防保健的社會策略（三）脂肪總原則：減少膳食中的飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量，而以富含不飽和脂肪酸的植物油為主；二、老年人的營養(yǎng)需要預(yù)防保健的社會策略（四）碳水化合物1.避免單糖攝入過多而引起高脂血癥和高膽固醇血癥，也要避免攝入過少而引起蛋白質(zhì)分解增加；2.以果糖攝入為主，如蜂蜜、某些糖果等二、老年人的營養(yǎng)需要預(yù)防保健的社會策略（五）無機鹽與微量元素1.每日需要量在100mg以上的，稱為常量元素，如鈣、鈉、鉀、鎂、硫、磷、氯等；2.每日需要量在100mg以下的，稱為微量元素，如鐵、鋅、碘、硒、氟、錳、銅、鉬、鉻、鎳、釩、錫、硅、鈷十四種；3.國外學(xué)者推薦預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的鈣的攝入量為每天1000～1200mg，我國營養(yǎng)學(xué)會推薦60歲以上老人鈣的攝入量為每天800mg。4.國內(nèi)規(guī)定成人鐵的供給量為12mg／d。美國規(guī)定老年人鐵的供給量10㎎／d二、老年人的營養(yǎng)需要預(yù)防保健的社會策略（六）維生素1.大多數(shù)維生素在體內(nèi)不能合成或合成較少或不能在組織中儲存，故食物中必須供給足量的各種維生素；2.選擇鮮嫩的蔬菜水果，且注意烹調(diào)方法，保證維生素的攝入量。二、老年人的營養(yǎng)需要預(yù)防保健的社會策略（七）水分1.老年人每日的飲水量一般為2000ml左右，以保持尿量在1500ml左右；2.多進食湯羹類食品；3.養(yǎng)成飲淡茶的習(xí)慣；4.有心臟和腎臟系統(tǒng)疾病的老人避免水分過多，以免增加心臟和腎臟負擔(dān)。二、老年人的營養(yǎng)需要預(yù)防保健的社會策略三、老年人的飲食護理（一）老年人的飲食原則1.營養(yǎng)素比例要適當(dāng)限制熱量，保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白，低脂肪、低鹽、低糖、豐富的維生素和適量的含鈣、鐵等微量元素的食物，同時要多飲水。2.食物品種搭配合理動物性食物和植物性食物合理搭配，粗糧和細糧搭配預(yù)防保健的社