檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度

檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度一、目的和范圍：

檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度的制定旨在規(guī)范檢驗(yàn)科內(nèi)醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境可能產(chǎn)生的危害。本制度適用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)科的所有工作區(qū)域，包括但不限于采樣區(qū)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)區(qū)、試劑存放區(qū)、廢物處理區(qū)等，確保檢驗(yàn)科在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的廢物得到科學(xué)、合理、安全的管理。通過(guò)明確各部門(mén)職責(zé)、規(guī)范廢物分類(lèi)收集方法和管理要求，加強(qiáng)監(jiān)督管理，提升檢驗(yàn)科工作人員對(duì)醫(yī)療廢物管理的重視，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及環(huán)境的安全。

二、定義：

醫(yī)療廢物指在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的，因其性質(zhì)可能對(duì)人體健康和環(huán)境造成直接或間接危害的廢物。醫(yī)療廢物根據(jù)其危害特性，分為以下五大類(lèi)：

1.感染性廢物：指含有致病微生物，可能引起人類(lèi)或動(dòng)物感染的廢物。包括但不限于：

-患者血液、體液、分泌物、排泄物等；

-被患者血液、體液污染的物品，如棉球、紗布、導(dǎo)管等；

-醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本、培養(yǎng)基、微生物感染源等。

2.損傷性廢物：指能夠刺傷或割傷人體的廢棄銳器，如：

-注射針頭、縫針、刀片、玻璃試管等；

-其他廢棄的醫(yī)療銳器或含有銳器的醫(yī)療廢物。

3.病理性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的廢棄人體組織、器官、病理切片等，例如：

-手術(shù)切除的組織、器官；

-死亡的胚胎、胎兒；

-病理切片后的剩余組織等。

4.藥物性廢物：指過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或因其他原因不再使用的藥品及其包裝物，包括：

-過(guò)期的藥物；

-殘余藥物及其廢棄容器；

-因質(zhì)量不合格而被廢棄的藥物等。

5.化學(xué)性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的具有腐蝕性、毒性、易燃性、反應(yīng)性或其它化學(xué)危害特性的廢物，例如：

-化學(xué)試劑、消毒劑；

-臨床實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑和樣品；

-廢棄的電池、汞溫度計(jì)等含有害化學(xué)物質(zhì)的物品。

各類(lèi)醫(yī)療廢物均需按照本制度規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格的分類(lèi)收集、包裝、標(biāo)識(shí)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存和處理，以確保廢物管理工作的安全性和有效性。

三、職責(zé)：

為確保醫(yī)療廢物管理制度的有效實(shí)施，明確各部門(mén)和崗位職責(zé)如下：

1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)：

-負(fù)責(zé)定期審查和修訂醫(yī)療廢物管理制度，完善相關(guān)流程和規(guī)范；

-對(duì)醫(yī)療廢物管理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題和不足進(jìn)行評(píng)估，提出改進(jìn)措施；

-定期組織醫(yī)療廢物管理知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳，提高全院職工的安全意識(shí)。

2.醫(yī)院感染管理辦公室：

-負(fù)責(zé)制定醫(yī)療廢物管理的具體培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)全院職工進(jìn)行培訓(xùn)；

-監(jiān)督、檢查醫(yī)療廢物管理制度的執(zhí)行情況，確保各項(xiàng)規(guī)定得到落實(shí)；

-對(duì)違反醫(yī)療廢物管理制度的行為進(jìn)行督查，并提出整改措施；

-定期向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)醫(yī)療廢物管理工作的執(zhí)行情況。

3.總務(wù)部：

-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、包裝、標(biāo)識(shí)、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)和儲(chǔ)存工作；

-確保醫(yī)療廢物暫存設(shè)施符合規(guī)定要求，防止廢物泄漏和環(huán)境污染；

-定期檢查醫(yī)療廢物處理設(shè)施設(shè)備，確保其正常運(yùn)行；

-配合醫(yī)院感染管理辦公室，做好醫(yī)療廢物管理的各項(xiàng)協(xié)調(diào)工作。

4.各部門(mén)負(fù)責(zé)人：

-負(fù)責(zé)本部門(mén)內(nèi)醫(yī)療廢物管理工作的具體實(shí)施和監(jiān)督；

-確保部門(mén)內(nèi)職工了解并遵守醫(yī)療廢物管理制度；

-及時(shí)上報(bào)本部門(mén)在醫(yī)療廢物管理過(guò)程中遇到的問(wèn)題，積極配合整改；

-定期對(duì)本部門(mén)的醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行自檢，確保制度落實(shí)到位。

四、內(nèi)容：

為確保醫(yī)療廢物的安全管理和合規(guī)處理，以下詳細(xì)闡述科室醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集方法和管理要求：

1.醫(yī)療廢物分類(lèi)收集容器設(shè)置：

-科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物的種類(lèi)，設(shè)置足夠數(shù)量的分類(lèi)收集容器，并明確標(biāo)識(shí)；

-收集容器應(yīng)為防滲漏、防穿刺、易清潔、耐腐蝕的材料制成；

-容器顏色和標(biāo)識(shí)應(yīng)符合國(guó)家和地方相關(guān)規(guī)定，以便于識(shí)別和區(qū)分；

-容器應(yīng)放置在便于操作且不影響工作流程的固定位置。

2.嚴(yán)格按照分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收集：

-科室工作人員應(yīng)接受醫(yī)療廢物分類(lèi)知識(shí)培訓(xùn)，確保理解并正確執(zhí)行分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)；

-收集廢物時(shí)，應(yīng)按照廢物類(lèi)型分別投放入對(duì)應(yīng)的收集容器中；

-確保廢物不超出收集容器容積的80%，防止廢物溢出。

3.特殊廢物的特殊處理方法：

-藥物性廢物：應(yīng)按照藥物種類(lèi)進(jìn)行分類(lèi)，過(guò)期或廢棄的藥物應(yīng)交由專(zhuān)業(yè)部門(mén)處理；

-化學(xué)性廢物：應(yīng)根據(jù)其化學(xué)性質(zhì)，采取相應(yīng)的中和、穩(wěn)定措施，并交由有資質(zhì)的單位處理；

-對(duì)含有汞、鉛等重金屬的廢物，應(yīng)采取專(zhuān)門(mén)的安全措施，防止有害物質(zhì)泄漏。

4.收集后的管理要求：

-收集后的醫(yī)療廢物應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)封口、標(biāo)識(shí)、記錄，并按照規(guī)定路線(xiàn)送至指定暫存地點(diǎn)；

-暫存地點(diǎn)應(yīng)定期清潔、消毒，并保持良好的通風(fēng)；

-醫(yī)療廢物的運(yùn)輸和儲(chǔ)存應(yīng)遵守國(guó)家關(guān)于醫(yī)療廢物管理的相關(guān)法律法規(guī)；

-定期對(duì)醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行匯總和分析，持續(xù)改進(jìn)廢物管理措施。

五、監(jiān)督管理：

依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，確保醫(yī)療廢物管理工作的有效性：

1.第一責(zé)任人：

-醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人，對(duì)醫(yī)療廢物的管理工作負(fù)總責(zé)。

-第一責(zé)任人應(yīng)確保醫(yī)療廢物管理工作的資金、人員、設(shè)施設(shè)備等資源得到充分保障。

2.管理制度與工作流程：

-制定醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求，確保各項(xiàng)操作有章可循。

-定期對(duì)管理制度和工作流程進(jìn)行審查和更新，以適應(yīng)法律法規(guī)的變化和實(shí)際工作的需要。

3.監(jiān)控部門(mén)的設(shè)置：

-設(shè)立監(jiān)控部門(mén)或指定專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督工作。

-監(jiān)控部門(mén)負(fù)責(zé)制定監(jiān)督計(jì)劃，對(duì)醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行定期和不定期的檢查。

4.落實(shí)與監(jiān)督：

-確保醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度在全院范圍內(nèi)得到有效執(zhí)行。

-對(duì)違反醫(yī)療廢物管理規(guī)定的行為及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，并采取糾正和預(yù)防措施。

-建立醫(yī)療廢物管理檔案，記錄管理工作的各項(xiàng)數(shù)據(jù)和事件，以備查驗(yàn)。

5.培訓(xùn)與教育：

-定期對(duì)全院職工進(jìn)行醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)