兒童護理復(fù)習(xí)題

第一章：緒論

第三章：營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾病

第一節(jié):營養(yǎng)基礎(chǔ)

一、單項選擇題

1.小兒對能量的需要與成人相比，特殊的方面是B

A.基礎(chǔ)代謝所需

B.生長發(fā)育所需

C.食物特殊動力作用所需

D.活動所需

E.排泄損失

2.關(guān)于小兒能量代謝，以下哪一種說法是不正確的C

A.年齡愈小能量所需相對愈多

B.1歲以內(nèi)每天每千克需llOkcal

C.1歲以上每天每公斤需150kcal

D.1歲以后每3歲減去lOkcal推算

E.總能量的12%?15%應(yīng)來自蛋白質(zhì)

3.嬰兒飲食中，三大營養(yǎng)素所供熱量的百分比(蛋白質(zhì):脂肪:碳水化合物)正確的是B

A.15:50:35

B.15:35:50

C.25:40:35

D.25:35:40

E.25:25:50

4.正常嬰兒，每日每公斤體重需要熱量B

A.377~418kJ(90~100kcal)

B.418~460kJ(100~110kcal)

C.439~418kJ(105?lOOkcal)

D.460~502kJ(110~120kcal)

E.502~544kJ(120~130kcal)

5.嬰兒每日每公斤體重需水B

A.100ml

B.150ml

C.175ml

D.200ml

E.250ml

6.有關(guān)母乳喂養(yǎng)，以下哪一■項是不正確的B

A.母乳營養(yǎng)豐富，比例適當(dāng)，易于吸收消化

B.母乳喂養(yǎng)的嬰兒不需添加輔食

C.母乳中含有增進嬰兒免疫能力的多種物質(zhì)

D.可以隨時喂哺，不需加溫消毒

E.有利于促進母子間感情的聯(lián)結(jié)

7.母乳能增進嬰兒的免疫力，下列哪項是錯誤的B

A.母乳中含有抗體

B.母乳中不含有SIgA

C.母乳中有T、B淋巴細(xì)胞

D.含有較多的乳鐵蛋白

E.含有雙歧因子

8.3個月嬰兒體重5kg,行人工喂養(yǎng)，下列哪項是錯誤的B

A.每日需能量為550kcal

B.每日需糖量為55g

C.每日需鮮牛奶為550ml

D.每日需含8%糖牛奶為550ml

E.每日除鮮牛奶量外，還需另補充水量200ml

9.母乳中鈣磷比例為B

A.1:2

B.2:1

C.2:3

D.1:3

E.1:1

10.牛乳的成分和特點不包括D

A.以酪蛋白為主

B.含飽和脂肪酸多

C.含甲型乳糖量多

D.含抗感染因子多

E.鈣磷比例不適宜

116個月以內(nèi)小兒最理想的食品是A

A.母乳

B.牛乳

C.羊乳

D.全脂奶粉

E.乳兒糕

12.一般小兒生后何時起即可添加魚肝油、果汁A

A.出生時立即

B.3?4周

C.4個月

D.5個月

E.6個月

13.小兒斷奶時間最遲不超過D

A.10個月

B.12個月

C.16個月

D.18個月

E.20個月

14.用全脂奶粉配制乳液，奶粉與水的比例按容量計算一般為B

A.1:2

B.1:4

C.1:5

D.1:6

E.1:8

15.4個月嬰兒應(yīng)開始添加的輔食是C

A.果汁

B.魚肝油

C.蛋黃

D.菜泥，稀粥

E.饅頭，餅干

二、名詞解釋

1.基礎(chǔ)代謝

2.人工喂養(yǎng)

3.部分母乳喂養(yǎng)（混合喂養(yǎng)）

4.補授法

5.代授法

三、問答題

1.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點

2.添加輔助食品的原則

3.添加輔助食品的順序

一、單項選擇題答案

1-10BCBBBBBBBD11-15AADBC

第二節(jié):營養(yǎng)不良

一、單項選擇題

A1型題

1.那一項不是營養(yǎng)不良的病理生理變化B

A.負(fù)氮平衡

B.酮中毒

C.低血糖

D.肝脂肪浸潤

E.血漿呈低滲狀態(tài)C

2.營養(yǎng)不良常見于

A.1歲以下小兒

B.2歲以下小兒

C.3歲以下小兒

D.5歲以下小兒

E.8歲以下小兒

3.營養(yǎng)不良最常見的病因是B

A.先天不足

B.喂養(yǎng)不當(dāng)

C.缺乏鍛煉

D.疾病影響

E.免疫缺陷

4.營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是B

A.食欲不振

B.體重不增

C.身高增長速度減慢

D.脂肪厚度變薄

E.肌肉松弛

5.營養(yǎng)不良時患兒皮下脂肪消失的順序為B

A.腹部、面部、軀干、臀部、四肢

B.腹部、軀干、臀部、四肢、面部

C.四肢、軀干、臀部、腹部、面部

D.面部、腹部、軀干、四肢、臀部

E.軀干、四肢、面部、臀部、腹部

6.營養(yǎng)不良時最常見的伴有維生素缺乏是A

A.維生素A

B.維生素B

C.維生素C

D.維生素D

E.維生素K

7.輕度營養(yǎng)不良時體重比正常平均體重減少D

A.5%?10%

B.10%?15%

C.15%?20%

D.15%?25%

E.25%?40%

8.中度營養(yǎng)不良兒體重低于正常D

A.10%?15%

B.15%?70%

C.20%?25%

D.25%?40%

E.40%以上

9.中度營養(yǎng)不良腹部皮下脂肪減少到D

A.0.5cm

B.0.8cm

C.0.4-0.8cm

D.0.4cm以下

E.完全消失

10.營養(yǎng)不良浮腫原因是由于B

A.心功能不全

B.低蛋白血癥

C.低鈉性水腫

D.腎功能不全

E.維生素B1缺乏

11.關(guān)于營養(yǎng)不良的治療，哪項最重要B

A.治療并發(fā)癥

B.去除病因，調(diào)整飲食

C.促進消化功能

D.促進代謝功能

E.加強護理

12.營養(yǎng)不良的并發(fā)癥不包括D

A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

D.感染性疾病

C.維生素缺乏癥

D.腦發(fā)育不全

E.自發(fā)性低血糖

13.營養(yǎng)不良的患兒應(yīng)用苯丙酸諾龍肌肉注射主要的目的是D

A.起到抗炎，抗病毒作用

B.增強機體的抵抗力

C.增強機體的糖代謝功能

D.促進機體對蛋白質(zhì)的合成

E.促進食欲

14.營養(yǎng)不良的藥物治療不適宜的是D

A.消化酶

B.維生素

C.苯丙酸諾龍

D.甲狀腺素

E.胰島素

15.預(yù)防營養(yǎng)不良最主要的措施是A

A.按時給予足量的蛋白質(zhì)飲食

B.及時添加維生素B.C

C.可推遲斷奶

D.預(yù)防各種傳染病

E.供給足量的淀粉類食物

A2型題

16.2歲的小兒體重8kg,面色蒼白，皮膚彈性差，四肢與面部皮下脂肪減少，腹部皮下脂

肪為0.3cm,肌肉松弛，精神呆滯納差，應(yīng)診斷為B

A.輕度營養(yǎng)不良

B.中度營養(yǎng)不良

C.重度營養(yǎng)不良

D.營養(yǎng)不良性貧血

E.多種維生素缺乏

17.1歲男孩，反復(fù)腹瀉，納差3月，體重5kg,腹部皮下脂肪已消失，面色蒼白，紅細(xì)胞300

萬/立方毫米，血紅蛋白75g/L,初步考慮為

A.輕度營養(yǎng)不良,大細(xì)胞性貧血D

B.中度營養(yǎng)不良，缺鐵性貧血

C.中度營養(yǎng)不良,大細(xì)胞性貧血

D.重度營養(yǎng)不良，缺鐵性貧血

E.重度營養(yǎng)不良,大細(xì)胞性貧血

18.男孩，12個月，因消瘦，近3個月體重不增而來門診，體重6kg,腹壁皮下脂肪消失，

頭發(fā)干枯，心肺(-),腹軟，診斷為營養(yǎng)不良。在估計出現(xiàn)并發(fā)癥時，下列哪一項為

最嚴(yán)重的并發(fā)癥D

A.營養(yǎng)性貧血

B.維生素缺乏癥

C.支氣管性肺炎

D.自發(fā)性低血糖癥

E.腹瀉病

19.一重度蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良患兒，夜間睡眠中突然昏迷、死亡,最常見原因是B

A.窒息

B.自發(fā)性低血糖發(fā)作

C.心力衰竭

D.低血容量休克

E.敗血癥并急性化膿性腦膜炎

20.一重度蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良進行飲食調(diào)整治療，熱量應(yīng)從什么水平開始給予［單位:

kcal/(kg,d)］A

A.40?60

B.60?80

C.80-100

D.100-120

E.120?150

二、問答題

1.何謂營養(yǎng)不良？

2.營養(yǎng)不良的病因有哪些？

3.如何預(yù)防營養(yǎng)不良？

一、單項選擇題答案

1-10BCBBBADDDB11-20BDDDABDDBA

第三節(jié)：維生素D缺乏癥

一、單項選擇題

A1型題

1.正常體內(nèi)VitD最主要來源是E

A.牛奶或母乳

B.補充鈣劑

C.補充魚肝油

D.動物肝臟

E.陽光照射皮膚后體內(nèi)合成

2.人乳喂養(yǎng)兒患佝僂病較人工喂養(yǎng)兒少的原因是人乳中C

A.含維生素D多

B.含鈣多

C.鈣磷比例適宜

D.含磷多

E.含磷多，含鈣少

3.維生素D抗佝僂病作用最強的是E

A.內(nèi)源性維生素D3

B.食物中的維生素D3

C.24,25(OH)2D3

D.25-羥膽骨化醇(25-(OH)2D3)

E.1.25二羥膽骨化醇［L25-(OH)2D引

4.4個月的佝僂病患兒可有下列哪項表現(xiàn)A

A.顱骨軟化

B.雞胸

C.上肢彎曲

D.方顱

E.X形腿

5.VitD缺乏性佝僂病活動早期的主要臨床表現(xiàn)是E

A.顱骨軟化

B.方顱

C.肋骨串珠

D.前囪增大

E.激惹、多汗、睡眠不安等精神神經(jīng)癥狀

6.維生素D缺乏性佝僂病激期的頭部骨骼改變中，應(yīng)除外B

A.顱骨軟化

B.小頭畸形

C.方顱

D.前因增大與閉合延遲

E.出牙延遲與出牙順序顛倒

7.佝僂病激期X線表現(xiàn)A

A.干斷端增寬，鈣化預(yù)備帶消失，毛刷樣，杯口狀改變

B.鈣化預(yù)備帶重新出現(xiàn)，致密增厚

C.長骨鈣化預(yù)備帶模糊或無改變，骨質(zhì)輕度稀疏

D.長骨短粗和彎曲，干斷端彎寬，呈喇叭口狀，輪廓光整

E.長骨鈣化預(yù)備帶密度增加，骨皮質(zhì)增厚及骨硬化

8.維生素D缺乏性佝僂病激期的血生化改變中，下列哪項是錯誤的B

A.血鈣稍降低

B.血鈣明顯降低

C.血磷明顯降低

D.血鈣磷乘積常降低

E.血堿性磷酸酶明顯升高

9.維生素D缺乏性佝僂病骨樣組織堆積的表現(xiàn)，哪項應(yīng)除外C

A.方顱

B.肋骨串珠

C.雞胸或漏斗胸

D.手鐲

E.腳鐲

10.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期中，尚未恢復(fù)正常的表現(xiàn)是D

A.易激惹、多汗、睡眠不安等精神神經(jīng)癥狀

B.血鈣磷低下

C.血堿性磷酸酶升高

D.骨骼畸形

E.長骨X線示干箭端異常

1L佝僂病一般性預(yù)防用維生素D制量是B

A.200單位/日

B.400單位/日

C.1000單位/日

D.100單位/日

E.2000單位/日

12.預(yù)防佝僂病應(yīng)強調(diào)D

A.合理喂養(yǎng)

B.經(jīng)?？诜~肝油

C.經(jīng)?？诜}片

D.經(jīng)常曬太陽

E.母親孕期與哺乳期的保健

13.佝僂病活動期突擊療法是D

A.維生素D310萬u/次/月共3次

B.維生素D310萬u/次/月共2次

C.維生素D220萬u只1次

D.維生素D330萬u次/月共1?2次

E.維生素D3100萬u只1次

14.嬰兒手足搐搦癥的發(fā)病機理與佝僂病的不同點在于C

A.鈣吸收代謝障礙

B.磷吸收代謝障礙

C.甲狀旁腺調(diào)節(jié)功能不足

D.維生素D缺乏

E.神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高

15.手足搐搦癥的主要原因是A

A.血清鈣降低

B.血清鎂降低

C.血清中枸椽酸鈣降低

D.血中蛋白的結(jié)合鈣降低

E.血磷降低

16.哪些不是手足抽搐搦癥的特點D

A.Trousseau征（陶瑟氏征）

B.喉痙攣

C.血鈣<1.75?1.88mmol/L

D.血磷<0.87?L61mmol/L

E.面神經(jīng)征陽性

17.嬰兒手足搐搦癥下列哪項最少見？B

A.手足搐搦

B.喉痙攣

C.驚厥

D.夜啼

E.煩躁

18.維生素D缺乏性手足搐搦癥最常見的癥狀是A

A.無熱驚厥

B.手足搐搦

C.喉痙攣

D.顱骨軟化

E.多汗易驚

19.維生素D缺乏性手足搐搦癥突然窒息死亡最主要的原因是C

A.全身抽搐

B.手足痙攣

C.喉痙攣

D.面神經(jīng)麻痹

E.異物吸入

20.嬰兒手足搐搦癥的治療步驟應(yīng)該是B

A.補鈣一止痙7VitD

B.止痙一補鈣—VitD

C.VitD7止痙一補鈣

D.補鈣-VitD一止痙

E.VitD一補鈣一止痙

A2型題

21.9個月小兒，身高80cm,體重15kg,每天戶外活動2?3小時，近日出現(xiàn)多汗、煩躁、

夜驚，查體：枕禿，輕度肋緣外翻。該患兒患佝僂病的可能原因是C

A.未補鈣

B.未加輔食

C.生長過速

D.未補充魚肝油

E.患有某些疾病

22.4歲男孩，有方顱，肋骨串珠，“O”形腿。精神與睡眠尚可，血清鈣、血清磷、堿性磷

酸酶均正常，診斷為D

A.佝僂病初期

B.佝僂病激期

C.佝僂病恢復(fù)期

D.佝僂病后遺病期

E.呆小病

23.男孩，2歲，平時易出汗，胃納較差，來院體檢發(fā)現(xiàn)前鹵未閉，指尖大小。胸廓無畸形,

肋串珠可疑陽性。X線片見先期鈣化帶消失呈毛刷狀。診斷考慮是C

A.佝僂病早期

B.正常長骨片

C.佝僂病活動期

D.佝僂病恢復(fù)期

E.佝僂病后遺期

24.6個月小兒，突發(fā)抽搐，診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥，除給氧并保持呼吸道通暢

外，應(yīng)立即采取的治療措施是C

A.靜脈補充鈣劑

B.肌注VitD3

C.靜注或肌注安定止驚

D.肌注硫酸鎂止驚

E.靜注高滲葡萄糖或甘露醇脫水

25.患兒4月，咳嗽1周，發(fā)熱2天，右側(cè)面肌抽動3次，每次1-2分鐘，查體38℃,精

神無異常，枕部有乒乓球感，右肺有少許中小水泡音，巴氏征陽性，最可能診斷是

E

A.肺炎并高熱驚厥

B.肺炎并中毒性腦病

C.肺炎并嬰兒痙攣征

D.肺炎并顱內(nèi)感染

E.肺炎并嬰兒手足搐搦癥

二、名詞解釋

1.肋骨串珠

2.郝氏溝

3.面神經(jīng)征

4.陶瑟征（Trousseau氏征）

5.腓神經(jīng)征

三、問答題

1.簡述維生素D缺乏性佝僂病的病因

2.簡述佝僂病患兒不同年齡骨骼畸形變化的特點

四、病例分析

男，10個月，因哭吵，多汗一個月就診，混合喂養(yǎng)，未添加輔食，小兒常居在室內(nèi)，常腹

瀉，至今不能扶站。體檢：體重9kg,身長70cm,發(fā)育營養(yǎng)尚可，前鹵2cmX1.5cm,

枕禿，未出牙，肋緣外翻，肝右肋下1cm,脾（一），輕度"O”型腿。

（1）請寫出該患兒入院診斷及診斷依據(jù)

（2）進一步該做些檢查

（3）治療原則及預(yù)防措施

一、單項選擇題答案

1-10ECEAEBABCD11-20BDDCADBACB

21-25CDCCE

第四章：新生兒及新生兒疾病

一、單項選擇題

A1型題

1.足月兒外觀特點，錯誤的是C

A.膚色紅潤，囊毛少

B.耳舟成形，直挺

C.乳腺結(jié)節(jié)＜4mm

D.頭發(fā)分條清楚

E.指甲達(dá)到指端

2.新生兒正常的呼吸頻率為D

A.25?30次/分

B.30?35次/分

C.35?40次/分

D.40?45次/分

E.45?50次/分

3.早產(chǎn)兒有呼吸暫停，主要是因為B

A.肺泡數(shù)量相對少

B.呼吸中樞相對不成熟

C.肺泡表面活性物質(zhì)少

D.肋間肌肌力弱

E.膈肌位置高

4.下列哪項不屬新生兒特殊生理狀態(tài)D

A.生理性體重下降

B.生理性黃疸

C.生理性乳腺腫大及假月經(jīng)

D.生理性貧血

E.脫水熱

5.未成熟兒護理應(yīng)特別注意A

A.保暖

B.加強喂養(yǎng)

C.預(yù)防感染

D.加強臍部護理

E.加強臀部護理

6.早產(chǎn)兒使用溫箱保暖，箱溫的選擇根據(jù)哪項來決定D

A.該早產(chǎn)兒的體重

B.比該早產(chǎn)兒的體溫高1?2oC

C.比該早產(chǎn)兒的體溫低1?2oC

D.該早產(chǎn)兒的體重和日齡

E.該早產(chǎn)兒的體溫、脈搏、呼吸頻率

7.早產(chǎn)兒外觀特點不正確的是C

A.乳暈不清

B.哭聲輕

C.胎毛少

D.耳殼軟

E.足底紋少

8.新生兒的神經(jīng)反射，下列哪項不正常E

A.覓食反射陽性

B.握持反射陽性

C.巴彬斯基征陽性

D.腹壁反射陰性

E.擁抱反射陰性

9.新生兒青紫窒息Apgar評分C

A.0-2分

B.3-5分

C.4-7分

D.8-10分

E.以上都不是

10.新生兒窒息復(fù)蘇，應(yīng)在出生后首先C

A.彈足底或刺激皮膚以引起啼哭

B.用面罩供氧

C.用吸管吸出鼻，口腔及咽喉中分粘液和泌物

D.注射5%碳酸氫鈉和呼吸興奮劑

E.心臟按摩

11.新生兒肺透明膜病病因中最直接的因素是E

A.母親患糖尿病

B.新生兒窒息

C.胎盤早剝

D.肺內(nèi)液體過多

E.肺表面活性物質(zhì)缺乏

12.新生兒肺透明膜病癥狀出現(xiàn)的時間多為B

A.2小時內(nèi)

B.4~6小時內(nèi)

C.12小時內(nèi)

D.24小時內(nèi)

E.48小時內(nèi)

13.下列哪一項不符合新生兒肺透明膜病的肺部X線表現(xiàn)D

A.兩肺野透亮度普遍降低

B,均勻散在的細(xì)顆粒和網(wǎng)狀陰影

C.支氣管充氣征

D.部分肺泡代償性氣腫

E.嚴(yán)重病例呈“白肺”

14.新生兒生理性黃疸的主要原因是C

A.喂奶較遲

B.胎便排出延遲

C.紅細(xì)胞破壞增多

D.膽紅素腸肝循環(huán)增加

E.Y,Z蛋白合成不足

15.處理新生兒生理性黃疸最常用的方法是E

A.使用白蛋白

B.使用血漿

C.光照治療

D.使用能量合劑

E.不必處理

16.關(guān)于病理性黃疸的特點，應(yīng)除外E

A.可出現(xiàn)在生后24小時以內(nèi)

B.足月兒血清總膽紅素超過205Umol/L

C.足月兒黃疸在第2周末仍未消退

D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)

E.均表現(xiàn)為血清間接膽紅素增高

17.新生兒病理性黃疸的原因不包括E

A.病毒感染

B.細(xì)菌感染

C.血型不合

D.母乳性黃疸

E.新生兒脫水熱

18.引起核黃疸的血清膽紅素濃度一般超過D

A.10mg/dl

B.12mg/dl

C.15mg/dl

D.20mg/dl

E.25mg/dl

19.新生兒溶血病出現(xiàn)核黃疸的早期指征E

A煩躁尖叫

B角弓反張

C驚厥

D黃疸程度

E嗜睡、肌張力低

20.新生兒黃疸伴發(fā)驚厥時，止驚劑最好選用B

A.水合氯醛

B.苯巴比妥鈉

C.氯丙嗪

D.異丙嗪

E.地西泮

21.新生兒缺氧缺血性腦病最常見的原因是B

A.一氧化碳中毒

B.圍產(chǎn)期窒息

C.產(chǎn)傷

D.腦血管栓塞

E.貧血

22.以下哪項不是新生兒缺氧缺血性腦病的治療方法C

A.供氧

B.苯巴比妥控制驚厥

C.青霉素抗感染

D.脫水劑

E.康復(fù)干預(yù)

23.新生兒顱內(nèi)出血的常見病因不包括C

A.缺氧因素

B.產(chǎn)傷因素

C.血清膽紅素濃度過高

D.高滲液體輸入過快

E.機械通氣不當(dāng)

24.新生兒顱內(nèi)出血的特征性表現(xiàn)是E

A.拒奶、反應(yīng)差

B.驚厥、前囪隆起

C.肌肉松弛

D.昏迷或擁抱反射消失

E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮和抑制相繼出現(xiàn)

25.對于顱內(nèi)出血，下列哪項檢查首選A

A.頭顱B超

B.頭顱CT掃描

C.腦電圖檢查

D.腦電地形圖

E.頭顱X線攝片

26.預(yù)防新生兒破傷風(fēng)的重點是A

A.推廣無菌接生法

B.保證營養(yǎng)

C.控制痙攣

D.對癥治療

E.預(yù)防感染

27.新生兒破傷風(fēng)的主要臨床特征是E

A.煩躁不安

B.口唇發(fā)組

C.嗜睡

D.抽搐

E.呈苦笑面容

28.預(yù)防新生兒破傷風(fēng)主要措施是E

A.斷臍后蓋消毒紗布

B.早期使用破傷風(fēng)抗毒素

C.早期使用破傷風(fēng)免疫球蛋白

D.及時使用大劑量青霉素

E.普及新法接生，嚴(yán)格無菌操作

29.典型的破傷風(fēng)下列哪些癥狀是錯誤的

A.面肌痙攣，呈苦笑面容E

B.喉肌或呼吸肌可發(fā)生痙攣

C.四肢陣發(fā)性或強直性痙攣或呈角弓反張狀

D.光聲檢查可誘發(fā)痙攣發(fā)作

E.大多數(shù)病兒可自行痊愈

30.新生兒敗血癥的病原菌在國內(nèi)的優(yōu)勢菌群是A

A.葡萄球菌、大腸桿菌

B.B族B溶血性鏈球菌、大腸桿菌

C.綠膿桿菌、鏈球菌

D.肺炎克霄白桿菌、大腸桿菌

E.表皮葡萄球菌、假單胞桿菌

31.晚發(fā)型新生兒敗血癥主要感染途徑是E

A.產(chǎn)道

B.呼吸道

C.泌尿道

D.消化道

E.臍部

32.新生兒敗血癥早期最主要的臨床特點是E

A.周熱

B.白細(xì)胞總數(shù)增高

C.皮膚有感染灶

D.四肢硬腫

E.缺乏特異癥狀

33.新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥是C

A.肺炎

B.骨髓炎

C.化膿性腦膜炎

D.肝膿腫

E.壞死性小腸結(jié)腸炎

34.新生兒敗血癥治療的關(guān)鍵步驟是A

A.病因治療及病灶清除

B.免疫治療

C.維持體液平衡

D.營養(yǎng)支持

E.對癥治療

35.新生兒敗血癥最有助診斷的檢查是C

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.血培養(yǎng)

D.血氣分析

E.腰穿腦脊液檢查

36.硬腫癥的發(fā)生與下列哪種情況無關(guān)D

A.棕色脂肪少

B.體表面積相對較大

C.寒冷損傷

D.免疫功能低下

E.皮下脂肪飽和脂肪酸含量較多

37.新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最早出現(xiàn)在D

A.面部

B.軀干

C.大腿

D.小腿外側(cè)

E.會陰部

38.診斷重度新生兒硬腫癥，硬腫面積應(yīng)超過C

A.30%

B.40%

C.50%

D.60%

E.70%

39.診斷新生兒硬腫癥的主要依據(jù)是C

A.寒冷季節(jié)出生，早產(chǎn)，呼吸困難，體溫不升

B.寒冷季節(jié)出生，有難產(chǎn)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)史，皮膚硬腫

C.四肢軀干皮膚硬腫，體溫不升，拒奶，不哭

D.小腿皮膚硬腫，呼吸困難不能吸吮

E.呼吸暫停，心率慢，體溫不升

40.治療新生兒硬腫癥的首要措施是C

A.供給足夠的熱量

B.供給足夠的液體

C.逐漸復(fù)溫

D.預(yù)防各種感染

E.加強皮膚護理

A2型題

41..新生兒胎齡35周，生后4小時出現(xiàn)氣促，紫維，進行性加重，兩肺呼吸音低，吸氣時

可聽到細(xì)濕羅音，最可能的診斷是D

A.新生兒窒息

B.新生兒羊水吸入綜合征

C.新生兒肺炎

D.新生兒肺透明膜病

E.新生兒顱內(nèi)出血

42.一順產(chǎn)新生兒，胎齡38周，出生體重3.2kg,日齡7天，母乳喂養(yǎng)，一般情況尚好，但

生后第3天面部出現(xiàn)黃染，第5天加重。檢查示：血紅蛋白152g/L,血清總膽紅素

171Umol/L,直接膽紅素3.41Umol/Lo下列診斷中哪項最為準(zhǔn)確A

A.新生兒生理性黃疸

B.新生兒肝炎

C.新生兒敗血癥

D.新生兒溶血病

E.新生兒母乳性黃疸

43.早產(chǎn)兒，日齡2天，出生時有窒息，煩躁不安，溢奶，哭聲高亢，肢體痙攣，36h后嗜

睡，肌肉松弛，體溫與血常規(guī)正常。應(yīng)考慮為E

A.新生兒敗血癥

B.新生兒腦膜炎

C.新生兒肺炎

D.新生兒破傷風(fēng)

E.新生兒顱內(nèi)出血

44.6天男嬰，舊法接生，昨日起哭吵易驚，吸奶困難，今出現(xiàn)四肢、頸、軀干呈強直性痙

攣，頻繁發(fā)作。應(yīng)考慮為B

A.新生兒敗血癥

B.新生兒破傷風(fēng)

C.新生兒肺炎

D.新生兒顱內(nèi)出血

E.新生兒窒息

45.患兒生后第5天，吃奶差，精神萎靡2天，體溫37℃,呼吸急促，皮膚黃疸，雙肺聞

及少許濕羅音，臍窩有少量稀薄分泌物，脾肋下1cm,血清膽紅素156Nmol/L,以

間接膽紅素為主，最可能診斷是E

A.新生兒肝炎

B.新生兒肺炎

C.新生兒溶血癥

D.新生兒硬腫癥

E.新生兒敗血癥

二、名詞解釋：

1.低出生體重兒

2.呼吸暫停

3.“馬牙”

4.假月經(jīng)

5.生理性乳腺腫大

6.生理性黃疸.

三、問答題：

1.比較正常足月兒與早產(chǎn)兒在外觀上的特點。

2.如何鑒別新生兒生理性與病理性黃疸？

3.怎樣預(yù)防新生兒破傷風(fēng)？

4.簡述新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)。

5.試述新生兒硬腫癥的復(fù)溫方法。

第五章：消化系統(tǒng)疾病

一、單項選擇題

A1型題

1.嬰兒易發(fā)生溢乳的原因是A

A.賁門括約肌較松弛

B.幽門痙攣

C.幽門肥大性狹窄

D.胃酸分泌少

E.消化能力差

2.關(guān)于小兒消化道的解剖生理特點正確的是E

A.嬰兒食管的粘膜纖弱，腺體豐富

B.新生兒胃容量60?80ml

C.年齡越小每天喂食的次數(shù)應(yīng)較年長兒少

D.新生兒胃呈垂直位

E.小嬰兒唾液中淀粉酶含量低，故3個月以下小兒不宜喂淀粉類食物。

3.鵝口瘡的口腔清洗應(yīng)為C

A.3%過氧化氫溶液清洗口腔

B.0.1%利凡諾溶液含漱

C.2%碳酸氫鈉溶液清洗口腔

D.2.5%金霉魚肝油涂患處

E.5%碳酸氫鈉溶液清洗口腔

4.小兒鵝口瘡的病原是E

A.腺病毒

B.單純皰疹病毒

C.鏈球菌

D.金黃色葡萄球菌

E.白色念珠菌

5.皰疹性口炎的病原體是A

A.單純皰疹病毒

B.柯薩奇病毒

C.腺病毒

D.輪狀病毒

E.白色念珠菌

6.小兒體液特點，下述正確的是A

A.年齡愈小，體液占體重的百分比愈高

B.年齡愈小細(xì)胞內(nèi)液量相對為多

C.年齡愈小，每日水的交換量相對為少

D.血清鈉含量高于成人

E.需水量同于成人

7.2:1等滲液其成分為C

A.2份10%葡萄糖液:1份生理鹽水

B.2份生理鹽水:1份10%葡萄糖液

C.2份生理鹽水:1份1/6M堿性液體

D.2份1.87%葡萄糖液:1份1.4%生理鹽水

E.2份10%葡萄糖液:1份1.4%碳酸氫鈉

8.4份生理鹽水:3份10%葡萄糖液:2份1.4%碳酸氫鈉其張力為B

A.1/2張

B.2/3張

C.1/3張

D.等張

E.高張

9.口服補液鹽液體的張力為C

A.1/3張

B.1/2張

C.2/3張

D.等張

E.高張

10.代謝性酸中毒，欲提高二氧化碳結(jié)合力Immol/L,用1.4%碳酸氫鈉的劑量是A

A.3ml/kg

B.5ml/kg

C.8ml/kg

D.lOml/kg

E.12ml/kg

11.重度脫水補充累積損失量為E

A.20ml/kg

B.30ml/kg

C.50?80ml/kg

D.80?lOOml/kg

E.100?120ml/kg

12.低滲性脫水伴休克，需迅速補充血容量，宜選用下列哪種液體D

A.0.9%NaCL

B.5%碳酸氫

C.3:2:1液

D.2:1等滲液

E.100%葡萄糖液

13.小兒腹瀉時輕度脫水靜脈補液總量應(yīng)給予D

A.30?50ml/kg

B.50-70ml/kg

C.70?90ml/kg

D.90?120ml/kg

E.120~150ml/kg

14.嬰兒腹瀉高滲性脫水時第一天補液的張力應(yīng)為B

A.1/2張

B.1/3張

C.1/6張

D.等張

E.2/3張

15.重度脫水是指脫水量占體重的D

A.5%

B.5%?8%

C.8%?10%

D.10%以上

E.15%以上

16.下列哪項不是判斷小兒脫水程度的指標(biāo)D

A.皮膚彈性

B.眼窩、前鹵凹陷

C.末梢循環(huán)情況

D.血鈉含量

E.尿量

17.腹瀉重度脫水的診斷依據(jù)是C

A.吐瀉嚴(yán)重

B.皮膚彈性差

C.外周循環(huán)衰竭

D.前因明顯凹陷

E.少尿

18.小兒腹瀉合并脫水時，靜脈補液的原則哪項正確E

A.先快后慢

B.見尿補鉀

C.先鹽后糖

D.先濃后淡

E.以上均正確

19.靜脈補鉀，何種說法不正確A

A.宜早宜快

B.見尿補鉀

C.濃度應(yīng)W0.3%

D.嚴(yán)禁靜推

E.速度宜慢

20.ORS液適用于D

A.腹瀉伴心肺功能不全患兒

B.新生兒

C.腹瀉伴嘔吐腹脹患兒

D.輕、中度脫水且無周圍循環(huán)障礙患兒

E.重度脫水伴周圍循環(huán)障礙患兒

21.重度脫水補液開始時快速輸入等張含鈉液是為了C

A.糾正低滲性脫水

B.糾正酸中毒

C.改善循環(huán)血量

D.改善心功能

E.預(yù)防腦水腫

22.低滲性脫水時血鈉濃度為A

A.血鈉＜130mmol/L

B.血鉀＜3.5mmol/L

C.血糖＜3.5mmol/L

D.血鈣＜2.0mmol/L

E.以上都不對

23.小兒腹瀉的病因，下列哪一項是不正確的D

A.腸道內(nèi)感染（細(xì)菌，病毒等）

B.喂養(yǎng)不當(dāng)

C.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟

D.血液中IgG偏低

E.腸道外感染

24.輪狀病毒性腸炎好發(fā)年齡是B

A.新生兒

B.嬰幼兒

C.學(xué)齡期兒童

D.青壯年

E.任何年齡

25.腸道內(nèi)細(xì)菌感染的腹瀉病的最常見病原菌是B

A.變形桿菌

B.大腸桿菌

C.金黃色葡萄球菌

D.白色念珠菌

E.以上都不是

26.侵襲性細(xì)菌性腸炎共同臨床表現(xiàn)中最具特點的是E

A.嘔吐

B.發(fā)熱

C.腹痛

D.惡心

E.排粘液膿血便

27..患兒腹瀉重度脫水，酸中毒治療后突然出現(xiàn)抽搐，雙眼上翻應(yīng)考慮伴發(fā)D

A.低糖血癥

B.低鉀血癥

C.低鎂血癥

D.低鈣血癥

E.水中毒

28.腹瀉病患兒有低鉀血癥時其心電圖主要表現(xiàn)是A

A.S-T段降低，T波平坦或倒置，出現(xiàn)U波

B.T波高尖，呈帳蓬狀

C.Q-T間期縮短

D.P-R間期縮短

E.S-T段上升

29.除去下列哪一項以外，均為低滲性脫水的特點C

A.失鈉〉失水

B.主要為細(xì)胞外液減少

C.粘膜干燥，口渴劇烈

D.易出現(xiàn)休克表現(xiàn)

E.多發(fā)生于長期腹瀉或營養(yǎng)不良患者

30.嬰兒秋季腹瀉的主要病原是A

A.輪狀病毒

B.腸道腺病毒

C.鼠傷寒沙門菌

D.致瀉性大腸桿菌

E.隱胞子蟲

31.小兒腹瀉輕型和重型的區(qū)別關(guān)鍵在于D

A.吐瀉量的多少

B.大便有無膿血

C.有無全身中毒癥狀

D.有無水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂

E.以上均不對

32.下列何種情況需應(yīng)用抗生素D

A.食餌性腹瀉

B.輪狀病毒腸炎

C.黏附性大腸桿菌腸炎

D.侵襲性大腸桿菌腸炎

E.真菌性腸炎

33.小兒秋季腹瀉的治療方法最好選用B

A.禁食

B.飲食及對癥支持療法

C.廣譜抗生素的使用

D.口服慶大霉素

E.以上均不對

34.對于遷延性腹瀉，下列哪項正確D

A.長期使用抗生素

B.長期食用脫脂奶

C.長期控制進食量

D.飲食、支持及對癥治療

E.長期靜脈高營養(yǎng)

35.關(guān)于抗生素誘發(fā)的腸炎哪項不正確E

A.與長期應(yīng)用抗生素有關(guān)

B.腸道菌群失調(diào)

C.腸道內(nèi)耐藥菌及真菌大量繁殖引起

D.免疫功能低下者更易發(fā)病

E.應(yīng)加大原抗生素劑量以控制感染

A2型題

36.2個月小兒，母乳喂養(yǎng)，近2日口腔粘膜上有白色乳凝塊樣物，不痛，下列哪項診斷是正確的

B

A.單純性口炎

B.鵝口瘡

C.皰疹性口炎

D.潰瘍性口炎

E.卡他性口炎

37.患兒，5個月，因腹瀉3天入院，每日大便十余次，尿少，哭時淚少。查血鈉125mmol/L,

大便常規(guī)示黃稀,余陰性?？紤]診斷為C

A.嬰兒腹瀉,中度脫水,等滲性

B.嬰兒腹瀉,輕度脫水,低滲性

C.嬰兒腹瀉,中度脫水,低滲性

D.嬰兒腹瀉,輕度脫水,等滲性

E.嬰兒腹瀉,重度脫水,低滲性

38.6個月患兒，因腹瀉3天入院，大便為黃色稀水樣便，每天十余次，精神萎靡，尿量極

少，皮膚花紋，呼吸深大，脈細(xì)弱，血清鈉128mmol/L,。應(yīng)立即靜脈輸注B

A.1.4%的碳酸氫鈉

B.2：1的等張含鈉液

C.4：3：2液

D.10%氯化鈉

E.10%的葡萄糖

39.8個月小兒，因中度等滲性脫水入院，經(jīng)輸液及補充堿性液體后，出現(xiàn)煩躁、哭鬧、易驚,

應(yīng)考慮為B

A.低血糖

B.低血鈣

C.低血鉀

D.酸中毒

E.低血鎂

40.11個月患兒，因腹瀉、嘔吐入院，診斷為重型嬰兒腹瀉，經(jīng)輸液6h后排尿，但出現(xiàn)精

神萎靡，心音低鈍，四肢無力，腹脹，腸鳴音減弱，應(yīng)考慮為C

A.酸中毒

B.低血鈉

C.低血鉀

D.低血鈣

E.低血鎂

41.患兒8個月，嘔吐，腹瀉3天，大便每日15次，皮膚彈性極差，無尿。血清鈉140mmol/L,

患兒脫水的程度和性質(zhì)是D

A.輕度高滲性脫水

B.重度低滲性脫水

C.輕度等滲性脫水

D.重度等滲性脫水

E.輕度低滲性脫水

42.腹瀉脫水患兒補液后排尿，此時輸液瓶中尚有不含鉀液體200mL此液體中最多可加入

10%氯化鉀多少毫升B

A.4ml

B.6ml

C.8ml

D.10ml

E.12ml

43.患兒，女，3個月，混合喂養(yǎng)，腹瀉50余天，大便4?5次/d,為黃色稀糊狀，食欲可,

精神佳，體重6.8kg。最可能的診斷為B

A.遷延性腹瀉

B.生理性腹瀉

C.慢性腹瀉

D.食餌性腹瀉

E.癥狀性腹瀉

二、名詞解釋

1.生理性流涎

2.胎糞

3.生理性腹瀉

4口服補液鹽(ORS)

三、問答題

1.感染性腹瀉病的病原有哪些？

2.感染性腹瀉主要的致病機理？

3.人類輪狀病毒腸炎有何特點？

4.靜脈滴注補充鉀鹽應(yīng)注意什么？

5.簡述輕、重型腹瀉的臨床表現(xiàn)。

五、病例分析

L患兒1歲2個月，腹瀉8天，每天10余次，黃色稀水便，體檢：體重10kg,精神萎靡，

皮膚彈性極差。前鹵及眼窩明顯凹陷，血壓偏低，四肢冰冷，可見皮膚花紋，血清

鈉125mmol/L,血清鉀2.8mmol/L,請作出診斷并制定第一天的補液方案。

第六章：呼吸系統(tǒng)疾病

一、單選題

A1型題

1.嬰幼兒上呼吸道哪一項不正確C

A.鼻腔比成人短

B.后鼻道狹窄

C.鼻毛多

D.粘膜柔嫩

E.血管豐富

2.嬰幼兒上呼吸道感染易發(fā)生中耳炎的原因是A

A.耳咽管短、寬、呈水平位

B.缺少分泌型IgA

C.鼻道狹窄

D.鼻竇發(fā)育差

E.扁桃體炎癥擴散

3.嬰幼兒易患呼吸道感染的免疫特點是B

A.血清中IgA缺乏

B.分泌型IgA缺乏

C.血清中IgG缺乏

D.血清中IgM缺乏

E.細(xì)胞免疫功能低下

4.健康幼兒的呼吸次數(shù)每分鐘是B

A.15?20次

B.25?30次

C.35?40次

D.45?50次

E.55?60次

5.小兒上呼吸道感染最常見的病原體是B

A.細(xì)菌

B.病毒

C.支原體

D.衣原體

E.真菌

6.三個月內(nèi)嬰兒上呼吸道感染最突出的癥狀是E

A.鼻阻

B.流涕

C.打噴嚏

D.咳嗽

E.發(fā)熱

7.年長兒患鏈球菌性上呼吸道感染后可引起B(yǎng)

A.腎盂腎炎

B.急性腎小球腎炎和風(fēng)濕熱

C.過敏性紫瘢

D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E.單純性腎病

8.皰疹性咽峽炎的主要臨床特點是C

A.發(fā)熱

B.頭痛

C.咽部充血，有皰疹

D.乏力

E.食欲差

9.咽結(jié)合膜熱的主要臨床特點是B

A.發(fā)熱

B.咽炎、結(jié)膜炎

C.咽部有皰疹

D.乏力

E.食欲差

10.預(yù)防急性上呼吸道感染的關(guān)鍵是B

A.利巴韋林霧化吸入

B.加強體格鍛煉，增強機體抵抗力

C.合理喂養(yǎng)

D.積極防治佝僂病

E.流行季節(jié)避免去公共場所

11.急性支氣管炎的病因下列哪一項不正確B

A.凡能引起上呼吸道感染的病原體皆可引起支氣管炎

B.常在細(xì)菌感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)病毒感染

C.特異性素質(zhì)常為反復(fù)發(fā)作的原因

D.空氣污染亦為本病的發(fā)病因素

E.營養(yǎng)不良，副鼻竇炎患兒易反復(fù)發(fā)作

12.急性支氣管炎臨床確診的條件是C

A.發(fā)熱

B.氣急，發(fā)穿

C.粗，中濕羅音及多變的干羅音

D.白細(xì)胞數(shù)正?；蛏愿?/p>

E.咳嗽

13.哮喘性支氣管炎D

A.咽部充血，有皰疹

B.易合并膿胸、膿氣胸

C.發(fā)熱合并結(jié)膜炎

D.中度發(fā)熱、咳喘，肺部聞及喘鳴音

E.只有大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有效

14.小兒易發(fā)生肺炎的原因是B

A.鼻腔狹窄易堵塞，出現(xiàn)張口呼吸

B.肺血管豐富，含血量多而含氣量相對較少

C.咽鼓管相對寬、直、短，呈水平位

D.支氣管管腔相對狹小，感染后易阻塞

E.以上都不是

15.小兒遷延性肺炎是指病程在B

A.1個月以內(nèi)

B.1—3個月

C.3?4個月

D.4~5個月

E.6個月以上

16.小兒最常見肺炎的病理類型為A

A.支氣管肺炎

B.大葉性肺炎

C.間質(zhì)性肺炎

D.毛細(xì)支氣管炎

E.支原體肺炎

17.支氣管肺炎的主要病理生理改變是B

A.二氧化碳潴留

B.低氧血癥

C.毒血癥

D.酸中毒

E.心功能異常

18.支氣管肺炎的主要體征為B

A.干性啰音

B.細(xì)濕啰音

C.粗濕啰音

D.呼吸音減低

E.管狀呼吸音

19.嬰幼兒支氣管肺炎最常見的并發(fā)癥是A

A.心力衰竭

B.DIC

C.中毒性腦病

D.中毒性腸麻痹

E.中毒性休克

20.嬰幼兒肺炎時由于缺氧和毒血癥引起消化系統(tǒng)的嚴(yán)重表現(xiàn)是D

A.食欲減退

B.頻繁嘔吐、腹瀉

C.腹脹

D.嘔吐咖啡樣物，大便隱血陽性或排柏油樣便

E.腸鳴音減弱

21.治療小兒支氣管肺炎抗生素應(yīng)持續(xù)用至B

A.臨床癥狀基本消失后1天

B.臨床癥狀基本消失后3天

C.臨床癥狀基本消失后5天

D.臨床癥狀基本消失后7天

E.臨床癥狀基本消失后10天

22.小兒肺炎發(fā)生心力衰竭時應(yīng)立即給D

A.酚妥拉明

B.地塞米松

C.地高辛

D.西地蘭

E.速尿

23.肺炎支原體肺炎首選的抗生素是A

A.紅霉素

B.青霉素

C.萬古霉素

D.頭抱拉咤

E.阿莫西林加克拉維酸

24.支氣管炎與支氣管肺炎的臨床主要鑒別點是E

A.發(fā)熱的高低

B.咳嗽輕重

C.全身情況好壞

D.血白細(xì)胞數(shù)的多少

E.肺部固定濕啰音與否

25.重癥支氣管肺炎并發(fā)心力衰竭時，下列哪項不符E

A.呼吸困難忽然加重，煩躁不安

B.心率2180次/min

C.肝臟迅速增大

D.心音低鈍或有奔馬律

E.咯粉紅色泡沫痰

26.肺炎時應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的指征，應(yīng)除外C

A.中毒癥狀明顯

B.嚴(yán)重喘憋

C.出現(xiàn)肺氣腫、肺大泡

D.伴有腦水腫或中毒性腦病

E.伴有感染性休克

27.金黃色葡萄球菌肺炎患兒忽然出現(xiàn)呼吸急促，應(yīng)優(yōu)先考慮D

A.局熱

B.酸中毒

C.心力衰竭

D.膿氣胸

E.肺炎加重

28.最易并發(fā)膿胸、膿氣胸或肺大泡等的小兒肺炎是D

A.腺病毒肺炎

B.呼吸道合胞病毒肺炎

C.支原體肺炎

D.金黃色葡萄球菌肺炎

E.肺炎鏈球菌肺炎

29.喘憋為下列哪一種肺炎的突出表現(xiàn)A

A.呼吸道合胞病毒肺炎

B.腺病毒肺炎

C.金黃色葡萄球菌肺炎

D.流感嗜血桿菌肺炎

E.肺炎衣原體肺炎

30.X線表現(xiàn)為易變性的肺炎為E

A.呼吸道合胞病毒肺炎

B.腺病毒肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.流感嗜血桿菌肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎

A2型題

31.一患兒生后3天，發(fā)熱、鼻塞，體檢：體溫39.8℃,咽部充血，診斷為“上感”。對該患

兒應(yīng)首選A

A.解開過厚衣被散熱

B.口服退熱藥物

C.用退熱栓降溫

D.用0.5%麻黃素滴鼻

E.用50%乙醇擦浴

32.患兒，10個月，發(fā)熱伴咳嗽5天。查體：體溫39℃,雙肺底可聞及固定的細(xì)小水泡音。

初步診斷為B

A.急性支氣管炎

B.急性支氣管肺炎

C.急性上呼吸道感染

D.毛細(xì)支氣管炎

E.支氣管哮喘

33.患兒，18個月，發(fā)熱、咳嗽3天，氣喘2天。體檢，T：38.1℃,P：180次/minR：80

次/min,煩躁不安，滿肺哮鳴音，可聞及中細(xì)濕啰音，肝右肋下2cm,下肢水腫。

最可能的診斷是E

A.腺病毒肺炎

B.支氣管肺炎

C.喘息性支氣管炎

D.急性上感

E.支氣管肺炎并心衰

34.患兒，2歲。因肺炎入院，經(jīng)治療后癥狀好轉(zhuǎn)，又突然高熱，呼吸困難，右肺叩診濁音。

該患兒可能并發(fā)了E

A.急性心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.中毒性腦病

D.中毒性心肌炎

E.膿胸

35.4個月肺炎患兒，咳嗽，氣促，口周青紫，體溫40c突然出現(xiàn)兩眼上翻,口吐白沫泗肢抽搐,

前囪隆起，腦脊液檢查無明顯改變，應(yīng)首先考慮C

A.高熱驚厥

B.化膿性腦膜炎

C.中毒性腦病

D.腦積水

E.嬰兒手足搐搦癥

二、問答題

1.試述嬰幼兒哮喘性支氣管炎的臨床特點

2.試述小兒肺炎合并心力衰竭的診斷要點

3.支氣管肺炎抗生素治療的原則是什么？

4.試述金黃色葡萄球菌肺炎X線征象

四、病例分析：

患兒，1歲半，因發(fā)熱伴咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天就診。查體：體溫39.CTC,嗜睡，

精神反應(yīng)差，軀干可見散在紅色斑丘疹，呼吸急促，左肺可聞及散在的中小水泡音。

血常規(guī)顯示：WBC22X109/L,N0.90,LO.lOo

患兒住院后，經(jīng)治療病情曾一度好轉(zhuǎn)，但今天起病情突然加重，出現(xiàn)高熱及呼吸困難，查體:

體溫39.5℃,呼吸60次/min,煩躁不安，呼吸困難加重，可見鼻扇及三凹征，面色

蒼白，唇周發(fā)絹，心率140次/min,心音有力，律齊，無奔馬律，右肺呼吸音減低，

肝脾無腫大。

(1)入院診斷。

(2)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些

(3)對此患者應(yīng)采取的治療措施

第七章循環(huán)系統(tǒng)疾病

一、單項選擇題

A1型題

1.心臟胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時期是B

A.第2?4周

B.第2?8周

C.第4?8周

D.第8?12周

E.第12?16周

2.胎兒期下列器官血氧含量最高的是D

A.心

B.腦

C.肺

D.肝

E.腎

3.80%?95%的嬰兒生后動脈導(dǎo)管解剖上關(guān)閉的時間為D

A.生后1?2天

B.生后1?2周

C.生后1?2個月

D.生后3?12個月

E.生后滿1歲后

4.嬰兒出生后，卵圓孔解剖上關(guān)閉的年齡大多是B

A.2~4個月

B.5?7個月

C.8?10個月

D.1歲

E.2歲

5.小兒心率隨年齡增長而逐漸減慢，下列哪一項不正確E

A.新生兒平均120?140次/min

B.<1歲為110―130次/min

C~3歲為100?120次/min

D.?7歲為80—100次/min

E.~14歲60~70次/min

6.下列先天性心臟病屬右向左分流型的是D

A.室間隔缺損

B.右位心

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.房間隔缺損

7.先天性心臟病中最常見的類型是A

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動脈狹窄

8.法洛四聯(lián)癥腦缺氧發(fā)作時，應(yīng)采取的體位是E

A.平臥位

B.側(cè)臥位

C.半臥位

D.俯臥位

E.胸膝位

9.法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞主要是因為這能使E

A.心腦供血量增加

B.緩解漏斗部痙攣

C.腔靜脈回心血量增加

D.休息、緩解疲勞

E.增加體循環(huán)阻力、減少右向左分流血量

10.先天性心臟病右向左分流型最明顯的外觀特征是C

A.心臟雜音

B.發(fā)育遲緩

C.持續(xù)發(fā)絹（青紫）

D.心前區(qū)隆起

E.活動耐力下降

11.法洛四聯(lián)癥常見合并癥為D

A.心力衰竭

B.肺炎

C.肺水腫

D.腦血栓

E.腦膜炎

12.下列何種先心病可出現(xiàn)周圍血管征B

A.肺動脈狹窄

B.法洛四聯(lián)癥

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.房間隔缺損

E.室間隔缺損

13.先天性心臟病最主要的病因是B

A.遺傳因素

B.宮內(nèi)感染

C.孕母接觸大劑量放射線

D.孕母妊娠期服藥

E.孕母患糖尿病等代謝性疾病

14.先天性心臟病最經(jīng)濟、最重要的無創(chuàng)性診斷方法是C

A.心電圖檢查

B.心臟X線攝片

C.彩色多普勒超聲心動圖檢查

D.心導(dǎo)管檢查和心血管造影

E.心臟MRI檢查

15.下列哪項不是左向右分流先心病的共同特點C

A.肺循環(huán)血量增多，體循環(huán)血流減少

B.晚期可產(chǎn)生梗阻型肺動脈高壓

C.可出現(xiàn)差異性青紫

D.易反復(fù)患支氣管肺炎

E.常有生長發(fā)育落后

16.左向右分流型先天性心臟病出現(xiàn)顯著肺動脈高壓時，主要改變?yōu)镋

A.左心房增大

B.右心房增大

C.左心房、左心室增大

D.左心室增大

E.右心室增大

17.有關(guān)室間隔缺損的敘述，下列哪項不正確D

A.可出現(xiàn)Eissenmenger綜合征

D.胸骨左緣3、4肋間可聞及III?IV級全收縮期雜音

C.以左、右心室及左房增大為主

D.常出現(xiàn)缺氧發(fā)作

E.并發(fā)癥包括肺炎、心力衰竭及細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等

18.室間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉患兒，出現(xiàn)聲音嘶啞，最常見的原因是B

A.左心室增大，壓迫喉返神經(jīng)

B.肺動脈顯著擴張，壓迫喉返神經(jīng)

C.左、右心室擴大，壓迫喉返神經(jīng)

D.右心室增大，壓迫喉返神經(jīng)

E.右心房增大，壓迫喉返神經(jīng)

19.動脈導(dǎo)管未閉患兒脈壓增寬主要是由于周圍動脈D

A.收縮壓升高

B.收縮壓降低

C.舒張壓升高

D.舒張壓降低

E.收縮壓、舒張壓均增高，尤以前者明顯

20.先天性心臟病僅出現(xiàn)下半身發(fā)維、杵狀指（趾）時，首先考慮的疾病是C

A.房間隔缺損合并肺動脈高壓

B.室間隔缺損合并肺動脈高壓

C.動脈導(dǎo)管未閉合并肺動脈高壓

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動脈狹窄

21.法洛四聯(lián)癥右向左分流量的大小及臨床表現(xiàn)主要取決于B

A.主動脈騎跨的程度

B.肺動脈狹窄的程度

C.室間隔缺損位置的高低

D.室間隔缺損的大小

E.右心室肥厚的程度

22.法洛四聯(lián)癥患兒哭鬧時突然昏厥、抽搐，最常見的原因是C

A.哭鬧時耗氧量增加，缺氧加重

B.血液黏稠、血流變慢而引起的腦血栓

C.右室流出道肌肉痙攣，致腦缺氧

D.合并腦膿腫

E.合并腦膜炎

A2型題

23.1歲男嬰，發(fā)現(xiàn)雙下肢青紫1月。體查：胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙響亮的連續(xù)性機

器樣雜音，診斷考慮C

A.房室隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動脈狹窄

24.5歲女孩，平時常“感冒”，易患肺炎。體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間可聞及IV級粗

糙全收縮期雜音，診斷考慮B

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動脈狹窄

25.3歲患兒，體格瘦小，心前區(qū)隆起，無震顫，胸骨左緣第2?3肋間可聞及III級收縮吹

風(fēng)樣雜音，P2亢進、固定分裂。最可能的診斷為A

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動脈狹窄

26.10個月患兒，出生后反復(fù)呼吸道感染。2天前發(fā)熱、咳嗽、氣促、煩躁不安，呼吸70

次/min,脈搏168次/min,唇發(fā)絹，胸骨左緣3?4肋間有III級響亮粗糙的全收縮期

雜音，P2亢進，可觸及震顫，雙肺可聞固定細(xì)濕啰音，肝右肋下3.5cm。最可能的

診斷是D

A.室間隔缺損

B.室間隔缺損合并支氣管肺炎

C.房間隔缺損合并支氣管肺炎

D.室間隔缺損、重癥支氣管肺炎、心力衰竭

E.室間隔缺損合并感染性心內(nèi)膜炎

27.5歲患兒，發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年余，無發(fā)絹，胸骨左緣第2肋間有粗糙響亮連續(xù)性雜音，

胸片示左心房、左心室肥大，主動脈影增寬。最可能的診斷是A

A.動脈導(dǎo)管未閉

B.肺動脈狹窄

C.房間隔缺損

D.室間隔缺損

E.法洛四聯(lián)癥

28.一家長帶其6歲小兒前來就診，患兒自幼即有唇周發(fā)組，發(fā)育落后于同齡兒童。追問病

史：患兒自1歲起即發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)組，活動后加劇，喜坐少動，有蹲踞現(xiàn)象。查體：

胸骨左緣第2肋間可聞及II?III級收縮期雜音，動脈血氧飽和度80%,X線片示心

臟呈靴狀，心尖鈍圓上翹，兩側(cè)肺紋理減少。該患兒最可能的診斷是D

A.原發(fā)性肺動脈高壓

B.肺動脈狹窄

C.主動脈瓣狹窄

D.法洛四聯(lián)癥

E.艾森曼格綜合征

29.一名6月患兒，診斷為法洛四聯(lián)癥，在一次哭鬧后突然出現(xiàn)呼吸困難，隨即昏厥、抽搐。

最可能的原因是E

A.急性心力衰竭

B.腦膿腫

C.腦栓塞

D.肺栓塞

E.缺氧發(fā)作

30.5歲患兒，氣促、發(fā)絹4年余，活動時喜蹲踞，1周前左側(cè)肢體癱瘓，胸骨左緣2?4肋

間有III級收縮期雜音，P2減弱。最可能的診斷是E

A.室間隔缺損合并肺動脈高壓

B.法洛四聯(lián)癥合并腦腫瘤

C.動脈導(dǎo)管未閉合并肺動脈高壓

D.房間隔缺損合并肺動脈高壓

E.法洛四聯(lián)癥合并腦栓塞

二、名詞解釋

1.先天性心臟病

2.艾森曼格綜合征

3.“肺門舞蹈”征

4.差異性紫絹

三、填空題

四、問答題

1.試述正常胎兒血循環(huán)特點。

2.簡述胎兒血液循環(huán)出生后的主要改變。

3.試述小兒先天性心臟病分類。

4.法樂氏四聯(lián)癥患兒，為什么有蹲踞癥狀？

5.簡述動脈導(dǎo)管未閉的心臟聽診特點。

6.法樂氏四聯(lián)癥主要的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥有哪些？

7.如何預(yù)防先天性心臟??？

第八章泌尿系統(tǒng)疾病

一、單項選擇題

A1型題

1.小兒泌尿系統(tǒng)解剖特點正確的是D

A.腎臟位置偏低，6歲以內(nèi)查體可觸及

B.輸尿管短而彎曲，易受壓及扭曲

C.膀胱位置偏低，尿液充盈時可觸及

D.女嬰尿道較短，容易發(fā)生感染

E.男嬰尿道較長，不易發(fā)生感染

2.關(guān)于小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點，下列哪項是錯誤的D

A.嬰兒期腎臟濃縮功能較差

B.嬰幼兒期輸尿管壁肌肉及彈力纖維發(fā)育不成熟，容易出現(xiàn)尿潴留

C.2歲以下小兒腎臟體積相對較大且位置較低，容易觸及

D.新生兒不易發(fā)生酸中毒。

E.2歲時腎小球濾過率可達(dá)到成人水平

3.嬰幼兒少尿的標(biāo)準(zhǔn)為一晝夜尿量少于A

A.200ml

B.300ml

C.400ml

D.400~500ml

E.600~800ml

4.新鮮尿離心沉渣中每高倍視野紅細(xì)胞＞5個，可稱為A

A.鏡下血尿

B.肉眼血尿

C.腎小球性血尿

D.非腎小球性血尿

E.膿尿

5.關(guān)于小兒尿液特點下列不正確的是C

A.尿沉渣鏡檢，紅細(xì)胞＜3個/HP。

B.尿沉渣鏡檢，白細(xì)胞＜5個/HP。

C.12小時尿Addis計數(shù)，紅細(xì)胞計數(shù)＜100萬個

D.12小時尿Addis計數(shù)，白細(xì)胞計數(shù)＜100萬個

E.12小時尿Addis計數(shù)，管型總數(shù)＜5000個

6.在小兒腎臟疾病中下列哪一種最為常見B

A.原發(fā)性腎病綜合征

B.急性腎小球腎炎

C.IgA腎病

D.急慢性腎功能衰竭

E.慢性腎炎

7.小兒急性腎小球腎炎最常見病因是A

A.A組B溶血性鏈球菌

B.肺炎鏈球菌

C.金黃色葡萄球菌

D.支原體

E.乙型肝炎病毒

8.急性腎炎的常見發(fā)病年齡是C

A.1—3歲

B.1歲以下

C.5-10歲

D.13歲以上

E.任何年齡

9.急性腎小球腎炎水腫的主要機理是C

A.繼發(fā)性心功能不全

B.血漿白蛋白減少

C.腎小球濾過率急驟下降致水，鈉潴留

D.繼發(fā)性醛固酮增多

E.繼發(fā)性抗利尿激素增多

10.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)A

A.血尿、浮腫、高血壓

B.血C3增高

C.尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物陽性

D.腎功能減退

E.貧血

11.急性腎小球腎炎尿呈濃茶色是由于A

A.酸性尿中紅細(xì)胞破壞

B.尿比重增高

C.尿酸鹽結(jié)晶

D.飲水少

E.尿蛋白太高

12.急性腎小球腎炎嚴(yán)重病例通常發(fā)生的時間是A

A.起病1?2周內(nèi)

B.起病2?3周內(nèi)

C.起病3?4周內(nèi)

D.起病4?5周內(nèi)

E.起病2個月內(nèi)

13.下列哪項不是急性腎小球腎炎嚴(yán)重病例的表現(xiàn)E

A.氮質(zhì)血癥

B.尿毒癥

C.嚴(yán)重循環(huán)充血

D.高血壓腦病

E.肉眼血尿

14.急性腎小球腎炎患兒可恢復(fù)上學(xué)的客觀指標(biāo)是C

A.浮腫消退

B.血壓正常

C.血沉正常

D.尿常規(guī)檢查

E.抗鏈球菌溶血素“O”正常

15.關(guān)于急性腎小球腎炎的治療，下列哪項正確D

A.應(yīng)臥床休息4周以上

B.無鹽飲食至血壓正常

C.低蛋白飲食至尿蛋白消失

D.應(yīng)用抗生素7?10天，以消除殘存感染

E.肉眼血尿消失后，可恢復(fù)正常活動

16.下列哪項不是急性腎小球腎炎的特點E

A.可有蛋白尿及白細(xì)胞尿

B.幾乎均有血尿

C.抗鏈球菌溶血素“0”多升高，少數(shù)可正常

D.血C3大多下降

E.多為凹陷性水腫

17.急性腎炎患兒低鹽飲食必須持續(xù)至D

A.全部癥狀消失

B.水腫消退

C.尿蛋白消失

D.水腫消退，血壓正常

E.鏡下血尿消失

18.急性腎小球腎炎會導(dǎo)致腦病的原因是C

A.血尿

B.高度水腫

C.IWJ血壓

D.高膽固醇血癥

E.少尿

19.急性腎炎注射青霉素的目的是B

A.控制腎臟炎癥

B.清除先驅(qū)感染病灶

C.預(yù)防并發(fā)癥

D.預(yù)防復(fù)發(fā)

E.縮短病程

20.急性腎小球腎炎患兒可以正常活動的標(biāo)準(zhǔn)是D

A.尿常規(guī)正常

B.血沉、補體正常

C.血壓正常

D.尿阿迪計數(shù)正常

E.抗鏈球菌溶血素。效價正常

21.急性腎炎患兒，在疾病早期要求絕對臥床休息，其目的主要是A

A.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生

B.維持血壓正常