第四章-惡性腫瘤

第四章：第二節(jié)惡性腫瘤惡性腫瘤，是一大類疾病的統(tǒng)稱。共同特征：體內(nèi)某些細胞喪失了正常調(diào)控出現(xiàn)無節(jié)制的生長和異常分化，并發(fā)生局部組織浸潤和遠處轉(zhuǎn)移。惡性腫瘤從組織學上分為：上皮性的癌、非上皮性的肉瘤及白血病。惡性腫瘤可發(fā)生于任何年齡，任何器官的任何組織，其發(fā)病與有害環(huán)境因素、不良生活方式及遺傳易感性密切相關。早期發(fā)現(xiàn)的癌癥多數(shù)有可能治愈。惡性腫瘤流行狀況《2013年中國腫瘤登記年報》顯示：我國腫瘤發(fā)病和死亡情況逐年增高。中國新增307萬惡性腫瘤患者并造成約220萬人死亡，分別占全球總量的21.9%和26.8%。年報顯示，我國每年新發(fā)惡性腫瘤病例約為60萬，肺癌居惡性腫瘤發(fā)病率第一位，乳腺癌居女性發(fā)病率第一位。到2015年，惡性腫瘤發(fā)病率前10位:肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、結直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、腦腫瘤、胰腺癌、甲狀腺癌。60歲以下男性中：肝癌是最常見和死亡率最高的惡性腫瘤，其次是肺癌和胃癌。60?74歲男性肺癌和胃癌高發(fā),75歲以上男性肺癌高發(fā)。男性惡性腫瘤新發(fā)和死亡病例多出現(xiàn)在60~74歲人群。女性惡性腫瘤病例高發(fā)于60~74歲年齡段人群。30歲以下女性甲狀腺癌發(fā)病率最高，30~59歲女性乳腺癌高發(fā)，60歲以上女性則是肺癌高發(fā)。乳腺癌是45歲以下女性最常見惡性腫瘤死因，其次是肺癌。惡性腫瘤的危險因素遺傳因素、先天性因素、后天環(huán)境因素。少數(shù)癌癥的發(fā)生主要和遺傳及先天性因素有關，但大多數(shù)癌癥，主要和后天環(huán)境及個人生活方式因素有關。我國癌癥的主要危險因素依次為：吸煙、HBV感染、膳食不合理及職業(yè)危害等。1.吸煙多種癌癥主要或重要的危險因素在我國，80%以上的肺癌由吸煙引起。肺癌超過癌癥總死因的20%，而且發(fā)病率及死亡率增長最為迅速，是我國的第一大癌癥。吸煙也是口腔癌、喉癌、食管癌及胃癌等的重要危險因素。乙型肝炎病毒及其他病毒感染我國HBV的感染率達60%，HBV的攜帶率大于10%，是造成慢性肝炎、肝硬化及肝癌的主要原因。其他與人類惡性腫瘤有關的病毒感染包括：HPV病毒與宮頸癌，巨細胞病毒與卡波西肉瘤，EB病毒與淋巴瘤、免疫母細胞淋巴瘤和鼻咽癌等。膳食營養(yǎng)因素（1）熱量攝入過多和身體活動不足引起的肥胖和多種癌癥，如大腸癌、子宮內(nèi)膜癌、絕經(jīng)后乳腺癌等腫瘤的發(fā)生有關。（2）硒的缺乏與食管癌；（3）飲酒與口腔癌、咽癌、喉癌、直腸癌有關；（4）長期飲酒可導致肝硬化繼而可能與肝癌有聯(lián)系；（5）飲酒可增加吸煙致癌的危險性；（6）食物污染、變質(zhì)而產(chǎn)生或人工添加的許多化學物質(zhì)，如亞硝胺、黃曲霉毒素、苯并芘等，也和多種癌癥的發(fā)生有關。職業(yè)危害有些職業(yè)性接觸的化學物具有致癌性。我國衛(wèi)生部已將石棉所致肺癌、苯所致白血病，砷所致肺癌、皮膚癌等明確為職業(yè)性惡性腫瘤。其他環(huán)境因素電離輻射，包括醫(yī)源性X線，可引起人類多種癌癥，如急性和慢性細胞白血病等。紫外線照射則是皮膚癌明確的病因。三、惡性腫瘤的篩查和早期診斷癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療，是降低死亡率、提高生存率的主要策略之一