全科主治醫(yī)師皮膚病課件資料

第一節(jié)病毒性皮膚病

1.掌握帶狀皰疹的診斷要點和處理要點；單純皰疹的病因、診斷要點和處理要點。

2.熟悉尋常疣、扁平疣、傳染性軟疣的臨床表現(xiàn)。3.了解帶狀皰疹

的病因及特殊類型。

診斷要點

病名病設(shè)臨床表現(xiàn)特殊類型

1.眼帶狀皰疹（三叉神經(jīng)區(qū)）2.帶狀

帶狀皰水痘一帶狀皰疹紅斑上浮現(xiàn)群集分布的小水皰；沿單側(cè)神

皰疹面癱綜合征（Ramsey—Hunt綜合

疹病庫經(jīng)走彳「呈帶狀分布。

征）

單純皰人類單純皰疹病口唇皰疹傳染性軟疣

疹毒皰疹性t白口炎

尋常疣表面角化粗糙呈乳頭狀，堅硬痘病毒中的傳染性軟疣病毒。

扁平疣人類乳頭瘤病毒扁平淡褐色丘疹，表面光滑

陰蚣半球形丘疹，頂部臍凹，凹陷處能擠出乳

跖疣M

足底境界清晰的表面粗糙的污灰色皮疹

酪狀小體，有光澤。

病名常規(guī)治療特殊治r健康指導(dǎo)

帶狀皰止痛及時治療

疹1.抗病毒（無環(huán)鳥昔等）維￡:?素B口服或者肌注早期診斷

2.增強機體免疫力，（轉(zhuǎn)移1J唇皰疹一1%噴昔洛韋軟膏。1.注意堅持口腔衛(wèi)生，

單純皰

因子、聚肌胞等）皰疹X齦口炎一0.1%新潔爾滅（苯扎浪鉉）溶液或者避免刺激性食物。2.

疹

3.外用藥疣：0.1%無不鳥昔溶液漱口均衡營養(yǎng)，避免過度

尋常疣5%5一氟尿喘咤軟膏、10%辛勞和緊張。3.不

扁平疣心膏、水晶膏等。fj部物理治療可用激光、液氮、電燒或者手術(shù)切除。要用手搔抓或者摳掉

跖疣疣體。

病名治療健康指導(dǎo)

局部皮膚消毒后用無菌小鑲子夾疣體，將軟疣小體從1.注意個人衛(wèi)生，不用別人的毛巾搓澡，也不

傳染性軟

頂部凹陷中擠出，涂2.5%碘酊；或者用電燒、激光、?W自行擠壓或者搔抓，以防感染

疣

冷凍除掉整個疣體2.避免不潔性接蒯

以下哪一疾病與HPV感染有關(guān)

A.繁殖器皰疹B.帶狀皰疹C.扁平濕疣D.傳染性軟疣E.尖銳濕疣

『正確答案』E

『答案解析』A為HSV感染引起；B為水痘一帶狀皰疹病毒感染引起；C為梅毒螺旋體感染引起；D是痘

病毒引起；E是HPV引起，故選E。

帶狀皰疹的病原微生物為

A.水痘病毒B.水痘一帶狀皰疹病毒C.帶狀皰疹病毒D.人類乳頭瘤病毒E.麻疫病毒

『正確答案』B

F答案解析」記憶性試題：帶狀皰疹的病原微生物為水痘一帶狀皰疹病毒。

傳染性軟疣的特征性皮損是

A.豌豆大小的角質(zhì)增生性突起B(yǎng).扁平丘疹C.絲狀突起，頂端角化D.毛囊丘疹，中央有角栓E.

半球形丘疹，中央有臍凹，蠟樣光澤

『正確答案』E

『答案解析JI半球形丘疹，中央有臍凹，蠟樣光澤是傳染性軟疣的特征性皮損，故選E。

兒童傳染性軟疣好發(fā)部位為

A.腹部、面部、軀干、雙上肢B.繁殖器、下腹部及大腿內(nèi)側(cè)

C.四肢、胸部、胸腹部、面部D.臀部、雙下肢、上腹部及大腿外側(cè)E.手背、四肢、軀干及面部

「正確答案』E

『答案解析』兒童傳染性軟疣好發(fā)于手背、四肢、軀干及面部，成人常見于繁殖器、臀部、下腹部及大

腿內(nèi)側(cè)，故選E。

第二節(jié)真菌性皮膚病

1.掌握手足癬的診斷鑒別診斷要點、處理要點及健康指導(dǎo)；念珠菌病的診斷要點和處理要

點。體股癬的診斷要點和處理要點。

2.了解頭癬、甲癬及花斑癬的診斷要點及處理要點。

真菌性皮膚病

體癬白禿瘡（灰白色鱗屑）肥瘡（碟形痂）甲癬花斑癬

診斷要點

病名病原體臨床表現(xiàn)鑒別

真菌感染浸漬型--潮濕、糜爛濕疹

手癬和足

水皰型-水皰，壁厚，瘙癢對稱分布，多形性皮損，真菌直接鏡檢

癬

黃癬一一許蘭毛癬角化鱗屑型一干燥、肥原、粗糙、皴裂。（一）。

菌根據(jù)部位分類：體癬、股癬。

黃癬一兒童，鼠臭味的碟形黃癬痂+永

體股癬白癬-鐵銹色小抱子1日員特點：向外擴展，中心自愈。鏡

久性脫發(fā)。

菌和犬小電子菌。檢（+）

白癬-學(xué)齡前兒童，灰白色鱗屑斑，發(fā)

頭癬黑點癬一紫色毛袁癬、白癬、黑點癬

易折斷，可自愈不留瘢痕。

癬菌或者斷發(fā)毛癬隹

黑點癬一點狀炎性鱗屑性斑片，頭

甲癬：甲板龍厚、甲板與甲床分離、表面高低不紅色

甲癬發(fā)折斷后留下黑色小點。局灶性永

毛癬菌、須癬、平，k去光澤。鏡檢（+）

久性脫發(fā)。

毛癬菌等

診斷要點

病名病原體臨床表現(xiàn)其他

大小不等的圓形或者橢圓形淡褐色斑，邊緣清晰，兄

花斑癬糠枇馬拉色真菌。

面有細微脫屑，隨病情發(fā)展可見色素減退性斑片。

（真菌鏡檢可見大量短粗的臘腸

念珠菌病-口腔黏膜J囑口瘡

狀菌絲和成堆的厚壁泡子。）共同特點：

念珠念珠菌性外陰陰道炎--白帶增多

白色凝乳

菌病念珠菌性龜頭包皮炎-潮紅，紅色斑丘疹。

念珠菌屬（主要是白念珠菌）狀的假膜

皮膚念珠菌病--潮紅糜爛，邊緣清晰有鱗屑

治療要點

病名內(nèi)治外治健康指導(dǎo)

浸漬型-用粉劑、油劑及霜劑抗真菌外用藥，糜爛

n-irrr—注意

個人把生，每大洗腳、換襪子，

皿，，時用1/8000高鐳酸鉀溶液濕敷之后用氧化鋅油等藥“

嚴(yán)重E寸口服特￡不穿公共拖鞋，不用他人毛巾及臉盆

-田去物。

手幅和足比耦［片劑水皰型--可用外涂復(fù)方苯甲酸擦劑及其他抗真菌制洗腳

癬（又稱丁一力劑。水皰破裂時應(yīng)用油劑。

或者，升曲南建單純皮質(zhì)固醇軟膏如膚輕松、皮炎平

曲尿哩屑角化型-則用5%水楊酸軟膏或者30%?40%尿素軟

膠囊治療體股癬，激素藥官甚至加重

'存外涂或者封包

感染

體法癬股癬避免用刺激性較強的外用藥

治療要點

病

內(nèi)治外治健康指導(dǎo)

名

服用灰黃1.洗每日用熱水或者硫磺皂洗頭一次。1.對與患者密切接觸者進行檢

霉素、酮康2.剃盡可能把頭發(fā)全部剃除，每周一次。查。

頭

癬嗖、特比蔡3.煮定時對患者使用過的毛巾、枕套、帽子等物品煮沸消毒。4.2.患病動物及時處理。3.注

芬、伊曲康擦外用5%~10%硫磺軟膏、酮康嚏、特比奈芬或者其他抗真菌外意個人衛(wèi)生加強衛(wèi)生宣傳和管

理抗真菌用制劑，每日2次。理。4.對患者污染的

甲藥物中的治療時間長，需要刮甲、包敷換藥等手段。帽、枕、被等，

癬一種。甲癬治療時間長，普通在3?6個月，應(yīng)堅持治療。應(yīng)采取曬、燙、煮等滅菌措施。

治療要點

病名內(nèi)治外*健康指導(dǎo)

皮損廣泛者服藥。以夕1用藥物為主，如5%水楊酸酊劑、咪康哇、酮康噗、特比

花斑癬

念珠菌?。嚎诜幊扇擞貌谭臆浉嗷蛘咚獎Ｗ⒁鈧€人衛(wèi)生，念珠菌t匕外陰陰道

量：伊曲康唾每日200mg,炎可外用制霉菌素栓劑、咪康哇栓劑、克勤洗澡、勤換衣霉哇（二律甲咪哇）

念珠菌連續(xù)7天；氟康哇每日檢劑等?？谇荒钪榫】捎弥泼咕厝芊颊叩囊路汉?。皮膚念珠

病150mg,1?3天：特比蔡芬菌癌及念珠菌性龜頭包皮炎可外用特比蔡應(yīng)煮沸消送。

每日250rng,7?14天。芬霜劑、益康哇霜劑、咪康嗖霜劑等。

習(xí)題

關(guān)于體癬，下列哪種說法錯誤

A.夏秋季節(jié)多發(fā)B.自覺瘙癢C.皮損初起為大水皰

D.皮損邊緣不斷向外擴展為界限清晰的環(huán)狀E.肥胖多汗、糖尿病、慢性病及長期使用激素治療者

r正確答案』C

r答案解析』體癬皮損初起為紅色丘疹、丘皰疹或者小水皰，故選c。

習(xí)題

關(guān)于手癬下列說法不正確的是

A.感染部位在手掌、指間B.瘙癢C.皮損多對稱發(fā)生D.臨床上與足癬相似，但分型不明顯E.常伴有甲損害,

伴灰黃增厚

『正確答案』C

『答案解析』手部真菌感染常局限于患處，多不對稱發(fā)生，故C是錯誤的。

關(guān)于念珠菌性外陰陰道炎，下列哪種說法不正確

A.多發(fā)生在育齡婦女B.可經(jīng)性生活傳播C.伴劇烈瘙癢

D.表現(xiàn)外陰陰道炎癥充血，白帶增多，呈豆腐渣樣E.陰道分泌物直接涂片鏡檢查到泡子可以確診

『正確答案』E

F答案解析』正常陰道分泌物涂片鏡檢可見少量抱子，只能說明有念珠菌存在，當(dāng)該菌處于致病狀態(tài)時

可看到有大量出芽泡子、假菌絲或者菌絲，故E是錯誤的。

第三節(jié)濕疹皮炎類皮膚病

1.掌握濕疹、接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、藥物性皮炎診斷要點及處理要點。

2.熟悉濕疹、接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、藥物性皮炎的健康指導(dǎo)。

急性濕瘡、亞急性濕疹、慢性濕疹

神經(jīng)性皮炎、藥物性皮炎、接觸性皮炎

診斷要點

病名病因臨床表現(xiàn)鑒別

明顯的滲出傾向，瘙癢顯著，皮

疹多形，反復(fù)發(fā)作，慢性期則呈苔（1）急性濕疹與接觸性皮炎鑒別：接觸性皮炎有明確的接

濕疹薛化。觸史，發(fā)生于接觸部位，皮膚損傷境界清晰，多為急性

多種內(nèi)外因

根據(jù)時期分三期，也可根據(jù)部位經(jīng)過，除去病因后易治愈。（2）慢性濕疹

素引起的皮

分類。與神經(jīng)性皮炎鑒別：神經(jīng)性皮炎常發(fā)于頸部、肘、膝關(guān)

膚炎癥。

接觸分原發(fā)刺激性及變態(tài)反應(yīng)性兩種。節(jié)伸側(cè)及舐尾部，呈典型的苔葬樣變，無滲出傾向，瘙

性皮接觸史+接觸部位皮損+斑貼試癢呈陣發(fā)性。

炎驗等。

神經(jīng)

陣發(fā)性劇癢和皮膚苔薛樣，慢性炎（1）急性濕疹與接觸性皮炎鑒別：接觸性皮炎有明確的接

性皮

癥。局限性or播散性。觸史，發(fā)生于接觸部位，皮膚損傷境界清晰，多為急性

炎多種內(nèi)外因

經(jīng)過，除去病因后易治愈。（2）慢性濕疹

素引起的皮1.發(fā)病前實用藥史。2.首次

藥物與神經(jīng)性皮炎鑒別：神經(jīng)性皮炎常發(fā)于頸部、肘、膝關(guān)

膚炎癥。用藥后，經(jīng)一定的潛伏期，再次

性皮節(jié)伸側(cè)及舐尾部，呈典型的苔碎樣變，無滲

用藥引起皮炎反應(yīng)。3.皮疹

炎出傾向，瘙癢呈陣發(fā)性。

呈多種類型。

治療要點

內(nèi)治

病名外治（局部治療）健康指導(dǎo)

（全身治療）

1.急性期1：8000高鋅酸鉀溶液濕敷

之后外用油劑或者乳劑。

L尋覓發(fā)病因素或者誘發(fā)原因，詳細了

1.抗組胺類藥物、硫代硫:.亞急性濕疹的局部外用乳劑。

解病史、工作環(huán)境、生活習(xí)慣、思想情

濕疹i俊鈉及維生素C等。3.慢性期皮質(zhì)激素制劑外用，或者局部

緒等。

2.泛發(fā)或者嚴(yán)重時采用皮質(zhì)喘封閉。

2.避免外界的不良刺激，如熱水洗燙、

素治療。潑尼松5?10mg,tid，.其他：免疫抑制劑：他克莫司。焦

劇烈搔抓、用力搓擦。急性期避免外用

口服。油類制劑。

刺激性藥物。

神經(jīng)3.中醫(yī)中藥治療。同濕疹慢性期治療，增加：物理療法

3.解除緊張，避免搔抓等刺激因素。

性皮（如外涂液氮），放射治療（如放射

炎磷敷貼）。

病名內(nèi)治（全身治療）外治（局部治療）健康指導(dǎo)

1.抗組胺類藥物、硫代硫酸鈉劣維生素C等。1.住手接觸致敏物或者刺激物。

1.TSL先打1烈7]\玖君黑化做

接觸水2.泛發(fā)或者嚴(yán)重時采用皮質(zhì)$攵素治療。重癥者2.局部可用1：8000高鋅酸鉀溶液

燙洗。

性皮可用強的松5?10mg,每日3次；或者地塞米松沖洗或者濕敷，外用保護劑氧化鋅乳..2.查清過敏

原，避免接觸，

炎）.75?1.5mg,每日3次劑，嚴(yán)重時應(yīng)用皮質(zhì)激素乳劑或者4

再次復(fù)發(fā)。

工中醫(yī)中藥治療。音

1.盡量了解清晰致敏藥物

.抗組胺類藥物、硫代硫酸鈉為維生素等。.即將停用一切可疑藥物

1C1’名稱甚至結(jié)構(gòu)。

藥物L(fēng)泛發(fā)或者嚴(yán)重時采用皮質(zhì)激;《治療。重癥者2.多飲水，靜脈輸液，促使體內(nèi)藥

2.禁止使用致敏藥物，慎用

性皮可用強的松5?10mg,每日3次；

類似結(jié)構(gòu)藥物。

炎）.75?l.5mg,每日3次3.根據(jù)皮損使用濕敷、保護劑、乳

3.避免濫用復(fù)方藥。

工中醫(yī)中藥治療。劑等

4.用藥前做皮試。

習(xí)題

慢性濕疹不正確的描述是

A.皮膚肥厚、苔碎樣變B.可急性發(fā)作C.無滲出傾向D.伴有色素沉E.病程遷延

「正確答案』C

「答案解析』慢性濕疹有滲出傾向，故C是錯誤的。

下列哪種不屬于變應(yīng)性接觸性皮炎

A.尿布皮炎B.漆性皮炎C.接觸化妝品引起局部紅斑、丘疹，瘙癢

D.洗滌劑引起的手部紅斑、丘疹，瘙癢E.多型性日光疹

『正確答案』A

r答案解析』尿布皮炎是尿液被細菌分解產(chǎn)氨，刺激皮膚引起，屬原發(fā)性刺激性皮炎，所以選A。

關(guān)于藥疹以下哪項是錯誤的

A.全身性B.對稱性（除固定型藥疹）C.病情輕重與用藥劑量呈正相關(guān)D.皮損表現(xiàn)多樣性E.與藥理作用無

關(guān)

『正確答案』C

「答案解析』藥疹輕重與用藥劑量關(guān)系不平行，無相關(guān)性，個別患者小劑量也可引起過敏性休克，故C

是錯誤的。

第四節(jié)物理性皮膚病

1.掌握凍瘡、琲子、雞眼、駢月氐的診斷和處理要點。

2.熟悉多形日光疹的診斷及處理要點。

看圖識病

雞眼月并臟凍瘡琲子

診斷要點

病名病因臨床表現(xiàn)鑒別

寒冷局限性深紅色至暗紅色水腫性斑塊、嚴(yán)重時可發(fā)生水雞眼應(yīng)與跖疣相鑒別。

凍瘡

皰、糜爛、潰破。

溫度過高、酉汗管阻塞、破裂，汗液外滲等引起的周圍表淺組織炎癥。跖疣是病毒感染，表面是粗糙的污灰度

琲子

過大粟粒孰小水皰，皰液清，易破裂，瘙癢感。色皮損,無環(huán)狀角質(zhì)增生，疼痛較輕。

圓錐形雞眼狀角質(zhì)增生。

雞眼中心部份有堅硬的角質(zhì)物，外周為透明的淡黃色角質(zhì)

長期磨擦或彳f環(huán)。

受擠壓扁斗片狀角質(zhì)增生性斑，邊緣不清，中央部份較邊緣

厚。

1.在癥狀嚴(yán)重時可短期使用糖皮質(zhì)激

皮疹多形，以紅斑、丘疹為主；少數(shù)患者呈慢性過程，黃外用。

多形日光過敏性可有丘皰疹、結(jié)節(jié)、小水皰、脫屑、結(jié)痂等，甚至有苔2口服抗組胺藥、維生素類，特殊是B

日光多形皮膚損薛樣變。族維生素，短期服用氯1奎。

疹害3.可外用遮光劑。

可行紫外線敏感試驗。4.中藥治療。

健康指導(dǎo)：避免光照

治療要點

病名內(nèi)治（全身治療）夕'治（局部治療）健康指導(dǎo)

外用10%樟腦軟膏或者樟腦帽，維生素E軟膏；1.加強鍛煉，增強體質(zhì)，促進血液

已破潰者外用10%魚石脂軟膏、紅霉素軟膏、5%循環(huán)。

口服血管擴張藥（煙

凍瘡硼酸軟膏。2.注意保暖。

酸、維生素E）

物理治療氮嵐激光照射，紫外線紅斑量照射，音

頻電療1.加強降溫通風(fēng)。2.衣服

便于汗液蒸發(fā)。3.時常洗澡

瘴子外用琲子粉、爐甘石洗劑、1%薄荷帽。，保持皮膚清潔干燥，避免感染

中醫(yī)中藥

雞眼外用50%水楊酸軟膏。手術(shù)切除。物理治療二氧

1.不穿過擠、過硬的鞋。

駢月氐化碳激光、液氮冷凍等。

習(xí)題

凍瘡皮損普通不會浮現(xiàn)

A.瘢痕B.風(fēng)團C.水皰D.糜爛E.潰瘍

「正確答案』B

『答案解析」凍瘡皮損為局限性水腫性紫紅斑，嚴(yán)重時可有水皰，破潰后形成糜爛、潰瘍，愈合后可遺

留瘢痕，但不浮現(xiàn)風(fēng)團，故選B。

雞眼的臨床表現(xiàn)不包括

A.圓錐形角質(zhì)栓B.皮損界限清晰C.皮損可多發(fā)D.行走時壓痛E.皮損表面粗糙不平

r正確答案』E

『答案解析』雞眼表面是光滑的，故選E。

臍月氐的臨床表現(xiàn)不包括

A.表面光滑B.皮損界限清晰C.中央厚邊緣薄D.蠟黃色、稍隆起的角質(zhì)肥厚斑塊E.通常為扁平狀

『正確答案』B

『答案解析』臍月氏的皮損形態(tài)邊界不清，故選B。

第五節(jié)瘞瘡

病

病因臨床表現(xiàn)鑒別

名

與酒渣鼻的主要區(qū)別

雄性激素分泌過盛一皮脂腺排

有開放的黑色粉刺，有圓頭(1)年齡：酒渣鼻主要發(fā)生于中老年人。

座泄增多，毛囊角化，造成毛孔阻塞，

的紅丘疹及膿頭丘疹。部份酒渣鼻皮膚損傷以面部中心處為主，有紅

瘡(2)

再加之局部座瘡桿菌感染等造成

患者還有結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痞斑、毛細血管擴張癥狀，同時有紅丘疹及膿頭

毛囊皮脂腺的慢性炎癥。

丘疹。

處理要點

病名內(nèi)治外治健康指導(dǎo)

1.抗生素類：1.外用消炎、去脂的藥物

1.盡量吃清淡食物，生活有規(guī)律2.

2.維A酸類：2.倒膜面膜

瘞瘡不宜自行擠壓，以免使炎癥加重或者

3.鋅制劑：如硫酸鋅,可消炎或者抑制毛3.對單純粉刺可用擠

往深部發(fā)展，以致形成瘢痕。

壓囊角化。器將其擠t

尋常座瘡的主要臨床特點不包括

A.多發(fā)于15~30歲的青年男女B.傷害好發(fā)于面部，特別前額、頰部等C.皮疹可表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹、膿

丘疹、結(jié)節(jié)及囊腫等D.皮疹對稱分布E.鼻部紅斑，淺表毛細血管持久性擴張

F正確答案』E

『答案解析』鼻部紅斑、持久性淺表毛細血管擴張是酒渣鼻的改變，故選E。

第六節(jié)斑禿

1.熟悉斑禿的診斷及處理要點。

斑禿

診斷：

1.本病常發(fā)生在頭皮，呈斑片狀脫發(fā)，脫后頭皮無萎縮。如果頭部為斑片狀脫發(fā)稱斑禿；

如果頭發(fā)全部脫光，稱全禿；頭發(fā)、眉毛、睫毛、腋毛、陰毛，甚至全身的香毛全部脫光，稱

普禿。

2.本病可發(fā)生在任何年齡階段。

3.脫發(fā)前無自覺癥狀，脫發(fā)一片或者數(shù)片，脫發(fā)的面積不等，邊界清晰，脫后皮膚正常

而無萎縮。典型的脫落毛發(fā)，上粗下細，如“驚嘆號”樣。

4.慢性病程，有自愈傾向，但可反復(fù)發(fā)生。

處理：

1.外用1%辣椒酊，1%~3%米諾地爾長壓定溶液，10%樟腦酊。米諾地爾：刺激毛囊上皮

細胞的增殖和分化；促使血管生成，增加局部血液供應(yīng)；屬于鉀通道開放劑，可以調(diào)節(jié)毛

發(fā)生長。

2.內(nèi)服維生素及胱氨酸片，部份患者可內(nèi)服鎮(zhèn)靜劑，少數(shù)頑強者可用糖皮質(zhì)激素。

3.中藥治療(內(nèi)服和外用)。

4.光化學(xué)治療，紫外線照射治療，氮覆激光等。

5.針灸治療。

習(xí)題

斑禿脫發(fā)區(qū)的特點不包括

A.境界清晰B.發(fā)展期拉發(fā)試驗多為陽性C.無鱗屑D.炎性紅斑E.無瘢痕

「正確答案』D

［答案解析』斑禿皮損區(qū)皮膚光滑、無炎癥，故選D。

下面的描述，錯誤項為

A.頭發(fā)全部脫落稱為全禿B.全身毛發(fā)均脫落稱為普禿C.斑禿分為發(fā)展期、靜止期、恢復(fù)期

D.驀地發(fā)生的擴散性斑片狀脫發(fā)E.可發(fā)生于身體任何部位

『正確答案』D

「答案解析j斑禿為一種驀地發(fā)生的局限性斑片狀脫發(fā)，故選D。

第七節(jié)酒渣鼻

1.掌握酒渣鼻的診斷及處理要點。

酒渣鼻

酒渣鼻是發(fā)生在面部（鼻部、兩頰、前額、頒部）的紅斑、丘疹、膿皰，最后導(dǎo)致鼻贅的

一種常見皮膚病。

診斷：

1.紅斑期2.丘疹膿皰期3.鼻贅期

常發(fā)生在中年以上的男女，女性發(fā)病多于男性。

處理：

1.內(nèi)服藥四環(huán)素類；也可配合甲硝嗤，B族維生素酌情應(yīng)用。

2.外用藥1%~3%甲硝嚏霜，5%過氧化苯甲酰霜，含硫磺的洗劑等.

3.物理治療包括電解療法、冷凍療法、激光療法等對治療毛細血管擴張有效。

4.手術(shù)療法對鼻贅和嚴(yán)重的毛細血管擴張有效。

5.中藥治療。

習(xí)題

下列哪種外用藥不用于酒渣鼻的治療

A.復(fù)方硫黃洗劑B.甲硝嗖洗C.糖皮質(zhì)激素制劑D.過氧苯甲酰制劑E.林可霉素制劑

『正確答案』C

『答案解析』因糖皮質(zhì)激素制劑引起毛細血管持久性擴張等不良反應(yīng)，所以不用于酒渣鼻的治療，故選C。

第八節(jié)白瘢風(fēng)

I.熟悉白瘢風(fēng)的診斷要點及處理要點。

白瘢風(fēng)

診斷：

1.皮膚傷害為局限性的色素脫失性乳白色斑，大小不等，形狀不一，邊緣清晰；根據(jù)白

斑浮現(xiàn)的數(shù)量、位置分為局限型、泛發(fā)型、節(jié)段型。

2.白斑邊緣部份色素較正常皮膚稍深。

3.白斑區(qū)內(nèi)毛發(fā)可變白。4.無自覺癥狀。少數(shù)患者可以

自愈，多數(shù)患者可由局限型泛發(fā)全身，其原因不清。

處理：

1.局部治療外用補骨脂素制劑，包括溶液、霜劑和軟膏。外用糖皮質(zhì)激素，包括溶液；

霜劑和軟膏，合用于小面積傷害，并注意其副作用。最新的非皮質(zhì)激素免疫抑制劑他克莫司

外用，對部份白瘢風(fēng)有效。

2.光化學(xué)治療。

3.物理治療。

4.自體表皮/黑素細胞移植。

5.中藥治療。

兒童白瘢風(fēng)最好選用

A.紫外線光療B.外用糖皮質(zhì)激素C.表皮移植D.人工色素紋身E.內(nèi)服糖皮質(zhì)激素

「正確答案』B

「答案解析」外用糖皮質(zhì)激素是白瘢風(fēng)的主要治療方法，其他選項普通應(yīng)用于成年患者，故選B。

第九節(jié)尊麻疹

尊麻疹是一種常見的皮膚病，它是由皮膚、黏膜小血管擴張及滲透壓增高而浮現(xiàn)的一種局

限性、一過性的水腫反應(yīng)。

依病程分為急性尊麻疹和慢性尊麻疹，后者病程常超過1個月以上。

(1)人工尊麻疹：又稱皮膚劃痕征，指用手搔抓或者用鈍器劃過皮膚后，沿劃痕發(fā)生條狀

風(fēng)團，伴有瘙癢，不久后消退。

(2)寒冷性尊麻疹：分為兩種：一種為遺傳性，被動轉(zhuǎn)移試驗和冰塊試驗都為陰性；另

一種為獲得性，被動轉(zhuǎn)移試驗和冰塊試驗均為陽性。

(3)膽堿能性尊麻疹：在遇熱、出汗、情緒激動時，小風(fēng)團，周圍有紅暈，自覺劇癢。

診斷：

1.大多數(shù)患者驀地發(fā)病，開始皮膚發(fā)癢，很快浮現(xiàn)大小不一、數(shù)目不定、形態(tài)各異的鮮紅

色或者蒼白色風(fēng)團，散在或者融合成片，此起彼伏，單個風(fēng)團持續(xù)數(shù)分鐘至幾小時，普通很

少超過24小時，消退后不留痕跡，反復(fù)復(fù)發(fā)，自覺劇烈瘙癢。

2.部份患者累及消化道黏膜，可有腹痛、腹瀉、里急后重及黏液樣稀便；若累及喉部黏膜，

有呼吸艱難，甚至窒息；病情嚴(yán)重者可伴有心慌、煩躁、惡心、嘔吐甚至血壓下降等過敏性

休克的癥狀；如伴有高熱、寒顫、脈速等全身中毒癥狀，應(yīng)警惕是否有感染或者有無敗血癥

的可能。

處理：

1.抗組胺藥物可選用撲爾敏、賽庚咤、開瑞坦、皿治林等；也可應(yīng)用鈣劑、維生素C等。

2.如有高燒、腹痛、憋氣等全身癥狀者，可加用糖皮質(zhì)激素。3.如有感染必

須應(yīng)用有效的抗生素。

4.當(dāng)浮現(xiàn)喉部水腫、呼吸艱難及過敏性休克時，即將皮下或者肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素，

同時靜脈應(yīng)用氫化可的松或者地塞米松。

5.長期反復(fù)的慢性尊麻疹可聯(lián)合應(yīng)用抗組胺藥H,、H受體茸抗劑，H受體拮抗劑可用甲氟

咪呱或者雷尼替丁。

健康指導(dǎo)：

積極尋覓并去除發(fā)病因素，對物理因素引起的尊麻疹，應(yīng)注意避免冷、熱、光與機械刺激。

對呼吸艱難，劇烈腹疼，高燒不退的尊麻疹應(yīng)盡快抓緊治療。

病因：常見原因有食物、藥物、感染、內(nèi)臟疾病、動植物因素、物理因素及精神因素等。

【習(xí)題】關(guān)于急性尊麻疹以下哪項是錯誤的

A.單個風(fēng)團持續(xù)時間普通很少超過24小時B.單個風(fēng)團持續(xù)時間常超過24小時C.可有呼吸艱難D.

可浮現(xiàn)腹痛、腹瀉E.可發(fā)生過敏性休克

『正確答案』B

F答案解析」急性等麻疹單個風(fēng)團持續(xù)時間普通不超過24小時，故選B。

【習(xí)題】激活尊麻疹非變態(tài)反應(yīng)途徑的物質(zhì)是

A.青霉素B.真菌C.蛇毒D.血清制品E.花粉

「正確答案』C

『答案解析』蛇毒屬于動物毒素，可直接刺激肥大細胞釋放組胺，導(dǎo)致尊麻疹，為非變態(tài)反應(yīng)途徑。

第十節(jié)銀屑病。

診斷要點、臨床分型

病多診斷要點銀屑病分類

紅色丘疹，浸潤斑塊，覆蓋多片:干燥的銀白色鱗屑。

刮去鱗屑，可見一層淡紅色發(fā)房;的薄膜，稱薄膜現(xiàn)象。尋常型、膿皰型（紅斑上浮現(xiàn)粟粒大小

尋胃

刮除薄膜后，則浮現(xiàn)小出血點，稱點狀出血現(xiàn)象。黃色淺表性無菌性膿皰）、關(guān)節(jié)病型（關(guān)

型有

進行期在皮膚外傷處或者注射專-孔處，可浮現(xiàn)銀屑病皮膚4貢傷，稱為節(jié)腫脹、疼痛，甚至變形）和紅皮病

屑步型

同形反應(yīng)現(xiàn)象。4種類型

處理要點

病名內(nèi)治外治健康指導(dǎo)

（1）對較嚴(yán)重的銀屑病可內(nèi)服糖皮質(zhì)激素或者

1.要解除思想

其他免疫抑制劑。維A酸類和環(huán)抱素A較常被（1）進行期可用5%水楊酸軟膏或者5%硼酸軟膏

顧慮，避免精

應(yīng)用。外用，5%黑豆儲才1軟膏外用，皮膚損傷較少者，

神創(chuàng)傷、過度

（2）除去誘發(fā)因素，如上呼吸道感染等，應(yīng)n.用糖皮質(zhì)激素類霜劑。

銀屑緊張和過勞。

賦予有效抗生素。（2）靜止期如水楊酸軟蘆，黑豆鋪油軟膏，

病L目覓并藏（3）有明顯瘙癢者，可服用鎮(zhèn)胄k藥或者抗組胺

蔥林軟膏，維A酸類外用藥，卡泊三醇乳音"

各種誘發(fā)因

類藥物。（3）光療、藥浴等勿理治療。

素，防止感染

（4）補充各種維生素。（4）生物制利治療在目前為初期階段

及皮膚外傷

（5）口服中成藥或者中藥

【習(xí)題】關(guān)于銀屑病以下敘述錯誤的是

A.尋常型應(yīng)避免全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B.尋常型進行期應(yīng)避免使用刺激性強的外用藥

C.局限型銀屑病，以局部治療為主D.尋常型銀屑病皮損好發(fā)于頭發(fā)、四肢伸側(cè)

E.關(guān)節(jié)型銀屑病，不宜使用甲氨蝶吟（MTX）

「正確答案』E

『答案解析』關(guān)節(jié)型銀屑病的治療可選用MTX,故選E。

【習(xí)題】下列關(guān)于銀屑病的敘述正確選項為

A.尋常型銀屑病好發(fā)于頭皮、手掌及足底B.追求徹底治疔，可全身使用糖皮質(zhì)激素C.

具有傳染性，因此避免接觸患者D.尋常型銀屑病進行期應(yīng)避免使用刺激性強的外用藥E.

關(guān)節(jié)型銀屑病，不宜使用甲氨蝶吟(MTX)

「正確答案』D

『答案解析』尋常型銀屑病好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)，故答案A錯誤；由于皮質(zhì)類激素具有免疫抑制與抗

炎作用，效果明顯，但是一旦停藥后即可復(fù)發(fā)，并產(chǎn)生嚴(yán)重的“反跳現(xiàn)象”和“激素依賴性”，使病情反復(fù),

并逐漸加重，因此應(yīng)針對不同病因、類型、病期給藥，故答案B錯誤；銀屑病不具有傳染性，即使重癥

患者亦無傳染性，故答案C錯誤；關(guān)節(jié)型銀屑病的治療可使用甲氨蝶吟(MTX),故答案E錯誤；惟有答

案D正確。

【習(xí)題】關(guān)于尋常型銀屑病，以下哪項易浮現(xiàn)同形反應(yīng)

A.進行期B.靜止期C.消退期

D.A、B均是E.A、B、C均是

『正確答案』A

『答案解析』尋常型銀屑病在進行期易浮現(xiàn)同形反應(yīng)，故選A。

第十一節(jié)細菌性皮膚病

1.掌握膿皰瘡、毛囊炎的病因、診斷要點及處理要點。

病名病因診斷處理

大多數(shù)為金黃色葡萄球菌，其次為1.多見于夏秋季，好發(fā)于兒童。

1.局部用抗生素外用藥，如1%

膿皰瘡白色葡萄球菌，少數(shù)為溶血性鏈球2.黃豆大小膿皰，皰壁薄，易破裂，破

新霉素乳闿、莫匹羅星乳膏等。

菌潰后結(jié)黃痂

2.病情較重者加用口服抗生素

最常見病原菌是金黃色葡萄球菌、3.中醫(yī)中藥

毛囊炎皮疹為與毛囊一致的紅色小丘疹，之后

白色葡萄球菌、表皮葡萄球菌

丘疹變大，頂部形成小膿皰

【習(xí)題】有關(guān)膿皰瘡的描述，不正確的是

A.易發(fā)于學(xué)齡期兒童B.接觸傳染造成流行C.皮損表現(xiàn)為膿皰，皰破后露紅色糜爛面

D.患者有高熱，淋巴結(jié)腫大E.常發(fā)生于冬春季節(jié)

『正確答案』E

『答案解析J膿皰瘡流行于夏秋季節(jié)，故選E。

【習(xí)題】大皰性膿皰瘡皮損特征是

A.病變深達真皮，形成邊緣陡峭的潰瘍B.膿皰直徑＞1cm,皰壁薄，膿液常沉積于皰底呈半月形

C.黃白色小膿皰，漸融合成膿湖D.彌漫性潮紅，邊界不清，擴散小膿皰E.