心電監(jiān)測技術(shù)教學(xué)

心電監(jiān)測技術(shù)教學(xué)一、目的心電監(jiān)護(hù)是指用心電監(jiān)護(hù)儀對被監(jiān)護(hù)者進(jìn)行持續(xù)不間斷的心電功能監(jiān)測。凡是危急病人.手術(shù)病人原則上都是使用心電監(jiān)護(hù)儀的適應(yīng)癥。工作原理：通過感應(yīng)系統(tǒng)如熱敏電阻、電極、壓力傳感器、探頭等接收來自病人的各種信息，經(jīng)過導(dǎo)線輸入到換能系統(tǒng)并放大，進(jìn)一步計算和分析，最后顯示到監(jiān)護(hù)儀屏幕上。必要時可打印信息資料。充電燈CHARGE參數(shù)區(qū)波形區(qū)信息區(qū)二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(正面)操作菜單欄電源開關(guān)POWERTEMP接口ECG接口NIBP接口SpO2接口內(nèi)置電池二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(左側(cè)面)保險絲電源接口排風(fēng)口網(wǎng)絡(luò)接口等電位接口模擬輸出接口二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(背面)揚聲器ECG設(shè)置心率報警開計算通道通道1報警級別中導(dǎo)聯(lián)類型5導(dǎo)聯(lián)報警記錄關(guān)波形速度25.0報警高限120ST段分析>>報警低限50心率失常分析>>心率來源ECG其他設(shè)置>>打開或關(guān)閉心率報警。退出

NIBP設(shè)置報警開關(guān)開顯示方式1組報警級別中壓力單位mmHg報警記錄關(guān)間隔時間手動收縮壓報警高限160復(fù)位收縮壓報警低限90連續(xù)測量平均壓報警高限110校準(zhǔn)

平均壓報警低限60漏氣檢測舒張壓報警高限90缺省配置>>舒張壓報警低限50打開或關(guān)閉NIBP報警。

退出三、評估1、評估前按六步洗手法洗手。2、治療單與醫(yī)囑單由兩人核對無誤，方可執(zhí)行。3、攜帶治療單進(jìn)行床旁查對（床頭卡、腕標(biāo)識、詢問患者）。4、評估周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波干擾。5、評估患者病情、意識狀態(tài)，告知患者或家屬監(jiān)測目的及方法，取得配合,打開屏風(fēng)。6、檢查患者胸前皮膚的情況（破潰、感染）四、操作前準(zhǔn)備1、再次按六步洗手法洗手，戴口罩。2、用物準(zhǔn)備：（1）治療車（心電監(jiān)護(hù)儀1臺、紙巾、膠布、備皮刀）（2）治療盤（電極片3~5片、紗布2塊、酒精棉球、）（3）污物桶

五、操作流程操作前：操作前核對床號、姓名，檢查監(jiān)護(hù)儀功能及導(dǎo)線連接是否正常。操作步驟1.開機：接通電源，打開電源開關(guān)2.將各導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護(hù)儀相應(yīng)接口連接3.安放電極片4.纏繞血壓計袖帶5.安放血氧飽和度探頭6.設(shè)置監(jiān)護(hù)儀各參數(shù)操作后處理1.整理用物，將導(dǎo)聯(lián)線順勢盤繞，妥善固定2.告知病人及家屬注意事項3.觀察、洗手、記錄五、部位1、RA（白色）：右上貼于右鎖骨中線第二肋間2、RL（綠色）：右下貼于右腋中線第五肋間3、LA（黑色）：左上貼于左鎖骨中線第二肋間4、LL（紅色）：左下貼于左腋中線第五肋間5、V（棕色）：胸壁六、指導(dǎo)1、告知患者不要自行移動患者摘除電極片。2、告知患者或家屬避免在監(jiān)護(hù)儀附近使用手機，以免干擾監(jiān)測波形。3、指導(dǎo)患者學(xué)會觀察電極片周圍皮膚情況。4、告知患者改變體位時注意導(dǎo)線。七、注意事項1、根據(jù)病情，協(xié)助患者取平臥位或半臥位。2、密切觀察心電圖波形，及時處理干擾和電極脫落。3、每日定時監(jiān)測，按時記錄。4、正確設(shè)定報警界限，不要關(guān)閉報警鈴聲。5、定期觀察粘貼電極片處皮膚，定時更換電極片和電極片位置。6、翻身時避免電極脫落，導(dǎo)線打折纏繞。八、停心電監(jiān)護(hù)1、先向患者說明，取得合作。2、再關(guān)機斷開電源，取下電極片。3、用紗布擦凈皮膚。4、撤離屏風(fēng)。5、用物處置：袖帶（清洗-84浸泡消毒）導(dǎo)線（消毒毛巾擦拭）儀器（酒精擦拭）6、洗手并記錄監(jiān)測參數(shù)。動脈血氧飽和度（SpO2）

反映動脈血氧與血紅蛋白的結(jié)合程度，是血紅蛋白與氧結(jié)合的氧含量與血紅蛋白完全與氧結(jié)合的氧容量之比，正常值95%-100%。它間接反映了組織的缺氧程度，可用于評價組織攝取氧能力。目的

監(jiān)測患者機體組織缺氧狀況

素質(zhì)要求1、服裝、鞋帽整潔2、儀表大方、舉止端莊3、微笑服務(wù)、語言柔和恰當(dāng)、態(tài)度和藹可親四準(zhǔn)備

1、環(huán)境：整潔、安靜、安全2、護(hù)士：(1)自我介紹(2)評估病人生命體征、意識狀態(tài)及末梢循環(huán)血液供應(yīng)情況、監(jiān)測手指（趾）皮膚情況(3)核對確認(rèn)病人、作好操作前準(zhǔn)備4用物準(zhǔn)備血氧飽和度監(jiān)測儀、導(dǎo)聯(lián)線（指脈血氧飽和度監(jiān)測儀）膠布、筆。血氧飽和度監(jiān)測的操作流程將傳感器正確放置病人手指健康教育攜用物至患者床旁，再次核對安裝、檢查監(jiān)測儀器患者取舒適位.整理整理用物.洗手.記錄注意事項

1、觀