靜配中心配伍禁忌研究培訓(xùn)課件

靜配中心配伍禁忌研究一、靜脈用藥概念二、靜脈用藥優(yōu)缺點三、靜脈用藥配伍禁忌四、配伍禁忌類型五、配伍禁忌原因六、藥物間配伍禁忌注意事項2靜配中心配伍禁忌研究二、靜脈用藥優(yōu)缺點優(yōu)點（1）起效快（2）對不能口服或者不宜其它給藥途徑著適用（3）對于需要補液，補充電解質(zhì)的患者，靜脈輸液給藥途徑更是必要4靜配中心配伍禁忌研究二、靜脈用藥優(yōu)缺點缺點（1）危險系數(shù)最高（2）對于操作要求嚴格（3）配伍禁忌繁多復(fù)雜5靜配中心配伍禁忌研究三、靜脈用藥配伍禁忌

配伍禁忌是指兩種或兩種以上藥物混合使用或藥物制成制劑時，發(fā)生體外的相互作用，出現(xiàn)使藥物中和、水解、破壞失效等理化反應(yīng)，這時可能發(fā)生渾濁、沉淀、產(chǎn)生氣體及變色等外觀異常的現(xiàn)象。6靜配中心配伍禁忌研究四、配伍禁忌類型

物理性配伍禁忌某些藥物混合在一起時，由于物理性質(zhì)的改變而產(chǎn)生分離、沉淀、液化或潮解等變化，從而影響療效?；瘜W(xué)性配伍禁忌某些藥物配伍在一起時，能發(fā)生分解。中和、沉淀或生成毒物等化學(xué)變化藥理性配伍禁忌處方中某些成分的藥理作用間存在拮抗，從而降低療效或產(chǎn)生嚴重的副作用及毒性。溶媒藥物五、配伍禁忌原因7靜配中心配伍禁忌研究1.常見溶媒常見溶媒溶媒名稱PH范圍備注1.葡萄糖注射液3.2-5.52.葡萄糖氯化鈉注射液3.5-5.53.0.9%氯化鈉注射液4.5-7.04.滅菌注射用水5.0-7.05.乳酸鈉林格注射液6.0-7.5含鈣6.復(fù)方氯化鈉注射液4.5-7.5含鈣7.復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液3.6-6.5含鈣8靜配中心配伍禁忌研究2.溶媒選用不適宜引起的配伍禁忌醫(yī)囑：頭孢曲松與乳酸鈉林格連瓶滴注。結(jié)果：輸液管道中產(chǎn)生白色沉淀。分析：頭孢曲松與乳酸鈉林格中的Ca2+配伍生成沉淀。故頭孢曲松不能與乳酸鈉林格使用同一通道輸液。9靜配中心配伍禁忌研究2.溶媒選用不適宜引起的配伍禁忌醫(yī)囑：注射用阿莫西林克拉維1.2g+5%GS250ml,ivgtt結(jié)果：阿莫西林分解加快。原因分析：5%GS其PH為3.2-5.5、阿莫西林克拉維酸鉀水溶液的穩(wěn)定PH為6.0-6.5，葡萄糖注射液PH為3.2-5.5，酸性環(huán)境下可促進β內(nèi)酰胺環(huán)水解而使阿莫西林效價降低。此藥應(yīng)用0.9%NS50-100ml,30min滴完。10靜配中心配伍禁忌研究2.溶媒選用不適宜引起的配伍禁忌原因分析：甘露醇溶液為過飽和溶液，如果加入地塞米松可以加速甘露醇鹽析產(chǎn)生結(jié)晶。醫(yī)囑：甘露醇注射液250ml+地塞米松注射液，ivgtt結(jié)果：藥物析出結(jié)晶11靜配中心配伍禁忌研究2.溶媒選用不適宜引起的配伍禁忌醫(yī)囑：注射用丙氨酰谷氨酰胺+5%GS250ml,ivgtt結(jié)果：所選用溶媒與說明書中不符。原因分析：注射用丙氨酰谷氨酰胺與氨基酸合理配伍可以比其它溶媒更有效的改善氨基酸代謝。12靜配中心配伍禁忌研究2.溶媒選用不適宜引起的配伍禁忌醫(yī)囑：多烯磷脂酰膽堿注射液+0.9%NS250ml,ivgtt結(jié)果：溶液產(chǎn)生白色渾濁。原因分析：多烯磷脂酰膽堿注射液用氯化鈉注射液稀釋后，可導(dǎo)致藥物穩(wěn)定性和酸堿的變化，產(chǎn)生白色渾濁。不良反應(yīng)的發(fā)生率增加。此藥說明書中提示嚴禁與電解質(zhì)溶液做溶媒，嚴禁與其他藥物混合使用。13靜配中心配伍禁忌研究3.藥物間相互作用引起的配伍禁忌醫(yī)囑：頭孢曲松+葡萄糖酸鈣混合使用。結(jié)果：產(chǎn)生沉淀。原因分析：頭孢曲松與含鈣藥物聯(lián)用生成頭孢曲松鈉—鈣鹽沉淀。注意：即使是在不同部位使用不同給藥方式，在使用頭孢曲松48h內(nèi)不宜使用含鈣藥物。14靜配中心配伍禁忌研究3.藥物間相互作用引起的配伍禁忌醫(yī)囑：多烯磷脂酰膽堿注射液與氯化鉀注射液混合滴注。結(jié)果：產(chǎn)生白色沉淀。原因分析：多烯磷脂酰膽堿為澄清膠體溶液，只能用不含電解質(zhì)的葡萄糖溶液稀釋，嚴禁用電解質(zhì)溶液，以免其穩(wěn)定性棗破壞。15靜配中心配伍禁忌研究4.溶媒選擇注意問題問題增溶劑濃度變化PH的變化溶解性藥物穩(wěn)定性滲透壓同離子效應(yīng)溶媒劑量過大可使藥物濃度過低溶媒劑量偏小，不能使藥物溶解完全16靜配中心配伍禁忌研究六、藥物間配伍禁忌注意事項

1.盡量避免混合用藥為臨床慎重給藥，在臨床執(zhí)行醫(yī)囑輸液中應(yīng)注意，查看藥品說明書及注意事項。2.規(guī)范聯(lián)合用藥藥品現(xiàn)用現(xiàn)配；在兩種藥物轉(zhuǎn)接過程中，用一定量氯化鈉注射液將輸液器中的原液沖凈后，再進行更換?；蛟诟鼡Q輸液時防止藥物倒流，以免發(fā)生化學(xué)或物理配伍現(xiàn)象。3.密切觀察不管在配藥或更換輸液時，一定要嚴密觀察藥物性狀有無