醫(yī)療安全巡查管理制度

醫(yī)療安全巡查管理制度一、總則1.1為進(jìn)一步加強醫(yī)院的醫(yī)療安全工作，確保醫(yī)療過程中的安全性和可靠性，訂立本醫(yī)療安全巡查管理制度。1.2本制度適用于醫(yī)院各科室、部門及相關(guān)人員。1.3本制度的宗旨是通過巡查行為，發(fā)現(xiàn)并矯正醫(yī)療過程中存在的不安全行為、風(fēng)險和隱患，確?；颊吆歪t(yī)務(wù)人員的生命安全。二、巡查目標(biāo)2.1巡查目標(biāo)是保障醫(yī)院各環(huán)節(jié)的醫(yī)療過程安全，包含但不限于以下幾個方面：—醫(yī)療設(shè)備的安全性和正常運行；—醫(yī)療料子的質(zhì)量和使用規(guī)范；—醫(yī)療操作的合規(guī)性與安全性；—醫(yī)療場合的安全與衛(wèi)生環(huán)境。三、巡查責(zé)任3.1醫(yī)院管理層應(yīng)指定專人對醫(yī)療安全巡查進(jìn)行統(tǒng)籌、組織和實施，確保醫(yī)療安全工作的順利進(jìn)行。3.2巡查人員應(yīng)具備專業(yè)知識和相關(guān)經(jīng)驗，在醫(yī)療過程中具有肯定的權(quán)威性和辨識力。3.3巡查人員需定期參加醫(yī)療安全培訓(xùn)，不絕提升巡查本領(lǐng)和專業(yè)水平。3.4醫(yī)院全體員工對醫(yī)療安全巡查工作有幫助和搭配的義務(wù)，應(yīng)樂觀參加巡查行動并樂觀自動供應(yīng)相關(guān)信息。四、巡查內(nèi)容4.1醫(yī)療設(shè)備的巡查：—對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期巡查，包含但不限于各類醫(yī)療儀器、監(jiān)護(hù)設(shè)備、手術(shù)器械等，確保其正常運行、安全可靠?！獙︶t(yī)療設(shè)備的標(biāo)志、使用手冊、維護(hù)記錄等進(jìn)行檢查，確保設(shè)備的使用規(guī)范和維護(hù)保養(yǎng)工作的有效進(jìn)行。4.2醫(yī)療料子的巡查：—對醫(yī)療料子進(jìn)行抽查，包含但不限于藥品、耗材、試劑等，確保其質(zhì)量安全?！獙λ幤泛歪t(yī)療料子的儲存、使用、交接等過程進(jìn)行監(jiān)督，確保操作規(guī)范和料子完整性。4.3醫(yī)療操作的巡查：—對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療操作進(jìn)行隨機巡查，包含但不限于醫(yī)療行為的規(guī)范性、操作的正確性和安全性。—對醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生操作和手衛(wèi)生的執(zhí)行情況進(jìn)行抽查，確保操作的衛(wèi)生安全。4.4醫(yī)療場合的巡查：—對各科室、部門的衛(wèi)生環(huán)境進(jìn)行定期巡查，包含但不限于各類操作室、病房、候診區(qū)等，確保衛(wèi)生環(huán)境的乾凈、無異味和消毒情況的落實?！獙︶t(yī)院的消防設(shè)施和安全出口進(jìn)行檢查，確保醫(yī)院內(nèi)部的安全疏散通道的暢通和應(yīng)急設(shè)施的完好。五、巡查程序5.1巡查計劃：—巡查人員應(yīng)提前訂立巡查計劃，布置巡查的科室、時間、內(nèi)容和人員配備等?！膊橛媱潙?yīng)交由醫(yī)院管理層審核并下發(fā)至各科室，確保巡查工作的順利進(jìn)行。5.2巡查過程：—巡查人員應(yīng)依照計劃進(jìn)行巡查，記錄相關(guān)巡查信息，包含但不限于巡查日期、地方、巡查人員、巡查內(nèi)容、巡查結(jié)論等?！膊槿藛T應(yīng)與被巡查單位的相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通，了解相關(guān)情況并提出處理建議。5.3巡查報告：—巡查人員應(yīng)依照要求撰寫巡查報告，對巡查過程中發(fā)現(xiàn)的問題、隱患和建議進(jìn)行認(rèn)真描述?！膊閳蟾鎽?yīng)及時提交醫(yī)院管理層，并告知被巡查單位。六、巡查結(jié)果處理6.1巡查結(jié)果評估：—醫(yī)院管理層應(yīng)對巡查報告進(jìn)行評估，確定巡查結(jié)果的有效性和處理方案?！膊閳蟾鎽?yīng)分級處理，將問題分為嚴(yán)重、一般和細(xì)小等級，確保問題的妥當(dāng)處理和整改措施的落實。6.2整改措施：—醫(yī)院管理層應(yīng)與被巡查單位的相關(guān)負(fù)責(zé)人協(xié)商訂立整改措施和時間，并落實監(jiān)督責(zé)任?！谎膊閱挝粦?yīng)樂觀整改，并及時向醫(yī)院管理層報告整改情況。6.3整改驗收：—巡查人員應(yīng)對整改措施的落實進(jìn)行驗收，確保問題得到有效解決?！t(yī)院管理層對整改情況進(jìn)行驗收，做出相應(yīng)的評價和記錄。七、考核與嘉獎7.1巡查人員的工作成效將納入績效考核體系，作為考核依據(jù)之一、—巡查工作的質(zhì)量和效果將作為考核指標(biāo)，對巡查人員進(jìn)行績效評價。7.2凡在巡查中發(fā)現(xiàn)并處理問題的巡查人員將獲得相應(yīng)的表揚和嘉獎。八、附則8.1本制度自頒布之日起施行，由醫(yī)院管理層負(fù)責(zé)解釋。8.2對于違反本制度的行為，醫(yī)院管理層將依照相應(yīng)規(guī)定進(jìn)行懲罰。8.3本制度的修訂和增補，須經(jīng)醫(yī)院管理層批準(zhǔn)并重新發(fā)布。以上是醫(yī)療安全巡查管理制度的內(nèi)容詳規(guī)。希望通過本制度