護(hù)理質(zhì)量控制中心各級(jí)人員考核制度

護(hù)理質(zhì)量控制中心各級(jí)人員考核制度一、質(zhì)控分中心行政主任負(fù)責(zé)中心的總體協(xié)調(diào)和督促工作，會(huì)同業(yè)務(wù)主任組織開展專業(yè)質(zhì)控工作；質(zhì)控分中心業(yè)務(wù)主任負(fù)責(zé)專業(yè)質(zhì)控的具體工作。二、擬定本專業(yè)質(zhì)控程序、標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)劃，加強(qiáng)質(zhì)控培訓(xùn)，落實(shí)質(zhì)控措施，定期對外發(fā)布專業(yè)考核方案、質(zhì)控指標(biāo)和考核結(jié)果，接受行政主管部門安排，開展重點(diǎn)工作的質(zhì)控工作，及時(shí)將開展工作情況報(bào)掛靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)，掛靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)每季度匯總信息報(bào)相關(guān)行政管理部門。三、質(zhì)控中心積極創(chuàng)造條件支持質(zhì)控分中心開展質(zhì)控工作，擬定重點(diǎn)質(zhì)控工作計(jì)劃，將質(zhì)控結(jié)論作為專業(yè)技術(shù)準(zhǔn)入、臨床重點(diǎn)專科評(píng)選、醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、日常監(jiān)管等工作的重要參考。四、對質(zhì)控分中心專家成員實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，制定相應(yīng)的檢查和考核辦法，組織開展工作檢查和考核，對檢查和考核結(jié)果不符合規(guī)定的，停止其質(zhì)控資格，限期整改或重新選定。五、質(zhì)控分中心掛靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少配備1名質(zhì)控分中心專職工作人員負(fù)責(zé)質(zhì)控分中心的日常管理，提供必要經(jīng)費(fèi)、辦公場所、辦公設(shè)備設(shè)施，為質(zhì)控分中心開展工作提供各方面的保障，對工作開展出色的縣/區(qū)分中心給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。附件1項(xiàng)目考核內(nèi)容分值提交材料內(nèi)部組織建設(shè)有固定的工作人員，人員結(jié)構(gòu)合理2中心工作人員名單及簡介中心成員分工明確，切實(shí)履行崗位職責(zé)2分工表及崗位職責(zé)組織體系及質(zhì)控常規(guī)工作制度健全2組織體系及相關(guān)工作制度質(zhì)控相關(guān)工作本專業(yè)質(zhì)控的中期（3年）規(guī)劃和年度實(shí)施計(jì)劃8長期規(guī)劃和年度實(shí)施計(jì)劃有本專業(yè)的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)體系及評(píng)估方法9本專業(yè)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)體系、評(píng)估方法縣（區(qū)）每2個(gè)年度不得少于1次質(zhì)控（市級(jí)無本專業(yè)除外）11質(zhì)控時(shí)間，對象及人員表定期收集質(zhì)控對象的質(zhì)控信息，匯總統(tǒng)計(jì)，分析與評(píng)價(jià)，并向質(zhì)控對象及市衛(wèi)生計(jì)生委反饋質(zhì)控指標(biāo)與分析評(píng)價(jià)結(jié)果，提出改進(jìn)意見18定期報(bào)表，分析評(píng)價(jià)結(jié)果，改進(jìn)意見對質(zhì)控對象質(zhì)控項(xiàng)目進(jìn)行追蹤監(jiān)督與指導(dǎo)，確保質(zhì)控實(shí)效6追蹤監(jiān)督與指導(dǎo)時(shí)間，簡要情況積極組建本專業(yè)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，指導(dǎo)本縣（區(qū)）醫(yī)院開展質(zhì)控工作11已建立的縣（區(qū)）質(zhì)控分中心名單及指導(dǎo)情況年度組織本專業(yè)全縣（區(qū)）范圍的質(zhì)控培訓(xùn)不得少于2次10開展全縣（區(qū)）范圍的質(zhì)控培訓(xùn)時(shí)間，地點(diǎn)，培訓(xùn)內(nèi)容，主講人及培訓(xùn)人數(shù)按時(shí)上報(bào)年度工作總結(jié)，對本專業(yè)質(zhì)控工作和醫(yī)療質(zhì)量狀況提出持續(xù)改進(jìn)意見6年度工作總結(jié)其他主動(dòng)爭取掛靠單位的監(jiān)督、管理及經(jīng)費(fèi)支持10相關(guān)證明材料市衛(wèi)生計(jì)生委、市質(zhì)控分中心交辦的其他工作（等級(jí)評(píng)審、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入等）5**市護(hù)理質(zhì)量控制分中心二站考核標(biāo)準(zhǔn)注：1.得分<60為不合格，取消質(zhì)控分中心資格；60≤得分<75為一般，限期整改1年，次年得分仍<75，取消質(zhì)控分中心資格；75≤得分<85為良好；得分≥85為優(yōu)秀。2.年終由縣（區(qū)）質(zhì)控分中心對應(yīng)本考核標(biāo)準(zhǔn)開展自評(píng)，自評(píng)表和相關(guān)材料一并上報(bào)市質(zhì)控分中心。

附件3**市護(hù)理質(zhì)量控制分中心二站專家考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目考核內(nèi)容分值提交材料工作態(tài)度除正當(dāng)理由請假外，全勤出席本專業(yè)質(zhì)量控制相關(guān)學(xué)習(xí)培訓(xùn)和工作會(huì)議5相關(guān)培訓(xùn)和工作會(huì)議簽到冊積極參與建立完善本專業(yè)質(zhì)量控制評(píng)價(jià)體系及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)起草等工作5質(zhì)量控制評(píng)價(jià)體系及標(biāo)準(zhǔn)起草會(huì)議簽到按照工作計(jì)劃，積極參與本專業(yè)質(zhì)控信息統(tǒng)計(jì)分析等工作5相關(guān)工作記錄除正當(dāng)理由請假外，積極參與市衛(wèi)生計(jì)生委安排的醫(yī)療質(zhì)量安全事件調(diào)查復(fù)核工作5調(diào)派專家公函工作成績制定本專業(yè)的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、程序和方法并組織實(shí)施10相關(guān)工作記錄及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)質(zhì)控問題，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真整改10相關(guān)工作記錄向市衛(wèi)生計(jì)生委提出醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的政策建議10書面建議認(rèn)真完成市衛(wèi)生計(jì)生委或質(zhì)控分中心委托開展醫(yī)療質(zhì)量控制的各項(xiàng)工作10委托公函業(yè)務(wù)水平認(rèn)真學(xué)習(xí)國家和省關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量管理的新要求，熟悉醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)范10同行評(píng)議在本專業(yè)屢有建樹，在同行中獲得較高學(xué)術(shù)權(quán)威5同行評(píng)議職業(yè)道德貫徹落實(shí)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)“九不準(zhǔn)”要求，未發(fā)生違法違規(guī)行為10醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明文件熱心醫(yī)療質(zhì)量管理工作，發(fā)揮專家公益性，愿意為全市醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)作出貢獻(xiàn)10行政或同行評(píng)議為人正直，秉公辦事，樂于奉獻(xiàn)，享有較高人品威望5行政或同行評(píng)議

注：1.得分<80為不合格，取消質(zhì)控分中心人員資格；80≤得分<85為一般；85≤得分<90為良好；得分≥90為優(yōu)秀。