臨床心理學中識別自動思維的技術方法與應用

識別(shíbié)自動思維的技術方法與應用共三十三頁01Part自動(zìdòng)思維

是什么？Whatistheautomaticthoughts?共三十三頁又稱自動化思維（automaticthoughts）它是一種無意識的、不帶意圖目的的、自然而然的并且(bìngqiě)不需要努力的思維自動(zìdòng)思維共三十三頁1第一種未來(wèilái)中了5.7億的雙色球大獎第二種未來(wèilái)因為救人而截癱這里有兩個不同的未來邀請大家一起來參與，你可以幻想這兩種未來，看看你更喜歡哪一種？讓我們來做個簡短的幻想未來的試驗共三十三頁我猜...應該(yīnggāi)是這樣共三十三頁實際上...確是這樣(zhèyàng)共三十三頁有例為證全球(quánqiú)彩票最高獎得主：中獎≠幸福共三十三頁02Part自動(zìdòng)思維

為何受重視？Whytheautomaticthoughtsisimportant?共三十三頁設計用以揭示和改變適應不良的自動思維的方法是認知行為(xíngwéi)心理治療方法的核心核心(héxīn)

認知行為治療一個最重要的基礎結構就是精神病性障礙中存在著明顯的自動思維模式，校正這些思維方式能明顯地減輕癥狀基礎結構共三十三頁核心(héxīn)信念行為與自動思維(sīwéi)的關系中間信念自動思維情景情感共三十三頁核心(héxīn)信念我不能勝任(shèngrèn)中間信念如果我不能完全理解這些事，說明我反應遲鈍自動思維情境反應閱讀這本書這太難了，我永遠不能理解你們情感行為憂傷生理反應合上書腹部沉重感共三十三頁03Part自動思維(sīwéi)

有何特征？Characteristicsoftheautomaticthoughts共三十三頁自動思維(sīwéi)的特征是思維(sīwéi)流產生迅速難以被意識到自發(fā)地涌現其背后隱含著信念非常簡潔與情緒有邏輯關聯常以速記形式出現語詞形式、視覺形式或同時出現共三十三頁自動(zìdòng)思維情境(qíngjìng)反應閱讀這本書這太難了，我永遠不能理解你們情感憂傷自動思維是一種思維流尋找、確認、評估思維適合的反應共三十三頁自動(zìdòng)思維是自動(zìdòng)涌現的認知治療師所要做的就是確認那些錯誤的思維，也就是說那些歪曲了現實、造成精神痛苦或妨礙患者實現目標的思維。除非患者是狂躁癥、自戀(zìliàn)型人格障礙或物質濫用者，否則錯誤的自動思維總是消極的共三十三頁自動(zìdòng)思維常常是簡潔的患者往往會把他覺察到的情緒看成(kànchénɡ)是思維的結果而不是思維本身；患者所感到的情緒與自動思維內容是邏輯關聯的?；颊呦耄骸拔艺姹?，實在聽不懂他在說什么，”并感到傷心；“他在看鐘，對他來講我不過是有一個患者而已，”并感到憤怒；“如果治療沒有效果怎么辦，”他會感到焦慮...共三十三頁自動(zìdòng)思維常以速記出現（治療師）要給布置大量(dàliàng)的作業(yè)了“噢，NO!”解讀“見鬼!”當治療師詢問其含義時，自動思維也可以很容易地拼讀出來解讀這都忘了，我真蠢！共三十三頁04Part自動(zìdòng)思維

的講解Explaintheautomaticthoughtstopatients共三十三頁思維(sīwéi)感受(gǎnshòu)您所想的會影響您的感受有時您的想法不正確或知識部分正確思維感受我永遠不會像那些學生那樣傷心治療步驟1、確認自動思維2、對自動思維加以評估并反應3、如果思維正確就解決問題共三十三頁05Part自動思維(sīwéi)

的識別Recognitiontheautomaticthoughts共三十三頁識別自動(zìdòng)思維的技巧A

識別患者在會談(huìtán)當中產生的自動思維

B

通過回憶、想象、角色扮演或假設的方式引導患者產生曾經在困境中的自動思維

共三十三頁識別(shíbié)自動思維的技術概要共三十三頁識別患者自動思維的最佳時機就是治療師在會談中注意到有情感變化的時候。對患者出現的語詞性或非語詞性的線索保持警覺至關重要，這樣才能引導出“熱性認知(rènzhī)”，也就是在會談當中出現的與患者的情緒變化有聯系的重要自動思維和想象。如有關患者自身的“我真沒用”；有關治療師的“她不理解我”；有關討論主題的“讓我做這么多太不公平了”。識別(shíbié)會談中的自動思維共三十三頁您現在(xiànzài)心里在想什么？治療師與患者(huànzhě)的對話我說不準您現在感受如何？我不知道，我猜是傷感吧治療師注意到患者的情感變化您哪里覺得傷感？在胸口，還有眼后所以我問您“學習怎么樣時”您覺得傷感。您還想到了些什么？我想是關于我的經濟學課程，我想到了補考您想到了什么或想象到了什么？嗯~我想到了紅筆批的C共三十三頁治療師與患者(huànzhě)的對話如果集中情緒不起作用的話，治療師可以轉換話題，這樣不會讓患者有受審的感覺，也減少了患者不能確認他的自動思維而覺得(juéde)自己無能的可能性...沒什么大不了的。我們按日程繼續(xù)進行怎么樣？我不知道，真的不知道，我只是覺得傷感“如果讓您猜想的話，您猜您是怎么想的呢？”（或您認為您想到學習、工作或治療了嗎？或您能在心中勾勒出一幅圖畫嗎？或我問您學習的事，這對您意味著什么？或您有沒有想過一切都很好？）另一方面，追問熱性認知可能是明智的。雖然讓患者確認他的特定思維比推測的要好，但是患者無法確認時，治療師可以讓患者作些猜測或者就似乎有理的可能性進行提問?？梢詫栂胂蟮氖禄蛟儐栠@一處境對他的意義，也可以提一個與所推測的自動思維相反的思維。當我問您“學習怎么樣？”而您感到傷感時您心里在想什么？共三十三頁01患者對困境作描述時，治療師先試著問標準的問題（您心理正在(zhèngzài)想什么？）03語言描述處境不能充分引導出自動(zìdòng)思維時，讓患者想象特定的處境，猶如正在發(fā)生一樣。糾正患者用現在時描述。（治療師可用角色扮演來重建這一處境）02要求患者詳細描述發(fā)生過什么。04如果患者仍舊不能講述自己的思維，治療師可以轉一個別的話題或作些特別的提問（舉兩個似乎有理的可能性或者舉一個與預期回答相反的思維）。識別特定情境下的自動思維共三十三頁治療師與患者(huànzhě)的對話即使在患者匯報了她最初的自動(zìdòng)思維后，繼續(xù)提問也是很重要的。更多的提問可以使重要的思維明朗化。因此當您補考時，您在想：“我本該考好一點的，我早該學習刻苦一點的?！蹦睦磉€想了什么？我在想：我不該來這兒，我真沒用然后呢？識別另外的自動思維誰都能比我好共三十三頁治療師與患者(huànzhě)的對話治療師應該意識到患者除此以外可能還有其他自動思維，不是關于處境本身的，而是關于他對處境的反應的?；颊呖赡軙孟麡O的方式理解自己的情緒(qíngxù)、行為或生理反應。因此您想：我讓自己難堪了。您覺得焦慮了嗎？后來又怎樣了？更焦慮了然后您覺得...我的心開始快速的跳動，我在想：我怎么了？然后呢？我想：再也不會感覺好了然后您覺得...傷心，絕望共三十三頁患者開始時產生對特定處境的自動思維，然后對他的焦慮及身體反應產生的思維。這些繼發(fā)的情緒反應非常痛苦并明顯地與已經令人不安的處境交織在一起。為使治療更有效，需弄清患者在哪一刻（一定事件之前、之中或之后(zhīhòu)）最為痛苦，以及那一刻的自動思維?；颊呖赡茉谔幘嘲l(fā)生之前（他要是對我發(fā)火怎么辦？）、之中（他總覺得我很笨）或已發(fā)生的事件做出反應（我什么也做不好，我根本就不該問）時就已經有他痛苦的自動思維了。共三十三頁06Part其他(qítā)注意事項Otherconsiderations共三十三頁確認(quèrèn)困境哪一部分最困擾(kùnrǎo)患者（設想-排除-感受減輕程度-確定處境）區(qū)別自動思維和解釋患者往往匯報的是他們的解釋，這些解釋可能反映了實際的思維，也可能沒有區(qū)分有用和相對無用的自動思維有些思維只是描述性的、無害的或與問題無關的。與問題有關的自動思維常伴隨著明顯的痛苦確認會談中的潛在思維我想我在懷疑她是否喜歡我——她是否喜歡我我不知道去見教授是不是在浪費時間——我去可能是浪費時間我無法讓自己開始看書——我無法看書改變電報式或疑問式的思維方式患者常匯報一些拼讀不完全的思維如：啊哦——太棒了！共三十三頁共三十三頁內容(nèiróng)總結識別自動思維。Characteristic