血透置管及護理

血透置管及護理匯報人：文小庫2024-03-22CONTENTS血液透析室簡介血透置管技術(shù)血透患者護理血液透析室感染控制血液透析室質(zhì)量安全管理血液透析室簡介01血液透析室是進行血液透析治療的專門場所，配備有專業(yè)的醫(yī)療設備和護理人員。定義血液透析室的主要功能是為需要進行血液透析治療的患者提供安全、有效的治療環(huán)境，以及必要的護理和監(jiān)測。功能定義與功能急慢性腎功能衰竭、藥物或毒物中毒、嚴重水、電解質(zhì)及酸解平衡紊亂等。休克或低血壓、嚴重心肌病變導致的肺水腫及心力衰竭、嚴重心律失常、嚴重出血傾向或腦出血等。適應癥與禁忌癥禁忌癥適應癥設備血液透析機、水處理設備、透析器復用機、心電監(jiān)護儀、除顫儀、搶救車以及血液透析管及附件等。環(huán)境血液透析室應布局合理，符合功能流程；環(huán)境應保持安靜、整潔、光線適宜；空氣應流通，每日進行有效的空氣消毒；地面應使用防酸材料并設置地漏。血液透析室設備與環(huán)境血透置管技術(shù)02置管前評估與準備評估患者病情和血管條件了解患者的病史、透析史、用藥史等，評估患者的血管條件，包括血管內(nèi)徑、血流速度、血管彈性等。準備置管用品和藥物根據(jù)患者的具體情況，準備相應的血液透析管、穿刺針、導管固定器等用品，以及局部麻醉藥物、抗凝藥物等?；颊邷蕚湎蚧颊呓忉屩霉艿哪康摹⒎椒ê妥⒁馐马?，取得患者的配合。對于緊張、焦慮的患者，進行適當?shù)男睦硎鑼?。適用于血管條件較好的患者，操作簡便，但對血管損傷較大。適用于血管條件較差或需要長期透析的患者，導管柔軟易彎曲，對血管損傷較小。如超聲引導下置管等，可根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的技術(shù)水平進行選擇。直接穿刺法導管插入法其他方法置管方法選擇患者取合適體位，消毒穿刺部位皮膚，進行局部麻醉；根據(jù)選擇的置管方法，進行相應的穿刺或插入導管操作；固定導管，連接血液透析機進行透析。操作步驟嚴格遵守無菌操作原則，防止感染；操作輕柔，避免損傷血管；密切觀察患者的生命體征和透析情況，及時處理并發(fā)癥。注意事項操作步驟及注意事項保持導管通暢，定期使用抗凝藥物；避免在導管內(nèi)采血或輸液；發(fā)現(xiàn)血栓形成時，及時使用溶栓藥物或更換導管。血栓形成嚴格遵守無菌操作原則；定期更換敷料和消毒穿刺部位；發(fā)現(xiàn)感染時，及時使用抗生素或更換導管。感染操作前評估患者的凝血功能；操作后壓迫止血；發(fā)現(xiàn)出血或血腫時，及時處理并密切觀察。出血和血腫如導管脫落、導管堵塞等，應密切觀察患者的透析情況，及時處理并更換導管。其他并發(fā)癥并發(fā)癥預防與處理血透患者護理03心理護理評估患者心理狀態(tài)，提供個性化心理支持，幫助患者緩解焦慮、恐懼等不良情緒。健康教育向患者及家屬講解血液透析相關(guān)知識，包括治療原理、過程、注意事項等，提高患者自我管理能力。心理護理與健康教育血管通路維護與監(jiān)測血管通路維護確保血管通路暢通，定期更換敷料，避免感染、血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。監(jiān)測密切觀察血管通路情況，如發(fā)現(xiàn)紅腫、疼痛等異常癥狀，應及時處理并報告醫(yī)生。VS密切觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如低血壓、高血壓、心律失常等。處理針對不同類型的并發(fā)癥，采取相應的處理措施，如調(diào)整透析參數(shù)、給予藥物治療等。并發(fā)癥觀察并發(fā)癥觀察與處理評估患者營養(yǎng)狀況，制定個性化營養(yǎng)支持方案，確保患者獲得足夠的營養(yǎng)攝入。營養(yǎng)支持向患者提供飲食建議，指導患者選擇低鹽、低鉀、低磷等適合的食物，控制水分攝入，以維持水電解質(zhì)平衡。飲食指導營養(yǎng)支持與飲食指導血液透析室感染控制04患者因病情重、免疫力低下、營養(yǎng)不良等，容易成為感染的高危人群。如透析用水、透析液、設備消毒不徹底，醫(yī)務人員手衛(wèi)生不嚴格等，都可能導致感染的發(fā)生。透析室環(huán)境擁擠、通風不良、清潔不徹底等，也易引發(fā)感染?；颊咭蛩蒯t(yī)源性因素環(huán)境因素感染風險因素分析在透析過程中，醫(yī)務人員需嚴格遵守無菌操作原則，避免污染。嚴格執(zhí)行無菌操作透析設備消毒患者隔離透析每次透析結(jié)束后，應對透析機、透析管路等進行徹底消毒，防止交叉感染。對于感染高?；颊呋蛞寻l(fā)生感染的患者，應采取隔離透析措施，防止傳染給其他患者。030201消毒隔離措施執(zhí)行透析室應配備完善的手衛(wèi)生設施，如洗手池、消毒液、干手設備等，方便醫(yī)務人員隨時進行手衛(wèi)生處理。手衛(wèi)生設施配備醫(yī)務人員應嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、進行無菌操作前、接觸污染物品后等情況下，及時清洗和消毒雙手。手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行定期對醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生培訓，提高手衛(wèi)生意識和操作技能。手衛(wèi)生培訓醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理空氣消毒采用空氣消毒設備對透析室空氣進行消毒處理，降低空氣中的細菌含量。環(huán)境清潔透析室應保持環(huán)境整潔，每日定時進行清潔工作，清除垃圾和污漬。物體表面消毒對透析室內(nèi)的物體表面，如桌面、椅背、門把手等，定期進行擦拭和消毒處理，防止細菌滋生和傳播。環(huán)境清潔與消毒血液透析室質(zhì)量安全管理05制定完善的質(zhì)量安全管理制度和流程，包括透析前評估、透析過程監(jiān)控、透析后評價等環(huán)節(jié)。建立透析質(zhì)量監(jiān)測指標體系，對關(guān)鍵指標進行實時監(jiān)測和預警。定期zu織內(nèi)部質(zhì)量審核和外部質(zhì)量評估，確保透析質(zhì)量持續(xù)改進。質(zhì)量安全管理體系建立制定設備維護保養(yǎng)計劃和操作規(guī)程，確保設備處于良好狀態(tài)。定期對設備進行預防性維護和保養(yǎng)，包括清潔、消毒、潤滑、檢查等。建立設備故障應急處理機制，確保設備故障時能夠及時得到處理。血液透析室設備維護保養(yǎng)建立完善的水處理系統(tǒng)監(jiān)測機制，定期對反滲水進行質(zhì)量檢測。監(jiān)測指標包括水的純度、電導率、微生物污染等，確保透析用水符合標準要求。對水處理系統(tǒng)進行定期維護和消毒，防止細菌和內(nèi)毒素的污染。血液透