慢病早防早治健康快樂(lè)生活

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DesignTemplateaddyoursubheading慢病早防早治健康(jiànkāng)快樂(lè)生活共九十二頁(yè)2目錄(mùlù)1高血壓2高血脂3高血糖共九十二頁(yè)正常(zhèngcháng)血管解剖圖共九十二頁(yè)動(dòng)脈(dòngmài)粥樣硬化的演變（血管老化）泡沫細(xì)胞脂紋中層損傷動(dòng)脈粥樣硬化纖維斑塊損傷破裂第一個(gè)十年(shínián)第三個(gè)十年第四個(gè)十年脂層積累平滑肌和膠原血栓形成共九十二頁(yè)冠心病是怎么(zěnme)發(fā)生的動(dòng)脈(dòngmài)粥樣硬化斑塊有兩種：不穩(wěn)定斑塊：“皮薄餡大”容易破裂穩(wěn)定斑塊：“皮厚餡少”，不易破裂冠心病、心絞痛心肌梗死、猝死斑塊破裂形成血栓閉塞血管血管狹窄共九十二頁(yè)動(dòng)脈粥樣硬化(yìnghuà)（血管老化）正常血管(xuèguǎn)解剖共九十二頁(yè)血管(xuèguǎn)內(nèi)斑塊破裂－激發(fā)血栓形成纖維帽薄脂核血栓形成血管內(nèi)的斑塊 斑塊破裂后血栓(xuèshuān)形成共九十二頁(yè)如果血栓出現(xiàn)在心臟(xīnzàng)的冠狀動(dòng)脈，發(fā)生心肌梗死如果血栓出現(xiàn)腦部的動(dòng)脈，發(fā)生(fāshēng)缺血性中風(fēng)共九十二頁(yè)共同的危險(xiǎn)因素(yīnsù)，共同的病理發(fā)展高血壓高血脂高血糖全身(quánshēn)細(xì)小動(dòng)脈硬化血管壁脂質(zhì)浸潤(rùn)動(dòng)脈粥樣硬化；大、中血管病變；靶器官（心、腦）受累全身微小血管病變代謝綜合癥冠心??；缺血性腦卒中/TIA；心力衰竭、腎功能衰竭；下肢動(dòng)脈、視網(wǎng)膜病變老齡化；不健康飲食（高脂、高糖、高鹽）；不健康生活習(xí)慣（吸煙、飲酒）；肥胖，缺乏運(yùn)動(dòng)；心理壓力共九十二頁(yè)糖尿病患者(huànzhě)慢性并發(fā)癥患病率中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)慢性并發(fā)癥調(diào)查組.1991~2000年全國(guó)住院糖尿病患者慢性并發(fā)癥及相關(guān)大血管病變回顧性分析(fēnxī).中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)2002;24:447-51.已知的糖尿病新診斷的糖尿病(空腹血糖)正常血糖糖尿病前期新診斷的糖尿病

(OGTT)77％冠心病患者合并高血糖中國(guó)7個(gè)城市52家醫(yī)院（n=3513）高血糖與冠心病共九十二頁(yè)其他(qítā)合并情況高血壓的合并情況(qíngkuàng)卒中，50-60%冠心病心力衰竭糖尿?。?-36%腦卒中是冠心病又一等危癥?的腦卒中患者曾發(fā)生過(guò)冠心?。–HD）事件EuropeanHeartJournal(2008)29:1605,CanJofCardiol.2008,24:705共九十二頁(yè)12目錄(mùlù)1高血壓2高血脂3高血糖共九十二頁(yè)高血壓的鑒別(jiànbié)診斷

世界衛(wèi)生組織建議使用的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是：

正常成人(chéngrén)血壓：收縮壓18.66kPa或以下，舒張壓（以聲音消失為準(zhǔn)）11.99kPa或以下。高血壓（成人）：收縮壓21.33kPa或以上，和（或）舒張壓12.66kPa或以上。臨界性高血壓：血壓值在上述正常與高血壓之間。

共九十二頁(yè)常說(shuō)的高血壓分類(fēnlèi)

收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常(zhèngcháng)血壓：＜120＜80正常高值：120-13980-89高血壓1級(jí)：140-15990-99高血壓2級(jí)：160-179100-109高血壓3級(jí)：≥180≥11014共九十二頁(yè)如何(rúhé)診斷高血壓？

非同日3次靜息血壓（靜坐5～15min）測(cè)量≥18.7/12.0kPa（140/90mmHg）后（1997年JNC，1999年WHO及1999年中國(guó)高血壓的預(yù)防治療指南(zhǐnán)的標(biāo)準(zhǔn)）則可診斷為高血壓。1.患者在休息靜坐狀態(tài)下進(jìn)行，并盡量排除環(huán)境、情緒因素的影響。2.準(zhǔn)確的血壓測(cè)量，是以肱動(dòng)脈為標(biāo)準(zhǔn)，袖帶至肘窩橈紋上的1～2cm。3.血壓測(cè)量的選擇，以水銀柱臺(tái)式最好，也可采用肱動(dòng)脈的電子血壓表，避免使用橈動(dòng)脈及指動(dòng)脈的電子血壓測(cè)量?jī)x。共九十二頁(yè)

大多數(shù)高血壓進(jìn)展(jìnzhǎn)緩慢，初期癥狀不明顯，或僅在偶爾測(cè)量血壓發(fā)現(xiàn)血壓升高，一般高血壓常見(jiàn)癥狀有：

頭暈頭脹痛失眠健忘多夢(mèng)耳鳴易激動(dòng)心跳

高血壓有什么(shénme)癥狀？共九十二頁(yè)高血壓分期(fēnqī)①第一期：血壓達(dá)到確診高血壓水平，臨床無(wú)心、腦、腎并發(fā)癥。②第二期：血壓達(dá)到確診高血壓水平，并有下列一項(xiàng)者：體檢、X線、心電圖或超聲檢查有左心室肥大；眼底動(dòng)脈普遍或局部變細(xì)；蛋白尿和血漿(xuèjiāng)肌酐濃度輕度升高。③第三期：血壓達(dá)到確診高血壓水平，并有下列一項(xiàng)者：腦出血或高血壓腦??；左心衰竭；腎功能衰竭；眼底出血或滲出，視神經(jīng)乳頭水腫可有可無(wú)。

共九十二頁(yè)高血壓患病率老年人高血壓患病率為40.4%老年男性(nánxìng)38.5%，老年女性42.1%老年人高于成年人，老年女性高于男性黑人高于白人城市高于農(nóng)村北方高于南方

共九十二頁(yè)共九十二頁(yè)

在我國(guó)高血壓普遍存在著患病率高、死亡率高、殘疾率高的“三高(sānɡāo)”和知曉率低、治療率低、控制率低的“三低”特點(diǎn)。

高血壓患者(huànzhě)占全國(guó)人口比例及患者(huànzhě)類型圖

共九十二頁(yè)原因未明(本能性)原因確定(繼發(fā)性)96~99%1~4%1.遺傳（多基因）1.因使用藥物造成2.環(huán)境熱量攝取過(guò)多2.主動(dòng)脈縮窄鹽攝取過(guò)多3.懷孕飲酒過(guò)量4.內(nèi)分泌異常吸煙5.腎臟疾病缺乏運(yùn)動(dòng)心理社會(huì)環(huán)境刺激其他影響因素為什么會(huì)得高血壓？共九十二頁(yè)血壓太高有什么(shénme)不好嗎？下列數(shù)種疾病已被證實(shí)和高血密切切相關(guān)：腦中風(fēng)心肌梗塞腎臟病心臟衰竭(shuāijié)都是指同一件事→動(dòng)脈粥樣硬化共九十二頁(yè)

高血壓的發(fā)病原因尚未明確，但根據(jù)(gēnjù)目前認(rèn)識(shí)水平，以下因素與高血壓有關(guān)：

1.

遺傳

2.

性別、年齡

3.體重

4.飲食習(xí)慣

5.精神緊張、性格急躁，6.從事緊張的腦力勞動(dòng)，環(huán)境噪音等什么(shénme)人易患高血壓？共九十二頁(yè)1.心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查2.X線及其他檢查（必要時(shí)行血管造影、CT檢查定位診斷）3.尿常規(guī)及腎功能檢查，檢查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血鉀、血尿酸水平(shuǐpíng)4.眼底檢查眼底動(dòng)脈硬化程度5.血糖、血脂及血鈣水平檢查6.有條件者在治療前做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)7.年輕高血壓患者應(yīng)做腎上腺B超檢查高血壓患者要接受那些(nàxiē)檢查

共九十二頁(yè)

如何(rúhé)治療高血壓？

2.藥物治療Ⅱ期和Ⅲ期高血壓也應(yīng)在藥物治療的同時(shí)采用非藥物治療措施

1.非藥物治療Ⅰ期高血壓治療的重點(diǎn)是非藥物療法及改變生活方式高血壓治療共九十二頁(yè)一、非藥物治療1.限鹽

（1）每日每人攝鹽量應(yīng)控制在6克以下（2）每日鉀攝人量不低于3克，鈣攝入量不少于800毫克2.減肥體重的改變與血壓的變化(biànhuà)呈正相關(guān)，降低體重可減少患高血壓的危險(xiǎn)性

共九十二頁(yè)3.戒煙酒吸煙、飲酒會(huì)導(dǎo)致人體血壓持續(xù)升高，其中飲酒是促進(jìn)血壓升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，高血壓患者及肥胖者應(yīng)戒煙忌酒。4.運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)方式以散步、騎自行車和慢跑較為適宜(shìyí)，運(yùn)動(dòng)量由運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、頻度和持續(xù)時(shí)間來(lái)決定，一般以不大于健康人運(yùn)動(dòng)量的75％為宜。共九十二頁(yè)5.松弛療法（1）氣功（2）太極拳（3）靜養(yǎng)6.合理膳食（1）低糖、低脂、正常蛋白質(zhì)、高纖維素。（2）減少脂肪量，增加多種不飽和脂肪酸（3）少食含膽固醇高的動(dòng)物內(nèi)臟，進(jìn)食植物油，（4）蛋白質(zhì)的攝人以植物蛋白為主，（5）多吃新鮮蔬菜(shūcài)、水果。另外，患者應(yīng)注意消除緊張情緒，保持良好心境，大便通暢，睡眠良好。共九十二頁(yè)二、藥物治療（一）高血壓的藥物治療原則

1.個(gè)體化病理生理特點(diǎn)，病程進(jìn)展和并發(fā)癥

2.聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥可產(chǎn)生協(xié)同作用，抵消(dǐxiāo)副作用

3.分級(jí)治療

治療(zhìliáo)原則共九十二頁(yè)(二）分級(jí)治療一級(jí)利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可選用一種藥物，一種無(wú)效(wúxiào)可改用另一種。二級(jí)聯(lián)合用藥，兩種藥物并用，自小量開(kāi)始，有效為止，若無(wú)效轉(zhuǎn)入三級(jí)。三級(jí)聯(lián)合用藥，三種藥物并用。四級(jí)三級(jí)治療效果不佳者，可換用胍乙啶或可樂(lè)寧。三級(jí)四級(jí)二級(jí)一級(jí)共九十二頁(yè)高血壓常用藥常用藥物(yàowù)有好多種，要具體問(wèn)題具體分析。1、年輕人，血壓不是太高且伴有心率較快多選用β-阻斷劑如倍他樂(lè)克，也可以加用利尿劑如氫氯噻嗪，或者選用纈沙坦等藥物。2、老年人，單純收縮壓(即常說(shuō)的“高壓”)多選用鈣拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等，也可以用依那普利、纈沙坦等。31共九十二頁(yè)（三）合理服用降壓藥

1、要根據(jù)不同的類型、分期和有無(wú)并發(fā)癥的存在，由醫(yī)生決定采用何種適宜的降壓藥。

2、對(duì)輕、中度高血壓，要選一種降壓藥，從小劑量開(kāi)始逐漸增大劑量，達(dá)到降壓目的后，再逐步改為維持量，以保持血壓不再增高。

3、病情較重的要聯(lián)合(liánhé)應(yīng)用幾種降壓藥，可提高療效，減少副作用。

4、要密切注意在應(yīng)用降壓藥過(guò)程中，可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并加以糾正。

合理(hélǐ)服用降壓藥共九十二頁(yè)5、用藥過(guò)程中，要經(jīng)常測(cè)量血壓，根據(jù)血壓變化而調(diào)整藥物劑量。6、不要(bùyào)憑自我感覺(jué)增加或減少劑量，以免出事。7、不要自己擅自更改藥物的種類或劑量。8、不要輕信傳言和廣告，切莫停用降壓藥而改用偏方、秘方或用保健品代替降壓藥，以免造成嚴(yán)重后果。嚴(yán)重后果共九十二頁(yè)長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致人體主要器官的血管發(fā)生病變，引起系列并發(fā)癥，危及生命健康！

高血壓，血管保護(hù)不容忽視！銀杏(yínxìng)葉片，麝香保心丸，阿司匹林心肝脾腦肺共九十二頁(yè)高血壓降壓(jiànɡyā)降壓(jiànɡyā)血管保護(hù)病變的血管持續(xù)病變身體健康危險(xiǎn)持續(xù)存在高血壓，降壓與保護(hù)血管同樣重要！可以保護(hù)血管的食物：木耳，金橘，西紅柿，醋，蘋(píng)果，海帶，洋蔥，大蒜，茶葉，玉米，茄子等共九十二頁(yè)36共九十二頁(yè)37目錄(mùlù)1高血壓2高血脂3高血糖共九十二頁(yè)定義(dìngyì)38

由于脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常稱為高脂血癥。脂質(zhì)不溶或微溶于水必須與蛋白質(zhì)結(jié)合以脂蛋白形式存在，因此(yīncǐ)，高脂血癥常為高脂蛋白血癥。表現(xiàn)為：

高膽固醇血癥高甘油三酯血癥兩者兼有共九十二頁(yè)39共九十二頁(yè)40臨床上分為兩類：①原發(fā)性，罕見(jiàn)，屬遺傳性脂代謝紊亂(wěnluàn)疾病;②繼發(fā)性，常見(jiàn)于控制不良糖尿病、飲酒、甲狀腺功能減退癥、腎病綜合征、腎透析、腎移植、膽道阻塞、口服避孕藥等共九十二頁(yè)原發(fā)性高血脂41共九十二頁(yè)高血脂的病因(bìngyīn)421、偏食、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖長(zhǎng)期吃富含膽固醇的食物，運(yùn)動(dòng)不足(bùzú)而無(wú)法充分消耗熱量，或是肝臟的膽固醇合成過(guò)剩的話，超過(guò)身體必須量的膽固醇就會(huì)累積在血液中。

2、疾病、藥物如果有高血壓、糖尿病、甲狀腺功能減退癥、慢性腎病、梗阻性黃疸、庫(kù)欣綜合征等疾病，或是口服避孕藥、甾體類激素、降壓藥等藥物。

3、遺傳有些人天生LDL受體偏少或是受體的作用不夠充分，因此體內(nèi)的膽固醇無(wú)法順暢地被利用。代表是家族性高脂血癥。共九十二頁(yè)高血脂的癥狀(zhèngzhuàng)43

很少能夠自我察覺(jué)，需要通過(guò)檢測(cè)才能發(fā)現(xiàn)。血脂水平特別高時(shí)，脂質(zhì)沉積在肌腱和皮膚內(nèi)，患者的上眼瞼內(nèi)側(cè)會(huì)出現(xiàn)黃色(huángsè)脂肪粒，在肘部、膝部、手足出現(xiàn)黃色(huángsè)腫塊或是腳跟部跟腱腫大，甘油三酯很高時(shí)（800mg/dl以上）可引起肝脾腫大和腹部劇烈疼痛等胰腺炎的癥狀。共九十二頁(yè)44共九十二頁(yè)45共九十二頁(yè)高脂血癥診斷(zhěnduàn)標(biāo)準(zhǔn)46共九十二頁(yè)47共九十二頁(yè)48共九十二頁(yè)49共九十二頁(yè)高血脂的治療(zhìliáo)50膽固醇和甘油三酯水平過(guò)高最好的治療方法是：如果超重可減輕體重(tǐzhòng)、停止吸煙、減少飲食中脂肪和膽固醇的總量、加強(qiáng)鍛煉，如有必要，服用降血脂藥物。然而，如果高脂血癥血脂水平很高或常規(guī)治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)用特殊的血液檢查方法鑒別是否有特殊的疾病，以便采取相應(yīng)的治療。共九十二頁(yè)51共九十二頁(yè)保健(bǎojiàn)52

1.積極防治原發(fā)疾病?？捎行У仡A(yù)防繼發(fā)性高脂血癥。

2.只要能瘦下來(lái)，膽固醇值就能降低(jiàngdī)，維持體重在BMI的正常值范圍內(nèi)是最根本的措施。積極參加體育活動(dòng)，避免久坐、久臥，以防脂肪蓄積而肥胖。

3.通過(guò)運(yùn)動(dòng)讓代謝正?；档湍懝檀?。健步走是一種值得推薦的方法，步數(shù)越多的人，甘油三酯值越低，好膽固醇數(shù)值越高。飯后3小時(shí)運(yùn)動(dòng)最佳，需要檢查半年以上才能看到效果。

4.戒煙，減少喝酒的次數(shù)。每天飲少量的酒可升高HDL膽固醇水平并降低LDL的水平，但每天超過(guò)一杯紅酒的量可能會(huì)出現(xiàn)相反的影響。如果血脂持續(xù)過(guò)高，就必須持續(xù)戒

5.保持心情舒暢。避免抑郁惱怒，以防肝郁氣滯而致氣滯津停，痰濕內(nèi)生而發(fā)本病。壓力一旦累積，膽固醇也會(huì)積累。人類的身體，一旦感覺(jué)到興奮或是憤怒等精神性緊張，自主神經(jīng)系統(tǒng)就會(huì)促進(jìn)或是抑制各種激素分泌，許多的脂肪酸釋放到血液中，肝臟中的膽固醇及甘油三酯的合成作用活化，體內(nèi)的膽固醇值也就因此而升高。共九十二頁(yè)注意(zhùyì)飲食531.多吃魚(yú)少吃肉，魚(yú)類所含的脂肪是DHA、EPA等不飽和脂肪酸，有降低膽固醇的作用。肉類選用脂肪少的，盡量用蒸，煮，植物油烹調(diào)。

2.多吃富含b族維生素，維生素c，維生素e，β-胡蘿卜素的食物，上述維生素有極強(qiáng)的抗氧化作用，在含量充足時(shí)，膽固醇能夠有效地被利用而不會(huì)出現(xiàn)囤積。

3.膽堿也是一種能夠預(yù)防動(dòng)脈硬化的成分，多富含于大豆當(dāng)中。并且大豆及其制品為優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，多吃對(duì)身體有好處。

4.膳食(shànshí)纖維能吸附腸中的膽汁酸，有降低膽固醇的作用共九十二頁(yè)常用治療(zhìliáo)藥物54降血脂的藥大致有7類.1、苯氧芳酸類：此類藥物有非諾貝特,吉非羅齊,苯扎貝特等2、三羥甲基戊二酰-輔酶a還原酶抑制劑：此類藥物有洛伐他丁,辛伐他丁,普伐他丁等.3、煙酸類：此類藥物中氧甲吡嗪較常用.4、多不飽和脂肪酸類：包括各種植物種子油.如橡膠種子油,月見(jiàn)草子,水飛薊種子的油和海魚(yú)的制劑.5、泛硫乙胺.6、藻酸雙酯鈉.7、銀杏類.這些藥物都屬于處方藥,并且各有不同的針對(duì),建議

最好在醫(yī)生(yīshēng)的指導(dǎo)下進(jìn)行服用.共九十二頁(yè)高血脂降脂降脂血管(xuèguǎn)保護(hù)病變的血管(xuèguǎn)持續(xù)病變身體健康危險(xiǎn)持續(xù)存在高血脂，降脂與保護(hù)血管同樣重要！可以保護(hù)血管的食物：木耳，金橘，西紅柿，醋，蘋(píng)果，海帶，洋蔥，大蒜，茶葉，茄子等共九十二頁(yè)56共九十二頁(yè)57目錄(mùlù)1高血壓2高血脂3高血糖共九十二頁(yè)首先(shǒuxiān)了解什么是胰島素胰島素的作用如一把鑰匙，打開(kāi)了利用葡萄糖的大門(mén)。葡萄糖進(jìn)入人體內(nèi)，需要胰島素介導(dǎo)，才能形成我們?nèi)粘Ｋ璧哪芰浚蚝铣筛翁窃?、脂?zhīfáng)，以供日后使用。沒(méi)有胰島素，葡萄糖因無(wú)法利用而在體內(nèi)升高。共九十二頁(yè)胰島素的作用(zuòyòng)身體內(nèi)可升高血糖的激素很多：腎上腺素、胰升糖素、生長(zhǎng)激素、糖皮質(zhì)激素能降低血糖的激素只有胰島素一種一旦胰島素缺乏，或體內(nèi)雖有相當(dāng)量的胰島素分泌，但機(jī)體對(duì)胰島素反應(yīng)(fǎnyìng)差，血糖就會(huì)升高，無(wú)法自行糾正。123共九十二頁(yè)什么(shénme)是糖尿??？糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用，引起胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足以及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低(jiàngdī)，引起蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，其中以高血糖為主要標(biāo)志。共九十二頁(yè)若胰島素分泌不足，或體內(nèi)對(duì)胰島素產(chǎn)生(chǎnshēng)抵抗時(shí)，葡萄糖就不能被利用，堆積于血液中。

當(dāng)血液中的糖份過(guò)高，就會(huì)從尿中排出，形成糖尿病。尿液腎臟(shènzàng)共九十二頁(yè)全球糖尿病患者約1.32億12010年全球糖尿病人將達(dá)2.4億22025年可能達(dá)2.99億3新糖尿病患者將約有2/3或3/4在發(fā)展中國(guó)家4糖尿病流行(liúxíng)趨勢(shì)共九十二頁(yè)患病率－中國(guó)人1979-1980年全國(guó)(quánɡuó)

0.7%

上海

1%1994-1995年成人 2.5%

最近3.2%

香港 8%

新加坡華人 8%

毛里求斯華人15%

預(yù)計(jì)至2010年中國(guó) 14%估計(jì)2010年中國(guó)糖尿病病人約有6300萬(wàn)

共九十二頁(yè)糖尿病的診斷(zhěnduàn)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：兩次以上的空腹(kōngfù)血糖大于7mmol/L一次空腹血糖大于7mmol/L，加一次餐后2小時(shí)血糖大于11.1mmol/L兩次餐后2小時(shí)血糖大于11.1mmol/L葡萄糖耐量2小時(shí)血糖大于11.1mmol/L共九十二頁(yè)糖尿病診斷(zhěnduàn)注意事項(xiàng)

診斷糖尿病是以血糖為標(biāo)準(zhǔn)，其他任何指標(biāo)都只作參考(cānkǎo)檢查血糖前，至少有兩周的正常有規(guī)律的生活工作，忌暴飲暴食，勞作無(wú)度共九十二頁(yè)糖尿病的癥狀(zhèngzhuàng)典型的三多一少癥狀(zhèngzhuàng)：多尿、多飲、多食和體重下降。多吃多尿多喝共九十二頁(yè)皮膚(pífū)干燥饑餓視力(shìlì)下降疲倦其余非典型癥狀：如視物模糊；皮膚干燥、搔癢，傷口不易愈合；還有牙齦發(fā)炎、泌尿系感染（尿頻、尿急、尿痛）和小便發(fā)粘等癥狀。共九十二頁(yè)糖尿病的分型1型糖尿?。═ype1DM）2型糖尿?。═ype2DM）妊娠糖尿?。℅DM)特殊(tèshū)類型糖尿病共九十二頁(yè)起病急，易發(fā)生酮癥多數(shù)(duōshù)在35歲前發(fā)病“三多一少”癥狀典型明顯體重正?；蚪档蛯?duì)胰島素敏感，脆性

需要外源性胰島素治療1型糖尿病特點(diǎn)(tèdiǎn)共九十二頁(yè)2型糖尿病的特點(diǎn)(tèdiǎn)起病緩慢多在40歲以后發(fā)病(fābìng)癥狀不明顯﹐三多一少﹐視物模糊，易疲倦﹑皮膚搔癢等可用口服降糖藥物治療共九十二頁(yè)糖尿病的常見(jiàn)危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素遺傳肥胖年齡吸煙(xīyān)高血壓高膽固醇血癥高脂飲食運(yùn)動(dòng)過(guò)少妊娠糖尿病危險(xiǎn)因素：除以上外，還有年齡過(guò)30歲；有異常產(chǎn)史，如胎死宮內(nèi)、產(chǎn)巨大兒史（出生體重>4Kg）等共九十二頁(yè)慢性(mànxìng)并發(fā)癥一：大血管(xuèguǎn)病變特點(diǎn)：起病年齡早，患病率高，病情重。冠心病腦血管病變腎動(dòng)脈粥樣硬化外周血管粥樣硬化共九十二頁(yè)二：微小血管并發(fā)癥1糖尿病腎病病理：結(jié)節(jié)性，彌漫性及滲出性分期(fēnqī)：五期2糖尿病視網(wǎng)膜病變3糖尿病心肌病三：神經(jīng)病變：各個(gè)系統(tǒng)四：其他共九十二頁(yè)神經(jīng)病變：周圍神經(jīng)（感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)(yùndòng)N），植物神經(jīng)消化系統(tǒng)：胃排空障礙，腹瀉，便秘及腹瀉，便秘交替心血管系統(tǒng)：體位性低血壓，竇速泌尿系統(tǒng)：尿儲(chǔ)留瞳孔改變：共九十二頁(yè)75共九十二頁(yè)糖尿病與并發(fā)(bìngfā)的動(dòng)脈粥樣硬化癥（糖尿病患者的死因有80%是動(dòng)脈粥樣硬化癥）

—75%由于(yóuyú)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化癥

—25%由于腦血管或外周血管疾病糖尿病并發(fā)癥的住院治療患者超過(guò)75%是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化癥新近診斷出患有Ⅱ型糖尿病的患者中超過(guò)50%患有冠心病

共九十二頁(yè)糖尿病是冠心病的等危癥由于糖尿病發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)很大，人們將糖尿病等同于冠心病對(duì)待(duìdài)因此，糖尿病人應(yīng)積極治療高血脂、高血壓等并存疾病，將風(fēng)險(xiǎn)降至最低糖尿病冠心病共九十二頁(yè)糖尿病并發(fā)(bìngfā)心血管疾病的比例高達(dá)80%II型糖尿病患者(huànzhě)并發(fā)心血管疾病并有70%以上的糖尿病患者死于心血管疾病摘自LaaksoM,LehtoSDiabetesRev1997;5:294-315.80%共九十二頁(yè)減少(jiǎnshǎo)心血管并發(fā)癥如何(rúhé)控制血糖共九十二頁(yè)防治(fángzhì)三方法運(yùn)動(dòng)(yùndòng)飲食藥物共九十二頁(yè)81共九十二頁(yè)糖尿病的飲食(yǐnshí)治療合理控制總熱能，熱能攝入量以達(dá)到或維持理想體重為宜平衡膳食，選擇多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理的食物放寬對(duì)主食類食物的限制，減少單糖及雙糖(shuānɡtánɡ)的食物限制脂肪攝入量適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)增加膳食纖維攝入增加維生素、礦物質(zhì)攝入提倡少食多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐糖尿病飲食治療的原則共九十二頁(yè)平衡(pínghéng)膳食

任何一種食物無(wú)法含有所有(suǒyǒu)營(yíng)養(yǎng)素，只有通過(guò)多種食物混合才能達(dá)到營(yíng)養(yǎng)齊全食物品種多樣化是獲得全面營(yíng)養(yǎng)的必要條件應(yīng)做到：

主食粗細(xì)糧搭配；副食葷素食搭配；勿挑食，勿偏食

每日應(yīng)攝入四大類食品：谷薯類、菜果類、肉蛋類和油脂類共九十二頁(yè)糖尿病飲食(yǐnshí)原則限制脂肪攝入適量增加膳食(shànshí)纖維攝入增加維生素、礦物質(zhì)的攝入多飲水，限制飲酒堅(jiān)持定時(shí)定量進(jìn)餐，提倡少食多餐共九十二頁(yè)健康(jiànkāng)膳食金字塔共九十二頁(yè)運(yùn)動(dòng)(yùndòng)療法適應(yīng)癥主要適用于2型糖尿病早、中期患者尤其是超重或肥胖者，病情控制穩(wěn)定的1型糖尿病

運(yùn)動(dòng)方式(fāngshì)：最輕運(yùn)動(dòng)：包括散步、乘車（站位）、做飯、搞清潔、上街買(mǎi)菜、購(gòu)物等，可持續(xù)30分鐘左右輕微運(yùn)動(dòng)：包括步行、洗澡、下樓梯、做廣播操、平地騎自行車等，可持續(xù)20分鐘左右共九十二頁(yè)中等運(yùn)動(dòng)：包括快走、慢跑、上樓梯、坡路騎自行車、爬山、滑雪或溜冰、打排球（練習(xí)方式）等，可持續(xù)10分鐘左右(zuǒyòu)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：包括長(zhǎng)跑、跳繩、游泳、擊劍、打籃球（練習(xí)方式）等，可持續(xù)5分鐘左右共