第十章 飲食與營(yíng)養(yǎng)2

第十章飲食護(hù)理第一節(jié)醫(yī)院飲食第三節(jié)特殊飲食的護(hù)理第二節(jié)一般飲食的護(hù)理第一節(jié)醫(yī)院飲食一、醫(yī)院飲食醫(yī)院飲食分為三大類：基本飲食、治療飲食、試驗(yàn)飲食（一）基本飲食飲食種類適用范圍飲食原則

用法普通飲食

無消化道疾患、病情較輕或疾病恢復(fù)期一般易消化、無刺激性食物每日進(jìn)餐3次，蛋白質(zhì)約70～90g/d，總熱量約9.5～11MJ/d軟質(zhì)飲食老、幼病人、口腔疾患、術(shù)后和腸道疾病的恢復(fù)期以軟爛無刺激性為主，如面條、軟飯。菜和肉應(yīng)切碎、煮爛每日進(jìn)餐3～4次，蛋白質(zhì)約70g/d,總熱量約8.5～9.5MJ/d考點(diǎn)一、醫(yī)院飲食（一）基本飲食飲食種類適用范圍飲食原則

用法

半流質(zhì)飲食

消化道疾患、發(fā)熱、吞咽咀嚼困難及術(shù)后病人少食多餐，無刺激易于咀嚼及吞咽；膳食纖維含量少；食物呈半流質(zhì)狀，如粥、面條、蒸雞蛋、肉末、豆腐等每日進(jìn)餐5～6次，每次300ml；蛋白質(zhì)約50～70g/d，總熱量約6.5～8.5MJ/d流質(zhì)飲食

高熱、急性消化道疾患各種大手術(shù)后及其他重癥或全身衰竭等病人食物呈流體狀，如奶類、豆?jié){、米湯、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等；此飲食熱能及營(yíng)養(yǎng)素不足，只能短期使用。每日進(jìn)餐6～7次，每次200～300ml，蛋白質(zhì)約40～50g/d，總熱量約3.5～5.0MJ/d考點(diǎn)（二）治療飲食1、高熱量飲食適用范圍：用于熱能消耗較高的病人，如甲狀腺功能亢進(jìn)、大面積燒傷、結(jié)核病及產(chǎn)婦等。飲食原則：在基本飲食的基礎(chǔ)上加餐2次，可進(jìn)食牛奶、豆?jié){、雞蛋、蛋糕、巧克力及甜食等。

考點(diǎn)2、高蛋白飲食適用范圍：適用于長(zhǎng)期消耗性疾病，如結(jié)核、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、大面積燒傷、腎病綜合征、低蛋白血癥等。飲食原則：在基本飲食的基礎(chǔ)上增加富含蛋白質(zhì)的食物，如肉類、魚類、蛋類、乳類、豆類等。蛋白質(zhì)供給量為1.5～2.0g/（kg·d）,每日總量不超過120g，總熱量為10.5～12.5MJ/d考點(diǎn)考點(diǎn)適用范圍：用于急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等限制蛋白質(zhì)攝入的病人。飲食原則：成人飲食中的蛋白質(zhì)不超過40g/d，視病情可酌情減少至20～30g/d；腎功能不全的病人應(yīng)多攝入動(dòng)物性蛋白，忌用豆制品；而肝性昏迷的病人應(yīng)以植物性蛋白為主。

3、低蛋白飲食

考點(diǎn)4、低脂肪飲食適用范圍：用于肝、膽、胰疾病、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等病人。飲食原則：食物清淡、少油，尤其要限制動(dòng)物脂肪的攝入。高脂血癥及動(dòng)脈硬化病人不必限制植物油（椰子油除外）。成人脂肪量＜50g/d，肝膽胰疾患的病人＜40g/d?？键c(diǎn)·5、低膽固醇飲食

適用范圍：用于高膽固醇血癥、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、高血壓等病人。飲食原則：膽固醇的攝入量＜300mg/d，禁用或少用含膽固醇高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟和腦、魚籽、蛋黃、肥肉和動(dòng)物油等?？键c(diǎn)6、低鹽飲食心臟病各種原因所致水鈉潴留急慢性腎炎肝硬化腹水高血壓先兆子癇適用范圍成人每日進(jìn)食鹽＜2g（含鈉0.8g）或醬油10ml/d，但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉、蝦米等?？键c(diǎn)7、無鹽低鈉飲食

適用范圍：適用范圍同低鹽飲食，但病情較重者。飲食原則：無鹽飲食，除食物內(nèi)自然含鈉量外，烹調(diào)時(shí)不放食鹽；低鈉飲食，除無鹽外，還需控制攝入食物中自然存在的含鈉量（＜0.5g/d）。8、高纖維素飲食適用范圍：用于便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病等病人。飲食原則：選擇含纖維素多的食物，如韭菜、芹菜、蒜苔、粗糧、竹筍、香蕉、菠菜等，成人食物纖維素量＞30g/d。蒜苔水蘿卜芹菜考點(diǎn)適用范圍：用于腹瀉、傷寒、痢疾、腸炎、肛門疾病、食管胃底靜脈曲張、咽喉部及消化道手術(shù)后的病人。9、少渣飲食飲食原則：少用含纖維多的食物，如粗糧、竹筍、芹菜等，不用強(qiáng)刺激性調(diào)味品和堅(jiān)硬的食物，腸道疾患少用油?？键c(diǎn)(三)試驗(yàn)飲食

在特定的時(shí)間內(nèi)，通過對(duì)飲食內(nèi)容的調(diào)整，達(dá)到協(xié)助疾病診斷和保證檢查結(jié)果正確的目的。（一）隱血試驗(yàn)飲食（二）膽囊造影飲食（三）尿濃縮功能試驗(yàn)飲食（四）甲狀腺131I試驗(yàn)飲食（五）葡糖糖耐量試驗(yàn)飲食

適用范圍：用于診斷有無消化道出血或原因不明的貧血。

肉類血類食品含鐵劑藥物綠色蔬菜等選擇飲食：牛奶、豆制品、土豆等。1、隱血試驗(yàn)飲食

方法與注意事項(xiàng)：前三天禁食考點(diǎn)試驗(yàn)期：3天2、肌酐試驗(yàn)飲食

適用范圍：用于協(xié)助檢查腎小球的濾過功能。方法與注意事項(xiàng)：試驗(yàn)前3天禁用：含富含蛋白食物（低蛋白飲食）考點(diǎn)3、尿濃縮功能試驗(yàn)飲食

適用范圍：用于協(xié)助檢查腎小球的濃縮功能。方法與注意事項(xiàng)：

試驗(yàn)期1天，控制全天飲食中的水分，攝入總量為500-600ml。考點(diǎn)4、甲狀腺131I試驗(yàn)飲食

適用范圍：用于協(xié)助檢查甲狀腺功能。方法與注意事項(xiàng)：

檢查前2周，禁用：含碘食物及影響甲狀腺功能的藥物及食物，如海帶、紫菜、海參、蝦、魚、加碘食鹽等。檢查前禁用碘做局部消毒?？键c(diǎn)5、葡萄糖耐量試驗(yàn)飲食

適用范圍：用于診斷有無糖尿病。方法與注意事項(xiàng)：

檢查前3天，每天進(jìn)食碳水化合物300g，同時(shí)停止一切能升降血糖的藥物。

檢查前晚餐后禁食10-12小時(shí)。

檢查日早晨空腹采血后，將75g葡萄糖溶于300ml水中頓服，于糖餐后半h、1h、2h和3h分別采血測(cè)定血糖?？键c(diǎn)6、膽囊造影飲食

適用范圍：用于需要進(jìn)行造影檢查膽囊、膽管、肝膽管有無結(jié)石、慢性炎癥及其它疾病的病人。方法與注意事項(xiàng)：檢查前一日中午可食：高脂肪食物晚餐可食：無脂肪、低蛋白、高碳水化合物食物晚餐后服造影劑，禁食、水，禁煙檢查當(dāng)日早晨禁食，第一次攝X線片（顯影）給予進(jìn)食高脂肪餐，第二次攝X線片（收縮）考點(diǎn)不屬于醫(yī)院基本飲食的是()A.普通飲食B．軟質(zhì)飲食C．半流質(zhì)飲食D．流質(zhì)飲食E．治療飲食E患者男，28歲，在大排檔聚餐后出現(xiàn)高熱，腹瀉，診斷為細(xì)菌性痢疾。對(duì)該患者采取的護(hù)理措施中，不正確的是()A.給予胃腸道隔離B.給予高蛋白飲食C.酌情給予流質(zhì)或半流質(zhì)食物D.記錄排便的性狀、次數(shù)E.留取便標(biāo)本送檢B患者，男，56歲，需做大便隱血試驗(yàn)，護(hù)士指導(dǎo)其在標(biāo)本采集前三天內(nèi)，可食用的食物為()A.肉類B．動(dòng)物肝C．綠葉蔬菜D．豆制品E．動(dòng)物血D為適應(yīng)不同病情需要,醫(yī)院飲食分為A.基本飲食、治療飲食、試驗(yàn)飲食B.基本飲食、普通飲食、試驗(yàn)飲食C.治療飲食、普通飲食、試驗(yàn)飲食D.普通飲食、流質(zhì)飲食、軟質(zhì)飲食

E.普通飲食、流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食

A女性，26歲,生長(zhǎng)在山區(qū)，因長(zhǎng)期甲狀腺素合成不足而乏困、情緒低落，對(duì)這個(gè)患者應(yīng)該注意補(bǔ)充 A.鈣 B.碘 C.鋅 D.鐵 E.鎂B男性，9歲，診斷為貧血，考慮該患兒可能缺乏的微量元素為A.鈣 B.碘 C.鋅 D.鐵 E.鎂D男性，56歲心臟病患者需要低鹽飲食。護(hù)士應(yīng)告訴患者其每日食鹽不可超過A.1gB.2gC.3gD.4gE.5gB女性，63歲冠心病患者需要無鹽飲食。護(hù)士應(yīng)告訴患者其每日飲食中鈉含量應(yīng)低于A.0.5g B.0.7gC.

l.0gD.l.5gE.2.0gA男性，因冠心病、高脂血癥入院治療，醫(yī)囑要求患者低脂肪飲食，護(hù)士應(yīng)告訴患者其每日脂肪含量應(yīng)低于A.30g B.40g C.50g D.60g E.70gC女性，42歲，因急性腎炎需要低蛋白飲食。該患者應(yīng)注意毎日蛋白質(zhì)的供應(yīng)量應(yīng)低于A.

30g B.40g C.50g D.60gB男性，48歲，因肝性腦病住院。住院期間應(yīng)進(jìn)食A.高蛋白飲食B.低蛋白飲食C.低鹽飲食D.高脂飲食 E.低脂飲食B男性，37歲，因膽囊結(jié)石行B超檢查，檢査前1日晚吃的食物最好是A.牛奶B.炒豆腐C.燒牛肉D.淸湯面E.油煎雞蛋D女性，42歲，因腎小球腎炎入院，人院后需檢査腎小管濃縮功能。護(hù)士應(yīng)告訴患者在試驗(yàn)期1天控制全天飲食中，水分總量應(yīng)為A.100~200ml B.300-400ml C.500-600mlD.1000~2000ml E.2000-3000mlC男性，32歲，消化性潰瘍手術(shù)后進(jìn)流質(zhì)飲食。護(hù)士應(yīng)告訴患者不宜長(zhǎng)期使用流質(zhì)飲食的原因A.影響患者食欲 B.影響消化吸收C.增加護(hù)士工作負(fù)擔(dān)D.增加營(yíng)養(yǎng)室工作負(fù)擔(dān) E.所含熱量及營(yíng)養(yǎng)素不足E患者男.54歲，不明原因消瘦,欲行大便隱血試驗(yàn)。試驗(yàn)期間宜選用的菜譜是

A.菠菜粉絲湯B.西湖牛肉羹 C.大蒜炒豬肝D.蛋白炒銀魚E.蒜苗炒羊血

D患者，女,25歲，習(xí)慣性便秘，該患者宜采用的飲食是

A.高纖維素飲食B.低纖維素飲食C.高蛋白飲食

D.低蛋白飲食E.低脂肪飲食

A患者男性50歲，既往有高血壓病史15年,護(hù)士對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，其中錯(cuò)誤的是

A.低鹽、低脂B.低膽固醇C.清淡、宜少量多餐 D.富含維生素和蛋白質(zhì)E.高熱量、高纖維素飲食E(1-3題共用題干）患者,女,42歲，因“消瘦、煩躁3月”主訴人院，人院診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)”

1.患者入院后應(yīng)給予的飲食為A.低脂肪飲食 B.低熱量飲食 C.低蛋白飲食D.高熱量飲食 E.高纖維素飲食2.若患者需要進(jìn)一步做131I試驗(yàn)，則患者在試驗(yàn)前應(yīng)禁食的食物是A.蔬菜B.巧克力及甜食C.肉類D.海帶E.動(dòng)物血3．若患者行甲狀腺大部切除術(shù)治療，麻醉清醒后患者應(yīng)用A.禁飲食 B.流質(zhì)飲食 C半流質(zhì)飲食D.軟質(zhì)飲食 E.普通飲食DDB第二節(jié)一般飲食的護(hù)理生理因素病理因素1.年齡、活動(dòng)量2.特殊生理狀況3.活動(dòng)量4.身高和體重1.疾病影響2.食物過敏和不耐受1.情緒與環(huán)境2.飲食習(xí)慣一、影響飲食與營(yíng)養(yǎng)的因素藥物與飲酒

1.藥物2.飲酒心理、社會(huì)因素

二、病人一般飲食護(hù)理

（一）進(jìn)食前護(hù)理（二）進(jìn)食時(shí)護(hù)理（三）進(jìn)食后護(hù)理1.飲食指導(dǎo)2.環(huán)境準(zhǔn)備3.病人準(zhǔn)備

1.分發(fā)食物2.鼓勵(lì)進(jìn)餐3.健康教育

下一頁1.保持清潔2.做好記錄3.做好交接

1.飲食指導(dǎo)

護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人所需的飲食種類進(jìn)行解釋和指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)時(shí)應(yīng)盡量符合病人的飲食習(xí)慣，用一些病人容易接受的食物代替限制的食物，使病人適應(yīng)飲食習(xí)慣的改變。逐漸糾正其不良飲食習(xí)慣。返回2.環(huán)境準(zhǔn)備（1）整理床單位，飯前半小時(shí)開窗通風(fēng)，移去便器。（2）進(jìn)食前暫停非緊急治療、檢查和護(hù)理操作。（3）同病室有危重病人應(yīng)以屏風(fēng)遮擋，病情允許可安排在餐廳進(jìn)餐。病人進(jìn)食的環(huán)境應(yīng)以清潔、整齊、空氣清新、氣氛輕松為原則。舒適的進(jìn)食環(huán)境可使病人心情愉快，增進(jìn)食欲。返回3.病人準(zhǔn)備（1）減少或去除各種引起不舒適的因素：疼痛者于飯前半小時(shí)遵醫(yī)囑給止痛劑；高熱病人適時(shí)降溫；敷料包扎固定過緊、過松者給予適當(dāng)調(diào)整；因特定臥位引起疲勞時(shí)，應(yīng)幫助病人更換臥位或相應(yīng)部位給予按摩。（2）督促并協(xié)助病人洗手、漱口或做口腔護(hù)理。條件允許時(shí)，可讓家人陪伴進(jìn)餐。（3）協(xié)助病人采取舒適的進(jìn)食姿勢(shì)：如病情允許，可協(xié)助病人下床進(jìn)食；不能下床者，協(xié)助取坐位或半坐位，放好跨床桌，并擦拭干凈；臥床病人協(xié)助取側(cè)臥位或仰臥位（頭轉(zhuǎn)向一側(cè)），并給予適當(dāng)支托。將治療巾或餐巾圍于病人胸前，以保持衣服和被單的清潔，并使病人做好進(jìn)食準(zhǔn)備。返回2.鼓勵(lì)進(jìn)餐（1）檢查治療飲食和試驗(yàn)飲食的實(shí)施情況，適時(shí)給予督促，訪客帶來的食物，需經(jīng)護(hù)士檢查，符合治療護(hù)理原則的方可食用。（2）不能自行進(jìn)食的病人，護(hù)士應(yīng)給予喂食。喂食時(shí)應(yīng)根據(jù)病人的進(jìn)食習(xí)慣，進(jìn)食的次序與方法等耐心喂食；進(jìn)流質(zhì)飲食者，可用吸管進(jìn)食。喂食方法繼續(xù)（3）雙目失明或雙眼被遮蓋的病人，除遵守上述喂食要求外，還應(yīng)在喂食前告之食物名稱以增加興趣，促進(jìn)消化液分泌。如病人要求自己進(jìn)食，可設(shè)置時(shí)鐘平面圖放置食物，告知方法及食物名稱，利于順序攝取。如6點(diǎn)處放主食，12點(diǎn)處放湯，9點(diǎn)處和3點(diǎn)處放菜。（4）對(duì)禁食或限量飲食者，應(yīng)告知病人原因，以取得合作，同時(shí)在床尾卡上標(biāo)記，做好交接班。（5）對(duì)于需要增加飲水量者，應(yīng)向病人解釋大量飲水的重要性。對(duì)限制飲水量者，應(yīng)向病人及家屬說明限水的目的、限水量，以取得合作。病人床邊應(yīng)有限水標(biāo)記。繼續(xù)告知食物名稱及位置繼續(xù)食物放置平面圖返回3.健康教育護(hù)士應(yīng)創(chuàng)造輕松愉快的進(jìn)餐環(huán)境，在病人進(jìn)食期間，適時(shí)講述和解答病人在飲食方面的問題，進(jìn)行健康宣教，幫助病人糾正不良飲食習(xí)慣及違反醫(yī)療原則的飲食行為。返回1.及時(shí)撤去餐具，督促協(xié)助病人洗手、漱口或做口腔護(hù)理，整理床單位，以保持餐后的清潔和舒適。2.做好護(hù)理記錄，如進(jìn)食種類、量、病人進(jìn)食時(shí)和進(jìn)食后的反應(yīng)等，以了解病人的進(jìn)食是否滿足營(yíng)養(yǎng)需求。3.對(duì)暫禁食或延遲進(jìn)食的病人做好交接班。返回第三節(jié)

特殊飲食的護(hù)理管飼飲食：是指通過導(dǎo)管將流質(zhì)飲食或營(yíng)養(yǎng)液、水分和藥物注入胃內(nèi)的方法。

口胃管

鼻胃管

鼻腸管

胃造瘺管

空腸造瘺管

一、胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)案例分析情景描述：

患者李工，剛剛出了一場(chǎng)車禍，馬上被路人送至醫(yī)院。測(cè)量生命體征：T：39.8℃，P：80次/分，R：14次/分，BP：100/50mmHg。目前精神欠佳，因車禍致口角撕裂傷不能經(jīng)口進(jìn)食，根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑：鼻飼飲食，由責(zé)任護(hù)士小孫為李工進(jìn)行鼻飼飲食。請(qǐng)思考：1.何為鼻飼飲食？2.小孫如何證實(shí)胃管插入圍內(nèi)？3.在鼻飼過程中護(hù)士小孫應(yīng)注意哪些問題？

鼻飼法鼻飼法是將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、營(yíng)養(yǎng)液、水分和藥物的方法。目的：供給食物營(yíng)養(yǎng)液和藥物以維持不能經(jīng)口進(jìn)食病人營(yíng)養(yǎng)和治療的需要。適應(yīng)癥：1.不能進(jìn)食：口腔疾患或口腔手術(shù)后的病人。2.不能張口：昏迷、破傷風(fēng)、早產(chǎn)兒、病情危重者。3.拒絕進(jìn)食禁忌癥：上消化道出血、食管胃底靜脈曲張、食管癌和食管梗阻等。插管體位：坐位、半坐臥位或仰臥位；昏迷患者在插管前取去枕平臥位，頭后仰。插管長(zhǎng)度：成人約45-55cm；鼻尖至耳垂再至劍突、前額發(fā)際至劍突。

小兒插管長(zhǎng)度為眉間至劍突與臍中點(diǎn)的距離。考點(diǎn)

昏迷病人插胃管開始時(shí)，頭后仰頭后仰，避免胃管誤入氣管

插至14-16cm時(shí),頭前傾以增大喉咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行,順利通過會(huì)厭部

考點(diǎn)驗(yàn)證胃管在胃內(nèi)的方法胃管末端接注射器能抽出胃液將聽診器放于胃區(qū)，用注射器注入10ml空氣，在胃部能聽到氣過水聲.將胃管末端放入水中，無氣體逸出。考點(diǎn)1.病人的一般情況、病情、神志狀態(tài)等。2.病人的心理狀態(tài)與合作程度。3.病人鼻粘膜有無炎癥、腫脹、鼻中隔彎曲、鼻息肉等。解釋告知告知病人操作的目的、方法、配合要點(diǎn)、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估

1.護(hù)士準(zhǔn)備2.病人準(zhǔn)備3.用物準(zhǔn)備（1）鼻飼包（2）治療盤（操作時(shí)用）（3）治療盤（拔管時(shí)用）4.環(huán)境準(zhǔn)備計(jì)劃鼻飼治療盤

評(píng)估、解釋→備物→床邊→查對(duì)→取體位

頜下鋪巾、置彎盤→清潔鼻腔

量插管長(zhǎng)度、標(biāo)記→潤(rùn)管→插管至所需長(zhǎng)度

確認(rèn)→固定→灌飼（溫開水→鼻飼液→溫開水）

管口反折，紗塊包好夾緊→別針固定枕旁

整理（病人、床單位、用物）

記錄（插管時(shí)間、反應(yīng)、灌飼種類及量）【操作步驟】

2床李工，鼻胃管插入，流質(zhì)飲食200ml，q2h.插管過程中問題處理

插至14～16cm時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作。出現(xiàn)惡心癥狀，可暫停片刻，囑其做深呼吸，緩解后再插入。發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，應(yīng)立即拔管，休息片刻后重插。插入不暢時(shí)，囑患者張口，檢查胃管是否盤在口中，不可強(qiáng)行插入，以免損傷粘膜。考點(diǎn)注意事項(xiàng)

1.每次喂食前應(yīng)確定胃管在胃內(nèi)，注食前后需注入溫開水。2.鼻飼食物溫度為38-40℃，每次量≦200ml，間隔時(shí)間≧2h.3.須服用藥物時(shí)應(yīng)將藥片研碎，溶解后再灌入；新鮮果汁和奶液應(yīng)分別注入，防止產(chǎn)生凝塊。4.長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理；普通胃管每周更換一次，硅膠胃管

每月更換一次；

5.囑患者深呼氣時(shí)拔管，拔至咽喉處時(shí)快速度拔出，以免胃管內(nèi)殘留液體流入氣管；晚間末次喂食后拔出，翌晨從另側(cè)鼻孔插入。6.上消化道出血食管胃底靜脈曲張、食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻飼?？键c(diǎn)

拔管法操作步驟

*用物準(zhǔn)備：

彎盤、紗塊、棉簽、松節(jié)油、酒精

*操作步驟：

備物→床邊→解釋→頜下置彎盤

除去固定→管口夾緊放彎盤內(nèi)

紗塊包裹拔管（剩20cm時(shí)囑深吸氣后慢呼氣，快速拔出）

整理（病人、床單位、用物）

記錄（拔管時(shí)間、反應(yīng)）

正確測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度的方法是()A.從鼻尖至劍突B．從眉心至劍突C．從眉心至胸骨柄D．從前發(fā)際至劍突E．從前發(fā)際至胸骨柄D（1-2題共用題干）患者男，38歲。1小時(shí)前口服安眠藥2瓶，由家人急診入院，呼之無應(yīng)答。神志昏迷，護(hù)士迅速給予洗胃。1.護(hù)士在為患者插管時(shí)，將患者頭部托起，下頜靠近胸骨柄，其目的是()A.防止患者嘔吐B.使患者更舒適C.使患者更安全D.增大鼻咽通道的弧度E.增大咽喉通道的弧度2.護(hù)士應(yīng)于何時(shí)做該動(dòng)作()A.插胃管前B.測(cè)胃管長(zhǎng)度時(shí)C.插胃管至咽喉部時(shí)D.插胃管至鼻咽部時(shí)E.插胃管至賁門部時(shí)

EC（1～2題共用題干）患者，男，50歲，急性胰腺炎住院。醫(yī)囑：立即插胃管進(jìn)行胃腸減壓。1.護(hù)士攜物品到床邊后，該患者拒絕插胃管，護(hù)士首先應(yīng)()A.接受該患者的拒絕B．把患者的拒絕轉(zhuǎn)告給醫(yī)生C．告訴護(hù)士長(zhǎng)并請(qǐng)家屬做患者的思想工作D．告訴家屬并請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)做患者的思想工作E．給該患者耐心解釋插胃管的目的，并教他如何配合2.如果在插管過程中，該患者出現(xiàn)惡心嘔吐，護(hù)士首先應(yīng)()A.立即拔出胃管以減輕反應(yīng)B．囑患者頭向后仰C．加快插管速度以減輕反應(yīng)D．暫停插管并囑患者深呼吸E．繼續(xù)插管并囑患者做吞咽動(dòng)作ED(1～2題共用題干)患者男，45歲。腩外傷昏迷2周，為其插鼻飼管協(xié)助進(jìn)食，以滿足營(yíng)養(yǎng)需要。1．在為患者行鼻飼插管時(shí)，為提高插管成功率，應(yīng)重點(diǎn)采取的措施是（）A．患者取平臥位，利于胃管插入B．先稍向上面后平行再向后下緩慢輕輕地插入C．插管時(shí)動(dòng)作要準(zhǔn)確，讓胃管快速通過咽部D．插入15cm時(shí)，托起患者頭部使下頜靠近胸骨柄E．邊插邊用注射器抽吸有無胃液，檢驗(yàn)胃管是否在胃內(nèi)2．每次為患者注入鼻飼液的量和間隔時(shí)間要求分別是（）A．≤200ml：≥2hB．≤200ml：≥4hC．>200ml：≥4hD．>200ml：≥4hE．>200ml：≥2hDA通過鼻飼注入流質(zhì)飲食后，再注少量溫開水的目的是（）A．使患者溫暖舒適B．準(zhǔn)確記錄出入量C．防止患者嘔吐D．沖凈胃管，避免鼻飼液積存E．保證足夠的水分?jǐn)z入D（1~2題共用題干）患兒男，2歲。因白血病，肺部感染入院。上午10時(shí)體溫39.8C,給予降溫。1.給予該患兒的降溫方式是()A.冰袋B.冰帽C.冰槽D.乙醇拭浴E.溫水拭浴2.適宜該患兒進(jìn)食的食物是()A.饅頭B.油條C.餃子D.包子E.稀粥

EE成人鼻飼喂食時(shí)，胃管插入的深度為：A.55～65CmB.45～55CmC.35～45CmD.25～35CmE.15～25Cm鼻飼法操作時(shí)哪項(xiàng)不妥：A.每次鼻飼量不超過200mIB.灌入藥物時(shí),先將藥片研碎溶解C.應(yīng)記錄插管時(shí)間，病人反應(yīng)和鼻飼量D.檢查胃管是否在胃內(nèi)可注入少量溫開水E.拔管時(shí)將未端夾緊拔到咽喉處應(yīng)快速BD護(hù)理長(zhǎng)期鼻飼病人時(shí)錯(cuò)誤的是：A.每日做口腔護(hù)理B.每次喂食間隔時(shí)間不少于2hC.所有用物應(yīng)每日消毒一次D.注入流質(zhì)或藥物前后注入少量溫開水E.胃管應(yīng)每日更換，晚上拔出，次晨再由另一鼻孔插入E長(zhǎng)期鼻飼者，胃管應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間更換一次？A.每天B.每2天C.每3天D.每5天E.每7天在鼻飼插管過程中，如果發(fā)現(xiàn)病人嗆咳，呼吸困難等情況，此時(shí)正確的措施是A.囑病人深呼吸B.托起病人頭部再插C.停止操作，取消鼻飼D.囑病人作吞咽動(dòng)作E.拔出管子，休息片刻后再重新插管EE做碘過敏試驗(yàn)的時(shí)間應(yīng)在碘化物造影檢查前A、2周B、1周C、3～5天D、2～3天E、1～2天E

（二）要素飲食

要素飲食是一種化學(xué)精制食物，含有全部人體所需的易于消化吸收的營(yíng)養(yǎng)成分，包含游離氨基酸、單糖、必需脂肪酸、維生素、無機(jī)鹽類和微量元素。它的主要特點(diǎn)是無須經(jīng)過消化過程，可直接被腸道吸收。要素飲食