醫(yī)院培訓(xùn)課件：《轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度及會(huì)診制度》

轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度及會(huì)診制度

轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度定義：凡是本科室或醫(yī)院不能滿足患者的醫(yī)療需求、特殊醫(yī)療需求及患者強(qiáng)烈要求轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的患者，均需提供轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院服務(wù)。

本制度組成部分：轉(zhuǎn)科制度和轉(zhuǎn)院制度（即雙向轉(zhuǎn)診制度）轉(zhuǎn)科制度轉(zhuǎn)科程序：

（一）患者轉(zhuǎn)科前需經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會(huì)診同意，開(kāi)出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑、書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)出記錄、簽署轉(zhuǎn)科知情同意書(shū)后，按聯(lián)系的時(shí)間轉(zhuǎn)科。

（二）轉(zhuǎn)出科室須派人將患者護(hù)送到轉(zhuǎn)入科室，向收治醫(yī)師交待有關(guān)情況。

（三）轉(zhuǎn)入科室及時(shí)對(duì)患者接診檢查，書(shū)寫(xiě)交接記錄、醫(yī)囑及轉(zhuǎn)入記錄。

轉(zhuǎn)科流程圖

開(kāi)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，通知轉(zhuǎn)入科室做好準(zhǔn)備，告知患者做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備備齊急救藥品和器械填寫(xiě)患者轉(zhuǎn)出登記本，攜帶病歷，護(hù)送患者，轉(zhuǎn)送途中嚴(yán)格觀察病情變化。到達(dá)轉(zhuǎn)入科室與轉(zhuǎn)入科室人員交接清楚并簽字整理補(bǔ)充放回原處物品

一、組織管理

二、轉(zhuǎn)診原則

三、適用范圍

四、轉(zhuǎn)診條件

五、轉(zhuǎn)診審核

六、轉(zhuǎn)診程序

七、加強(qiáng)管理與監(jiān)督

八、違規(guī)處理

雙向轉(zhuǎn)診制度

一、組織管理

注：我院雙向轉(zhuǎn)診辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部

院級(jí)雙向轉(zhuǎn)診管理領(lǐng)導(dǎo)小組成立雙向轉(zhuǎn)診管理辦公室雙向轉(zhuǎn)診工作由醫(yī)務(wù)部執(zhí)行

二、轉(zhuǎn)診四大原則

（一）知情選擇原則：醫(yī)師在引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)診治療時(shí)，應(yīng)從維護(hù)患者利益出發(fā)，充分尊重患者選擇是否轉(zhuǎn)診以及轉(zhuǎn)往的醫(yī)院。（二）資源共享原則：根據(jù)患者病情合理檢查，減少不必要的重復(fù)檢查，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用；加強(qiáng)技術(shù)合作和人才交流，促進(jìn)衛(wèi)生資源合理應(yīng)用。

二、轉(zhuǎn)診四大原則

（三）針對(duì)性原則：轉(zhuǎn)診過(guò)程中，根據(jù)患者病情和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治能力、服務(wù)特點(diǎn)，有針對(duì)性地將病人轉(zhuǎn)診至相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（四）連續(xù)性原則：建立起有效、嚴(yán)密、實(shí)用、暢通的“雙向轉(zhuǎn)診”渠道，為患者提供整體性、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。

三、適用范圍

本制度適用于我院與上、下級(jí)醫(yī)院間的雙向轉(zhuǎn)診。

分為上轉(zhuǎn)條件和下轉(zhuǎn)條件

（一）上轉(zhuǎn)條件：

1.臨床急危重癥，生命體征相對(duì)穩(wěn)定，但本院難以實(shí)施有效救治的病例。

2.經(jīng)多學(xué)科會(huì)診討論后仍不能確診的疑難復(fù)雜病例。

3.突發(fā)公共衛(wèi)生和重大傷亡事件中，處置能力受限的病例。

四、轉(zhuǎn)診條件

4.疾病診治超出本院核準(zhǔn)診療科目的病例。

5.依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，需轉(zhuǎn)入專業(yè)防治機(jī)構(gòu)治療的。

6.其他因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例。

四、轉(zhuǎn)診條件

（二）下轉(zhuǎn)條件：

1.各種急危重癥患者經(jīng)救治后病情穩(wěn)定，需繼續(xù)康復(fù)治療的病例。

2.診斷明確，不需特殊治療或需要長(zhǎng)期治療的慢性患者。

3.各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷。

4.手術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)的患者。

5.老年護(hù)理病例。

6.心理障礙等精神疾病恢復(fù)期的病例。

四、轉(zhuǎn)診條件

五、轉(zhuǎn)診審核1、門(mén)診患者轉(zhuǎn)院，必須經(jīng)疾病所屬的相應(yīng)?？凭哂修D(zhuǎn)診權(quán)限醫(yī)師審核同意并簽字后方可轉(zhuǎn)院。2、住院患者轉(zhuǎn)院，由經(jīng)治醫(yī)師提出，具有轉(zhuǎn)診權(quán)限醫(yī)師審核同意并簽字后方可轉(zhuǎn)院。

五、轉(zhuǎn)診審核3、臨床科室具有轉(zhuǎn)診權(quán)限的醫(yī)師為科室主任（含業(yè)務(wù)主任及行政主任）、副主任及主任助理。對(duì)只有一個(gè)主任的科室及以上具有轉(zhuǎn)診權(quán)限的醫(yī)師均出差或外出學(xué)習(xí)時(shí)，科室也可另向醫(yī)務(wù)部申請(qǐng)具有轉(zhuǎn)診權(quán)限的醫(yī)師。（注：醫(yī)師轉(zhuǎn)診權(quán)申請(qǐng)表見(jiàn)附件3。）4、臨床科室轉(zhuǎn)診權(quán)限排序：主任或業(yè)務(wù)主任>行政主任>副主任>主任助理>醫(yī)務(wù)部授權(quán)醫(yī)師。當(dāng)上一級(jí)轉(zhuǎn)診權(quán)醫(yī)師出差或外出學(xué)習(xí)時(shí)，按轉(zhuǎn)診權(quán)限排序啟動(dòng)下一級(jí)轉(zhuǎn)診權(quán)決定是否轉(zhuǎn)診。

五、轉(zhuǎn)診審核5、具有轉(zhuǎn)診權(quán)限的醫(yī)師必須到現(xiàn)場(chǎng)查看患者后再?zèng)Q定是否轉(zhuǎn)診（特別是夜間及節(jié)假日），不得電話指示轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。

六、轉(zhuǎn)診程序

轉(zhuǎn)診程序包括轉(zhuǎn)出程序和轉(zhuǎn)入程序（一）轉(zhuǎn)入程序包括上轉(zhuǎn)程序和下轉(zhuǎn)程序

六、轉(zhuǎn)診程序

（一）上轉(zhuǎn)程序：（1）對(duì)于需上轉(zhuǎn)住院的患者，醫(yī)務(wù)人員在征得患者及家屬同意，同時(shí)征得科室有轉(zhuǎn)診權(quán)的醫(yī)生同意后進(jìn)入上轉(zhuǎn)程序。（2）醫(yī)生與患者（代理人）做好醫(yī)患溝通，向患者或家屬說(shuō)明轉(zhuǎn)診途中可能發(fā)生的危險(xiǎn)或意外等情況，經(jīng)家屬或患者簽字同意后辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。

（3）門(mén)診和住院患者轉(zhuǎn)院分別由首診和主管醫(yī)生開(kāi)具雙向轉(zhuǎn)診三聯(lián)單及轉(zhuǎn)診證明，并經(jīng)科室有轉(zhuǎn)診權(quán)的醫(yī)生簽字認(rèn)可。同時(shí)，出院記錄單上詳細(xì)記錄患者診療經(jīng)過(guò)，便于上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解患者病情。

六、轉(zhuǎn)診程序

（4）患者持雙向轉(zhuǎn)診單到醫(yī)?？苹蚣痹\醫(yī)學(xué)科審批、登記、蓋章，并將雙向轉(zhuǎn)診三聯(lián)單轉(zhuǎn)出醫(yī)院存根聯(lián)統(tǒng)一收集并保存，于每月5日前上交醫(yī)務(wù)部匯總，節(jié)假日后上班第一天急診醫(yī)學(xué)科需將網(wǎng)上未審批的醫(yī)?；颊咝畔⒁噪娮影娓袷缴蟼麽t(yī)?？茖徟＃?）在急診醫(yī)學(xué)科就診的轉(zhuǎn)診患者由急診醫(yī)學(xué)科聯(lián)系轉(zhuǎn)診醫(yī)院；其它科室需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院的患者，原則上由轉(zhuǎn)診科室或家屬聯(lián)系轉(zhuǎn)診醫(yī)院，如果急診確因轉(zhuǎn)診聯(lián)系困難，可以通知急診醫(yī)學(xué)科（48655412）聯(lián)系或醫(yī)務(wù)部值班主任聯(lián)系。

六、轉(zhuǎn)診程序

（6）待科室及床位落實(shí)后，發(fā)出轉(zhuǎn)診指令，由急救部派車，轉(zhuǎn)診科室派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。

（7）急診醫(yī)?；颊咿D(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院，職工醫(yī)?？芍苯訐艽?8615784，居民醫(yī)?；颊呖蓳艽?8618501進(jìn)行辦理；也可住院后三天內(nèi)回院辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)將會(huì)影響患者醫(yī)保待遇，門(mén)檻費(fèi)將增加5%，報(bào)銷比例下降5%。

六、轉(zhuǎn)診程序

（二）下轉(zhuǎn)程序：（1）對(duì)于需下轉(zhuǎn)住院的患者，醫(yī)務(wù)人員在征得患者家屬及科室有轉(zhuǎn)診權(quán)的醫(yī)生同意，主管醫(yī)生開(kāi)具雙向轉(zhuǎn)診單并由科室有轉(zhuǎn)診權(quán)的醫(yī)生簽字認(rèn)可后，電話（48655412）通知急診醫(yī)學(xué)科聯(lián)系好下轉(zhuǎn)醫(yī)院，并安排車輛。

（2）主管醫(yī)生在出院記錄單上詳細(xì)記錄患者診療經(jīng)過(guò)，便于下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解患者病情。（3）患者家屬持醫(yī)生開(kāi)具的“轉(zhuǎn)診單”到急診醫(yī)學(xué)科登記并蓋章，急診醫(yī)學(xué)科將雙向轉(zhuǎn)診三聯(lián)單轉(zhuǎn)出醫(yī)院存根聯(lián)統(tǒng)一收集并保存，于每月5日前將轉(zhuǎn)診單和電子版登記表上交醫(yī)務(wù)部匯總。

六、轉(zhuǎn)診程序

六、轉(zhuǎn)診程序

（三）轉(zhuǎn)入程序：

1.上級(jí)醫(yī)院及下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)入我院的患者：急診轉(zhuǎn)入患者由急診醫(yī)學(xué)科聯(lián)系臨床科室落實(shí)床位，并做好患者轉(zhuǎn)診信息登記；非急診轉(zhuǎn)入患者由首診醫(yī)生診治后安排床位，并開(kāi)具入院證。

2.患者持入院證、社?？?、身份證復(fù)印件、轉(zhuǎn)診單到我院入院處辦理入院手續(xù)，由收費(fèi)處人員在入院證上注明“轉(zhuǎn)院”二字，收集并保存轉(zhuǎn)診單，于每月3日前交醫(yī)?？茀R總。

六、轉(zhuǎn)診程序

3.患者持有關(guān)證件入住相應(yīng)科室，凡入院證上見(jiàn)有“轉(zhuǎn)院”者科室做好相關(guān)轉(zhuǎn)診信息登記備查。

4.接診科室應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)與轉(zhuǎn)診醫(yī)院的聯(lián)系，進(jìn)行咨詢，保障患者有效治療。

5.轉(zhuǎn)診患者病情加重，及時(shí)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行處理。

六、轉(zhuǎn)診程序

特別提醒：急診醫(yī)?；颊咿D(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院，職工醫(yī)?？芍苯訐芫用襻t(yī)?；颊呖蓳苄修k理；也可住院后三天內(nèi)回院辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)將會(huì)影響患者醫(yī)保待遇，門(mén)檻費(fèi)將增加5%，報(bào)銷比例下降5%。

上轉(zhuǎn)流程圖雙向轉(zhuǎn)診流程圖符合上轉(zhuǎn)條件的患者，報(bào)科室有轉(zhuǎn)診權(quán)的醫(yī)生同意，醫(yī)生與患者（代理人）做好醫(yī)患溝通，經(jīng)簽字同意后，急診科患者轉(zhuǎn)出由醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科聯(lián)系上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其它科室患者轉(zhuǎn)出由轉(zhuǎn)診科室或家屬自行聯(lián)系上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，落實(shí)床位，病區(qū)護(hù)士站開(kāi)具出院手續(xù)。醫(yī)生開(kāi)具轉(zhuǎn)診單、轉(zhuǎn)診證明，具有轉(zhuǎn)診權(quán)醫(yī)生簽字后，持轉(zhuǎn)診單到醫(yī)?？苹蚣痹\醫(yī)學(xué)科登記、蓋章和審批（正常上班期間：醫(yī)?？?；非正常上班時(shí)間：急診醫(yī)學(xué)科）。醫(yī)保和非醫(yī)保到出院處辦理出院結(jié)算轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院后到相應(yīng)科室開(kāi)具入院證持入院證、社?？ê娃D(zhuǎn)診單到入院處辦理入院手續(xù)。持“轉(zhuǎn)診證明”到接診醫(yī)院醫(yī)保辦辦理登記手續(xù)

下轉(zhuǎn)流程圖雙向轉(zhuǎn)診流程圖符合下轉(zhuǎn)條件的患者，報(bào)科室有轉(zhuǎn)診權(quán)的醫(yī)生審核同意，醫(yī)生與患者（代理人）做好醫(yī)患溝通，經(jīng)簽字同意后，科室通知急診醫(yī)學(xué)科聯(lián)系下級(jí)醫(yī)院，落實(shí)床位。主管醫(yī)生開(kāi)具“雙向轉(zhuǎn)診三聯(lián)單”，經(jīng)轉(zhuǎn)診權(quán)醫(yī)生簽字后，病區(qū)護(hù)士站開(kāi)具出院手續(xù)，科室做好登記備查。持“轉(zhuǎn)診單”到急診醫(yī)學(xué)科登記、蓋章。持出院手續(xù)到出入院處辦理出院結(jié)算

轉(zhuǎn)下級(jí)醫(yī)院后到相應(yīng)科室開(kāi)具入院證

持入院證、社?？ê娃D(zhuǎn)診單到下級(jí)醫(yī)院入院處辦理入院手續(xù)。轉(zhuǎn)入下級(jí)醫(yī)院將轉(zhuǎn)診單交醫(yī)保辦登記

轉(zhuǎn)入流程圖雙向轉(zhuǎn)診流程圖轉(zhuǎn)入我院患者，急診患者由急診醫(yī)學(xué)科聯(lián)系臨床科室落實(shí)床位，并開(kāi)具入院證，其它患者由首診醫(yī)生聯(lián)系臨床科室落實(shí)床位，并開(kāi)具入院證?；颊叱秩朐鹤C、社?？?、身份證復(fù)印件和轉(zhuǎn)診單到入院處辦理入院手續(xù)?；颊叱秩朐鹤C、社?？ɑ蛏矸葑C復(fù)印件（外傷或中毒者還需外傷或中毒證明）入住相應(yīng)臨床科室。

七、加強(qiáng)管理與監(jiān)督

1、各臨床科室指定專人負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診工作，做好雙向轉(zhuǎn)診患者登記隨訪工作，并為接診醫(yī)院提供電話咨詢，必要時(shí)可現(xiàn)場(chǎng)查房。2、臨床科室及各輔檢科室為轉(zhuǎn)診患者提供“綠色通道”，住院患者優(yōu)先安排床位，門(mén)診轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先安排檢查。3、加大宣傳力度，促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診。4、加強(qiáng)與轉(zhuǎn)診醫(yī)院的院際合作與技術(shù)指導(dǎo)，提高基層醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)水平。

七、加強(qiáng)管理與監(jiān)督

5、醫(yī)務(wù)部每半年組織轉(zhuǎn)診協(xié)作醫(yī)院召開(kāi)一次雙向轉(zhuǎn)診聯(lián)席會(huì)，每季度分析、總結(jié)轉(zhuǎn)診情況，持續(xù)改進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診工作。

6、參與患者轉(zhuǎn)診的人員（含醫(yī)生、護(hù)士）均有義務(wù)監(jiān)督本規(guī)定執(zhí)行情況，有義務(wù)舉報(bào)違規(guī)行為。對(duì)違規(guī)轉(zhuǎn)診患者不制止，反而幫助違規(guī)轉(zhuǎn)診患者，按違規(guī)轉(zhuǎn)診患者相關(guān)規(guī)定（見(jiàn)本制度第七條）嚴(yán)格查處。

7、鼓勵(lì)全院職工對(duì)違規(guī)轉(zhuǎn)診予以舉報(bào)，經(jīng)查證屬實(shí)獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)者500-1000元/例。（注：轉(zhuǎn)診電話見(jiàn)附件）

（一）首次違規(guī)轉(zhuǎn)診患者：

1.責(zé)任醫(yī)生或護(hù)士到醫(yī)務(wù)部或護(hù)理部待崗學(xué)習(xí)1個(gè)月；

2.凡科室醫(yī)生或護(hù)士出現(xiàn)違規(guī)轉(zhuǎn)診患者，扣科主任或護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)月績(jī)效每人500元。

3.對(duì)責(zé)任科室科主任或護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行誡勉談話。

4.因此導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，由相應(yīng)責(zé)任人按相關(guān)規(guī)定承擔(dān)責(zé)任。

八、違規(guī)處理

（二）同一責(zé)任醫(yī)生或護(hù)士再次違規(guī)轉(zhuǎn)診患者：

1.調(diào)離臨床崗位，并扣責(zé)任醫(yī)生或護(hù)士3個(gè)月績(jī)效；情節(jié)嚴(yán)重者予以解聘或相關(guān)法律法規(guī)處理。

2.凡責(zé)任醫(yī)生或護(hù)士出現(xiàn)違規(guī)轉(zhuǎn)診患者，扣科主任或護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)月績(jī)效1000元。

3.對(duì)責(zé)任科室科主任或護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行誡勉談話，并納入管理者月度、年度考核與聘期目標(biāo)考核。

八、違規(guī)處理

（三）轉(zhuǎn)診權(quán)限醫(yī)師未親自查看患者（特別是夜間及節(jié)假日），僅憑聽(tīng)取匯報(bào)就同意轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，經(jīng)調(diào)查屬實(shí)者予以誡勉談話，扣當(dāng)月績(jī)效1000元，并納入管理者月度、年度考核與聘期目標(biāo)考核。

八、違規(guī)處理

定義：凡是涉及本科室以外專科情況、診斷困難、治療效果不好、多學(xué)科參與的病例，均需開(kāi)展會(huì)診。

主要涉及三大會(huì)診一大管理：院內(nèi)會(huì)診、院外會(huì)診和外出會(huì)診。

會(huì)診制度

1、科內(nèi)會(huì)診：對(duì)本科內(nèi)疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或?qū)蒲小⒔虒W(xué)有意義的病例等進(jìn)行全科會(huì)診，全科人員參加。

2、科間會(huì)診；是指臨床科室醫(yī)師在診療過(guò)程中根據(jù)患者病情需要或者患者要求，請(qǐng)本院其它科室醫(yī)師為患者所開(kāi)展的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動(dòng)。

3、全院多學(xué)科綜合會(huì)診（MDT）：是指臨床科室醫(yī)師在診療過(guò)程中根據(jù)患者病情需要或者患者要求，請(qǐng)本院其它3個(gè)以上科室醫(yī)師為患者所開(kāi)展的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的集體診療活動(dòng)。

。

（注：緊急會(huì)診：患者病情危重或緊急，會(huì)診醫(yī)生需在10分鐘內(nèi)趕到進(jìn)行協(xié)助診治的會(huì)診活動(dòng)。普通會(huì)診：患者病情一般，需在24小時(shí)內(nèi)完成協(xié)助診療的會(huì)診活動(dòng)。）

（一）院內(nèi)會(huì)診制度；

1、普通科間會(huì)診：由主治及以上職稱醫(yī)師或住院總參加，但我院目前尚有科室主治及以上職稱人員較少或未設(shè)置住院總，為確保醫(yī)療質(zhì)量安全，經(jīng)醫(yī)務(wù)部考核并研究決定對(duì)相關(guān)科室部分醫(yī)師授予會(huì)診資格。

2、全院多學(xué)科綜合會(huì)診：由主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師參加。

（二）會(huì)診人員資質(zhì)

1、科內(nèi)會(huì)診：由患者的經(jīng)治醫(yī)師所在的上級(jí)醫(yī)師提出，報(bào)科室主任同意，由科室主任組織，經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病史、診治情況及要求會(huì)診目的，全科人員進(jìn)行會(huì)診討論，明確診斷和治療意見(jiàn)。

2、科間會(huì)診：需科間會(huì)診的患者，必須由上級(jí)醫(yī)師查房確定需請(qǐng)科間會(huì)診的意見(jiàn)（其意見(jiàn)必須記錄在上級(jí)醫(yī)師查房記錄中）后，由經(jīng)治醫(yī)師下會(huì)診醫(yī)囑并書(shū)寫(xiě)會(huì)診單，同時(shí)通知相關(guān)科室，由被邀請(qǐng)會(huì)診科室安排合適的醫(yī)師（或指定被邀請(qǐng)醫(yī)師）在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成會(huì)診任務(wù)。

（三）會(huì)診工作流程

3、全院多學(xué)科綜合會(huì)診（MDT）：需要開(kāi)展MDT科室病例資料準(zhǔn)備充分后填寫(xiě)《多學(xué)科協(xié)作診療申請(qǐng)單》——交醫(yī)務(wù)部（一）——醫(yī)務(wù)部審核批準(zhǔn)——確定MDT參加人員、時(shí)間及地點(diǎn)——MDT工作開(kāi)展——醫(yī)務(wù)部及科室作好記錄——副組長(zhǎng)或患者所在科室的主任將治療方案與患者或家屬進(jìn)行溝通告知，征求患者或家屬意見(jiàn)——主管醫(yī)生將專家意見(jiàn)摘要記錄在多學(xué)科協(xié)作診療記錄中——資料歸檔于三甲會(huì)診卷宗內(nèi)。

（三）會(huì)診工作流程

特別提醒：

全院多學(xué)科綜合會(huì)診（MDT）開(kāi)展范圍如下四方面：

（一）門(mén)診或住院首次確診腫瘤病例（首先開(kāi)展，重點(diǎn)推進(jìn)）；

（二）涉及2個(gè)或2個(gè)以上器官或部位創(chuàng)傷的病例；

（三）擬邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)多學(xué)科會(huì)診（超過(guò)3個(gè)專業(yè)）的病例；

（四）可能存在醫(yī)療糾紛隱患的病例。

（三）會(huì)診工作流程

1、請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師及會(huì)診醫(yī)師按照會(huì)診單要求認(rèn)真書(shū)寫(xiě)會(huì)診單及會(huì)診意見(jiàn)并簽名；請(qǐng)會(huì)診記錄及會(huì)診記錄必須注明年月日并精確到分鐘；會(huì)診結(jié)束后請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師將會(huì)診記錄打印并完善相關(guān)簽字后歸檔。經(jīng)治醫(yī)師須把會(huì)診意見(jiàn)在會(huì)診完成后的當(dāng)日或次日的病程記錄中記錄；科內(nèi)會(huì)診及全院會(huì)診按疑難病歷討論記錄書(shū)寫(xiě)在疑難病歷討論記錄本中，經(jīng)治醫(yī)師須在會(huì)診當(dāng)日或次日把會(huì)診總結(jié)性意見(jiàn)記入病程記錄。

（四）會(huì)診文書(shū)書(shū)寫(xiě)及相關(guān)要求

2、科內(nèi)會(huì)診及全院多學(xué)科綜合會(huì)診前，經(jīng)治醫(yī)師提前準(zhǔn)備好會(huì)診所需相關(guān)資料，參加會(huì)診的醫(yī)師必須準(zhǔn)時(shí)到位，會(huì)診前請(qǐng)會(huì)診科室需做好準(zhǔn)備，會(huì)診時(shí)經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病史、診治情況、會(huì)診目的等，上級(jí)醫(yī)師對(duì)其作相應(yīng)的補(bǔ)充。

（四）會(huì)診文書(shū)書(shū)寫(xiě)及相關(guān)要求

3、若被邀請(qǐng)會(huì)診的科室的醫(yī)師（或指定被邀請(qǐng)醫(yī)師）未按會(huì)診要求未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)邀請(qǐng)科室會(huì)診，經(jīng)查證屬實(shí)，予以扣款50-200元/例，且由此導(dǎo)致的后果由被邀請(qǐng)科室的醫(yī)師（或指定被邀請(qǐng)醫(yī)師）承擔(dān)。由醫(yī)務(wù)部組織的大會(huì)診須將書(shū)面反饋意見(jiàn)報(bào)醫(yī)務(wù)部，醫(yī)務(wù)部每季度對(duì)各科室會(huì)診的反饋意見(jiàn)匯總后進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)、找出會(huì)診中存在的問(wèn)題，及時(shí)提出整改意見(jiàn)，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)目的。

（四）會(huì)診文書(shū)書(shū)寫(xiě)及相關(guān)要求

院內(nèi)會(huì)診流程圖科室確定需會(huì)診病人普通會(huì)診急會(huì)診全院多學(xué)科綜合會(huì)診科間會(huì)診科內(nèi)會(huì)診會(huì)診醫(yī)師10分鐘內(nèi)前往會(huì)診報(bào)醫(yī)務(wù)部安排會(huì)診參與會(huì)診，或參與搶救，填寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)，或轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院（一）各科室在診療過(guò)程中，根據(jù)患者的病情需要或者患者要求等原因，需邀請(qǐng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師會(huì)診時(shí)，應(yīng)經(jīng)科主任同意并向患者或家屬說(shuō)明會(huì)診目的及費(fèi)用等情況，征得其同意后，主管醫(yī)生填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單報(bào)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)。

（二）會(huì)診申請(qǐng)單內(nèi)容應(yīng)包括擬會(huì)診患者病歷摘要、擬邀請(qǐng)醫(yī)師專業(yè)及會(huì)診目的、時(shí)間、費(fèi)用等，醫(yī)務(wù)部接到會(huì)診申請(qǐng)單后加蓋醫(yī)務(wù)部公章，電話聯(lián)系被邀請(qǐng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理部門(mén)，并書(shū)面?zhèn)髡鏁?huì)診單，接到對(duì)方確認(rèn)后，通知邀請(qǐng)科室完善相關(guān)資料，做好接待和配合會(huì)診醫(yī)師的準(zhǔn)備工作。

二、院外會(huì)診

（三）邀請(qǐng)會(huì)診時(shí)原則上由科主任或副主任主持，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量參加會(huì)診工作，涉及需要檢查治療或者手術(shù)時(shí)，應(yīng)邀請(qǐng)相關(guān)科室參加會(huì)診工作；特殊情況由醫(yī)務(wù)部或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)主持會(huì)診工作。

（四）會(huì)診結(jié)束后，醫(yī)務(wù)部和邀請(qǐng)科室應(yīng)對(duì)會(huì)診情況進(jìn)行登記備案。

（五）有下列情形之一的，科室不得提出會(huì)診邀請(qǐng)：

1.會(huì)診邀請(qǐng)超出本院診療科目或者本院不具備相應(yīng)資質(zhì)的。

2.本院的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施不能為會(huì)診提供必要的醫(yī)