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文檔簡介

---胰島細(xì)胞瘤病例討論病例介紹患者：王愛生男性52歲主訴：發(fā)作性神志模糊、行為異常1年余?；颊哂?011年8月26日無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)作性神志模糊、問話不回答，未及時就診。于2011年12月2日以“發(fā)作性神志模糊、行為異常5次”為主訴收住我院神經(jīng)內(nèi)科，考慮低血糖癥，治療好轉(zhuǎn)后出院；出院后仍間斷出現(xiàn)發(fā)作性神志模糊，以晨起空腹時多見，測血糖在1.4-3.5mmol/L之間波動，進(jìn)食后好轉(zhuǎn)，此次以“低血糖癥”收住我科。病例介紹查體：體溫36.4度，血壓120/85mmHg，脈搏80次/分，呼吸20次/分，全身皮膚粘膜無黃染及出血點(diǎn)等，未及淺表性淋巴結(jié)腫大，甲狀腺無腫大。心肺腹部查體均未見陽性體征，神經(jīng)系統(tǒng)查體陰性。診斷低血糖癥：胰島細(xì)胞瘤？其它？OGTT試驗(yàn)：空腹葡萄糖:2.04mmol/L；餐后0.5h血糖:4.76mmol/L；餐后1h血糖:5.54mmol/L；餐后2h血糖:3.56mmol/L；餐后3h血糖:3.34mmol/L；胰腺CT平掃加增強(qiáng)示：胰腺鉤突結(jié)節(jié)，考慮胰島細(xì)胞瘤；（胰腺鉤突就是在胰腺下后方的突起，位置很深旁邊相鄰腸系膜上靜脈CT橫斷面可以看到，腸系膜上動脈、上靜脈、下腔靜脈分別在胰腺鉤突的左前后方）進(jìn)一步胰腺M(fèi)RI檢查示：胰頭后方占位，考慮胰島細(xì)胞瘤。血皮質(zhì)醇測定早晨8點(diǎn)534.35nmol/L（正常范圍240-618）；下午4點(diǎn)182.29nmol/L；晚上12點(diǎn)68.21nmol/L；性激素：泌乳素(PRL):662.69mIU/L；（正常范圍86-324）泌乳素(PRL):31.26ng/mL；（正常范圍4-15.2）余項(xiàng)正常。進(jìn)一步行垂體CT示：未見異常。心電圖正常；腹部彩超未見異常；胸片正常；血常規(guī)、血凝、甲功3項(xiàng)、

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