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文檔簡介
意識(shí)的判斷與肌力分級
意識(shí)障礙的分類嗜睡——輕度意識(shí)障礙昏睡——中度意識(shí)障礙昏迷——重度意識(shí)障礙淺昏迷中昏迷深昏迷昏睡昏睡:是較嗜睡更深的意識(shí)障礙,表現(xiàn)為意識(shí)范圍明顯縮小,精神活動(dòng)極為遲鈍,對較強(qiáng)的刺激有反應(yīng)。在較重的疼痛刺激或較響的聲音刺激下方可醒來,醒時(shí)能夠睜眼,但缺乏表情,對反復(fù)問話僅能夠簡單而不完全的回答,回答時(shí)含混不清,常答非所問,各種反射活動(dòng)存在。昏迷
昏迷:是一種嚴(yán)重的意識(shí)障礙,意識(shí)活動(dòng)喪失,對外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知??捎袩o意識(shí)的自發(fā)活動(dòng),任何刺激均不能被喚醒。按對刺激的反應(yīng)及反射活動(dòng)等可分為三度即淺昏迷、中昏迷、深昏迷。淺昏迷
淺昏迷:意識(shí)喪失、隨意活動(dòng)消失,可有自發(fā)動(dòng)作。對強(qiáng)烈的疼痛刺激可見有痛苦表情、呻吟、防御動(dòng)作、呼吸加快等,各種生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應(yīng)等)存在,體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變。中昏迷
中昏迷:對各種一般刺激均無反應(yīng),對強(qiáng)烈疼痛刺激可出現(xiàn)防御反射。眼球無運(yùn)動(dòng),角膜反射減弱、瞳孔對光反射遲鈍,呼吸減慢或增快,脈搏血壓也可有改變,大小便潴留或失禁,可伴有或不伴有四肢強(qiáng)直性伸展。深昏迷
深昏迷:全身肌肉松弛,強(qiáng)烈的疼痛刺激也不能引出逃避反應(yīng)。眼球固定、瞳孔顯著擴(kuò)大,瞳孔對光反射、角膜反射、眼前庭反射、吞咽反射、咳嗽反射、跖反射等全部消失。病理反射持續(xù)存在或消失??捎泻粑灰?guī)則、血壓下降、大小便失禁等。
意識(shí)障礙的評定
在國上均采用格拉斯哥昏迷計(jì)分法。此方法能準(zhǔn)確地對病人的意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行判斷。它是根據(jù)病人的睜眼、語言及運(yùn)動(dòng)對刺激的不同反應(yīng)給予計(jì)分,總分為15分。8分以下為昏迷,最低3分,分?jǐn)?shù)越低表示意識(shí)障礙越深。格拉斯哥昏迷分級睜眼反應(yīng)計(jì)分
言語反應(yīng)計(jì)分
運(yùn)動(dòng)反應(yīng)計(jì)分
自動(dòng)睜眼4
回答正確5
按吩咐運(yùn)動(dòng)6
呼喚睜眼3
回答錯(cuò)誤
4
刺痛定位5
刺痛睜眼2
語無倫次3
躲避刺痛4
不能睜眼1
只能發(fā)聲2
刺痛肢曲3
不能發(fā)聲1
刺痛肢伸2
不能活動(dòng)1指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分圖示睜眼(Eyeopening)自動(dòng)睜眼4呼吸睜眼3
刺痛激睜眼2不能睜眼1指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分圖示語言回答(Verbalresponse)回答切題5答非所問
4用詞錯(cuò)亂
3只能發(fā)音2不能發(fā)音1指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分圖示運(yùn)動(dòng)反應(yīng)(Mortorresponse)按指示運(yùn)動(dòng)6對疼痛能定位
5對疼痛能逃避
4刺激后雙上支屈曲3刺激后四肢強(qiáng)直2對刺激無反應(yīng)1GCS評分實(shí)施的要點(diǎn)說明1評估睜眼反應(yīng)可壓迫眶上切跡(眉弓處)或捏擠上臂或大腿內(nèi)側(cè),觀察患者有無睜眼或痛苦表情;不能用語言表達(dá)的如失語、氣管切開、語言不通等患者,觀察其身體反應(yīng)2評估語言反應(yīng)可呼喚患者姓名,觀察有無睜眼,甚至言語,詢問其近期生活事件,判斷患者是否能正確回答問題。3評估運(yùn)動(dòng)反應(yīng)可指令患者動(dòng)作,觀察患者是否按吩咐進(jìn)行動(dòng)作。4注意每次刺激選擇在健康肢體,避免在偏癱肢體進(jìn)行,上肢的反應(yīng)比下肢的反應(yīng)可靠。根據(jù)肌力的情況,一般均將肌力分為以下六級:
0級完全癱瘓,不能作任何自由運(yùn)動(dòng)。
Ⅰ級可見肌肉輕微收縮。
Ⅱ級肢體能在床上平行移動(dòng)。
Ⅲ級
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