第四部分康復(fù)治療技術(shù)第一部分物理治療教學(xué)課件講義資料

第四章康復(fù)治療技術(shù)

第一節(jié)物理治療

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院二：物理因子治療2024/9/261、理療應(yīng)用天然的或人工的物理因子作用于人體，并通過人體的神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌等生理調(diào)節(jié)機(jī)制，治療和預(yù)防疾病的一門科學(xué)。2024/9/262、物理因子天然日光、溫泉、大氣、水流、氣候

人工電療法、光療法、超聲波療法、磁場(chǎng)療法、傳導(dǎo)熱療法、冷療法、水療法、生物反饋療法

2024/9/264、適應(yīng)癥疼痛炎癥損傷粘連及疤痕潰瘍功能障礙性疾病

2024/9/265、禁忌證全身嚴(yán)重性疾病某些理療特定的禁忌癥

2024/9/266、電療法電療（electrotherapy）：應(yīng)用電治療疾病的方法。直流電低頻電中頻電高頻電2024/9/26直流電離子導(dǎo)入借助直流電將藥物離子導(dǎo)入人體以治療疾病的方法。原理

膜電位改變細(xì)胞膜通透性改變小血管擴(kuò)張促進(jìn)骨生長(zhǎng)適應(yīng)癥：

神經(jīng)、關(guān)節(jié)炎癥，疼痛2024/9/26低頻電療法頻率<1000Hz脈沖電流作用：興奮肌肉與神經(jīng)、鎮(zhèn)痛經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）功能性電刺激療法（FES）痙攣肌電刺激療法2024/9/26中頻電療法頻率1000~100000Hz正弦電流電流強(qiáng)度較大，作用較深音頻電療干擾電流治療作用：鎮(zhèn)痛，肌興奮適應(yīng)癥：疼痛，肌肉癱瘓

2024/9/26高頻電療法頻率>100000Hz電磁振蕩電流特點(diǎn)對(duì)神經(jīng)肌肉無興奮作用產(chǎn)熱電極可離開皮膚無電解作用包括超短波、微波等。2024/9/267、超短波溫?zé)嵝?yīng)改善血液循環(huán)、鎮(zhèn)痛非熱效應(yīng)消炎、促進(jìn)神經(jīng)組織再生、促進(jìn)生長(zhǎng)臨床應(yīng)用炎癥尤其是急性或亞急性炎癥、疼痛2024/9/268、光療利用人工光源或自然光源防治疾病的方法。光療主要有紫外線療法、可見光療法、紅外線療法和激光療法。熱及化學(xué)作用

2024/9/26紫外線紫外線作用于人體，光能量引起一系列化學(xué)反應(yīng)，有消炎、止痛、抗佝僂病的作用，常用以治療皮膚化膿性炎癥和其他皮炎、疼痛癥候群、佝僂病或軟骨病等。2024/9/26紅外線紅外線主要以熱輻射形式作用于人體，受熱后局部循環(huán)改善，水腫吸收，疼痛減輕，組織修復(fù)，臨床常用以治療軟組織損傷、勞損、關(guān)節(jié)炎等。2024/9/26可見光可見光紅光用于中樞神經(jīng)興奮；藍(lán)光、綠光用于鎮(zhèn)靜；藍(lán)紫光對(duì)新生兒膽紅素性腦病有療效。2024/9/26激光二氧化碳激光半導(dǎo)體激光治療準(zhǔn)確，不損傷正常組織，不出血或少出血，治療時(shí)間短、療效高的特點(diǎn)。

2024/9/269、超聲波超聲波是頻率高于2×104赫的聲波。

機(jī)械效應(yīng)熱效應(yīng)

具有軟化瘢痕松解粘連解痙鎮(zhèn)痛加速骨痂生長(zhǎng)2024/9/2610、磁療以磁場(chǎng)作用于人體治療疾病的方法。磁療的治療作用鎮(zhèn)痛。消腫，消炎鎮(zhèn)靜降壓軟化瘢痕，松解粘連促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)抑制腫瘤生長(zhǎng)2024/9/2611、溫?zé)岑煼ㄓ酶鞣N方式使人體組織受熱以達(dá)到治療目的的方法。傳導(dǎo)熱——蠟療輻射熱——紅外線透熱——高頻2024/9/2612、冷療利用低于體溫的介質(zhì)接觸人體，使之降溫以治療疾病的方法。作用抑制神經(jīng)興奮抑制炎性滲出血管收縮……2024/9/2613、水療法水療法：利用水的物質(zhì)化學(xué)性質(zhì)，以各種方式作用于人體，達(dá)到防治疾病目的的方法。溫度刺激、化學(xué)刺激、機(jī)械刺激作用鎮(zhèn)靜催眠、興奮發(fā)汗退熱利尿、抗炎止痛促進(jìn)吸收，促進(jìn)新陳代謝鍛煉機(jī)體2024/9/2614、生物反饋療法

應(yīng)用電子技術(shù)和訓(xùn)練使人能對(duì)自己體內(nèi)異常的不隨意生理活動(dòng)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)控制以治療疾病的方法肌電生物反饋療法溫度生物反饋療法血壓生物反饋療法2024/9/2615.壓力療法在身體病患部位的外部施加壓力以治療疾病的方法治療作用促使組織間液回流限制組織增生隔熱保溫肢體壓力療法局部壓力療法小結(jié)各種物理因子治療的作用2024/9/26三、手法治療關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)傳統(tǒng)手法治療關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許的范圍內(nèi)完成的一種針對(duì)性很強(qiáng)的手法操作技術(shù)。操作時(shí)常選擇關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)作為治療手段關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)（一）

關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)

是指關(guān)節(jié)在生理范圍內(nèi)完成的運(yùn)動(dòng)

（二）關(guān)節(jié)的附屬運(yùn)動(dòng)

關(guān)節(jié)在自身及其周圍組織允許的范圍內(nèi)完成的運(yùn)動(dòng)，一般不能主動(dòng)完成。通常改善生理運(yùn)動(dòng)之前，先改善附屬運(yùn)動(dòng)，而附屬運(yùn)動(dòng)的改善又可以促進(jìn)生理運(yùn)動(dòng)的改善。（三）

基本手法

1.擺動(dòng)關(guān)節(jié)的擺動(dòng)包括屈、伸、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)，即通常所說的生理運(yùn)動(dòng)。擺動(dòng)必須在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍達(dá)到正常的60%時(shí)才可應(yīng)用。2、滾動(dòng)圖4-1-1滾動(dòng)發(fā)生原理圖4-1-2滾動(dòng)方向的變化A在凹面上滾動(dòng)B在凸面上滾動(dòng)3、滑動(dòng)臨床應(yīng)用時(shí)，由于滑動(dòng)可以緩解疼痛，合并牽拉可以松解關(guān)節(jié)囊，使關(guān)節(jié)放松，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，因此用得比較多。圖4-1-4滑動(dòng)方向與成角運(yùn)動(dòng)方向的關(guān)系A(chǔ)滑動(dòng)方向與成角運(yùn)動(dòng)方向相反B滑動(dòng)方向與成角運(yùn)動(dòng)方向相同圖4-1-3滑動(dòng)發(fā)生原理A平面滑動(dòng)B曲面滑動(dòng)圖4-1-5旋轉(zhuǎn)發(fā)生原理圖4-1-6不同關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)軸的位置示意圖A盂肱關(guān)節(jié)B髖關(guān)節(jié)C前臂聯(lián)合關(guān)節(jié)4、旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)常與滑動(dòng)和滾動(dòng)同時(shí)發(fā)生

5、分離和牽拉

當(dāng)外力作用使構(gòu)成關(guān)節(jié)兩骨表面呈直角相互分開時(shí)，稱為分離或關(guān)節(jié)內(nèi)牽引；當(dāng)外力作用于骨長(zhǎng)軸使關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端移位時(shí)，稱牽拉或長(zhǎng)軸牽引。圖4-1-7分離與牽拉的區(qū)別A盂肱關(guān)節(jié)的牽拉B盂肱關(guān)節(jié)的分離（四）

手法分級(jí)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)手法分級(jí)（maitland）關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)分級(jí)Ⅰ度：于關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的起始位進(jìn)行小幅度的節(jié)律性被動(dòng)活動(dòng)；Ⅱ度：于關(guān)節(jié)活動(dòng)全范圍的中部進(jìn)行大幅度的節(jié)律